và kết quả sinh thiết gan-Hội chứng này

　　1Nguyên nhân gây ra chứng này có thể là sự hình thành cục máu đông tĩnh mạch gan và tĩnh mạch dưới cột sống, áp lực ép từ các bệnh lý của cơ quan lân cận, và bệnh lý của tĩnh mạch gan và tĩnh mạch dưới cột sống本身, như dị dạng bẩm sinh, viêm tĩnh mạch闭塞性, v.v.

　　2Có thể thấy tĩnh mạch gan và tĩnh mạch dưới cột sống có sự hình thành cục máu đông, trong giai đoạn cấp tính thường có hiện tượng tắc nghẽn, trong giai đoạn mạn tính tĩnh mạch gan có sự thay đổi viêm, thành tĩnh mạch dày lên, có sự hình thành cục máu đông và thông腔 mới. Gan và túi mật sưng to, dưới kính hiển vi có thể thấy tĩnh mạch trung tâm của hắc tố gan giãn ra, mao mạch gan充血, chảy máu, giãn ra, tế bào gan trung tâm teo và chết, trong giai đoạn cuối xuất hiện sự hình thành lại của tổ chức gan và gan suy yếu.

　　1Sưng to gan và chức năng gan tăng cường.

　　2Nước bụng.

　　3Chữa trị các biến chứng khác: suy não gan, xuất huyết tiêu hóa trên, hội chứng thận-gan. Virus sẽ chống lại hệ thống miễn dịch của cơ thể, gây suy giảm hệ thống miễn dịch, tổn thương tế bào gan và phát triển thành gan suy yếu, gan suy yếu lại là nguyên nhân phổ biến gây ra ung thư gan.

　　Triệu chứng của chứng này thường xuất hiện theo tiến trình mạn tính, bao gồm hai mặt chính:

　　1Hiện tượng rối loạn hồi lưu tĩnh mạch gan, thường có sự sưng to tiến triển của gan và túi mật,曲张 tĩnh mạch thành quản dạ dày, nước bụng và đau vùng gan, đau bụng, vàng da hiếm gặp, trong giai đoạn cấp tính của sự hình thành cục máu đông tĩnh mạch có thể có sốt và đau vùng gan ở mức độ khác nhau, thậm chí sốc và tử vong, giai đoạn cuối có thể xuất hiện tăng áp lực mạch chủ gan, biểu hiện của gan suy yếu.

　　2Hiện tượng rối loạn hồi lưu tĩnh mạch dưới cột sống, như phù chân, tím tái, tĩnh mạch nổi, đốm màu hoặc loét, cảm giác nặng nề và tê cứng ở chân,流向曲张 tĩnh mạch đều hướng lên trên.

　　Tùy thuộc vào mức độ, mức độ nghiêm trọng và đặc điểm và tình trạng của bệnh lý tắc nghẽn mà khác nhau. Có thể chia thành các loại cấp tính, subacute và mạn tính.

　　1、Acute type:thường do tắc hoàn toàn gan tĩnh mạch gây ra, bệnh lý tắc nghẽn thường là血栓 hình thành. Thường bắt đầu từ phần ra khỏi gan tĩnh mạch,血栓 có thể lan rộng nhanh chóng đến tĩnh mạch chủ dưới. Bắt đầu đột ngột, xuất hiện đau bụng trên cấp tính, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, đầy bụng, tiêu chảy, giống như viêm gan cấp tính, gan to tiến triển, đau, thường kèm theo vàng da, gan to, dịch màng bụng tăng nhanh, cùng với dịch màng phổi. Những trường hợp cấp tính có thể xuất hiện bệnh não gan nhanh chóng, vàng da tiến triển, xuất hiện ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu, có thể xuất hiện hội chứng凝血 trong lòng mạch rộng rãi (DIC), suy đa tạng (MOSF), viêm màng bụng tự phát (SBF) v.v., nhiều trường hợp có thể chết nhanh chóng trong vài ngày hoặc vài tuần do suy tuần hoàn (sốc), suy chức năng gan hoặc xuất huyết tiêu hóa. Dịch màng bụng, gan to và sự xuất hiện nhanh chóng của MOSF là biểu hiện đặc trưng của bệnh này.

　　2、Subacute type:thường gặp ở gan tĩnh mạch và tĩnh mạch chủ dưới bị ảnh hưởng đồng thời hoặc liên tiếp, dịch màng bụng cứng đầu, gan to và phù chân thường cùng xuất hiện, sau đó xuất hiện tĩnh mạch phình ở thành bụng, lưng và ngực,流向 lên, là Budd-Chiari综合征 khác biệt với các bệnh khác quan trọng.1/3bệnh nhân, và thường nhẹ hoặc trung bình. Nhiều trường hợp dịch màng bụng hình thành nhanh và持久, tăng áp lực bụng, nâng cơ hoành, bệnh nhân nặng có thể xuất hiện hội chứng综合征 buồng ruột (abdominal compartmentsyndrome, ACS), gây rối loạn sinh lý toàn thân. Nếu áp lực bụng tăng lên25cmH2O và50cmH2O, thì xuất hiện ít nước tiểu và không có nước tiểu. Volumen của phổi và độ顺应 của phổi giảm, lượng máu bơm ra tim giảm, độ kháng lực của mạch máu phổi tăng, xuất hiện thiếu oxy máu và acid base.

　   3、Chronic type:Đời sống bệnh có thể kéo dài hơn một số năm, phổ biến ở bệnh nhân bị tắc nghẽn màng ngăn, tình trạng bệnh thường nhẹ, nhưng nhiều dấu hiệu đáng chú ý, như tĩnh mạch phình to lớn, rối loạn màu sắc ở vùng gót chân, một số xuất hiện vết loét mạn tính. Mặc dù có thể có dịch màng bụng ở mức độ khác nhau, nhưng đa số趋于 ổn định. Còn có thể có tĩnh mạch cổ phình to, tĩnh mạch tinh liệt, hở hàm ức lớn, hở hàm ức, u nhú ở hậu môn v.v. Tĩnh mạch phình ở dạ dày thường không được bệnh nhân chú ý, thường chỉ được xác nhận khi bệnh nhân đến khám bệnh vì xuất huyết tiêu hóa cấp tính, phân đen hoặc phát hiện gan to mà không có dấu hiệu bệnh lý nào khác. Loại bệnh nhân này gan to không rõ ràng như loại cấp tính, thường là gan một phần lớn, nhưng mức độ xơ hóa tăng lên, gan to thường ở mức độ trung bình, hiếm khi xuất hiện gan to như trong hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong gan.

　　4、Bệnh nhân giai đoạn muộn:Do thiếu dinh dưỡng, mất protein, tăng dịch màng bụng, giảm cân, có thể xuất hiện hình thái đặc trưng của 'con người nhện'.

　　Bệnh này phổ biến ở nam giới trẻ, tỷ lệ nam/nữ khoảng (1.2～2)∶1Năm, tuổi trong2.5～75tuổi, với20～40 tuổi là phổ biến.

　　1Mức độ tổn thương chức năng gan nhẹ, có thể có sự thải trừ delayed của indocyanine green, tăng碱性 phosphatase, transaminase, giảm albumin.

　　2B-type siêu âm và CT có thể hiển thị vị trí, diện tích, mức độ và sự thay đổi hình thái của gan tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới hẹp và tắc.

　　3、下腔静脉造影和选择性肝静脉造影可准确判定阻塞病变的部位，范围，性质，侧枝循环和有无外来压迫等。

　　4và chụp mạch cửa dưới và chụp mạch静脉 gan chọn lọc có thể xác định chính xác vị trí, diện tích, tính chất của bệnh lý tắc nghẽn, mạch máu phụ và có bị chèn ép từ bên ngoài hay không.

　　1bệnh nhân hội chứng Cao nên ăn uống thế nào

　　（1và chế độ ăn uống

　　（2thêm nữa, lượng ăn phải vừa phải. Khi bị bệnh gan, chức năng tiêu hóa yếu, ăn quá no thường dẫn đến rối loạn tiêu hóa, cũng làm nặng thêm gánh nặng gan. Do đó, có người đề xuất ăn 80% lượng thức ăn là tốt nhất. Uống rượu quá nhiều và ăn uống không kiểm soát không tốt cho gan và chức năng tiêu hóa.

　　2bệnh nhân bệnh gan không nên ăn

　　（1không nên cay nóng

　　（2không nên hút thuốc

　　（3không nên khác

　　（4không nên tâm trạng không thoải mái

　　（5không nên làm việc quá sức

　　một, Bá-phương pháp điều trị western của hội chứng Cao

　　1và điều trị nội khoa

　　điều trị nội khoa bao gồm chế độ ăn uống ít muối, lợi tiểu, hỗ trợ dinh dưỡng, hồi输 dịch màng bụng tự thân. Đối với bệnh nhân1bệnh nhân giai đoạn cấp tính đơn thuần hình thành血栓 trong tuần, có thể điều trị bằng thuốc chống đông, nhưng hầu hết các trường hợp mới được chẩn đoán sau vài tuần hoặc vài tháng sau khi hình thành血栓. Đối với hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn có thể giành được thời gian hình thành mạch máu phụ, nhưng bệnh nhân cuối cùng vẫn cần điều trị phẫu thuật. Bards-bệnh nhân hội chứng Giải Li, đặc biệt là bệnh nhân giai đoạn muộn, thường có phù nề mãn tính, suy dinh dưỡng nặng. Là liệu pháp hỗ trợ trước phẫu thuật, điều trị nội khoa có thể cải thiện tình trạng toàn thân của bệnh nhân, giảm tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật, và có lợi cho phục hồi sau phẫu thuật của bệnh nhân.

　　2và điều trị ngoại khoa

　　（1） rách màng ngăn:

　　① phương pháp mở rộng nội soi với ống chứa bóng: phương pháp là sử dụng ống chứa bóng qua động mạch đùi, dưới sự chiếu sáng của hình ảnh chụp X-quang, để đoạn ống chứa bóng nằm ở vị trí hẹp, chèn造影剂 thích hợp vào trong ống chứa bóng để làm căng bóng và rách màng ngăn. Phương pháp này phù hợp với trường hợp màng ngăn bị tắc và không có血栓 hình thành ở đoạn tắc. Phẫu thuật này có thể gây ra các biến chứng như chèn ép tim,栓 tắc phổi và gãy ống dẫn.

　　② phương pháp rách màng ngăn tâm thất phải: phương pháp là qua trước tâm thất phải4cắt ngang ngoài sườn hoặc qua đường cắt xương sườn vào khoang ngực, cắt màng ngoài tim dọc theo trước thần kinh phế vị phải.

　　（2） tĩnh mạch cửa dưới-phương pháp thông lưu tâm thất phải:

　　① đường vào gan trước: qua mổ chính giữa bụng hoặc qua đường cắt cơ đùi bên phải, có thể sử dụng các phương pháp sau để bộc lộ tĩnh mạch cửa dưới: A. làm切口 Kocher để giải phóng và gấp sang trái dãy ruột non để bộc lộ tĩnh mạch cửa dưới; B. gấp lên ruột kết ngang và màng nối, đẩy ruột non sang bên trái, mở màng bụng sau ở dưới dãy ruột non ngang và bên phải của tĩnh mạch superior mesenteric, giải phẫu theo hướng tĩnh mạch chủ bụng. Tĩnh mạch cửa dưới ít nhất nên được bộc lộ4cm. Vết mổ ngực có thể sử dụng vết mổ xương sườn hoặc vết mổ trước ngoài ngực, sử dụng đường kính14hoặc16mm của đoạn mạch nhân tạo một đầu nối với tĩnh mạch dưới xương chậu hành端-đầu nối, đầu còn lại nối với tai phải tim. Mạch nhân tạo thường từ sau ruột kết, trước dạ dày và trước gan vào lại ngực.

　　② Đường vào sau gan: Bệnh nhân nằm nghiêng bên trái, từ bên phải lần7肋 tiến ngực. Mở bao tim để lộ đoạn ngực của tĩnh mạch dưới xương chậu. Cắt膈, theo tĩnh mạch dưới xương chậu xuống giải phẫu cho đến phần mở rộng hoặc phần tương đối bình thường, đầu mạch nhân tạo một đầu nối với phần mở rộng phần hẹp của tĩnh mạch dưới xương chậu xa, đầu còn lại nối với tĩnh mạch dưới xương chậu trên dưới膈 hoặc tai phải tim. So với đường vào trước gan, đường vào sau gan cần mạch nhân tạo ngắn hơn, cơ hội hình thành cục máu đông ít hơn, nhưng độ khó phẫu thuật lớn, dễ chảy máu, tỷ lệ xảy ra dịch màng phổi sau mổ tương đối cao. Tĩnh mạch dưới xương chậu-Phẫu thuật分流 tai phải tim đã phục hồi dòng máu回流 của tĩnh mạch dưới xương chậu, áp dụng cho trường hợp bệnh lý tắc nghẽn tĩnh mạch dưới xương chậu dài mà tĩnh mạch gan tương đối thông suốt.

　　（3）Tĩnh mạch trên thành ruột-Phẫu thuật分流 tâm房 phải: Đưa vào bụng qua vết mổ chính giữa trên bụng, tìm tĩnh mạch trên thành ruột ở gốc tĩnh mạch trên thành ruột trực tràng phải, vết mổ ngực có thể sử dụng vết mổ xương sườn hoặc vết mổ trước ngoài ngực. Sử dụng đường kính14hoặc16mm của đoạn mạch nhân tạo một đầu với tĩnh mạch trên thành ruột hành端-đầu nối với tĩnh mạch trên thành ruột phải, đầu còn lại nối với tai phải tim.

　　（4）Phẫu thuật điều trị dứt điểm: Đối với trường hợp bệnh lý tắc nghẽn tĩnh mạch dưới xương chậu cao của loại bệnh lý màng ngăn, có thể từ bên phải lần7肋 tiến ngực, giải phẫu ra đoạn ngực và một phần đoạn bụng dưới tĩnh mạch dưới xương chậu sau đó kiểm soát hai đầu của bệnh lý, cắt ngang tĩnh mạch dưới xương chậu, cắt bỏ bệnh灶. Nếu bệnh lý tắc nghẽn rộng hoặc远端 có nhiều cục máu đông hình thành, có thể cắt ngang đoạn tĩnh mạch dưới xương chậu gan dưới体外 tuần hoàn, cắt bỏ màng ngăn, cục máu đông và các bệnh lý khác, kiểm tra tĩnh mạch gan và phục hồi thông suốt, sử dụng Gore-Tex hoặc Dacron vá màng. Phẫu thuật điều trị dứt điểm虽然 trực tiếp loại bỏ bệnh灶 nguyên phát, nhưng trong trường hợp có viêm tĩnh mạch dưới xương chậu cùng thời vẫn có thể tái phát.

　　II, Bách-Kiểm tra phương pháp y học cổ truyền trị chứng suy giảm chức năng

　　1、tiêm注射液 đan sâm, mỗi lần4ml, thêm vào50％ dung dịch glucose40 ml trung tâm, truyền tĩnh mạch, hoặc sử dụng tiêm注射液10～20 ml, thêm vào5％ dung dịch glucose500 ml truyền tĩnh mạch trung tâm, mỗi ngày1lần,15lần là1lần điều trị. Có thể sử dụng liên tục2％26mdash；3lần điều trị.

　　2、tiêm注射液 xuyên tiêu, mỗi lần80～160 ml, thêm vào5％ dung dịch glucose500 ml truyền tĩnh mạch trung tâm, mỗi ngày1lần,10lần là1lần điều trị, có thể sử dụng 1～2lần điều trị. Cũng có thể sử dụng thông mạch血栓8-12ml thêm 0.9％ nước muối sinh lý250 ml truyền tĩnh mạch, mỗi ngày1lần, liên tục3％26mdash；4tuần là1lần điều trị.

　　3、tiêm注射液 gạo rừng, mỗi lần200％26mdash；400 mg thêm vào10％ glucose250-500 ml truyền tĩnh mạch. Mỗi ngày1lần,10～20 ngày là1lần điều trị, có thể sử dụng liên tục2％26mdash；3lần điều trị.

　　4、viên đan máu bình, uống, mỗi lần3viên, mỗi ngày3ml, tiêm cơ, mỗi ngày 1

　　5、viên đan đan sâm, uống, mỗi lần3％26mdash；4viên, mỗi ngày3Lần. Hoặc sử dụng viên đạn复方月参, uống, mỗi lần10đ粒, mỗi ngày3ml, tiêm cơ, mỗi ngày 1

　　6Lần.2、mũi chích dịch mao đương qing-2ml, tiêm cơ, mỗi ngày 1

　　7Lần.

　　（1）Thảo dược đơn vị và đơn vị thử nghiệm

　　）Dược dương潜 dương thông mạch tang15C, Khô thảo mộc, Cỏ ngựa, Cỏ hoàng kỳ, Cỏ hoàng cầm, Cải tử, Cúc tạp, Cúc kim mỗi12C, Mai đương quy, Đậu phụ, Cỏ ngựa, Hòe vàng, Cải tử, Cúc tạp, Cúc quế, Cúc kim mỗi10C. Uống nước sắc, lại đun nước sắc thêm một lần.

　　（2）Thủ phương Huyết府 trừ huyết tán

　　Bì quang10C, Đất ngưu25C, Đào nhân10C, Hoa hòe6C, Thủy sâm15C, Mộc hương10C, Bạch quả6C, Cải tử12C, Tế tự6C, Kinh giới10C, Địa long khô10C, Bột mộc qua15C. Uống nước sắc, lại đun nước sắc thêm một lần.

　　Nếu đau đầu dễ cáu, miệng đắng, nước tiểu đỏ, lưỡi đỏ, thêm nước ngựa30C, Thương diệp10C, Cỏ long胆10C. Người bị táo bón, thêm hoàng cầm10C, Bột pha10C. Máu chảy ra từ màng nhện nhiều, khó hấp thụ, chọn thêm tắc sa, rắn hổ mang, ba tiêu, nghệ để tăng cường khả năng phá huyết, nhưng không nên uống lâu dài. Đau đầu, mắt sưng đau, thêm thạch决明, kim tiền thảo. Người bệnh là người trẻ, và do viêm gây ra, thêm kim ngân hoa, thảo mộc, liên kiều. Đảo mắt, đau cơ đà dương, thêm đậu đen, mộc thông.

　　Ba, Kết quả điều trị

　　Kết quả điều trị của bệnh này có sự khác biệt rất lớn do nguyên nhân, vị trí và mức độ của sự tắc nghẽn. Về nguyên nhân, sự tắc nghẽn do viêm gây ra do niêm mạc và thành mạch phồng lên là có thể ngược lại, khác với sự tắc nghẽn do xơ vữa động mạch ảnh hưởng,后者 thành mạch tĩnh mạch dày lên, lumen hẹp do sự tăng sinh của tế bào dưới màng và tế bào màng, là không thể ngược lại, vì vậy kết quả điều trị của sự tắc nghẽn viêm tốt hơn sự tắc nghẽn xơ vữa. Về vị trí tắc nghẽn, tắc nghẽn nhánh tốt hơn tắc nghẽn nửa bên, tắc nghẽn nửa bên tốt hơn tắc nghẽn động mạch chính. Về mức độ tắc nghẽn, tắc nghẽn không hoàn toàn (được gọi là không thiếu máu của Hayreh) tốt hơn tắc nghẽn hoàn toàn (thiếu máu). Tất nhiên, ước tính về kết quả điều trị của các yếu tố trên không phải là绝对的. Ví dụ như khả năng hình thành mạch phụ hiệu quả sớm, khả năng nhận được điều trị kịp thời và hợp lý, đều直接影响 kết quả điều trị. Nếu xuất hiện phù ở mắt cá, không có sự giảm sút trong thời gian ngắn, chắc chắn sẽ gây tổn thương nghiêm trọng đến thị lực trung tâm. Đặc biệt là tắc nghẽn hoàn toàn động mạch chính, khi chụp荧光造影 thấy diện tích lớn không được tưới máu, không chỉ tỷ lệ mù cao, mà tỷ lệ phát triển bệnh青光 mắt mạch máu mới cũng cao, kết quả điều trị xấu hơn.