甲型病毒性肝炎

　　甲型肝炎病毒HAV은 핵리보核酸 바이러스과의 일원으로, 간애성 RNA 바이러스 종에 속합니다. HAV은 입으로 들어가 몸 안으로 들어가肠道을 통해 혈류로 이동하여 바이러스혈증을 일으키고, 일주일 후에는 간으로 도달하여 그 뒤 담즙을 통해肠道으로流入하여 배설물에 나타납니다. 배설물에서의 바이러스 배출은 유지됩니다.1-2주。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。

　　1、传染源

　　甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21일, 이 기간 동안 환자의 혈액은 전염성을 가지고 있으며, 혈전 전염이 보고되었습니다.黄疸가 발생하면 환자의 혈액은 일반적으로 전염성이 없습니다.2주와 발병 후1주에서 배설물에서 배출되는 HAV의 양이 가장 많으며, 이 때 전염성이 가장 강합니다. 하지만 발병 후30일까지 일부 환자가 배설물에서 HAV를 배출합니다.

　　2、传播途径

　　甲型肝炎主要通过粪口途径传播，粪口传播的方式多种多样，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。

　　3、易感性与免疫力

　　人群中未接种甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。

　　甲型肝炎의 간 외 병변은 많습니다.9。7％의 피부 발진자,33％의 단백질尿자, 그리고38。6％의 관절 통증자, 질병의 발생은 HAV 감염 후 환자의 혈清에 일시적인 면역 복합체가 형성되었을 가능성이 있습니다. 또한 일부 환자는 간성 뇌병변, 재생 장애성 빈혈, 바이러스성 심장염, 그린바리综合症 등을 동반할 수 있습니다. 甲型肝炎의 치사율은15。2/10万。

　　甲型肝炎 초기에는 환자가 피로와 약점, 식욕 부진, 소변의 색이 진해지고, 때로는 발열과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 경우에는 결막과 피부가 노랗게 변할 수 있습니다. 임상적으로는 명확한 감염과 증상이 없는 은닉 감염 두 가지 유형으로 나뉩니다. 성인은 감염 후 대부분 명확한 감염을 나타내지만, 아동이나 노인은 감염 후 은닉 감염을 나타내기 쉽습니다.

　　1、急性黄疸型

　　（1）潜伏기: 甲型肝炎의潜伏기는15～45일, 평균적으로 지속30일. 환자는 이 기간 동안 자각 증상이 없지만,潜伏期 후기에는 약25일 이후, 배설물에 많은 HAV가 배출됩니다.潜伏期的 환자는 전염성이 가장 강합니다.

　　（2）黄疸前期는 발병이 급격합니다. 대부분의 환자는 발열과 식욕 부진이 있으며, 체온은38～39℃ 사이입니다. 평균 열 기간3일, 일부는5일, 전신의 약점, 식욕 부진, 기름에 대한 싫증, 구토, 상腹部의 채찍감 또는 경도한 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 상기도 감염 증상이 주요变现으로, 배설물의 색이 점점 더 깊어 진한 차가운 색이 됩니다. 이 기간 동안 지속됩니다.5～7日。

　　（3）黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　（4）恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

　　2、急性无黄疸型

　　较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。

　　3、瘀胆型

　　旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。

　　本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅、尿色深呈浓茶色、肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　4、亚临床型

　　部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

　　5、重型肝炎

　　较少见。成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。

　　6、暴发型甲型肝炎

　　本型占全部病例的0.1％～0.8％，但病死率甚高，达50％。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

　　甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。为预防本病的发生，建议应该注意下面的几点生活事项：

　　1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。

　　2、对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

　　3、A형 간염 백신을 접종하여 인구의 면역력을 높여 A형 간염의 발생과 대유행을 예방할 수 있습니다.

　　4、密切接触자에 대해서는, 감염원이 명확하게 되었을 때(예: 식품이나 물) 모든 노출된 사람들, 이미 A형 간염이 유행한 학교, 병원, 가정 또는 다른 단체의 구성원들에게 시간이 지나면 긴급하게 인종 글로빈 주사를 주어야 합니다. 주사 시간이 빨리되면 좋으며, 최소한 감염 후7～10일, 면역 효과는 유지될 수 있습니다35일.密切接触자에 대해서는 의학적 관찰을 받아야 합니다45일

　　5、식源性 감염에서는 요리사의 抗HAV-IgM을 검사해야 하며, 진단 후에는隔離 치료를 받아야 합니다.

　　6、A형 간염 환자를 발견하면 지역의 질병 예방 통제 센터에 신속하게 보고하여 효과적인 조치를 취해 감염원을隔離하고 전파 경로를 차단하여 감염 취약人群을 보호하고 전염병의 전파를 통제하는 것이 매우 중요합니다. 초기 보고는 질병 통제에 매우 중요한 의미를 가집니다.

　　A형 바이러스성 간염, 간단히 A형 간염 또는 간염으로 알려져 있으며, A형 간염 바이러스(HAV)에 의해 유발된 간 염증 병변을 주로 하는 전염병입니다. 일반적으로 이 질병을 진단하기 위해 다음과 같은 검사를 수행해야 합니다:

　　1、실験 검사

　　혈尿 검사: 주변 혈액 검사에서 백혈구 수는 일반적으로 감소하거나 정상 범위에 있으며, 경도의淋바이러스나 단핵구 비율이 증가할 수 있습니다.黄疸 기간 동안 소변에서 우로비노겐이 증가하며,黄疸 기간 동안 소변胆황산 및 우로비노겐 모두 증가합니다. 간 기능 검사는 혈청 ALT, AST, 총胆황산 수준 검사가 가장 유용하며, 연구에 따르면 A형 간염 환자의 ALT 평균 최고치는1952IU/L, AST는1442IU/L, 대부분의显性 감염자는 혈청 총胆황산 수준이 증가합니다.

　　2、A형 간염 바이러스학적 지표

　　（1）抗-HAVIgM 발병 후1주 정도로 혈清에서 검출될 수 있습니다. 그 출현은临床症状 및 검사 지표의 이상과 일치하며,2주에 최고치에 도달합니다. 일반적으로8주 후에는 일부 환자가6개월 이상이 되어야 합니다. 하지만 일부 환자는 초기에 음성이었고,2-3주 후에 양성을 검출할 수 있습니다. 따라서 A형 간염을 의심하는 경우, 抗-HAVIgM 음성이면, 반복1-2다시 검사를 받아야 합니다. 현재, 抗-HAVIgM은 A형 간염의 초기 진단에서 높은 특异性를 가진 지표로, 간단하고 빠른 장점도 있습니다. 抗-IAVIgG은 이전 감염의 지표로, 보호성 항체로서 인체가 재감염을 방지할 수 있으므로, 인구학 조사, 감염 취약人群을 이해하기 위해 사용될 수 있습니다.

　　（2）抗HAV-IgAIgA형 항체는 분비형 항체라고도 불리며, 주로 눈물, 입천장,尿液, 위액, 유두, 코분비물에 존재합니다. 위액의 IgA는 변에 배출될 수 있으며, A형 간염 환자의 변 추출液中에서 HAV에 대한 항체가 검출될 수 있습니다.-IgA는 A형 간염의 보조 진단으로 사용될 수 있습니다. 또한, 변비병에서 HAV의 검출과 혈清 A형 간염 핵산(HAVRNA)도 진단 가치가 있지만, 일정한 장비와 기술이 필요하며, 일반 검사 항목으로는 간주되지 않습니다. 결론적으로, 유형적인 증상을 보이는 의심스러운 A형 간염 환자에서, 효소 전해酶가 명확히 증가하면, HAVIgM 검사를 통해 A형 간염을 명확히 진단할 수 있습니다.

　　A형 바이러스성 간염은 비교적 흔한 간 질환 중 하나입니다. 이 질환은 전염성이 있으며, 환자가 더 빨리 회복할 수 있도록 여러분의 환자 친구들에게食疗 방법을 추천합니다:

　　1茵陈鲜菇粥

　　재료: 신선한 맹초 잎20그램, 새蘑菇薄片15그램, 밥.100그램.

　　제조법: 먼저 맹초를 깨끗이 씻고 흐르고, 새蘑菇를薄片으로 잘라서, 밥이 익을 때까지 먼저 새蘑菇를 밥에 넣고 간단히 데워서, 맹초 잎을 추가.5분 후에 따뜻하게 마시면 됩니다.

　　2香附茯苓山药鸡

　　재료: 상구, 복령 각15그램, 山药.30그램, 닭.1마리.

　　제조법: 닭을 내장하고, 상구, 山药, 복령을 닭 속에 넣고, 물을 떠서 요리하고, 약재를 제거한 후 복용.

　　3枸杞山药粥

　　재료: 구기자20그램, 山药.30그램, 보리.50그램, 조금의 흑당.

　　제조법: 구기자, 山药, 보리를 볶은锅中 넣고, 충분한 물을 추가하고, 큰 불로 끓이고小火로 30분간 떠서 米가 부드럽게 익을 때까지 조리하고, 따뜻하게 마시는 것.

　　간염은 중의학에서 “간 환”, “급황” 범주에 속합니다. 증상은 대체로 열과 노화가 간과 콧속에 결합되어 있으며, 치료는 열을 제거하고 습기를 제거하고, 혈액을 식히고 침을 녹이고, 질병을 제거하고 노화를 제거하는 방법으로 진행되어야 합니다.

　　중의학에서 급황탕(상해, 상추, 맹초, 란단초, 차전자, 슬레이드, 통초, 유금, 청해, 황소, 호랑이 나무, 백화사, 땅퉁이)를 감소시키고. 입술이 빨갛고, 점이 黄腻, 몸이 열이 나고 땀을 흘리고, 변이 건조하면 생황을 추가로 추가합니다. 입술이 가볍고, 점이 흰腻, 두려움과 변이 흐릿하면 란단초를 제거하고, 찜미한 수박과 토박이를 추가합니다. 배가 부르고, 구토하고, 기름을 싫어하고 먹는 걸 거부하면 볶은 토박이, 볶은 지지, 라봉초, 청반자를 추가합니다. 일1～2액수, 물에 끓여서2～4번, 분3～번 warmserviert. 이어 사용15～30일.

　　방에서 높은 마디와 땅퉁이를 상하로 분해하고, 청해와 유금을 통해 간과 콧속을 통과시키고, 호랑이 나무와 뱀의 언어를 통한 질병과 독소를 제거하고, 적은 양의 황소를 통해 혈액을 식히고 침을 녹이고, 맹초, 란단초, 차전자, 슬레이드, 통초를 통해 간과 콧속을 통과시키고, 습기를 제거하고 노화를 돕습니다. 이는 열과 노화를 제거하고 간과 콧속을 치료하는 데 매우 적합합니다.