Hội chứng túi nhỏ

　　Bệnh lý của bệnh đặc trưng là do màng niêm mạc còn sót lại ở vị trí túi nhỏ bị kích thích bởi dịch mật tính kiềm của ruột non dẫn đến sự sản xuất lớn lượng gastrin, được hấp thu vào máu, tác động lên màng niêm mạc dưới đáy dạ dày, kích thích tế bào thành ruột non của dạ dày còn sót lại,促使 sự tiết dịch vị quá nhiều, axit dạ dày quá cao, gây ra loét ở vết nối sau phẫu thuật. Mở rộng đến lớp cơ hoặc lớp màng bao, tại phần bị bệnh xuất hiện phù nề, sự xâm nhập của tế bào viêm và sự phát triển của mô sợi, làm cho phần đó dày hơn, thậm chí hẹp lại; một số trường hợp có thể có sự loét trên bề mặt niêm mạc, sự thay đổi của tế bào biểu mô ruột腺.

　　Dạ dày còn lại dễ dẫn đến loét tái phát. Thường có tiên lượng xấu. Các triệu chứng nghiêm trọng như đau bụng, nôn mửa, đầy bụng có thể được điều trị nhanh chóng bằng thuốc Tây y, chú ý bảo vệ sức khỏe, sống theo lối sống规律, ăn uống hợp lý, giữ cho phân mềm, nghỉ ngơi适度, tập thể dục适度, giữ tâm trạng ổn định và vân vân;

　　Các triệu chứng典型 là sự tiết dịch vị quá nhiều và các triệu chứng do loét đầu nối gây ra, như đau bụng trên dai dẳng, cảm giác bỏng rát ở bụng trên, trào ngược axit, ợ chua và vân vân.

　　Có thể chẩn đoán dựa trên lịch sử phẫu thuật và các triệu chứng lâm sàng, nội soi giúp xác định chẩn đoán, một số bệnh nhân được chẩn đoán trong lần phẫu thuật tiếp theo. Các triệu chứng典型 là sự tiết dịch vị quá nhiều và các triệu chứng do loét đầu nối gây ra, như đau bụng trên dai dẳng, cảm giác bỏng rát ở bụng trên, trào ngược axit, ợ chua và vân vân.

　　Nguyên nhân của chứng này là do màng niêm mạc dạ dày còn lại bị kích thích bởi dịch dạ dày碱性 của tá tràng gây ra lượng lớn gastrin, sau khi hấp thu vào máu, tác động lên màng niêm mạc đáy dạ dày, kích thích tế bào thành dạ dày,促使 dịch vị tiết ra quá nhiều, axit dạ dày cao, gây ra loét đầu nối sau phẫu thuật. Có thể ăn thịt lợn, thịt gà, thịt chim. Tránh少吃 thịt bò, thịt dê, thịt chó, thịt gà, cá tôm cá cua, ớt và các thực phẩm cay nóng,少吃 lạnh, béo, rán, muối, khói và vân vân.

　　Cận cảnh nội soi và chụp X-quang tiêu hóa trên không hài lòng với việc chẩn đoán xác định dạ dày còn lại, chẩn đoán trước mổ của hội chứng dạ dày còn lại khá khó khăn, nhiều bệnh nhân mới được chẩn đoán khi khám nghiệm đầu cuối tá tràng.

　　I. Lưu ý về chế độ ăn uống sau phẫu thuật dạ dày:

　　1、Nhai chậm nuốt chậm:Thực phẩm kích thích sự tiết nước bọt trong miệng (bao gồm men có lợi cho sự tiêu hóa đường), nhai kỹ, có thể làm nhỏ hơn các hạt thực phẩm, nước bọt trộn đều với thực phẩm, thay thế một phần chức năng dạ dày. Nhai chậm, một là nuốt chậm, hai là thời gian giữa các lần nuốt phải dài, để tránh nuốt nhanh một lượng lớn thực phẩm gây ra các triệu chứng như tim đập nhanh, chóng mặt và vân vân.

　　2、Ăn nhiều bữa nhỏ:Sau phẫu thuật, thể tích dạ dày còn lại hoặc đoạn ruột nối tiếp không thể so sánh với trước, cơ thể cần một thời gian dài để thích ứng với sự thay đổi này. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, để phục hồi đến chế độ ăn uống bình thường ba bữa ăn mỗi ngày, ít nhất cần8-10tháng. Bắt đầu ăn uống, mỗi ngày5-8lần, lượng ăn uống mỗi lần trong50-100g, dựa trên khả năng chịu đựng của bệnh nhân (không có cảm giác đầy bụng khó chịu là khả năng chịu đựng tốt), tăng dần lượng ăn uống, giảm số lần ăn uống. Do sự khác biệt cá nhân, quá trình thích ứng là khác nhau.

　　3、Diversification của chế độ ăn uống:Loại thực phẩm có thể được chọn dựa trên sở thích và thói quen ăn uống của bệnh nhân, nhưng cần chú ý ăn nhiều nhất có thể các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa như protein và vitamin cao. Ví dụ như cá, trứng, rau tươi, trái cây (tốt nhất là uống nước ép) và vân vân. Cần chú ý bổ sung sắt, ăn nhiều thực phẩm giàu sắt như gan động vật, cải bó xôi, các sản phẩm từ đậu và vân vân. Uống một số酸奶 cũng có lợi.

　　4、Vị trí ăn uống:}}mổ cắt bỏ điểm vào của dạ dày, sau khi ăn để tránh thức ăn trào ngược, nên giữ vị trí ngồi và nghiêng dốc; mổ cắt bỏ điểm ra của dạ dày, sau khi ăn để tránh thức ăn chạy xuống nhanh chóng, trước tiên nằm nghỉ ngơi20 phút, sau đó tự do thay đổi vị trí.

　　5và sử dụng một số thuốc theo chỉ định của bác sĩ sau bữa ăn:như thuốc tiêu hóa, vitamin B12và axit folic, có ích cho tiêu hóa hấp thu, phòng ngừa thiếu máu.

　   II. Thực phẩm cần hạn chế：

　　Trước hết là thực phẩm chiên rán, cay, nóng, thực phẩm sống, lạnh, cứng cũng cần kiêng cử. Thực phẩm quá nóng, quá ngọt, quá mặn cũng cần hạn chế.

　　1、Điều trị bằng thuốc nam:

　　Biện chứng hàn凝血瘀. Trị pháp温通心阳, tán ứ thông bì. Đề tên là Thang thông mạch dưỡng dương. Thành phần sinh ma huáng6-12g, sinh ma huáng12-24g(đã đun sôi), xích liên12g, toàn liên12-30g, tích壳9thang, hàn phòng tự9thang, hồng hoa6thang, chương10thang, táo12g1thang, hàng ngày có2lần.

　　2、Châm cứu

　　Điểm chích: Điểm chính: Nội quan, tâm 俞, đại lăng, thái溪, thần thánh. Điểm phối hợp: thần môn, hoàn골, vị trí膈, chí thánh, tỳ trung, tự thili. Hoặc nhóm điểm chính đầu tiên lấy nội quan, thần môn, phối hợp tự thili; nhóm điểm chính thứ hai lấy tâm 俞, thần thánh, phối hợp tam âm giao. Thao tác: Mỗi lần lấy điểm chính2điểm, phối hợp các điểm chích ở ngực lưng và các chi, thêm các điểm chích phối hợp. Tất cả đều lấy các điểm chích ở hai bên, khi chích tâm 俞, thần thánh, lấy vị trí nằm nghiêng, thân kim song song với da70° góc, chích nghiêng theo hướng cột sống, độ sâu là1tinch, chủ yếu bằng phương pháp bổ, chích ở thần thánh, vị trí chí thánh thêm que thảo dược đốt ấm, các vị trí còn lại có thể thêm G6805máy điều trị điện từ, sử dụng các điểm chích luân phiên, hàng ngày1lần, để kim30～4phút, giữa hành kim2lần, mỗi lần khoảng1phút,7Ngày là một liệu trình, khoảng cách giữa các liệu trình1Ngày. Phương pháp điều trị phương Tây cho hội chứng hố trước dạ dày

　　3、Phương pháp điều trị phẫu thuật:Trong điều trị, phải cắt bỏ hoàn toàn hố trước dạ dày và phục hồi đường tiêu hóa ngược, tức là thay đổi từ Billroch II thành loại I, như thực hiện phẫu thuật ghép đỉnh dạ dày và duodenum trực tiếp và thay thế ruột thừa tự do, một số người ủng hộ việc cùng lúc thực hiện mổ cắt đứt rễ thần kinh giao cảm hai bên.