Bệnh nang giun sán nhỏ

　　Bệnh u nang giun sán nhỏ là bệnh do ấu trùng giun sán lá li ti gây ra ở cơ thể động vật. Vậy, bệnh u nang giun sán nhỏ là do gì gây ra? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu nguyên nhân gây bệnh u nang giun sán nhỏ:

　　1、Nguồn lây truyền

　　Nguồn lây truyền là chó bị nhiễm giun sán lá li ti. Trong đó trứng có khả năng chịu nhiệt tốt, phù hợp để phát tán trong khu vực chăn nuôi.

　　2、Cách thức phát tán

　　Phát tán qua việc ăn vào trứng sán, trung gian chủ yếu bao gồm con người. Cách thức nhiễm bệnh chủ yếu là ăn vào qua miệng. Nhiễm bệnh của con người chủ yếu là uống nước và ăn uống. Những người làm việc trong ngành chăn nuôi, săn bắn và chế biến lông thú là nhóm có nguy cơ cao.

　　3、Nhóm dễ bị nhiễm

　　Bệnh nhân chủ yếu là nông dân và người chăn nuôi trẻ và trung niên, hầu hết bị nhiễm bệnh trong thời kỳ trẻ em, đến thời kỳ trẻ và trung niên mới phát bệnh.

　　U bướu giun sán gan thường gặp các biến chứng như nhiễm trùng thứ phát và vỡ u bướu. Sau khi nhiễm trùng gây ra những thay đổi bệnh lý giống như u purpuric gan, nhưng triệu chứng nhẹ hơn. Vỡ u bướu giun sán gan là biến chứng phổ biến và nghiêm trọng, thường do nhiễm trùng thứ phát, chấn thương hoặc chọc đếm gây ra, hậu quả nghiêm trọng nhất là vỡ vào ổ bụng, có thể gây sốc dị ứng dẫn đến tử vong cho bệnh nhân, đồng thời gây ra u bướu giun sán thứ phát trong ổ bụng. Nếu các囊 con vỡ vào ống dẫn mật hoặc tĩnh mạch gan, có thể gây tắc nghẽn đường mật và栓塞性 phổi động mạch. Có thể xảy ra ra máu lớn qua đường thở.24h ra máu qua đường thở vượt quá600～800ml hoặc mỗi lần ra máu qua đường thở300ml trên.

　　Khi囊 giun sán vỡ, thường gây phản ứng độc tính hoặc phản ứng dị ứng, nặng có thể gây sốc dị ứng thậm chí tử vong. Cục bộ có thể gây phù viêm. Đầu đoạn ngoại渗 trong dịch囊 gây nhiễm trùng lan tỏa ngoài囊, hình thành nhiều囊 giun sán mới xung quanh. Do đó, việc chọc囊 hoàn toàn cấm kỵ, trong phẫu thuật cần防止 bóc tách囊 màng.

　　Thời gian ẩn bệnh của bệnh u nang giun sán nhỏ rất dài. Từ đến khi phát bệnh là10～20 năm hoặc lâu hơn. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu dựa trên vị trí寄 chủ của sán, kích thước của u bướu và có biến chứng hay không. Ở giai đoạn đầu không có triệu chứng tự nhận, bệnh nhân có sức khỏe toàn thân tốt.

　　I. U bướu giun sán gan

　　Nhiều trường hợp thường gần bề mặt gan, lá phải của gan, vì vậy triệu chứng chính là khối u xuất hiện ở vùng trên phải hoặc trên bụng, nhưng không có bất kỳ cảm giác đau nào, u bướu thường là một đơn vị, nằm ở mặt phẳng ngăn, nhô ra khỏi ổ bụng, cũng có thể là nhiều. Bề mặt mịn màng, độ cứng tương đối cao. Mặt trên của lá phải gan nâng cao vì囊 giun sán phát triển lên trên, làm hạn chế vận động. Còn囊 giun sán gan ở gần cửa gan có thể phát triển xuống dưới hoặc gây áp lực lên tĩnh mạch chủ gây tăng áp lực tĩnh mạch chủ; có thể gây áp lực lên ống dẫn mật gây vàng da, chủ yếu biểu hiện bằng sự phình tĩnh mạch dưới đoạn dưới của thực quản hoặc dịch màng bụng, nhưng không phổ biến. Một số ít bệnh nhân có thể cảm nhận được run rẩy của囊 giun sán khi chọc đếm. Bệnh nhân u bướu lớn ở lá phải gan thường có sự phình to bù trừ ở lá trái. Triệu chứng của u bướu ở lá trái xuất hiện sớm và rõ ràng.

　　Bệnh u bướu gan主要有 nhiễm trùng và vỡ, hai điều này交叉 thường có hai kết quả sau:

　　1Bao tử u gan bị vỡ, áp lực nội bao rất cao, chọc kim chẩn đoán đều gây dịch bao rò ra ngoài. Bao tử u vỡ không chỉ bị ép mà còn có thể do chấn thương gây ra. Lượng dịch bao lớn vỡ vào ổ bụng hoặc màng phổi có thể gây sốc dị ứng, và làm dịch bao chứa đầu tiết播散 và di chuyển vào ổ bụng hoặc màng phổi, gây ra nhiều bao tử u bướu thứ phát.

　　2Nhiễm trùng từ đường mật cũng có thể do chấn thương hoặc chọc kim gây ra. Trên lâm sàng có sốt, đau gan, số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng, tương tự như viêm gan mủ. Nhưng do thành ngoài bao tử u dày, vi khuẩn và độc tố khó hấp thu vào máu, nên các triệu chứng nhiễm độc nhẹ hơn. Bao tử u nhiễm trùng ở đỉnh gan phải, ngoài việc nâng lên膈, cản trở di chuyển, cũng có thể gây viêm phổi phản xạ và tích dịch.

　　Hai, bao tử u phổi

　　Bệnh này có một xu hướng rất rõ ràng: thường gặp ở phổi phải và dưới lobe, thường là một, hiếm khi có nhiều hơn một. Bao tử u phổi ở giai đoạn đầu nhỏ, bệnh nhân không có triệu chứng tự giác, thường phát hiện khi chụp X-quang ngực. Khi bao tử u phổi dần lớn lên sẽ có: đau ngực, ho, đờm máu, đau ngực là đau mờ liên tục. Có thể gây áp lực lên tổ chức phổi xung quanh, gây phế quản teo và xơ hóa. Ít bệnh nhân có thể bị vỡ, máu trong đờm, có khi bao tử u vỡ có thể gây ra xuất huyết lớn. Ít bệnh nhân bao tử u vỡ vào phế quản, khi vỡ bệnh nhân đột nhiên xuất hiện ho dry, khó thở, nôn ra lượng lớn dịch bao nước và màng da bề mặt và xuất huyết, có khi vì dịch bao chảy ra nhiều và bị tắc gây ngạt thở. Khi có nhiễm trùng, bệnh nhân có các triệu chứng sốt, ho đờm mủ. Một số trường hợp có thể vỡ vào màng phổi, gây viêm phổi u bướu.

　　Ba, bao tử u bướu não

　　Thường gặp ở trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh rất thấp, thường gặp ở đỉnh lục quan, thường kèm theo bệnh u bướu gan và phổi. Các triệu chứng lâm sàng là đau đầu, phù đĩa thần kinh thị, các triệu chứng tăng áp lực nội sọ, thường có cơn động kinh. Hình ảnh điện não đồ có thể thấy sóng chậm khu trú. CT扫描 và hình ảnh cộng hưởng từ não bộ có thể thấy bóng tối lớn của bao tử u, có sự đóng góp đặc biệt cho chẩn đoán định vị và định tính.

　　Bốn, bao tử u bướu mắt

　　Bệnh u bướu mắt có thể xuất hiện ở bất kỳ部位 nào của mắt hố, các triệu chứng của nó tương tự như u bướu mắt thông thường, tức là mắt trùm lên, lệch hướng và gây ra nhìn mờ. Khi mắt trùm lên nghiêm trọng có thể gây viêm giác mạc lộ, loét giác mạc, thủng giác mạc, thậm chí có thể gây viêm mắt toàn bộ hoặc teo mắt. Một số bao tử u có thể phát triển rất lớn, chiếm toàn bộ mắt hố, và có thể ăn mòn thành mắt hố, xâm nhập vào khoang sọ. Cũng có thể gây áp lực lên dây thần kinh thị而产生 phù đĩa thần kinh thị, xuất huyết视网膜 hoặc teo thần kinh thị. Bao tử u có thể偶寄生于眼内，trong thể chất lục quan dần dần lớn lên, dẫn đến mù lòa.

　　V. Bệnh nang echinococcus granulosa ở các cơ quan khác

　　Bệnh sào囊型 có thể xảy ra ở các部位 như bụng và hông, gan, thận, não, xương, màng phổi, tim, cơ, da, bàng quang, buồng trứng, tinh hoàn, v.v. Bệnh sào bọt có thể lan đến phổi, não, v.v., chủ yếu表现为 các triệu chứng áp lực do u bướu, hầu hết đều có triệu chứng của bệnh sào gan hoặc phổi. Có các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng và dấu hiệu như phản ứng kích thích hoặc dị ứng. Một số bệnh nhân có thể đồng thời có2loại nhiễm trùng lai giữa giun sào.

　　Cải thiện môi trường vệ sinh,培养 tốt thói quen vệ sinh, rửa tay trước bữa ăn. Thực phẩm nên được nấu chín, không uống nước sống, không ăn sữa sống, không ăn rau sống. Tránh tiếp xúc chặt chẽ với chó, đặc biệt quan trọng đối với trẻ em.

　　1、tiến hành giáo dục vệ sinh y tế về sự nguy hiểm của bệnh sào đối với người và gia súc, cách lây nhiễm và các biện pháp phòng ngừa;

　　2、kiểm soát nguồn lây lan, quảng bá rộng rãi về的危害性 của việc nuôi chó. Bởi vì chó không chỉ có thể truyền bệnh sào mà còn có thể truyền bệnh dại, bệnh sốt rét, bệnh giun sán, v.v. Cần tiêu diệt chó hoang. Các chú chó cần giữ lại như chó chăn cừu, chó cảnh, v.v. nên được đăng ký và kiểm tra định kỳ. Trong các khu vực phổ biến bệnh sào, chó nên được uống thuốc đuổi giun định kỳ như praziquantel.5mg/kg cân nặng, uống một lần.1lần/6Tuần. Phải xử lý phân chó một cách an toàn.

　　3、đảm bảo việc chăn nuôi gia súc và chuồng chó nên tách biệt với chuồng cừu. Đảm bảo vệ sinh thức ăn và vệ sinh chuồng trại. Thực hiện việc chăn nuôi theo mùa để giảm thiểu sự nhiễm trùng. Người và gia súc nên sử dụng nước từ ao khác nhau để tránh ô nhiễm nguồn nước.

　　4、thực hiện nghiêm ngặt giám sát vệ sinh thú y và tăng cường hệ thống kiểm tra thịt, chôn sâu hoặc đốt cháy nội tạng của cừu bệnh hoặc sau khi nấu chín để làm thức ăn cho chó chăn cừu. Trong mọi trường hợp, không nên cho cừu bệnh sống ăn nội tạng.

　　Bệnh nang echinococcus granulosa là bệnh do sự nhiễm trùng của ấu trùng của giun ký sinh trùng echinococcus granulosa trong cơ thể người gây ra. Chó là chủ cuối cùng, cừu và bò là chủ trung gian, vì vậy bệnh này phổ biến ở các khu vực chăn nuôi. Người có thể trở thành chủ trung gian nếu ăn phải trứng của giun. Bệnh này được gọi là bệnh sào. Vậy, khi bị bệnh nang echinococcus granulosa, cần làm các xét nghiệm nào? Dưới đây là chuyên gia giới thiệu các xét nghiệm cần làm cho bệnh nang echinococcus granulosa:

　　I. Hình ảnh máu

　　Số lượng bạch cầu hầu hết bình thường. Bạch cầu嗜酸性 tăng nhẹ. Khi có nhiễm trùng thứ cấp, số lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng lên.

　　II. Kiểm tra miễn dịch học

　　1、tiêu chuẩn thử nghiệm da với antigen của dịch của sào của người hoặc dê cho thử nghiệm抗原 của sào của giun ký sinh trùng echinococcus;1～0.2tiêm vào da;15Sau phút, các mụn nhỏ ở khu vực này sẽ增大 rõ ràng, xung quanh có vệt hồng hào, có thể xuất hiện các chân giả (phản ứng ngay lập tức);12～24giờ sau xuất hiện phù và cứng dưới da. Khi có đủ kháng thể trong máu của bệnh nhân, phản ứng chậm thường không xuất hiện. Trong trường hợp đơn giản, cả phản ứng ngay lập tức và phản ứng chậm đều dương tính trong phản ứng ngay lập tức sau khi đâm, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng, vẫn dương tính; nhưng phản ứng chậm bị ức chế, tỷ lệ dương tính trong thử nghiệm da dưới rất cao. Tuy nhiên, có thể xuất hiện dương tính giả, có thể được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc lâm sàng ban đầu.

　　2、Kiểm tra miễn dịch học máu của bệnh nhân, phương pháp kiểm tra nhiều, bao gồm diffusing agglutination, agglutination latex, electroimmunoelectrophoresis, agglutination gián tiếp và thử nghiệm enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), enzyme-linked immunoelectrophoresis (EITB) và vân vân, nhưng kiểm tra agglutination gián tiếp và ELISA được sử dụng phổ biến nhất, tỷ lệ dương tính cao. ELISA và EITB có độ nhạy và độ đặc hiệu cao có thể phát hiện ra bệnh nhân có mức kháng thể thấp trong máu. Tỷ lệ dương tính cao nhất là bệnh giun đầu gai gan, tỷ lệ dương tính của thử nghiệm kết hợp bổ thể cao, rất ít trường hợp dương tính giả; tỷ lệ dương tính cao hơn so với trường hợp hoàn chỉnh; tỷ lệ dương tính cao hơn ở bệnh nhân nhiều túi trứng so với bệnh nhân đơn túi.

　　3、Đo định lượng kháng nguyên tuần hoàn Loại đo này có độ nhạy thấp, độ đặc hiệu kém, nhưng vẫn có giá trị chẩn đoán quan trọng, việc sử dụng kháng thể đơn克隆 có thể cải thiện độ nhạy và độ đặc hiệu. Thường sử dụng sandwich ELISA kép.

　　Ba, Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Kiểm tra siêu âm có thể thấy túi trứng trong gan có viền rõ ràng, có thể đo vị trí, kích thước và số lượng, siêu âm B có ưu điểm nhanh chóng, không gây tổn thương, dễ dàng, thỉnh thoảng có thể thấy túi con và đầu đoạn sáng trong túi mẹ. Kiểm tra siêu âm B giúp phổ biến bệnh bao tử trứng trong khu vực lưu hành, xác định vị trí túi trứng trước phẫu thuật và quan sát động thái sau phẫu thuật.

　　2、Kiểm tra hình ảnh CT cho phép xác định chính xác vị trí của bao tử trứng, đo kích thước và đếm đều rất đáng tin cậy. Bệnh giun đầu gai nhỏ ở gan và phổi có thể thấy trên CT có hình ảnh bóng tối không đều, hình tròn hoặc hình elip, bóng tối thấp, trong túi hoặc trên vách túi có thể xuất hiện calci hóa, phần viền bóng tối thấp có hình ảnh bóng tối tròn không đều, chỉ ra rằng trong túi có nhiều túi con.

　　3、Kiểm tra X-ray bệnh nhân bao tử trứng phổi, trên phim X-ray ngực có thể thấy các hình ảnh bóng tối không đều, đơn lẻ hoặc nhiều hình tròn hoặc hình elip, viền rõ ràng, đồng nhất. Trên phim X-ray phổi bụng có hình ảnh bóng tối tròn của vách bao tử và trên phim X-ray xương có hình ảnh bóng tối囊 tính rất quan trọng đối với việc chẩn đoán.

　　4、Kiểm tra bệnh nhân bao tử trứng bằng MRI trên T1Trên hình ảnh cân nặng có信号 đồng nhất thấp, trong T2Trên hình ảnh cân nặng có信号 cao, hầu hết trên hình ảnh mật độ proton có信号 thấp, một phần có信号 bằng nhau. Trong việc chẩn đoán bệnh bao tử trứng, so với CT thì không có nhiều ưu thế.

　　Do bệnh này phổ biến trong các khu vực chăn nuôi, con người cũng có thể trở thành trung gian chủ nếu ăn phải trứng của giun sán. Bệnh này phổ biến trong các khu vực chăn nuôi, con người cũng có thể trở thành trung gian chủ nếu ăn phải trứng của giun sán. Thực phẩm nên được nấu chín, không uống nước sống, sữa sống, không ăn rau sống. Tránh tiếp xúc chặt chẽ với chó, đặc biệt quan trọng đối với trẻ em. Thực hiện nghiêm chỉnh giám sát vệ sinh thú y, tăng cường kiểm tra thịt, tăng cường quản lý chăn nuôi của động vật bệnh. Cơ quan nội tạng của động vật bệnh phải được chôn sâu, nội tạng của con cừu bệnh phải được chôn sâu hoặc đốt cháy hoặc sau khi nấu chín mới được sử dụng làm thức ăn cho chó chăn cừu. Tránh bị chó ăn mà nhiễm bệnh này. Tránh phân chó làm ô nhiễm nguồn nước.

　　Bệnh giun sán nhỏ hạt (echinococcosis granulosa) là bệnh do con non của giun sán nhỏ hạt gây ra ở con người, còn gọi là bệnh giun sán túi. Bệnh nhân bị bệnh giun sán túi phổ biến nhất ở gan,其次是 phổi, não, xương và các cơ quan khác bị xâm nhập hiếm hoi. Vậy, bệnh giun sán nhỏ hạt chữa như thế nào? Dưới đây là các phương pháp điều trị bệnh giun sán nhỏ hạt mà các chuyên gia giới thiệu:

　　1. Phương pháp điều trị bằng thuốc

　　1、Albendazole: Thời gian điều trị nên dựa trên kích thước túi giun sán (theo dõi theo B超), sử dụng liên tục1năm hoặc cao hơn là tốt. Thuốc này ít tác dụng phụ và nhẹ. Sử dụng lâu dài không gây ra tổn thương đáng kể cho gan, thận, tim và cơ quan tạo máu, có khi gây giảm số lượng bạch cầu tạm thời và tăng tạm thời mức alanine aminotransferase trong máu. Thí nghiệm trên động vật của thuốc này cho thấy có độc tính胚胎 và gây dị dạng, vì vậy phụ nữ mang thai cấm sử dụng.

　　2、Metronidazole: Người bệnh bị bệnh giun sán túi cần dùng thuốc1～6tháng, một số bệnh nhân bị bệnh giun sán túi có thể được chữa khỏi, hiệu quả điều trị bệnh giun sán phổi tốt hơn bệnh giun sán gan. Metronidazole hấp thụ kém, thường uống trống bụng chỉ1％ hấp thụ, để nâng cao hiệu quả điều trị, cần phối hợp với chế độ ăn mỡ, thuốc dễ dàng hấp thụ cùng với mỡ, khi uống cùng với chế độ ăn mỡ, tỷ lệ hấp thụ có thể đạt5％～20％.

　　2. Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Phương phápPAIR: Sử dụng catheter qua da hút dịch túi dưới hướng dẫn của CT, sau đó tiêm thuốc diệt đầu tiết, cuối cùng hút ra.

　　Trước khi phẫu thuật nên dùng albendazole để điều trị. Trong quá trình mổ, trước tiên sử dụng kim nhỏ để hút dịch trong túi, sau đó gỡ bỏ túi nội. Túi nội và túi ngoại chỉ có sự kết dính nhẹ, rất dễ tách rời, cũng nên tiến hành phẫu thuật gỡ bỏ. Trong quá trình phẫu thuật sử dụng westhenebramine làm chất diệt trứng. Túi giun sán phổi cũng sử dụng kỹ thuật gỡ bỏ túi nội. Nếu túi lớn, có thể kèm theo扩张 phế quản v.v., có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ phổi. Khi phẫu thuật không nên tiêm dung dịch formaldehyde, vì có thể xảy ra viêm tắc ống dẫn mật mạn tính. Trong quá trình phẫu thuật lấy túi giun sán gan và phổi cũng nên防止 dịch túi chảy ra ngoài quá nhiều, tránh gây sốc dị ứng. Trước mổ2Hàng tuần đến sau mổ2Dùng metronidazole hàng tuần để giảm các biến chứng trong quá trình mổ và tái phát sau mổ.