Hepatite viral A

　　O vírus da hepatite A (HAV) é um membro da família dos ribonucleovírus pequenos, pertencente ao gênero dos vírus RNA hepatotrópicos. Após a entrada oral no corpo, o HAV passa pelo intestino para a corrente sanguínea, causando viremia, e cerca de uma semana depois chega ao fígado, seguido pela excreção bile para o intestino e aparição nas fezes. A排毒 nas fezes pode ser mantida1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。

　　1Semanas. O órgão principal atacado pelo vírus é o fígado, e a faringe e as amígdalas podem ser locais de reprodução extrahépatica do HAV. O mecanismo pelo qual o HAV causa lesões às células hepáticas ainda não está claro, e geralmente se acredita que o HAV não causa diretamente lesões às células hepáticas, e a lesão hepática é causada pela reação imunopatológica das células hepáticas infectadas pelo HAV.

　　、Fontes de transmissão14-21Os pacientes com hepatite A e os infectados assintomáticos são fontes de transmissão, os pacientes com hepatite A liberam o agente patogênico apenas nas fezes, e o HAV no sangue dos pacientes geralmente surge antes da ocorrência de icterícia2Dias após o início, o sangue dos pacientes tem transmissibilidade, e há relatos de transmissão por transfusão de sangue, mas geralmente o sangue dos pacientes não é contagioso após a ocorrência de icterícia. Antes do início da doença,1Semanas e3Semanas, a quantidade de HAV liberada nas fezes é a maior, e neste momento a transmissibilidade é mais forte. No entanto, até

　　2Dias ainda há alguns pacientes que liberam HAV nas fezes.

　　、Meios de transmissão

　　3A hepatite A é transmitida principalmente pela via fecal-oral, e a transmissão fecal-oral pode ser diversa. Geralmente, a transmissão por contato no dia-a-dia é o principal modo de transmissão de doenças esporádicas, portanto, a taxa de incidência de hepatite A é alta em unidades coletivas como creches, escolas e tropas. A transmissão de água e alimentos, especialmente de moluscos aquáticos como a ostra, é o principal modo de transmissão de surtos epidêmicos de hepatite A.

　　、Susceptibilidade e imunidade

　　A hepatite A viral é propensa a causar quaisquer complicações?9Porcento dos pacientes com dores nas articulações, a ocorrência de doenças pode estar relacionada à formação temporária de imunocomplexos no soro dos pacientes infectados pelo HAV. Alguns pacientes também podem apresentar encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barré e outras condições, e a taxa de mortalidade da hepatite A é7A hepatite A tem muitos complicações extrahépaticas, incluindo33Porcento dos pacientes com erupções cutâneas,38Porcento dos pacientes com dores nas articulações, a ocorrência de doenças pode estar relacionada à formação temporária de imunocomplexos no soro dos pacientes infectados pelo HAV. Alguns pacientes também podem apresentar encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barré e outras condições, e a taxa de mortalidade da hepatite A é6Porcento dos pacientes com proteinúria, além de15Porcento dos pacientes com dores nas articulações, a ocorrência de doenças pode estar relacionada à formação temporária de imunocomplexos no soro dos pacientes infectados pelo HAV. Alguns pacientes também podem apresentar encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barré e outras condições, e a taxa de mortalidade da hepatite A é2/10.

　　Quais são os sintomas típicos da hepatite A viral?

　　1No início da hepatite A, os pacientes podem apresentar sintomas como fraqueza e fadiga, perda de apetite, coloração mais escura da urina, às vezes com febre e outros sintomas. Em casos graves, a córnea e a pele podem amarelar. Clinicamente, eles são divididos em infecção clínica e infecção assintomática. Os adultos geralmente apresentam infecção clínica, enquanto crianças e idosos tendem a apresentar infecção assintomática.

　　（1、aguda icterícia15～45Dias. O período de incubação da hepatite A é3Dias, a média é25Dias. Durante este período, os pacientes geralmente não têm sintomas conscious, mas no final do período de incubação, aproximadamente

　　（2Dias após o início, a fezes contêm uma grande quantidade de HAV, e a transmissibilidade dos pacientes no período de incubação é mais forte.38～39°C entre si. A duração média da febre é3Alguns atingem5No dia, podem aparecer sintomas como fraqueza geral, perda de apetite, aversão ao óleo, náusea, vômito, sensação de plenitude no abdômen superior ou diarreia leve. Alguns pacientes apresentam sintomas de infecção respiratória superior como manifestação principal, e a cor da urina pode se tornar mais escura, se aproximando da cor do chá forte. Durante este período, a duração média é5～7dias.

　　（3）A icterícia melhora os sintomas de consciência, a icterícia aparece após a febre, é possível ver icterícia em diferentes graus de córneas e pele, dor no fígado, aumento do fígado, dor e dor ao toque, alguns pacientes têm aumento do baço. Este período pode ter fezes temporariamente mais claras, prurido da pele. A função hepática é significativamente anormal. Dura2～6Semana.

　　（4）A icterícia gradualmente diminui durante o período de recuperação, os sintomas melhoram até desaparecer, o fígado e o baço retornam ao tamanho normal, a função hepática gradualmente retorna ao normal, e é estabelecido o sistema imunológico mediado por IgG. Este período dura2semanas até4meses, com média1meses.

　　2、急性无黄疸型

　　menos comuns que a icterícia. O início é mais lento, os sintomas são leves, apenas apresentam fraqueza, perda de apetite, dor no fígado e distensão abdominal. Os sinais clínicos incluem aumento do fígado, leve dor e dor ao toque, raro aumento do baço. A transaminase aumenta. Geralmente3meses para se recuperar.

　　3、瘀胆型

　　Antigamente conhecido como hepatite biliar microcística, agora comprovado que a lesão primária está na mecanismo de secreção de bile das células hepáticas e não nas microcisternas, portanto, o nome da doença original já não é usado. É principalmente devido à hepatite A aguda que a célula hepática se rompe, resultando em uma diminuição da secreção de bile, aumento do nível de bilirrubina no sangue e aumento da concentração de ácido biliar, resultando em icterícia e prurido generalizado da pele. A doença começa de maneira semelhante à hepatite icterícia aguda, mas os sintomas digestivos são leves. A doença tem um longo curso, a icterícia persiste2～4meses.

　　Este tipo é uma manifestação especial da icterícia, caracterizada por sintomas gastrointestinais leves, febre prolongada, icterícia obstrutiva intra-hepática persistente (alguns semanas a alguns meses), podem haver distensão abdominal, prurido cutâneo, coloração temporária da fezes mais clara, urina mais escura como chá concentrado, aumento do fígado, dor ao toque. Precisa ser diferenciado de outras icterícias obstrutivas intra e extra-hepáticas.

　　4、亚临床型

　　Alguns pacientes podem não apresentar sintomas clínicos significativos, mas podem haver anormalidades leves na função hepática.

　　5、重型肝炎

　　menos comuns. Quanto mais velho o adulto infectado pelo HAV, maior a proporção de hepatite grave.

　　6、爆发型甲型肝炎

　　Este tipo representa1～0.8Porcento, mas a taxa de mortalidade é muito alta, atingindo5Porcento. Este tipo de doença começa abruptamente, pode haver febre, perda de apetite, náusea, vômitos frequentes, fraqueza extrema e outros sintomas sistêmicos e digestivos tóxicos significativos; a icterícia se aprofunda gradualmente, o fígado diminui progressivamente, há tendência a sangramento, distensão tóxica do intestino, odor do fígado, ascite abdominal, falência renal aguda e manifestações de encefalopatia hepática em diferentes graus, até mesmo coma profundo, convulsões. A maioria dos pacientes morre devido a edema cerebral, hérnia cerebral, hemorragia digestiva, falência hepática e renal, e a duração da doença não excede3Semana.

　　O vírus da hepatite A (HAV) é um membro da família de vírus de ácido ribonucleico de pequeno nucleossomo, pertencente ao gênero de vírus RNA hepatotrópicos. Para prevenir a ocorrência dessa doença, é recomendável prestar atenção aos seguintes pontos no dia a dia:

　　1Deve-se养成良好的卫生习惯，把好“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热10A temperatura de 0°C pode desativar o vírus da hepatite A em um minuto.

　　2Deve-se cozinhar e vaporizar completamente alimentos que são propensos a carregar bactérias patogênicas, como escargots, conchas e caranguejos, especialmente produtos aquáticos e marinhos como o ostreão, que podem acumular o vírus da hepatite A. É essencial evitar o consumo cru, semi-cru e o consumo direto após a marinada.

　　3Vacinação contra a hepatite A pode aumentar a imunidade da população e prevenir a ocorrência e a explosão da hepatite A.

　　4Os contatos próximos, incluindo todos os expostos quando a fonte de infecção já é clara (como alimentos ou água), os membros das escolas, hospitais, famílias ou outras unidades onde a hepatite A é流行, podem ser administrados imunoglobulina Y de forma imediata. Quanto mais cedo, melhor, não deve ser superior a7～10Dias, e o efeito imunológico pode ser mantido35Dias. Deve ser feita observação médica para os contatos próximos45Dias.

　　5Os infectados por infecção alimentar devem ser testados para anticorpos anti-HAV-IgM, e após o diagnóstico, devem ser isolados e tratados.

　　6Deve-se informar imediatamente o centro de controle de doenças locais para que sejam adotadas medidas eficazes para isolar a fonte de infecção, interromper o caminho de transmissão, proteger os grupos suscetíveis e controlar a propagação da doença. O relatório precoce é de grande importância para o controle da epidemia.

　　Hepatite viral A, abreviada como hepatite A, é uma doença infecciosa principalmente causada pelo vírus da hepatite A (HAV), caracterizada por lesões inflamatórias hepáticas. Geralmente, para a doença, é necessário fazer os seguintes exames:

　　1e exames de laboratório

　　Exames de urina e sangue: a contagem de leucócitos no sangue periférico geralmente diminui ou está dentro do limite normal, pode estar associada a uma leve elevação da proporção de linfócitos ou monócitos, no início da doença, a urina pode conter mais urobilinogênio, durante a icterícia, a bilirrubina urinária e o urobilinogênio aumentam. A análise de função hepática, com a detecção de ALT, AST e nível de bilirrubina total no soro, é especialmente útil, e alguns estudos mostram que o pico médio de ALT dos pacientes com hepatite A pode alcançar1952L, AST pode alcançar/L, AST pode alcançar1442L, AST pode alcançar/L, a maioria dos infectados claramente apresenta um aumento do nível de bilirrubina sérica total. IU

　　2e indicadores virológicos da hepatite A

　　（1）Anticorpos-HAVIgM após a doença1Semanas para serem detectados no soro. Sua ocorrência coincide com o tempo dos sintomas clínicos e dos índices laboratoriais anormais, o2Semanas para atingir o pico. Geralmente, eles duram8Semanas, alguns pacientes podem alcançar6Meses. Mas em alguns pacientes, a doença pode ser negativa no início.2-3Semanas para detectar positivos. Portanto, no diagnóstico clínico de hepatite A, enquanto anticorpos-HAVIgM negativos, devem ser repetidos1-2Em seguida, para evitar a omissão de diagnósticos. Atualmente, anticorpos-HAVIgM é um indicador específico de diagnóstico precoce da hepatite A, com a vantagem de ser simples e rápido. Anticorpos-IAVIgG é um indicador de infecção anterior, pois sendo anticorpos protetores, podem proteger o corpo humano de uma reinfeção, portanto, podem ser usados em investigações epidemiológicas para entender os grupos suscetíveis.

　　（2）Anticorpos anti-HAV-Os anticorpos IgA do tipo IgA, também conhecidos como anticorpos secretórios, estão principalmente presentes no lágrima, saliva, urina, suco gástrico, leite e secreções nasais. O IgA no suco gástrico pode ser excretado nas fezes e anticorpos anti-HAV podem ser detectados na extração de fezes de pacientes com hepatite A.-IgA pode ser usado como auxílio no diagnóstico de hepatite A. Além disso, a detecção de HAV nas fezes e o RNA nucleico sérico da hepatite A (HAVRNA) também têm valor diagnóstico, mas requerem equipamentos e técnicas específicos e não são itens de exames de rotina. Em resumo, para pacientes suspeitos de hepatite A com sintomas típicos e aumento significativo dos transaminases, a detecção adicional de anticorpos anti-HAV IgM pode confirmar o diagnóstico de hepatite A.

　　A hepatite viral A é uma das doenças hepáticas mais comuns, esta doença é infecciosa, para ajudar os pacientes a se recuperarem mais rapidamente, aqui recomendamos para todos os amigos pacientes as seguintes receitas alimentares:

　　1, porridge de chrysanthemum anemone e cogumelo fresco

　　Ingredientes: folhas de chrysanthemum anemone tenras20 gramas, fatias de cogumelo fresco15gramas, arroz glutinoso100 gramas.

　　Modo de fazer: lave e esfregue a chrysanthemum anemone fresca e escorra o excesso de água, corte o cogumelo fresco em fatias finas, quando o arroz glutinoso estiver cozido, coloque primeiro o cogumelo fresco no arroz, depois adicione as folhas de chrysanthemum anemone fresca.5minutos após o cozinhar, tome em temperatura ambiente.

　　2, frango de rhizoma cyperi e poria

　　Ingredientes: rhizoma cyperi e poria15gramas, atractylodes30 gramas, frango1um.

　　Modo de fazer: remova os intestinos do frango, coloque a rhizoma cyperi, atractylodes e poria no abdômen do frango, cozinhe em vapor por água, remova os resíduos de medicamentos antes de tomar.

　　3, porridge de fructus lycii e atractylodes

　　Ingredientes: fructus lycii20 gramas, atractylodes30 gramas, glutinous rice50 gramas, açúcar em pequena quantidade.

　　Modo de fazer: coloque o fructus lycii, atractylodes e glutinous rice no mesmo fogão, adicione uma quantidade adequada de água, cozinhe em fogo alto até ferver e mude para fogo baixo por 30 minutos até o arroz ficar macio, tome em temperatura ambiente.

　　A hepatite A pertence às categorias de 'epidemia hepática' e 'calor urgente' da medicina chinesa. Sua证é muitas vezes atribuída à estagnação de umidade e sangue no fígado e bile, e o tratamento deve ser baseado em métodos de resfriamento de calor, eliminação de umidade, resfriamento do sangue e eliminação de coágulos.

　　A medicina chinesa usa a Decoção de Calor Urgente (cimicifuga, atractylodes, chrysanthemum, scutellaria baicalensis, plantago asiatica, talc, herba scutellaria, yujin, bupleurum, chrysanthemum anemone, polyporus, herba orophylla, poria) para adicionar ou diminuir. Os que têm língua vermelha, pelada grossa, febre, suor e fezes secas, adicionar rizoma de rhdia crasso após a adição; os que têm língua pálida e grossa, pelada grossa, com medo de frio e fezes molhas, remover scutellaria baicalensis, adicionar astragalus Praeparado, atractylodes macrocephala; os que têm inchaço abdominal, vômitos, aversão ao óleo, falta de apetite, adicionar atractylodes macrocephala frita, atractylodes macrocephala frita, daucus carota, semiaqui, semiaqui. Diariamente1～2dosagens, fervidas2～4tomadas, divididas3～ tomadas em temperatura ambiente. Tomar continuamente15～30 dias.

　　No remédio, o cimicifuga e o poria são divididos em cima e em baixo, bupleurum e yujin regulam o fígado e ajudam a bile, polyporus e herba orophylla derrotam o febre e a detoxificação, o chrysanthemum anemone, scutellaria baicalensis, plantago asiatica, talc e herba scutellaria limpam o fígado e ajudam a bile, removem a umidade e a amarela, são particularmente apropriados para o tratamento de doenças do fígado e bile devido à estagnação de umidade e sangue estagnado.