甲型病毒性肝炎

　　甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2Недели. Основные органы, на которые влияет вирус, - это печень, гортань и миндалины могут быть местами вне печени для репродукции HAV. Механизм повреждения гепатоцитов HAV еще не ясен,一般认为 HAV не вызывает напрямую повреждение гепатоцитов, повреждение печени вызывается иммуноопосредованной патологической реакцией на инфицирование гепатоцитов HAV.

　　1И источники передачи

　　Пациенты с гепатитом A и бессимптомные носители являются источниками инфекции, пациенты с гепатитом A выделяют патоген только с фекалиями, HAV в крови в основном появляется до появления желтухи14-21Дней, в этот период кровь пациента заразна, были сообщения о传播 через переливание крови, но после появления желтухи кровь пациента обычно не заразна. Перед возникновением симптомов2Недели и до1Недели выделяется наибольшее количество HAV с фекалий, в этот период传染ность最强. Но до3Дней у некоторых пациентов до сих пор выделяется HAV с фекалий.

　　2И пути передачи

　　Вирусный гепатит A передается主要通过粪ально-оральный путь, способ передачи разнообразен, в一般情况下, передача через контакт в повседневной жизни является主要的 способом散发ной заболеваемости, поэтому в коллективных учреждениях, таких как детские сады, школы и военные части, заболеваемость гепатитом A высока. Распространение через воду и пищу, особенно через водные моллюски, такие как жемчужина, является основным способом эпидемического распространения гепатита A.

　　3И восприимчивость, и иммунитет

　　Люди, не привитые вакциной от гепатита A,普遍 восприимчивы к HAV, люди, переболевшие гепатитом A или инфицированные вирусом гепатита A, могут получить стойкий иммунитет.

　　Вирусный гепатит A имеет много extranатальных осложнений, таких как9.7％ пациентов с экземой,33％ пациентов с протеинурией, также38.6％ пациентов с артралгией, появление болезни может быть связано с кратковременным образованием иммуно复合ных веществ в сыворотке пациентов после инфицирования HAV. Некоторые пациенты также страдают гепатоэнцефалопатией, апластической анемией, вирусным миокардитом, синдромом Гийена-Барре и т.д., смертность от вирусного гепатита A составляет15.2/10Тысячи.

　　В начале вирусного гепатита A пациенты могут испытывать слабость, потерю аппетита, потемнение цвета мочи, иногда повышение температуры и другие симптомы, при тяжелом течении黄疸ость склер и кожи. Клинически делится на два типа: манифестное инфицирование и бессимптомное инфицирование. После инфицирования взрослые обычно проявляют манифестное инфицирование, а дети или пожилые люди - бессимптомное инфицирование.

　　1и острый желтушный

　　(1）Период инкубации: инкубационный период вирусного гепатита A составляет15～45Дней, в среднем продолжается3Дней. В этот период пациенты часто не имеют симптомов, но в конце潜伏ного периода, примерно25Дней после этого, в фекалиях выделяется большое количество HAV,传染性最强的潜伏期患者。

　　(2）Предвестники желтухи начинаются внезапно, большинство пациентов имеют повышение температуры и озноб, температура38～39℃ между.3День, некоторые достигают5День, могут возникать такие симптомы, как общая слабость, потеря аппетита, отвращение к жиру, тошнота, рвота, ощущение переполненности в верхней части живота или легкая диарея. У некоторых пациентов основные проявления - симптомы верхних дыхательных путей, цвет мочи постепенно темнеет до цвета крепкого чая. Продолжительность этого периода5～7дней.

　　(3）период желтухи: самочувствие улучшается, после исчезновения лихорадки появляется желтуха, можно видеть желтуху巩膜 и кожи различной степени, боль в области печени, увеличение печени, болезненность и тупая боль, у некоторых пациентов есть увеличение селезенки. В этом периоде может быть кратковременное изменение цвета кала в более бледный цвет, зуд кожи. Функция печени明显 нарушена. Продолжается2～6Неделя.

　　(4）период восстановления: желтуха постепенно исчезает, симптомы улучшаются и исчезают, печень и селезенка уменьшаются до нормы, функция печени постепенно恢复正常, формируется иммунная система,介导的免疫系统建立。Этот период продолжается2недели до4месяцев, в среднем1месяцев.

　　2、急性无黄疸型

　　реже, чем желтушная форма. Начало медленнее, симптомы легче, проявляются только слабость, снижение аппетита, боль в области печени и вздутием живота. Симптомы часто включают увеличение печени, легкую болезненность и тупую боль, увеличение селезенки встречается редко. Активность трансаминаз повышена. В среднем3месяцев для восстановления.

　　3、瘀胆型

　　Раньше называли капиллярным гепатитом, но теперь доказано, что начальное заболевание возникает в механизме секреции желчи печеночными клетками, а не в капиллярах, поэтому прежнее название заболевания больше не используется. В основном это вызывается острым гепатитом A, который вызывает расщепление печеночных клеток, снижение секреции желчи, повышение уровня билирубина в крови и увеличение концентрации желчных кислот, что вызывает желтуху и зуд кожи. Начало заболевания подобно острому желтушному гепатиту, но симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта слабее. Заболевание длится дольше, желтуха продолжается2～4месяцев.

　　Эта форма является специфическим проявлением желтухи, клиническими признаками являются слабые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, длительное повышение температуры, продолжительное обструктивное пожелтение желчи в печени (несколько недель до нескольких месяцев), могут быть вздутием живота, зудом кожи, кратковременным изменением цвета кала в более бледный цвет, более темной мочой, увеличением печени, болями в области печени. Необходимо дифференцировать с другими внутрипеченочными и внепеченочными обструктивными желтухами.

　　4、亚临床型

　　у некоторых пациентов могут отсутствовать明显的 клинические симптомы, но функция печени может быть слегка нарушена.

　　5、重型肝炎

　　встречается редко. У взрослых, инфицированных HAV, чем старше, тем выше вероятность развития重型 гепатита.

　　6、爆发型甲型肝炎

　　Эта форма составляет 0% от всех случаев.1% ~ 0.8%, но смертность очень высока, достигает50%. Эта форма начинается очень быстро, и у пациента могут быть такие симптомы, как лихорадка, снижение аппетита, тошнота, частые рвоты, сильная слабость и другие明显的 симптомы интоксикации желудочно-кишечного тракта и всего организма; желтуха постепенно усиливается, печень уменьшается, наблюдается кровоточивость, токсический метеоризм, гепаторrhacia, асцит, острая почечная недостаточность и различные проявления энцефалопатии печени, вплоть до глубокой комы и судорог. Пациенты часто умирают от отека мозга, субарахноидального кровоизлияния, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, недостаточности печени и почек, и продолжительность заболевания не превышает3Неделя.

　　Вирус гепатита A (HAV) является членом семейства РНК-вирусов, которые предпочитают печень. Для предотвращения развития этого заболевания рекомендуется учитывать следующие моменты в жизни:

　　1Создайте хорошие гигиенические привычки и соблюдайте правило 'болезнь от mouths'. Продукты необходимо нагревать при высокой температуре, в一般情况下, нагревание100°C в течение одной минуты может сделать вирус гепатита A неактивным.

　　2Эти продукты, такие как улитки, раки, мидии и особенно морепродукты, богатые вирусом гепатита A, такие как гребешки, должны быть хорошо проварены и蒸熟, чтобы исключить плохие привычки, такие как употребление в сыром или полусыром виде, а также немедленный после маринования.

　　3, прививка от гепатита A может повысить иммунитет населения, предотвратить возникновение и вспышки гепатита A.

　　4, для близких контактов, включая всех уже暴露ленных людей, чьи источники инфекции уже установлены (например, пища или вода), членов школ, больниц, семей или других учреждений, можно своевременно вводить иммуноглобулин. Введение как можно раньше лучше, не позднее, чем через7～10Дней, иммунизационный эффект может сохраняться35Дней. Для близких контактов необходимо провести медицинское наблюдение45Дней.

　　5, для пищевых инфекций необходимо проверить антитела к HAV-IgM у поваров, после подтверждения диагноза их необходимо изолировать и лечить.

　　6, при обнаружении пациентов с гепатитом A необходимо своевременно сообщить в местный центр по контролю и профилактике заболеваний для принятия эффективных мер по изоляции источников инфекции, прерыванию путей передачи, защите восприимчивых людей, контролю за распространением инфекционных заболеваний. Раннее сообщение имеет важное значение для контроля эпидемии.

　　Вирусный гепатит A, сокращенно гепатит A, вызывается вирусом гепатита A (HAV), это инфекционное заболевание, которое в основном проявляется воспалительными изменениями печени, для диагностики этого заболевания необходимо провести следующие исследования:

　　1, лабораторные исследования

　　Общий анализ мочи и крови: уровень лейкоцитов в периферической крови в общем случае снижается или находится в норме, может быть повышение уровня лимфоцитов или моноцитов, в начале заболевания уровень уробилигена в моче увеличивается, в период желтухи уровень билирубина и уробилигена в моче также увеличивается. Обследование функции печени с помощью уровня сывороточного ALT, АСТ, общего билирубина наиболее полезно, исследования показывают, что средний пиковый уровень ALT у пациентов с гепатитом A может достигать1952IU/L, АСТ может достигать1442IU/L, большинство инфицированных людей имеют повышение уровня общего билирубина в сыворотке.

　　2, вирусологическим показателем гепатита A

　　(1Антитела к-HAVIgM после развития1Неделя, можно обнаружить в сыворотке. Их的出现 совпадает с временем клинических симптомов и анализов.2Неделя достигает пика. В общем, продолжительность составляет8Неделя, некоторые пациенты могут достигать6Месяцев2-3Неделя, и только в этот период можно обнаружить положительные результаты. Поэтому при клиническом подозрении на гепатит A, а также при негативных результатах на антитела к HAVIgM, необходимо провести дополнительное исследование.-HAVIgM негативны, их следует повторить1-2Повторите-HAVIgM является специфическим индикатором ранней диагностики гепатита A с высокой специфичностью и простотой, быстротой.-IAVIgG является индикатором предыдущей инфекции, так как это защитные антитела, которые могут защищать человеческий организм от повторного инфицирования, поэтому они могут быть использованы для эпидемиологического исследования, чтобы понять восприимчивых людей.

　　(2Антитела к HAV-Антитела IgA типа также называются секреторными антителами, они в основном содержатся в слезах, слюне, моче, желудочном соке, молоке, секретах носа. IgA в желудочном соке может выводиться в фекалии, и антитела к HAV могут быть обнаружены в суспензии фекалий пациентов с гепатитом A.-IgA. Может быть использован в качестве вспомогательного диагноза гепатита A. Кроме того, обнаружение HAV в фекалиях и сывороточного РНК гепатита A (HAVRNA) также имеет диагностическую ценность, но требует определенного оборудования и технологий, не является стандартным исследованием. В общем, для пациентов с подозрением на гепатит A с типичными симптомами и明显 высоким уровнем трансаминаз, можно провести дополнительное исследование на антитела к HAVIgM для уточнения диагноза гепатита A.

　　甲型病毒性肝炎是比较常见的肝部疾病之一，本病具有传染性，为帮助患者更快康复，在此为广大患者朋友推荐下面的食疗方：

　　1、茵陈鲜菇粥

　　用料：嫩茵陈叶20克，鲜蘑菇片15克，粳米100克。

　　制法：先将鲜茵陈洗净沥水，鲜蘑菇切薄片，等粳米煮熟后，先把鲜蘑菇放粥内略烫，再加入鲜茵陈叶5分钟后即可，温服。

　　2、香附茯苓山药鸡

　　用料：香附、茯苓各15克，山药30克，鸡1只。

　　制法：鸡去内脏，把香附、山药、茯苓放入鸡腹中，隔水蒸熟，去药渣后服用。

　　3、枸杞山药粥

　　用料：枸杞子20克，山药30克，糯米50克，白糖少量。

　　制法：将枸杞子、山药和糯米同放锅中，加适量清水，用大火开后改小火慢煮半小时至米熟烂，温服。

　　甲肝属中医“肝瘟”、“急黄”范畴。其证多属湿热瘀结肝胆，治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。

　　中医用急黄汤（升麻、苍术、茵陈、龙胆草、车前子、滑石、通草、郁金、柴胡、赤芍、虎杖、白花蛇舌草、土茯苓）加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者，加生大黄后下；舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者，去龙胆草，加炙黄芪、土白术；腹胀、呕恶、厌油、纳呆者，加炒白术、炒枳壳、莱菔子、清半夏。日1～2剂，水煎2～4次，分3～次温服。连用15～30天。

　　方中升麻、土茯苓上下分消，柴胡、郁金疏肝利胆，虎杖、蛇舌草败瘟解毒，重用赤芍凉血化瘀，茵陈、龙胆草、车前子、滑石、通草清肝利胆，除湿退黄，极宜于湿热瘀结肝胆的治疗。