Ung thư bạch huyết dạ dày còn lại

　　Loét dạ dày tái phát lành tính, sau phẫu thuật cắt đoạn dạ dày lần đầu5～10năm sau, ung thư ác tính gọi là ung thư dạ dày tái phát. Ung thư lymphoma nguyên phát ở dạ dày tái phát cũng thuộc loại ung thư dạ dày tái phát, nhưng rất hiếm khi xảy ra lymphoma dạ dày tái phát trong lâm sàng. Nguyên nhân của bệnh này vẫn chưa rõ ràng, dự đoán có thể tương tự như ung thư lymphoma nguyên phát ở dạ dày. Tổ chức liên kết gần biến chứng mạn tính của loét dạ dày bị kích thích lâu dài, lympho增生, xấu đi thành ung thư ác tính; sau phẫu thuật, dạ dày tái phát bị kích thích hóa học bởi dịch mật trào ngược và tiếp xúc với các chất hóa học khác, dẫn đến giảm sức đề kháng tế bào của cơ thể, gây ra sự xấu đi của lympho dạ dày tái phát.

　　Ung thư hạch lymphoma dạ dày tái phát có nhiều tác hại, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của con người, và có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn. Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân có thể giảm cảm giác thèm ăn, tiêu chảy nhiều lần, xuất huyết phân và giảm cân.

　　vì lý do lymphoma dạ dày tái phát, ít nhất sau phẫu thuật cắt đoạn dạ dày5～10năm sau, trong số các báo cáo trường hợp lymphoma dạ dày tái phát hạn chế, thời gian ngắn nhất là phẫu thuật cắt dạ dày lớn.9năm sau, trong đó hầu hết2năm hoặc lâu hơn mới xuất hiện ung thư lymphoma ở đầu cuối. Do đó, nguy cơ mắc ung thư lymphoma nguyên phát ở dạ dày tái phát ở những người cắt đoạn dạ dày lành tính trên 30 tuổi là cao.

　　Các triệu chứng lâm sàng chính của nó là đầy bụng, cảm giác không thoải mái ở vùng bụng trên, trào ngược axit, ợ chua, cảm giác tắc nghẽn khi ăn, đau bụng tiến triển, nhưng không đặc hiệu. Ở giai đoạn cuối, giảm cảm giác thèm ăn, có thể bị tiêu chảy, xuất huyết phân, giảm cân, có khi có thể sờ thấy khối u ở bụng.

　　Ung thư hạch lymphoma dạ dày tái phát có nhiều tác hại, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của con người, và có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn, vì vậy nên phòng ngừa sớm ung thư hạch lymphoma dạ dày tái phát. Cách phòng ngừa ung thư hạch lymphoma dạ dày tái phát:

　　1chặt chẽ trong việc nắm bắt chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày lành tính, thực hiện theo quy trình, tránh diện tích cắt không đủ

　　Trước đây, quan điểm cho rằng phẫu thuật cắt dạ dày sớm có thể ngăn ngừa sự xấu đi của loét dạ dày nên được loại bỏ, bệnh nhân dạ dày lành tính có thể chọn phẫu thuật vào45năm tuổi trở lên thì nên xem xét phẫu thuật là hợp lý. Khi phẫu thuật cắt dạ dày vì bệnh loét dạ dày, diện tích cắt nên không

　　2tránh sự trào ngược dịch vị dạ dày vào ruột non trong việc tái tạo ruột tiêu hóa

　　Dựa trên Billroth-％ trào ngược sau phẫu thuật dạ dày theo phương pháp Billroth II100％，Billroth-Ⅰ式 đạt23％, tránh các phương pháp phẫu thuật trên sau khi phẫu thuật dạ dày, cố gắng sử dụng long Roux-en-Y式 hoặc Billroth-Ⅱ+Chọn phương pháp nối ruột non và dạ dày của Braun hoặc trực tiếp chọn phương pháp cắt thần kinh vagus chọn lọc cao để giảm hoặc tránh sự trào ngược dịch vị dạ dày vào ruột non, giảm khả năng phát triển ung thư dạ dày tái phát.

　　3、Nắm vững kỹ năng nối

　　Khi tái tạo đường tiêu hóa, cần cải thiện kỹ năng nối, tránh tổn thương tổ chức层次 trùng nhau, giảm hình thành sẹo; thay thế chỉ khâu không thấm hút bằng chỉ khâu thấm hút, loại bỏ kích thích còn sót lại của chỉ khâu không thấm hút, để giảm nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.

　　4、Loại bỏ HP

　　Chuyên gia giới thiệu, tài liệu dịch tễ học ủng hộ rằng nhiễm trùng HP có liên quan đến một phần nào đó đến bệnh viêm loét dạ dày mạn tính và chuyển hóa tế bào biểu mô ruột. Hiện tại, HP được coi là một yếu tố gây ung thư đã được xác định, cũng là đầu châm gây ra sự chuyển hóa của niêm mạc dạ dày, vì vậy loại bỏ HP có thể giảm đáng kể sự xâm nhập của tế bào viêm ở lớp niêm mạc, có tác dụng phòng ngừa đối với sự phát triển của ung thư dạ dày.

　　5、Kiểm tra nội soi định kỳ

　　Thời gian sau khi cắt bỏ một phần lớn dạ dày, tỷ lệ phát triển ung thư dạ dày ở lại lại càng cao, vì vậy, việc kiểm tra nội soi định kỳ có ý nghĩa quan trọng, có thể phát hiện, chẩn đoán và điều trị sớm ung thư dạ dày.

　　bệnh nhân u lymphoma dạ dày sau cắt dạ dày nên tiến hành phẫu thuật khám nghiệm sớm nhất, xác định chẩn đoán và phạm vi bệnh lý, cắt bỏ u càng nhiều càng tốt. Những khối u lớn hoặc ở giai đoạn muộn không thể cắt bỏ, có thể tiến hành điều trị bằng phóng xạ hoặc (và) hóa trị chủ yếu. Trong việc ăn uống, bệnh nhân u lymphoma dạ dày cần chú ý:

　　① Chewing slowly:thực phẩm kích thích dịch nước bọt trong miệng (chứa các enzym có lợi cho sự tiêu hóa carbohydrate), nhai kỹ lưỡng, có thể làm nhỏ hơn các hạt thực phẩm, dịch nước bọt trộn đều với thực phẩm, thay thế một phần chức năng của dạ dày. Nuốt chậm: một là nuốt chậm, hai là thời gian giữa các lần nuốt phải dài, để tránh gây ra các triệu chứng chóng mặt, chóng mặt sau khi nuốt nhanh một lượng lớn thực phẩm.

　　② Eat small meals more often:vì术后残胃 hoặc đoạn ruột nối tiếp không thể so sánh với trước, cơ thể cần một thời gian dài để thích ứng với sự thay đổi này. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, để phục hồi đến chế độ ăn uống hàng ngày, ít nhất cần8-10tháng. Bắt đầu ăn uống, mỗi ngày-8dần dần tăng lượng hấp thu, giảm số lần ăn uống. Do sự khác biệt giữa từng cá nhân, quá trình thích ứng cũng khác nhau.

　　③ Diversification of diet:Loại thực phẩm có thể được chọn dựa trên sở thích và thói quen ăn uống của bệnh nhân, nhưng cần chú ý ăn nhiều nhất có thể các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa như protein và vitamin cao. Ví dụ như cá, trứng, rau củ tươi, trái cây (tốt nhất là uống nước ép) và các loại thực phẩm khác. Cần chú ý bổ sung sắt, vì sau khi cắt bỏ dạ dày, đã mất tác dụng của axit dạ dày đối với sắt (chuyển từ sắt ba价 thành sắt hai价), gây ra cản trở hấp thu. Có thể uống một số loại thuốc sắt theo hướng dẫn của bác sĩ, trong cuộc sống hàng ngày nên sử dụng chảo sắt, ăn nhiều thực phẩm giàu sắt như gan động vật, cải bó xôi, các sản phẩm từ đậu và các loại thực phẩm khác. Uống một số loại sữa chua cũng có lợi.

　　④ Vị trí ăn uống:Phẫu thuật cắt đoạn vào cổ dạ dày, sau khi ăn để tránh thức ăn trào ngược, nên giữ vị trí ngồi và dốc; phẫu thuật cắt đoạn ở cổ ra của dạ dày, sau khi ăn để tránh thức ăn chạy nhanh xuống, nên nằm nghỉ.20 phút, sau đó tự do thay đổi vị trí.

　　⑤ Sử dụng một số loại thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ sau bữa ăn:Ví dụ như thuốc tiêu hóa, vitamin B12và axit folic, giúp tiêu hóa hấp thu, phòng ngừa thiếu máu.

　　⑥ Thực phẩm cần hạn chế:Trước tiên là thực phẩm chiên, cay, nóng, thực phẩm sống, lạnh, cứng cũng cần kiêng cữ. Thực phẩm quá nóng, quá ngọt, quá mặn cũng cần hạn chế.

　　⑦ Yêu cầu về chế độ ăn uống sau phẫu thuật:Hạn chế ăn uống cho đến khi chức năng tiêu hóa của đường tiêu hóa phục hồi, rút ống thông dạ dày, thường là5-7Ngày. Ngày hôm nay có thể uống một ít nước hoặc cháo gạo. Ngày2Ngày ăn ít thực phẩm lỏng hơn. Ngày3Ngày ăn nhiều thực phẩm lỏng hơn. Ngày4Ngày ăn thực phẩm bán lỏng, tốt nhất là cơm nhão. Ngày5-6Ngày ăn thực phẩm mềm.7-8Bắt đầu ăn thực phẩm thông thường từ ngày hôm nay. Có một loại thuốc, thực chất là chất dinh dưỡng, không cần tiêu hóa ruột và dạ dày có thể được hấp thu trực tiếp bởi cơ thể, giảm gánh nặng ruột. Ví dụ như Ansu, tan trong nước, có thể là thực phẩm lỏng chất lượng cao. Nước canh cá, nước canh thịt có một ít xương cá nấu chín, có thể là thực phẩm bán lỏng tốt. Trong quá trình ăn uống, chú ý có đầy bụng, đau bụng không. Nếu có triệu chứng không phù hợp, cần giảm lượng ăn uống, tạm dừng chuyển đổi ăn uống, chờ cải thiện sau đó tiếp tục ăn uống. Đối với bệnh nhân đặc biệt, vấn đề ăn uống cần tuân theo ý kiến của bác sĩ.

　　U lympho ác tính nguyên phát ở đoạn cuối dạ dày rất hiếm gặp, để suy nghĩ đến u lympho ác tính nguyên phát ở đoạn cuối dạ dày, phải có lý do phẫu thuật cắt đoạn dạ dày vì bệnh lý lành tính (đã được xác nhận bởi bệnh lý học)5～10Có lịch sử bệnh từ 1 năm trở lên. Điều trị bệnh này chủ yếu là phẫu thuật. Điều trị u lympho dạ dày sau khi cắt dạ dày, nên cố gắng phẫu thuật sớm để kiểm tra, chẩn đoán và xác định phạm vi bệnh lý, loại bỏ u càng nhiều càng tốt. Đối với những khối u lớn hoặc ở giai đoạn muộn không thể loại bỏ, có thể thực hiện liệu pháp tổng hợp chủ yếu là xạ trị hoặc (và) hóa trị.