Epatite virale A

　　Il virus dell'epatite A HAV è un membro della famiglia dei picornavirus a RNA, appartenente al genere dei virus RNA epatotropi. Dopo aver entrato nel corpo tramite la bocca, l'HAV entra nel flusso sanguigno attraverso l'intestino, causando viremia, e raggiunge il fegato dopo circa una settimana, successivamente viene espulso attraverso la bile nell'intestino e nelle feci. La排毒 attraverso le feci può persistere1-2Settimana. L'organo principale colpito dal virus è il fegato, la faringe e le tonsille potrebbero essere i siti di riproduzione extracellulare dell'HAV. Il meccanismo attraverso cui l'HAV provoca danni alle cellule epatiche non è chiaro, si ritiene che l'HAV non causi direttamente lesioni alle cellule epatiche, il danno epatico è dovuto alla reazione immunopatologica dell'infezione dell'HAV alle cellule epatiche.

　　1、Fonti di infezione

　　I pazienti affetti da epatite A e i portatori asintomatici sono fonti di infezione, i pazienti affetti da epatite A espellono il patogeno principalmente attraverso le feci, mentre l'HAV nel sangue principale appare prima della comparsa dell'itterizia14-21Giorno, durante questo periodo il sangue del paziente è contagioso, ci sono segnalazioni di trasmissione attraverso il sangue, ma dopo la comparsa dell'itterizia, il sangue del paziente di solito non è contagioso. I pazienti prima della comparsa dei sintomi2Settimana e1Settimana, il numero di HAV espulsi dalle feci è massimo, al momento della massima contagiosità. Ma fino a3Giorno, una piccola parte dei pazienti continua a espellere HAV attraverso le feci.

　　2、Modi di trasmissione

　　L'epatite A si trasmette principalmente per via fecale-ораль, i modi di trasmissione sono vari, generalmente, il contatto quotidiano è il modo principale di trasmissione dell'epatite A sporadica, quindi l'incidenza dell'epatite A è alta in unità collettive come istituti per l'infanzia, scuole e truppe. La trasmissione attraverso acqua e cibo, in particolare molluschi acquatici come le capesante, è il modo principale di trasmissione epidemica dell'epatite A.

　　3、Sensibilità e immunità

　　La popolazione non vaccinata contro l'epatite A è generalmente suscettibile all'HAV, le persone che hanno avuto l'epatite A o sono state infettate dal virus dell'epatite A possono ottenere una immunità duratura.

　　L'epatite A virale può causare molte complicazioni extracellulari, tra cui9.7％di eruzioni cutanee,33％di proteinuria, e anche38.6％de i pazienti con artralgia, la comparsa dei sintomi potrebbe essere correlata alla formazione temporanea di complessi immuni nel siero dei pazienti infetti da HAV. Alcuni pazienti possono manifestare encefalopatia epatica, anemia aplastica, miocardite virale, sindrome di Guillain-Barré e altri, il tasso di mortalità dell'epatite A è15.2/10Migliaia di persone.

　　All'inizio dell'epatite A virale, i pazienti possono presentare sintomi come affaticamento, perdita dell'appetito, colorazione più scura delle urine, a volte associati a febbre e altri sintomi. In casi gravi, possono verificarsi itterizia della sclera e della pelle. Clinicamente è divisa in infezione clinica e infezione asintomatica. Gli adulti con infezione spesso presentano infezione clinica, mentre i bambini e gli anziani sono più soggetti a infezione asintomatica.

　　1、acuta itterica

　　（1）La fase di incubazione dell'epatite A è15～45Giorno, con una durata media di3Giorno. Durante questo periodo i pazienti spesso non manifestano sintomi, ma nella fase finale dell'incubazione, circa25dopo il giorno, nelle feci viene espulso in grande quantità l'HAV, i pazienti in fase di incubazione sono più contagiosi.

　　（2）La fase pre-itterica dell'epatite A è acuta, la maggior parte dei pazienti ha febbre e freddo, la temperatura corporea è38～39°C. La durata media della febbre è3Giorno, in pochi casi arriva a5Giorno, possono manifestarsi sintomi come affaticamento generale, perdita dell'appetito, avversione per l'olio, nausea, vomito, senso di pienezza addominale superiore o diarrea lieve. In pochi pazienti i sintomi principali sono quelli di infezione respiratoria alta, e il colore dell'urina diventa via via più scuro, presentando un aspetto simile al tè forte. La durata di questa fase è5～7giorni.

　　（3）durante il periodo di ittero, i sintomi si migliorano, dopo il ritiro della febbre compare l'ittero, si può vedere la sclera e la pelle con diverso grado di ingiallimento, dolore alla regione epatica, ingrossamento del fegato, con pressione e colpire il dolore, alcuni pazienti hanno splenomegalia. Questo periodo può avere un cambiamento temporaneo del colore delle feci, prurito cutaneo. La funzione epatica è significativamente anormale. Persiste2～6Settimana.

　　（4）durante il periodo di recupero, l'ittero si riduce gradualmente, i sintomi migliorano fino a scomparire, il fegato e la milza si restringono al normale, la funzione epatica si ripristina gradualmente, si forma il sistema immunitario mediato da IgG. Questo periodo dura2settimane a4mesi, con una media di1mesi.

　　2、急性无黄疸型

　　è meno comune rispetto all'ittero. L'inizio è più lento, i sintomi sono lievi, si manifestano solo debolezza, riduzione dell'appetito, dolore alla regione epatica e gonfiore addominale. La maggior parte dei pazienti ha ingrossamento del fegato, con leggera pressione e colpire il dolore, la splenomegalia è rara. L'aumento degli enzimi transaminatici. Di solito3mesi.

　　3、瘀胆型

　　Noto precedentemente come epatite biliare capillare, ora è dimostrato che l'alterazione primaria è nel meccanismo di secrezione dei cellule epatiche del fegato e non nei capillari biliari, quindi il nome della malattia originale non è più utilizzato. È principalmente causato dalla rottura delle cellule epatiche dell'epatite A acuta, che riduce la secrezione di bile, aumenta i livelli di bilirubina nel sangue e l'aumento della concentrazione di acido biliare, causando ittero e prurito cutaneo generale. L'inizio della malattia è simile all'epatite acuta itterica, ma i sintomi digestivi sono leggeri. La malattia è di lunga durata, l'ittero persiste2～4mesi.

　　Questa forma è una manifestazione speciale dell'ittero, i sintomi clinici sono leggeri, la febbre dura più a lungo, l'ittero ostruttivo nel fegato persiste più a lungo (da settimane a mesi), possono verificarsi sensazione di gonfiore addominale, prurito cutaneo, cambiamento temporaneo del colore delle feci, urine scure con un aspetto di tè concentrato, ingrossamento del fegato, dolore alla regione epatica. È necessario differenziare da altri itteri ostruttivi epatici e extracorporei.

　　4、亚临床型

　　alcuni pazienti non mostrano sintomi clinici evidenti, ma hanno una leggera anomalia della funzione epatica.

　　5、重型肝炎

　　è raro. Più grande è l'età dell'infezione HAV negli adulti, maggiore è la proporzione di epatite grave.

　　6、暴发型甲型肝炎

　　Percentuale di questo tipo rappresenta il1～0.8Percentuale, ma la mortalità è molto alta, raggiunge5Percentuale. Questa forma inizia acutamente, può causare febbre, perdita di appetito, nausea, vomito frequente, debolezza estrema e sintomi sistemici di tossicità digestiva; l'ittero si intensifica gradualmente, il fegato si restringe progressivamente, c'è una tendenza all'emorragia, sindrome di megacolon tossico, odore di fegato, ascite epatica, insufficienza renale acuta e manifestazioni di encefalopatia epatica di diversi gradi, fino a insorgenza di coma profondo, convulsioni. I pazienti muoiono spesso per edema cerebrale, emorragia gastrointestinale, insufficienza renale epatica e renale, la durata della malattia non supera3Settimana.

　　Il virus dell'epatite A (HAV) è un membro della famiglia dei picornavirus e appartiene al genere dei virus RNA hepatotropi. Per prevenire la comparsa della malattia, si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti punti della vita quotidiana:

　　1Diventare in buone abitudini igieniche, mantenere la porta chiusa per evitare che le malattie entriano dalla bocca. Gli alimenti devono essere scaldati a temperature elevate, generalmente, il riscaldamento10Un minuto a 0°C può rendere il virus dell'epatite A inattivo.

　　2Per alcuni alimenti che sono portatori di batteri patogeni come lumache, conchiglie, granchi, in particolare per le molluschi come l'argassa che possono accumulare il virus dell'epatite A, è necessario cucinarli bene e farli bollire prima di consumarli, evitando di mangiarli crudi, semi-cotti o consumarli dopo conservazione sottaceto.

　　3e la vaccinazione contro l'epatite A può migliorare l'immunità della popolazione, prevenire l'insorgenza e l'epidemia di epatite A.

　　4e per i contatti stretti, inclusi tutti i soggetti esposti dopo che la fonte di infezione è stata chiarita (come cibo o acqua), i membri delle scuole, ospedali, famiglie o altre unità che hanno avuto una epidemia di epatite A, possono essere somministrati tempestivamente immunoglobuline. Più presto è meglio, non dovrebbe essere superiore a contatti con l'infezione dopo7～10Giorni, l'effetto immunitario può essere mantenuto35Giorni. I contatti stretti devono essere osservati medico45Giorni.

　　5e le infezioni alimentari devono essere esaminati gli anticorpi anti-HAV-IgM dei cuochi, dopo la diagnosi deve essere isolato e trattato.

　　6e trovare i pazienti con epatite A devono essere segnalati tempestivamente ai centri di prevenzione e controllo delle malattie locali per adottare misure efficaci per isolare la fonte di infezione, interrompere il percorso di trasmissione, proteggere le popolazioni suscettibili, controllare la diffusione delle malattie infettive e segnalare tempestivamente per controllare l'epidemia, che ha un significato molto importante per il controllo dell'epidemia.

　　L'epatite virale A, abbreviata in epatite A, è una malattia infettiva主导 da virus epatite A (HAV), che si manifesta principalmente con lesioni infiammatorie epatiche, di solito la malattia richiede di fare i seguenti esami:

　　1e esami di laboratorio

　　Esami del sangue e delle urine: il conteggio dei leucociti nel sangue periferico è generalmente ridotto o nel normale range, può essere accompagnato da un aumento lieve della percentuale di linfociti o monociti, durante la fase iniziale della malattia l'urobilinogeno nelle urine aumenta, durante la fase itterica l'urobilinogeno e la bilirubina nelle urine aumentano. Gli esami di funzione epatica, come il livello di ALT, AST e bilirubina totale nel siero, sono molto utili, e alcune ricerche hanno dimostrato che il picco medio dell'ALT nei pazienti con epatite A può raggiungere1952IU/L, l'AST può raggiungere1442IU/L, la maggior parte dei soggetti con infezione evidente ha un aumento del livello totale di bilirubina nel siero.

　　2e indicatori virologici dell'epatite A

　　（1）Anticorpi-HAVIgM dopo la diagnosi dell'epatite A1Settimane circa possono essere rilevati nel siero. La loro comparsa è coincidente con il tempo dei sintomi clinici e degli indicatori di laboratorio anormali, il2Settimane raggiungere il picco. Generalmente, persistono8Settimane, in alcuni pazienti possono raggiungere6Mesi. Ma in alcuni casi, i pazienti possono essere negativi durante la fase iniziale della malattia2-3Settimane dopo essere stato rilevato positivamente. Pertanto, i sospetti clinici di epatite A, mentre gli anticorpi-HAVIgM negativo, dovrebbe essere ripetuto1-2Di nuovo, per evitare la diagnosi infausta. Attualmente, anticorpi-HAVIgM è un indicatore specifico per la diagnosi precoce dell'epatite A, e ha anche vantaggi di semplicità e rapidità. Anticorpi-IAVIgG è un indicatore di infezione passata, poiché è un anticorpo protettivo che può proteggere il corpo umano da infezioni successive, quindi può essere utilizzato per indagini epidemiologiche per comprendere le popolazioni suscettibili.

　　（2）Anticorpi anti-HAV-Gli anticorpi IgA dell'IgA tipo, noti anche come anticorpi secretori, sono principalmente presenti negli occhi lacrimali, saliva, urina, bile gastrica, latte e secrezioni nasali. Gli anticorpi IgA nel bile gastrica possono essere espulsi nelle feci e possono essere rilevati negli estratti fecali dei pazienti con epatite A.-IgA. Può essere utilizzato come auxiliario per la diagnosi di epatite A. Inoltre, la detezione di HAV nelle feci e l'RNA nucleico dell'epatite A (HAVRNA) nel siero hanno anche valore diagnostico, ma richiede attrezzature e tecnologie specifiche, non è considerato un progetto di esame di routine. In sintesi, per i pazienti sospetti di epatite A con sintomi tipici e aumento significativo delle transaminasi, è possibile confermare la diagnosi di epatite A attraverso una ulteriore ricerca degli anticorpi anti-HAV IgM.

　　L'epatite virale A è una delle malattie epatiche più comuni, la malattia è contagiosa, per aiutare i pazienti a guarire più rapidamente, in questo senso, raccomandiamo ai nostri amici pazienti le seguenti ricette dietetiche:

　　1e zuppa di orzo con artemisia fresca

　　Ingredienti: foglie di artemisia fresche20 grammi, fette sottili di funghi freschi15grammi, riso100 grammi.

　　Preparazione: prima di tutto, lavare e asciugare l'artemisia fresca, tagliare a fette sottili i funghi freschi, quando il riso è cotto, metti prima i funghi freschi nella zuppa e poi aggiungi le foglie di artemisia fresca.5minuti dopo, bevi caldo.

　　2e pollo con ligusticum chuanxiong e poria

　　Ingredienti: ligusticum chuanxiong e poria15grammi, orbita30 grammi, pollo1un solo

　　Preparazione: rimuovi gli organi interni del pollo, metti il ligusticum chuanxiong, l'orbita e la poria nel corpo del pollo, cuoci a vapore, rimuovi i residui di erbe e bevi.

　　3e zuppa di orzo e bacche di goji

　　Ingredienti: bacche di goji20 grammi, orbita30 grammi, glutine50 grammi, zucchero in piccole quantità.

　　Preparazione: metti le bacche di goji, l'orbita e il glutine in una pentola, aggiungi una quantità adeguata di acqua, cuoci a fuoco alto e poi a fuoco basso per 30 minuti fino a quando il glutine è cotto, bevi caldo.

　　L'epatite A appartiene alla categoria di 'epatite' e 'febbre rapida' della medicina cinese. La sindrome è spesso attribuita al congelamento e al coagulo epatico e biliare, il trattamento dovrebbe essere basato sulla purificazione del calore e dell'umidità, raffreddamento del sangue e dissoluzione dei coaguli, sconfitta della febbre e della giallastruzione.

　　La medicina cinese utilizza la decoccione rapida (scutellaria baicalensis, atractylodes, artemisia, genitive, prunella, talco, herba scutellaria, yujin, bupleurum, peony, polygonum cuspidatum, herba epimedii, poria) con aggiunte. Per quelli con la lingua rossa, il tappeto giallo denso, febbre con sudorazione, feci secche e dense, aggiungere il rizoma di rhubarb al termine; per quelli con la lingua pallida e gonfia, il tappeto bianco denso, paura del freddo e diarrea, rimuovere il genitive, aggiungere Huangqi e Atractylodes macrocephala; per quelli con gonfiore addominale, nausea, avversione per l'olio e mancanza di appetito, aggiungere Atractylodes macrocephala fritta, frammassaggio di frutteti, radix daucus carota, semi di lepidium, semenza di pinellia. Giorno1～2concentrazione, bollire l'acqua2～4volta, dividere3～ volte somministrato caldo. Continuare a usare15～30 giorni.

　　In questa ricetta, la scutellaria baicalensis e il poria sono divisi in alto e basso, bupleurum e yujin migliorano la funzione epatica e la bile, polygonum cuspidatum e hymenocallis deviantes sconfiggono il veleno e la febbre, il peony è usato in grandi dosi per raffreddare il sangue e dissolvere i coaguli, artemisia, genitive, prunella, talco e herba scutellaria purificano il fegato e la bile, sbarazzano dell'umidità e del giallo, sono particolarmente adatti alla cura delle sindromi di congelamento e coagulo epatico e biliare.