Hepatitis A

　　Der Hepatitis A-Virus HAV ist ein Mitglied der Familie der Picornaviren und gehört zur Gattung der hepatotropen RNA-Viren. Nach der oralen Aufnahme gelangt das Virus in den Körper, dringt in den Darm vor und gelangt in das Blut, was zu einer Virämie führt. Etwa eine Woche später erreicht es die Leber, wo es über die Galle in den Darm gelangt und im Stuhl ausgeschieden wird. Die Virusausscheidung im Stuhl kann andauern.1-2Wochen. Der Hauptorgan, das durch das Virus angegriffen wird, ist die Leber, der Hals und die Mandeln könnten Orte der extraleberalen Vermehrung von HAV sein. Die Mechanismen der Leberzellverletzung durch HAV sind noch nicht klar, es wird allgemein angenommen, dass HAV die Leberzellveränderungen nicht direkt verursacht, die Leberveränderungen sind durch die immunpathologische Reaktion der Leberzellen auf die HAV-Infektion verursacht.

　　1、Infektionsquelle

　　Patienten mit Hepatitis A und asymptomatische Infizierte sind die Infektionsquelle, Patienten mit Hepatitis A geben den Erreger nur aus dem Stuhl ab, HAV im Blut erscheinen hauptsächlich vor dem Auftreten der Gelbsucht14-21Tagen nach dem Auftreten der Gelbsucht, hat das Blut der Patienten Infektiosität, es gibt Berichte über die Übertragung durch Bluttransfusion, aber nach dem Auftreten der Gelbsucht hat das Blut der Patienten in der Regel keine Infektiosität. Vor dem Auftreten der Krankheit2Wochen und1Wochen ist die Menge an HAV, die aus dem Stuhl ausgeschieden wird, am höchsten, und die Infektiosität ist am stärksten. Aber bis3Tagen gibt es immer noch einige Patienten, die HAV aus dem Stuhl ausscheiden.

　　2、Übertragungsweg

　　Hepatitis A wird hauptsächlich durch den Fäkal-Oral-Pfad übertragen, die Art der Fäkal-Oral-Übertragung ist vielfältig. In der Regel ist die Übertragung durch Kontakt im täglichen Leben der Hauptweg für die散发förmige Krankheit, daher ist die Inzidenz von Hepatitis A in kollektiven Einheiten wie Kindertagesstätten, Schulen und Streitkräften hoch. Die Übertragung durch Wasser und Lebensmittel, insbesondere durch Meerestiere wie Muscheln, ist der Hauptweg für die Ausbruch und die Epidemie von Hepatitis A.

　　3、Anfälligkeit und Immunität

　　Die Menschen, die keine Hepatitis-A-Impfung erhalten haben, sind gegenüber HAV generell anfällig, und diejenigen, die Hepatitis A hatten oder mit dem Hepatitis-A-Virus infiziert wurden, können eine dauerhafte Immunität erwerben.

　　Hepatitis A hat viele extraleberale Komplikationen, darunter9.7％ der Hautausschläge,33％ der Proteinurie, sowie38.6％ der Patienten mit Gelenkschmerzen, die Erscheinung der Krankheit könnte mit der Bildung kurzlebiger Immunkomplexe im Serum der Patienten nach der Infektion mit HAV zusammenhängen. Einige Patienten haben auch Leberencephalopathie, aplastische Anämie, virale Myokarditis, Guillain-Barré-Syndrom und andere, die Mortalität von Hepatitis A beträgt15.2/10Tausend.

　　In den frühen Stadien der Hepatitis A zeigt der Patient Symptome wie Erschöpfung, Appetitlosigkeit, dunklere Urinfarbe, manchmal Fieber und andere Symptome, und in schweren Fällen kann es zu Gelbfärbung der Sklera und der Haut kommen. Klinisch gibt es zwei Typen: manifeste Infektion und asymptomatische latente Infektion. Bei Erwachsenen tritt nach Infektion in der Regel eine manifeste Infektion auf, während bei Kindern und älteren Menschen nach Infektion oft eine latente Infektion auftritt.

　　1、akute Gelbsucht

　　(1）（Inkubationszeitraum: Der Inkubationszeitraum von Hepatitis A beträgt15～45Tagen, durchschnittlich3Tagen. Patienten haben in dieser Phase in der Regel keine Bewusstseinsstörungen, aber in der späten Inkubationsphase, etwa25Tagen nach, es werden große Mengen an HAV im Stuhl ausgeschieden, und die Infektiosität der Patienten im Inkubationszeitraum ist am stärksten.

　　(2）（Gelbsucht vor dem Auftreten: Die Gelbsucht tritt akut auf, die meisten Patienten haben Fieber und Kälte, die Körpertemperatur liegt38～39℃ zwischen. Die durchschnittliche Krankheitsdauer3Tag, einige erreichen5Tag, können Symptome wie allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fett, Übelkeit, Erbrechen, ein Gefühl von Sättigung im Oberbauch oder leichte Durchfallerkrankungen auftreten. Bei einigen Patienten sind Symptome einer oberen Atemwegserkrankung das Hauptmerkmal, und die Urinfarbe wird allmählich dunkler und nimmt eine starken Tee-ähnliche Farbe an. Diese Phase dauert5～7日。

　　(3）黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　(4）恢复期黄疸逐渐消退，症状好转直至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

　　2、急性无黄疸型

　　较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现为乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。

　　3、胆汁瘀积型

　　旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不再使用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。

　　本型是黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅、尿色深呈浓茶色、肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　4、亚临床型

　　部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

　　5、重型肝炎

　　较少见。成人感染HAV的年龄越大，重型肝炎的发病率越高。

　　6、爆发型甲型肝炎

　　本型占全部病例的0.1％～0.8％，但病死率非常高，达到50％。本型起病非常急促，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

　　甲型肝炎病毒HAV是核糖核酸病毒科的一员，属于嗜肝RNA病毒属。为预防本病的发作，建议应注意以下几点生活事项：

　　1、养成良好的卫生习惯，把好‘病从口入’这一关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就能使甲型肝炎病毒失去活性。

　　2、对于一些自身容易携带致病菌的食物，如田螺、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲型肝炎病毒的毛蚶等海产品和淡水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生食、半生食以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

　　3, Impfung gegen Hepatitis A, um die Immunität der Bevölkerung zu verbessern und die Ausbruch und Epidemie von Hepatitis A zu verhindern.

　　4, bei engen Kontaktpersonen, einschließlich aller bereits Exponierten, wenn die Infektionsquelle bereits bekannt ist (z.B. Lebensmittel oder Wasser), den Mitgliedern von Schulen, Krankenhäusern, Familien oder anderen Einheiten, kann eine sofortige Injektion von Immunglobulinen gegeben werden. Je früher die Injektion erfolgt, desto besser, und sie sollte nicht später als7～10Tage, die Immunität kann erhalten werden35Tage. Kontakte sollten medizinisch beobachtet werden45Tage.

　　5, Infektionen durch Lebensmittel müssen die AntihAV-IgM-Antikörper der Köche untersucht werden, nach der Diagnose sollte eine Isolierung und Behandlung durchgeführt werden.

　　6, Bei der Entdeckung von Hepatitis-A-Patienten sollte unverzüglich die lokale Abteilung für Krankheitsprävention und Kontrolle informiert werden, um wirksame Maßnahmen zu ergreifen, um den Infektionsquelle zu isolieren, die Übertragungsweg zu unterbrechen, die anfällige Bevölkerung zu schützen und die Ausbreitung der Infektionskrankheiten zu kontrollieren. Eine frühe Meldung ist von großer Bedeutung für die Kontrolle der Epidemie.

　　Hepatitis A Virus, kurz für Hepatitis A, ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich durch das Hepatitis A-Virus (HAV) verursacht wird und durch entzündliche Leberveränderungen gekennzeichnet ist. In der Regel ist es notwendig, die folgenden Untersuchungen durchzuführen:

　　1, Laboruntersuchungen

　　Blut- und Urinuntersuchungen: Die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut ist im Allgemeinen verringert oder im Normalbereich, kann eine leichte Erhöhung des Anteils von Lymphozyten oder Monozyten beobachtet werden, in den frühen Stadien der Krankheit nimmt die Harnurotose zu, während der Gelbsuchtphase nimmt das Bilirubin und die Harnurotose im Urin zu. Die Leberfunktion wird durch die Bestimmung des SerumALT, AST und des Gesamtbilirubinspiegels am besten untersucht, und Studien haben gezeigt, dass der mittlere Wert des ALT-Höchstwertes bei Hepatitis-A-Patienten1952IU/L, AST kann1442IU/L, die meisten manifesten Infizierten haben eine Erhöhung des Serumgesamtbilirubinspiegels.

　　2, Virologische Indikatoren von Hepatitis A

　　(1Ant-HAVIgM nach der Erkrankung1wöchentlich, um in Serum nachweisbar zu sein. Sein Auftreten ist mit der Zeit der klinischen Symptome und der Abnormalität der Laborindizes überein, der2wöchentlich sein. Im Allgemeinen hält es8wöchentlich, bei einigen Patienten kann es bis zu6Monaten. Aber bei einigen Patienten kann die Krankheit in der Anfangsphase negativ sein2-3wöchentlich nach einer positiven Nachweisung. Daher sollte bei klinischer Verdachtsdiagnose von Hepatitis A und Ant-HAVIgM negativ ist, sollte es wiederholt werden1-2mal wiederholen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Derzeit, wenn Ant-HAVIgM ist ein spezifischer Indikator für die frühe Diagnose von Hepatitis A mit einfachen und schnellen Vorteilen. Ant-IAVIgG ist ein Indikator für frühere Infektionen, da es ein schützendes Antikörper ist und vor erneuter Infektion schützt. Daher kann es für epidemiologische Studien verwendet werden, um anfällige Populationen zu verstehen.

　　(2AntihAV-Antikörper vom IgA-Typ werden auch als Sekretionsantikörper bezeichnet und sind hauptsächlich in Tränenflüssigkeit, Speichel, Urin, Magensaft, Milch und Nasensekret vorhanden. IgA im Magensaft kann in den Stuhl gelangen und AntihAV kann in Extrakten von Stuhl von Hepatitis-A-Patienten nachgewiesen werden.-IgA kann als ergänzende Diagnose für Hepatitis A verwendet werden. Außerdem hat die Detektion von HAV im Stuhl und das SerumHAV-RNA (HAVRNA) diagnostische Bedeutung, erfordert jedoch bestimmte Ausrüstung und Technologie und wird nicht als Routineuntersuchung durchgeführt. Kürzer gesagt, bei Patienten mit typischen Symptomen und erheblich erhöhten Transaminasen kann eine weitere Untersuchung auf AntihAVIgM durchgeführt werden, um Hepatitis A zu diagnostizieren.

　　Hepatitis A ist eine der häufigsten Leberkrankheiten, die sich ausbreiten. Um den Patienten zu helfen, schneller zu genesen, werden hier untenige therapeutische Rezepte empfohlen:

　　1und Yincen Frischpilz Suppe

　　Zutaten: Junge Yincenblätter20 Gramm, frische Champignonscheiben15Gramm, Weizbrei100 Gramm.

　　Zubereitung: Zuerst das frische Yincen reinigen und abtropfen lassen, die frischen Champignons in Scheiben schneiden, nach dem das Weizbrei gekocht ist, die frischen Champignons kurz in den Brei legen und dann die frischen Yincenblätter hinzufügen5Minuten später ist es bereit, warm einnehmen.

　　2und Xiangfu Fuling Shanyao Jichi

　　Zutaten: Xiangfu, Fuling je15Gramm, Shanyao30 Gramm, Huhn1nur

　　Zubereitung: Das Huhn innen reinigen, Xiangfu, Shanyao, Fuling in den Hühnerkörper legen, auf dem Wasser kochen, die Medikamentenreste entfernen und dann einnehmen.

　　3und Ziyajizishaoyao Suppe

　　Zutaten: Ziyajizi20 Gramm, Shanyao30 Gramm, Numaus50 Gramm, etwas Zucker.

　　Zubereitung: Ziyajizi, Shanyao und Numaus in einem Topf zusammenlegen, mit ausreichend klarem Wasser füllen, bei großem Feuer kochen und dann bei kleinem Feuer für 30 Minuten kochen, bis das Reis weich ist, warm einnehmen.

　　Hepatitis A gehört zur Kategorie der chinesischen Medizin 'Ganwen', 'Jihuang'. Die Symptome gehören häufig zu Wind-Feuchtigkeit und Stase in Leber und Gallen, die Behandlung sollte auf das Kühlen des Blutes und die Beseitigung von Stase, das Verlieren des Windes und des Gelbs setzen.

　　Die chinesische Medizin verwendet den Notfallkochtopf (Shengma, Cangzhu, Yincen, Longdancao, Cheqianzi, Huashi, Tongcao, Yujin, Chaihu, Shengcaishi, Huozhang, Baihuasheyecao, Tufuling) mit Ergänzungen. Mit rotem Mund, gelbem, klebrigem Belag, Fieber, Schweiß und trockener Stuhlkonsistenz, wird Shengdahuang hinzugefügt; Mit blasser, fettiger, weißer, klebriger Schicht und Furcht vor Kälte und weichem Stuhlgang wird Longdancao entfernt und Zhishihuang, Tubai Shu, hinzugefügt; Mit Bauchschmerzen, Übelkeit, Abneigung gegen Fett und Appetitlosigkeit werden Shaobai Shu, Shaocizao, Laihuisi, Qingbanxia hinzugefügt. Täglich1～2Dosen, gekocht2～4mal, geteilt3～mal warm eingenommen. Kontinuierlich15～30 Tage.

　　In der Rezeptur werden Shengma, Tufuling oben und unten getrennt abgebaut, Chaihu, Yujin leiten den Leberfluß und die Gallenflüssigkeit, Huozhang, Sheyecao verlieren den Wind und den Gift, Shengcaishi kühlt das Blut und löst die Stase, Yincen, Longdancao, Cheqianzi, Huashi, Tongcao reinigen den Leberfluß und die Gallenflüssigkeit, beseitigen Feuchtigkeit und Gelb, sehr geeignet für die Behandlung von Wind-Feuchtigkeit und Stase in Leber und Gallen.