Viêm gan virut A

　　Vi-rus viêm gan A HAV là một thành viên của họ vi-rus ribonucleic axit nhỏ, thuộc chi vi-rus RNA嗜肝。HAV xâm nhập vào cơ thể qua miệng, qua ruột vào máu, gây sốt virus, khoảng một tuần sau đó đến gan, sau đó qua mật vào ruột và xuất hiện trong phân. Việc đào thải virus qua phân có thể duy trì1-2tuần. Cơ quan chính mà virus tấn công là gan, amidan và hầu họng có thể là vị trí nhân bản ngoài gan của HAV. Mekhanism gây tổn thương tế bào gan của HAV vẫn chưa rõ ràng,一般认为HAV không gây tổn thương tế bào gan trực tiếp, tổn thương gan là phản ứng miễn dịch pathophysiological của virus viêm gan A nhiễm tế bào gan.

　　1và nguồn lây nhiễm

　　Bệnh nhân viêm gan A và bệnh nhân không có triệu chứng là nguồn lây nhiễm, bệnh nhân viêm gan A chỉ thải ra病原体 từ phân, HAV chủ yếu xuất hiện trong máu trước khi xuất hiện vàng da14-21ngày, trong thời kỳ này, máu của bệnh nhân có khả năng lây nhiễm, có báo cáo rằng bệnh có thể truyền qua truyền máu, nhưng sau khi xuất hiện vàng da, máu của bệnh nhân thường không có khả năng lây nhiễm. Trước khi bệnh bùng phát2tuần và sau khi bệnh bùng phát1tuần từ phân thải ra HAV nhiều nhất, lúc này khả năng lây nhiễm mạnh nhất. Nhưng đến khi bệnh bùng phát,30 ngày vẫn có một số bệnh nhân thải ra HAV từ phân.

　　2và con đường truyền nhiễm

　　Viêm gan A主要通过粪-miệng là con đường truyền nhiễm chính, cách truyền nhiễm qua đường粪-miệng rất đa dạng. Trong điều kiện bình thường, cách truyền nhiễm qua tiếp xúc hàng ngày là phương thức chính gây ra bệnh bùng phát, vì vậy tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A cao trong các đơn vị tập thể như các cơ sở chăm sóc trẻ em, trường học và quân đội. Truyền nhiễm qua nước và thực phẩm, đặc biệt là các loại hải sản như ngao, là phương thức chính gây ra sự bùng phát và lây lan của viêm gan A.

　　3và khả năng miễn dịch

　　Người dân chưa tiêm vaccine viêm gan A có khả năng nhiễm HAV phổ biến, những người đã bị viêm gan A hoặc nhiễm virus viêm gan A có thể获得持久的 miễn dịch.

　　Viêm gan A có nhiều biến chứng ngoài gan, có9.7％của bệnh nhân có phát ban,33％của bệnh nhân có protein niệu, còn38.6％của những người đau đầu khớp, bệnh xuất hiện có thể liên quan đến sự hình thành tạm thời của kháng thể phức hợp trong huyết thanh của bệnh nhân sau khi nhiễm HAV. Một số bệnh nhân có thêm các triệu chứng như bệnh não gan, thiếu máu tái tạo, viêm cơ tim virus, hội chứng Guillain-Barré, tỷ lệ tử vong do viêm gan A là15.2/10Người.

　　Bắt đầu với viêm gan A, bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, không muốn ăn, nước tiểu trở nên đậm màu, có khi kèm theo sốt và các triệu chứng khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện vàng da và da mắt. 临床上分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老年感染后易表现为隐性感染。

　　1và viêm gan vàng da cấp tính

　　（1）Thời kỳ ẩn bệnh: Thời kỳ ẩn bệnh của viêm gan A là15～45ngày, trung bình kéo dài30 ngày. Trong thời kỳ này, bệnh nhân thường không có triệu chứng tự nhận, nhưng ở giai đoạn cuối của thời kỳ ẩn bệnh, khoảng25ngày sau, phân có chứa lượng lớnHAV thải ra, bệnh nhân trong thời kỳ ẩn bệnh có khả năng lây nhiễm mạnh nhất.

　　（2）Trước khi xuất hiện vàng da, bệnh bùng phát nhanh, hầu hết các bệnh nhân có sốt và sợ lạnh, thân nhiệt trong38～39℃ giữa. Thời gian trung bình của cơn sốt3Ngày, một số người đạt5Ngày, có thể xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi toàn thân, giảm cảm giác thèm ăn, sợ dầu mỡ, nôn mửa, cảm giác đầy bụng ở vùng trên cùng của dạ dày hoặc tiêu chảy nhẹ. Một số bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên làm chủ yếu, màu nước tiểu dần đậm hơn trở nên như nước trà đặc. Giai đoạn này kéo dài5～7ngày.

　　（3）Trong thời kỳ vàng da, các triệu chứng tự nhận cải thiện, sốt giảm, vàng da xuất hiện, có thể thấy kết mạc và da bị vàng ở mức độ khác nhau, đau gan, gan to, có đau khi chạm và đập, một số bệnh nhân có bì to. Trong thời kỳ này có thể có phân nhẹ hơn tạm thời, ngứa da. Chức năng gan rõ ràng bất thường. Kéo dài2～6Tuần.

　　（4）Trong thời kỳ hồi phục, vàng da dần giảm, các triệu chứng cải thiện và biến mất, gan và bì trở về bình thường, chức năng gan dần trở về bình thường, hệ miễn dịch được dẫn hướng bởi IgG được thiết lập. Mức độ này kéo dài2tuần đến4tháng, trung bình1tháng.

　　2、viêm gan không vàng da cấp tính

　　thường ít hơn thể vàng da. Khởi phát chậm hơn, các triệu chứng nhẹ hơn, chỉ có yếu, giảm cảm giác thèm ăn, đau gan, đầy bụng. Các dấu hiệu lâm sàng thường có gan to, đau nhẹ khi chạm và đập, suy bì ít gặp. Tăng enzym gan. Thường trong3tháng trong thời gian hồi phục.

　　3、viêm gan tắc mật

　　Trước đây gọi là viêm gan vi thể, bây giờ đã chứng minh rằng nguyên nhân gốc rễ của bệnh này là ở cơ chế tiết mật của tế bào gan而不是 ở vi thể, vì vậy tên bệnh trước đây đã không được sử dụng. Chủ yếu là viêm gan A cấp tính gây ra sự vỡ tế bào gan, giảm tiết mật, tăng mức bilirubin và tăng nồng độ acid mật trong máu, gây vàng da và ngứa da toàn thân. Bệnh khởi phát giống như viêm gan vàng da cấp tính, nhưng các triệu chứng tiêu hóa nhẹ hơn. Bệnh có病程 dài, vàng da kéo dài2～4tháng.

　　Loại này là một biểu hiện đặc biệt của thể vàng da, đặc điểm lâm sàng là các triệu chứng tiêu hóa nhẹ, sốt kéo dài, vàng da tắc nghẽn trong gan kéo dài (từ vài tuần đến vài tháng), có thể có đầy bụng, ngứa da,变色 phân nhẹ tạm thời, nước tiểu đậm màu như trà đặc, gan to, có đau khi chạm, cần phân biệt với các thể vàng da tắc nghẽn trong và ngoài gan.

　　4、viêm gan tiền tiền

　　Một số bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhưng chức năng gan nhẹ bất thường.

　　5、viêm gan重型

　　không phổ biến. Người lớn bị nhiễm HAV càng lớn, tỷ lệ phát bệnh viêm gan重型 càng cao.

　　6、viêm gan A cấp tính

　　％。 Loại này chiếm1％～0.8%, nhưng tỷ lệ tử vong rất cao, đạt5%. Biểu hiện khởi phát rất nhanh, có thể có sốt, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa liên tục, mệt mỏi nghiêm trọng, các triệu chứng tiêu hóa và中毒 toàn thân rõ ràng; vàng da dần加深, gan tiến triển teo nhỏ, có xu hướng xuất huyết, tiêu chảy中毒, mùi gan, tích tụ dịch trong ổ bụng, suy thận cấp tính và các biểu hiện bệnh não gan ở mức độ khác nhau, cho đến khi xuất hiện hôn mê sâu, co giật. Người bệnh thường chết vì phù não, u não, xuất huyết tiêu hóa, suy chức năng gan thận,病程 không超过3Tuần.

　　Virus viêm gan A HAV là một thành viên của họ vi-rút ribonucleic axit đơn (RNA) nhỏ, thuộc chi vi-rút RNA嗜肝. Để phòng ngừa bệnh này, đề xuất nên chú ý đến một số điểm sau trong cuộc sống hàng ngày:

　　1、phải养成良好卫生习惯, kiểm soát chặt chẽ “bệnh từ miệng vào”. Thực phẩm phải được nấu sôi,一般情况下, nấu100℃ trong một phút có thể làm virus viêm gan A mất hoạt tính.

　　2、đối với một số thực phẩm dễ mang mầm bệnh như sò, vỏ sò, cua, đặc biệt là các sản phẩm hải sản và nước như sò mai có thể tích tụ virus viêm gan A, khi ăn phải nấu chín, hấp chín, tuyệt đối không ăn sống, nửa sống hoặc ăn trực tiếp sau khi muối ướp để loại bỏ thói quen ăn uống không tốt.

　　3、 tiêm vacxin viêm gan A có thể提高 miễn dịch của cộng đồng, ngăn ngừa sự xuất hiện và bùng phát của viêm gan A.

　　4、 đối với những người tiếp xúc gần, bao gồm tất cả những người đã tiếp xúc với nguồn lây (như thực phẩm hoặc nước), các thành viên trong trường học, bệnh viện, gia đình hoặc đơn vị khác đã bùng phát viêm gan A, có thể được tiêm globulin miễn dịch loại gamma ngay lập tức. Thời gian tiêm sớm hơn càng tốt, không nên chậm hơn thời gian tiếp xúc với nhiễm trùng.7～10ngày, hiệu quả miễn dịch có thể duy trì35ngày. Đối với những người tiếp xúc gần cần được theo dõi y tế45ngày.

　　5、 nhiễm trùng từ thực phẩm nên kiểm tra kháng thể HAV-IgM của đầu bếp, sau khi chẩn đoán xác định nên cách ly điều trị.

　　6、 phát hiện bệnh nhân viêm gan A cần báo cáo ngay lập tức cho trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh địa phương để thực hiện các biện pháp hiệu quả cách ly nguồn lây, cắt đứt con đường truyền nhiễm, bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm trùng, kiểm soát sự lây lan của dịch bệnh, việc báo cáo sớm có ý nghĩa quan trọng đối với việc kiểm soát dịch tễ học.

　　Viêm gan virut A, thường gọi là viêm gan A, viêm gan virut A, là một bệnh truyền nhiễm do virut viêm gan A (HAV) gây ra, chủ yếu là bệnh viêm gan, cần phải làm các xét nghiệm sau:

　　1、 kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Xét nghiệm máu và nước tiểu: Tần số bạch cầu ngoại vi thường giảm hoặc trong khoảng bình thường, có thể kèm theo sự tăng nhẹ tỷ lệ lymphocyte hoặc mono nuclear, trong giai đoạn đầu của bệnh, nồng độ bilirubin trong nước tiểu tăng, trong thời kỳ vàng da, bilirubin và bilirubin trong nước tiểu đều tăng. Kiểm tra chức năng gan, xét nghiệm mức độ ALT, AST và bilirubin toàn phần trong huyết thanh rất hữu ích, có nghiên cứu cho thấy mức độ ALT trung bình của bệnh nhân viêm gan A có thể đạt1952IU/L, AST có thể lên đến1442IU/L, đa số người nhiễm trùng rõ ràng có sự tăng lên của mức độ bilirubin toàn phần trong huyết thanh.

　　2、 chỉ số virology viêm gan A,

　　（1）抗-HAVIgM sau khi phát bệnh1tuần左右 có thể đo được trong huyết thanh. Sự xuất hiện của nó đồng nhất với thời gian của các triệu chứng lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm bất thường, sau2tuần đạt đỉnh cao. Thường thì kéo dài8tuần, một số bệnh nhân có thể lên đến6tháng trở lên. Nhưng một số bệnh nhân ban đầu có kết quả âm tính,2-3tuần mới phát hiện được kết quả dương tính. Do đó, đối với bệnh nhân nghi ngờ viêm gan A, mà kháng-HAVIgM âm tính, nên lặp lại1-2lần, để tránh bỏ sót. Hiện nay, kháng-HAVIgM là chỉ số chẩn đoán viêm gan A sớm có độ đặc hiệu cao, và có ưu điểm đơn giản, nhanh chóng. Kháng-IAVIgG là chỉ số nhiễm trùng trước đây, vì nó là kháng thể bảo vệ, có thể bảo vệ cơ thể không bị nhiễm trùng lại, vì vậy có thể được sử dụng để điều tra dịch tễ học, hiểu rõ đối tượng dễ bị nhiễm trùng.

　　（2）抗HAV-IgA IgA IgA loại kháng thể又称分泌型抗体，chủ yếu có trong nước mắt, nước bọt, nước tiểu, dịch vị dạ dày, sữa, dịch mũi họng, IgA trong dịch vị có thể bài tiết vào phân, trong dịch chiết phân của bệnh nhân viêm gan A có thể đo được kháng thể HAV-IgA. Có thể用作辅助诊断 viêm gan A. Ngoài ra, việc检测 HAV trong phân và RNA HAV của huyết thanh (HAVRNA) cũng có giá trị chẩn đoán, nhưng cần thiết thiết bị và kỹ thuật nhất định, không phải là mục tiêu kiểm tra thông thường. Tóm lại, đối với bệnh nhân nghi ngờ viêm gan A có triệu chứng điển hình, kèm theo sự tăng rõ ràng của men gan, có thể tiến hành kiểm tra kháng thể HAVIgM để chẩn đoán viêm gan A một cách rõ ràng.

　　Viêm gan virut type A là một trong những bệnh gan phổ biến, bệnh này có tính truyền nhiễm. Để giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, dưới đây tôi giới thiệu các phương pháp ăn uống cho bệnh nhân.

　　1, cháo bắc chen tươi nấm hương

　　Nguyên liệu: lá bắc chen tươi20g, lát nấm hương tươi15g, gạo tẻ100g.

　　Cách làm: Trước tiên rửa sạch bắc chen tươi, thái mỏng nấm hương tươi, sau khi gạo tẻ chín, trước tiên cho nấm hương vào cháo略烫, sau đó thêm lá bắc chen5phút là được, uống ấm.

　　2, gà xích quát bắc linh

　　Nguyên liệu: xích quát, bắc linh15g, hạt山药30g, gà1lần. Uống ấm.

　　Cách làm: Đầu tiên rửa sạch bắc chen, thái mỏng nấm hương, chờ gạo tẻ chín, trước tiên cho nấm hương vào cháo略烫, sau đó thêm lá bắc chen

　　3, cháo mạch nha và hạt山药

　　Nguyên liệu: quả mạch nha20g, hạt山药30g, gạo nếp50g, đường ít.

　　Cách làm: Đặt quả mạch nha, hạt山药 và gạo nếp cùng vào nồi, thêm một lượng nước đủ, đun sôi lớn sau đó chuyển nhỏ lửa nấu trong 30 phút đến khi gạo chín mềm, uống ấm.

　　Ung thư gan type A thuộc phạm vi y học cổ truyền là 'gan mầm bệnh', ' vàng cấp tính'. Các triệu chứng đa phần thuộc ứ nhiệt kết gan mật, điều trị nên dùng pháp làm mát gan lợi ứ, làm mát máu hóa ứ, tiêu đờm hóa vàng.

　　Y học cổ truyền sử dụng dược liệu vàng cấp tính (sheng ma, cang zhu, bai chen, long can cǎo, che qian zi, tòng shi, yu jin, bupleurum, chi shao, hu zhang, bai hua she she cao, bắc ling) thêm bớt. Người có lưỡi đỏ, rêu黄腻, thân nhiệt ra mồ hôi, phân khô cứng, thêm sheng da huang sau khi thêm vào; người có lưỡi nhạt phì, rêu trắng腻, sợ lạnh phân loãng, bỏ long can cǎo, thêm huo huang qi, tu白术; người có bụng phình, nôn mửa, ghét dầu, ăn uống không ngon miệng, thêm huo bai zhu, huo zhi qia, lai hu zi, qing ban xia. Ngày1～2thang, nấu nước sôi2～4lần, chia3～ lần uống ấm. Dùng liên tục15～30 ngày.

　　Thành phần trong phương thuốc bao gồm thăng ma, bắc linh phân giải trên dưới, bupleurum, kim ngân liễu thông gan lợi mật, tùng cầm, huyền sâm tiêu đờm giải độc, dùng nhiều赤芍 làm mát máu hóa ứ, bắc chích, long can cǎo, che tiền zi, tòng shí lì gan lợi mật, trừ ẩm hóa vàng, rất hợp lý cho việc điều trị gan mật bị ứ nhiệt ứ.