Hepatitis viral A

　　El virus de la hepatitis A (HAV) es un miembro de la familia de los virus de ARN de nucleótidos ribosilicos, perteneciente al género de virus RNA hepatotrópicos. Después de entrar en el cuerpo por vía oral, el HAV pasa al intestino y entra en la circulación sanguínea, causando viremia, y aproximadamente una semana después llega al hígado. Luego, se excreta en la bilis al intestino y se encuentra en las heces. La排毒 en las heces puede mantenerse1-2semanas. Los órganos principales afectados por el virus son el hígado, la faringe y las amígdalas pueden ser lugares de multiplicación extrahepática del HAV. El mecanismo por el cual el HAV causa lesiones en las células hepatocíticas no está claro, se cree generalmente que el HAV no causa directamente lesiones en las células hepatocíticas, y la lesión hepática es una reacción inmuno patológica de la infección del HAV en las células hepatocíticas.

　　1y fuentes de infección

　　Los pacientes con hepatitis A y los portadores asintomáticos son fuentes de infección, los pacientes con hepatitis A solo excretan el agente patógeno en las heces, y el HAV en la sangre se encuentra principalmente antes de que aparezcan los síntomas ictericia14-21días, durante este período, la sangre del paciente tiene transmisible, se han informado casos de transmisión mediante transfusión de sangre, pero generalmente la sangre del paciente no es transmisible después de que aparecen los síntomas ictericia.2semanas y hasta1semanas, la cantidad de HAV excretada en las heces es la mayor, en este momento la transmisible es la más fuerte. Pero hasta que la enfermedad comienza,3días aún hay algunos pacientes que excretan HAV en las heces.

　　2y vías de transmisión

　　La hepatitis A se transmite principalmente por la vía fecal-oral, y los métodos de transmisión fecal-oral son diversos. En一般情况下, la transmisión por contacto en la vida diaria es la principal manera de aparición esporádica, por lo que en instituciones colectivas como jardines de niños, escuelas y unidades militares, la tasa de incidencia de hepatitis A es alta. La transmisión de agua y alimentos, especialmente de moluscos acuáticos como la ostrea, es la principal manera de aparición de brotes epidémicos de hepatitis A.

　　3y la inmunidad

　　La población que no ha recibido la vacuna contra la hepatitis A es sensible al HAV, y las personas que han padecido hepatitis A o han sido infectadas por el virus de la hepatitis A pueden obtener inmunidad duradera.

　　La hepatitis A tiene muchas complicaciones extrahepáticas, incluyendo9.7por ciento de erupciones en la piel,33por ciento de la proteinuria, además38.6por ciento de los pacientes con dolor articular, la aparición de la enfermedad puede estar relacionada con la formación temporal de complejos inmunocomplejos en el suero de los pacientes infectados por HAV. Además, algunos pacientes pueden tener enfermedades como encefalopatía hepática, anemia aplásica, miocarditis viral, síndrome de Guillain-Barré, etc., y la tasa de mortalidad de la hepatitis A es15.2/10mil.

　　En los primeros días de la hepatitis A, los pacientes pueden experimentar fatiga y debilidad, falta de apetito, coloración oscura de la orina, a veces fiebre y otros síntomas, y en casos graves, ictericia de la conjuntiva y la piel. Clínicamente, se divide en infección clínicamente evidente y infección asintomática. Los adultos que se infectan generalmente presentan infección clínicamente evidente, mientras que los niños o los ancianos que se infectan tienden a presentar infección asintomática.

　　1y hepatitis ictericia aguda

　　（1）La fase de incubación: La fase de incubación de la hepatitis A es15～45días, con un promedio de duración3días. Durante este período, los pacientes a menudo no tienen síntomas conscientes, pero en la fase tardía de incubación, aproximadamente25días después, se excretan grandes cantidades de HAV en las heces, y la transmisible es la más fuerte en la fase de incubación.

　　（2）La fase de ictericia aguda comienza de manera aguda, la mayoría de los pacientes tienen fiebre y escalofríos, la temperatura está en38～39°C entre. La duración media de la fiebre es3El día, algunos alcanzan5El día, puede aparecer debilidad general, falta de apetito, aversión al aceite, náuseas, vómitos, sensación de plenitud en la parte superior del abdomen o diarrea leve. Algunos pacientes presentan síntomas de infección respiratoria superior como principal manifestación, y el color de la orina se oscurece gradualmente, presentando un color de té fuerte. La fase actual continua5～7日。

　　（3）黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　（4）恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

　　2、急性无黄疸型

　　较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。

　　3、瘀胆型

　　旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。

　　本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅、尿色深呈浓茶色、肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　4、亚临床型

　　部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

　　5、重型肝炎

　　较少见。成人感染HAV者年龄越大，重型肝炎发病的比例越高。

　　6、爆发型甲型肝炎

　　本型占全部病例的0.1％～0.8％，但病死率非常高，达到50％。本型起病非常急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

　　甲型肝炎病毒HAV是核糖核酸病毒科的一员，属于嗜肝RNA病毒属。为预防本病的发生，建议应该注意以下生活事项：

　　1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可以使甲型肝炎病毒失去活性。

　　2、对于一些自身容易携带致病菌的食物，如田螺、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲型肝炎病毒的毛蚶等海产品和淡水产品，在食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

　　3La vacunación contra la hepatitis A puede aumentar la inmunidad de la población y prevenir la aparición y la propagación epidémica de la hepatitis A.

　　4Debería administrarse la inmunoglobulina Y a los contactos cercanos, incluyendo a todos los expuestos después de que se haya identificado la fuente de infección (como alimentos o agua), los miembros de las escuelas, hospitales, familias u otras unidades donde se ha propagado la hepatitis A, a tiempo. Cuanto antes se administre, mejor. No debería retrasarse más de7～10días, y el efecto de la inmunización puede mantenerse35días. Debería realizarse observación médica a los contactos cercanos45días.

　　5La infección por alimentos debe realizarse la prueba de anticuerpos antiHAV-IgM del chef, y debe aislarse y tratarse después de confirmar el diagnóstico.

　　6Debería informarse a la estación de prevención y control de enfermedades locales sobre el paciente con hepatitis A para que tome medidas efectivas para aislar la fuente de infección, cortar la vía de transmisión, proteger a la población susceptible y controlar la propagación de enfermedades infecciosas. La notificación temprana es de gran importancia para controlar la epidemia.

　　La hepatitis viral A, abreviada como hepatitis A, es una enfermedad infecciosa causada por el virus de hepatitis A (HAV), que se caracteriza por lesiones inflamatorias del hígado. Generalmente, para esta enfermedad, se deben realizar los siguientes exámenes:

　　1y los exámenes de laboratorio

　　El análisis de orina y sangre periférica: el recuento de leucocitos en la sangre periférica generalmente disminuye o está en el rango normal, puede acompañarse de un aumento leve de la proporción de linfocitos o monocitos, en la etapa temprana de la enfermedad, el urinogen se incrementa en la orina, y durante la etapa ictericia, la bilirrubina y el urinogen en la orina también aumentan. La prueba de función hepática se realiza principalmente mediante la detección del nivel de ALT, AST y bilirrubina total en la sangre sérica, y se ha demostrado que el pico promedio de ALT de los pacientes con hepatitis A puede alcanzar1952IU/L, AST puede alcanzar1442IU/L, la mayoría de los infectados clínicamente tienen un aumento del nivel total de bilirrubina sérica.

　　2y los indicadores virológicos de hepatitis A

　　（1）anticuerpos anti-HAVIgM después de la aparición de la enfermedad1semanas, su aparición coincide con el tiempo de los síntomas clínicos y los índices de laboratorio anormales, el2semanas alcanzan el pico. Generalmente, se puede medir en la sangre en aproximadamente8semanas, algunos pacientes pueden alcanzar6meses o más. Pero en algunos pacientes, la prueba inicial es negativa2-3semanas antes de detectar positivos. Por lo tanto, para los casos clínicos sospechosos de hepatitis A, mientras que los anticuerpos-HAVIgM negativos, deben repetirse1-2Para evitar la omisión del diagnóstico, actualmente, anticuerpos-HAVIgM es un indicador específico de diagnóstico temprano de hepatitis A, y tiene las ventajas de ser simple y rápido. Anticuerpos-IAVIgG es un indicador de infección previa, ya que es un anticuerpo protector que puede proteger al cuerpo humano de una reinfección, por lo que puede utilizarse para investigaciones epidemiológicas, para entender a la población susceptible.

　　（2）anticuerpos antiHAV-Los anticuerpos IgA del tipo IgAIgA se denominan anticuerpos secretorios, que existen principalmente en los ojos lacrimales, saliva, orina, jugo gástrico, leche y secreciones nasales. Los anticuerpos IgA del jugo gástrico pueden excretarse en las heces, y en el extracto fecal de pacientes con hepatitis A se pueden detectar anticuerpos antiHAV.-IgA. Puede utilizarse como diagnóstico auxiliar de hepatitis A. Además, la detección de HAV en las heces y la RNA de hepatitis A sérica (HAVRNA) también tiene valor diagnóstico, pero requiere ciertos equipos y tecnología, no se considera un proyecto de examen rutinario. En resumen, para los pacientes sospechosos de hepatitis A con síntomas típicos y una elevación significativa de las transaminasas, se puede realizar una prueba adicional de anticuerpos antiHAVIgM para diagnosticar claramente la hepatitis A.

　　La hepatitis A viral es una de las enfermedades hepáticas más comunes, esta enfermedad es contagiosa, para ayudar a los pacientes a recuperarse más rápido, aquí recomendamos las siguientes recetas de食疗 para los amigos pacientes:

　　1, papilla de Herba Scutellaria baicalensis y setas frescas

　　Ingredientes: hojas de Herba Scutellaria baicalensis tiernas20 gramos, rebanadas de setas frescas15gramos, arroz glutinoso100 gramos.

　　Modo de preparación: primero lave y escurra la Herba Scutellaria baicalensis fresca, cortar las setas frescas en rebanadas delgadas, después de que el arroz se cocine, primero coloque las setas frescas en la papilla, luego agregue las hojas de Herba Scutellaria baicalensis.5minutos después, tome a temperatura ambiente.

　　2, pollo de Xiangfu y Poria

　　Ingredientes: Xiangfu, Poria15gramos, yam30 gramos, pollo1sólo.

　　Modo de preparación: quite los órganos internos del pollo, coloque Xiangfu, el yam y la Poria en el abdomen del pollo, hierva al vapor, quite los residuos de hierbas después de usar.

　　3, papilla de frutos secos de Lycium y yam

　　Ingredientes: frutos secos de Lycium20 gramos, yam30 gramos, arroz glutinoso50 gramos, azúcar en polvo en pequeña cantidad.

　　Modo de preparación: coloque los frutos secos de Lycium, el yam y el arroz en una cacerola, agregue agua suficiente, hierva a fuego alto y luego a fuego lento durante media hora hasta que el arroz esté tierno, tome a temperatura ambiente.

　　La hepatitis A pertenece a la categoría de 'epidemia del hígado' y 'emergencia amarilla' de la medicina tradicional china. La mayoría de los síntomas pertenecen a la estasis de humedad y estasis en el hígado y el bazo, el tratamiento debe seguir la regla de calmar el calor y eliminar la humedad, refrescar la sangre y dissolver la coagulación, derrotar la plaga y desintoxicar el amarillamiento.

　　La medicina tradicional china utiliza la decocción de emergencia amarilla (Shengma, Cangzhu, Yin Chen, Herba Scutellaria baicalensis, Xianrenzi, Shuishi, Tongcao, Yujin, Chaihu, Chishao, Hu Zhang, Herba Epimedii, Hongshen) para aumentar o disminuir. Los que tienen lengua roja, pelusa amarilla y espesa, sudoración, heces secas y endurecidas, agregar Huanglian después de la cocción; los que tienen lengua perezosa y hinchada, pelusa blanca y espesa, temen el frío y tienen diarrea, quitar Herba Scutellaria baicalensis, agregar Zhishouhuangqi, Tubaizi; los que tienen hinchazón abdominal, vómitos, aversión al aceite, falta de apetito, agregar Baizhu, Zaosheng, Laijuzi, Qingbanxia. Diariamente1～2dosis, hervir el agua2～4veces, dividir3～ veces, tomar calentado. Usar15～30 días.

　　El fósforo de Shengma, el hongos de la tierra se separan y se eliminan, Chaihu, Yujin suavizan el hígado y el bazo, Hu Zhang, Herba Scutellaria bana la plaga y desintoxica, se usa abundantemente Chishao para refrescar la sangre y dissolver la coagulación, Yin Chen, Herba Scutellaria baicalensis, Xianrenzi, Shuishi, Tongcao limpian el hígado y el bazo, eliminan la humedad y el amarillamiento, son muy adecuados para el tratamiento de la estasis de humedad y estasis en el hígado y el bazo.