L'hépatite virale A, abrégé en hépatite A, est une maladie infectieuse principalement causée par le virus de l'hépatite A (HAV), caractérisée par une inflammation hépatique, principalement transmise par les selles-Il se propage par la bouche, principalement manifesté cliniquement par de la fatigue, une diminution de l'appétit, une augmentation du foie, des anomalies fonctionnelles hépatiques, et dans certains cas, une jaunisse, principalement manifestée par une hépatite aiguë, des cas asymptomatiques sont courants. Toute personne peut être atteinte de cette maladie, mais principalement les enfants et les adolescents. Les symptômes cliniques de l'hépatite A chez l'adulte sont généralement plus graves que chez l'enfant. Les saisons d'hiver et de printemps sont souvent les périodes d'augmentation des cas d'hépatite A. La maladie a une évolution autolimitée, sans chronicisation, et il est rare que cela provoque une hépatite aiguë sévère. Avec l'utilisation du vaccin inactivé dans le monde entier, l'épidémie d'hépatite A a été contrôlée efficacement.
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L'hépatite virale A
- Table des matières
-
1. Quelles sont les causes de l'hépatite virale A?
2. Quelles complications peut-il causer l'hépatite virale A?
3. Quelles sont les symptômes typiques de l'hépatite virale A?
4. Comment prévenir l'hépatite virale A?
5. Quels examens de laboratoire doit faire l'hépatite virale A?
6. Ce que les patients atteints de l'hépatite virale A doivent éviter dans leur alimentation
7. Les méthodes de traitement conventionnelles de l'hépatite virale A par la médecine occidentale
1. Quelles sont les causes de l'hépatite virale A?
Le virus de l'hépatite A (HAV) est un virusARN à ARN nucléoside de la famille des Picornaviridae et du genre des Hepadnaviridae. Après avoir pénétré dans le corps par la bouche, le HAV pénètre dans le système circulatoire via l'intestin, provoquant une viremie, et environ une semaine plus tard, il atteint le foie. Ensuite, il est éliminé dans l'intestin par les bile et apparaît dans les selles. L'élimination virale fécale peut être maintenue1-2Semaine. Les organes principaux touchés par le virus sont le foie, et la gorge et les amygdales peuvent être des sites de reproduction extra-hepatique de HAV. Le mécanisme par lequel HAV cause des lésions cellulaires hépatiques n'est pas encore clair. Il est généralement admis que HAV ne provoque pas directement des lésions cellulaires hépatiques, et les lésions hépatiques sont causées par une réaction immunopathologique de l'infection par HAV des cellules hépatiques.
1、Sources de contagion
Les patients atteints d'hépatite A et les porteurs asymptomatiques sont les sources de contagion. Les patients atteints d'hépatite A excrètent principalement le pathogène dans les selles, et les HAV dans le sang principalement apparaissent avant l'apparition de l'ictère.14-21Le jour, pendant cette période, le sang des patients est contagieux. Il a été rapporté que le sang des patients peut être transmis par transfusion sanguine, mais généralement, le sang des patients est non contagieux après l'apparition de l'ictère.2Semaine et1Semaine, la quantité de HAV excrétée dans les selles est la plus élevée, et la contagiosité est la plus forte. Mais jusqu'à30 jour, quelques patients excrètent encore des HAV dans les selles.
2、Modes de transmission
L'hépatite A se transmet principalement par la voie féco-oral, et les modes de transmission féco-oraux sont divers. En règle générale, la transmission par contact dans la vie quotidienne est le mode principal de transmission épidémique, c'est pourquoi l'incidence de l'hépatite A est élevée dans les unités collectives telles que les établissements pour enfants, les écoles et les forces armées. La transmission par l'eau et les aliments, en particulier les mollusques d'eau douce tels que les coquilles Strea, est le mode principal de transmission épidémique de l'hépatite A.
3、Sensibilité et immunité
Les personnes non vaccinées contre l'hépatite A sont généralement sensibles à HAV. Les personnes qui ont souffert d'hépatite A ou infectées par le virus de l'hépatite A peuvent obtenir une immunité durable.
2. Quelles sont les complications possibles de l'hépatite A virale?
L'hépatite A a de nombreuses complications extra-hépatiques, y compris9.7% des patients souffrant d'éruptions cutanées,33% des patients souffrant de protéinurie, en plus38.6% des patients souffrant de douleurs articulaires peuvent présenter des symptômes en raison de la formation temporaire de complexes immunitaires dans le sérum des patients infectés par HAV après l'infection. Certains patients peuvent également présenter une encéphalopathie hépatique, une anémie aplasique, une myocardite virale, une syndrome de Guillain-Barré, etc. Le taux de mortalité de l'hépatite A est15.2/1010,000.
3. Quels sont les symptômes typiques de l'hépatite A virale?
Au début de l'hépatite A, les patients peuvent présenter de la faiblesse, une perte d'appétit, une coloration foncée de l'urine, parfois accompagnée de fièvre et d'autres symptômes. Dans les cas graves, la sclère et la peau peuvent jaunir. Cliniquement, il existe deux types d'infection: infection manifeste et infection asymptomatique. Les adultes infectés présentent généralement une infection manifeste, tandis que les enfants ou les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter une infection asymptomatique.
1、aiguë jaune
(1)La période d'incubation de l'hépatite A est15~45Le jour, avec une durée moyenne de30 jour. Les patients ne ressentent généralement pas de symptômes自觉 during cette période, mais à la fin de la période d'incubation, environ25Après le jour, une grande quantité de HAV est excrétée dans les selles, la contagiosité des patients en période d'incubation est la plus forte.
(2)La phase pré-hépatite jaune commence soudainement, la plupart des patients ont de la fièvre et de la寒意, la température corporelle est38~39℃ entre. La durée moyenne de la fièvre est3Le jour, quelques-uns atteignent5Le jour, des symptômes tels que la faiblesse générale, la perte d'appétit, la dégoût des graisses, les nausées, les vomissements, une sensation de plénitude abdominale supérieure ou une diarrhée légère peuvent survenir. Un petit nombre de patients présentent principalement des symptômes d'infection respiratoire supérieure, et la couleur de l'urine s'assombrit progressivement pour devenir une couleur de thé fort. La période de cette phase est5~7Jours.
(3)La jaunisse diminue progressivement, les symptômes s'améliorent après la fièvre, l'ictère apparaît, on voit une jaunisse variable des sclères et de la peau, une douleur dans la région hépatique, un foie enflé, avec une douleur à la palpation et à la percussion, et une augmentation du volume de la rate chez certains patients. Cette période peut présenter une coloration claire temporaire des selles et un prurit cutané. La fonction hépatique est évidemment anormale. Durée2~6Semaine.
(4)La jaunisse progressive diminue progressivement, les symptômes s'améliorent jusqu'à la disparition, les foie et la rate rétrécissent à la normale, la fonction hépatique se normalise progressivement, et le système immunitaire médiateur par IgG est établi. Cette période dure2Semaines à4Mois, avec une moyenne1Mois.
2、Aigue sans ictère
Il est moins fréquent que le type ictérique. Le début est plus lent, les symptômes sont légers, se manifestant par une faiblesse, une diminution de l'appétit, une douleur dans la région hépatique et une augmentation de l'œdème abdominal. Les signes cliniques incluent souvent une augmentation du foie, avec une légère douleur à la palpation et à la percussion, et une augmentation rare du foie. L'ALT augmente généralement dans3Mois pour se rétablir.
3、Obstructif
Anciennement appelée hépatite cholangiocolique, il est maintenant prouvé que l'étiologie primitive est le mécanisme de sécrétion biliaire des cellules hépatiques et non les canaux biliaires, donc le nom d'origine n'est plus utilisé. Il s'agit principalement de la rupture des cellules hépatiques causée par l'hépatite A aiguë, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion biliaire, une augmentation du niveau de bilirubine dans le sang et une augmentation de la concentration de bile acide, ce qui entraîne l'ictère et un prurit cutané généralisé. Le début de la maladie est similaire à celui de l'hépatite aiguë ictérique, mais les symptômes gastro-intestinaux sont légers. La maladie a une durée plus longue, l'ictère persiste2~4Mois.
Cette forme est une manifestation spéciale de l'ictère, les caractéristiques cliniques sont que les symptômes gastro-intestinaux sont légers, la fièvre dure longtemps, l'ictère obstructif hépatique persiste longtemps (plusieurs semaines à plusieurs mois), il peut y avoir une augmentation de l'œdème abdominal, une prurit cutané, une coloration claire temporaire des selles, une coloration foncée de l'urine, un foie enflé, avec une douleur à la palpation. Il doit être différencié des ictères obstructifs intra- et extra-hépatiques. Mois.
4、Type sous-clinique
Certains patients n'ont pas de symptômes cliniques évidents, mais une légère altération de la fonction hépatique.
5、Hépatite aiguë sévère
Il est rare. Plus l'âge des adultes infectés par HAV est élevé, plus le pourcentage de patients atteints de hépatite aiguë est élevé.
6、Hépatite A fulminante
Cette forme représente 0.1Pourcentage à 0.8Pourcentage, mais le taux de mortalité est très élevé, atteignant5Pourcentage. Cette forme commence soudainement, peut présenter des symptômes tels que de la fièvre, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements fréquents, une faiblesse extrême, des symptômes gastro-intestinaux et systémiques toxiques évidents ; l'ictère s'aggrave progressivement, le foie se rétrécit, il y a une tendance à saigner, une entérite toxique, une odeur de foie, une ascite abdominale, une insuffisance rénale aiguë et des symptômes de maladie cérébrale hépatique de divers degrés, jusqu'à la survenue de coma profond et de convulsions. Les patients meurent souvent deo à cause d'œdème cérébral, hémorragie gastro-intestinale, insuffisance hépatique et rénale, etc., et la durée de la maladie ne dépasse pas3Semaine.
4. Comment prévenir l'hépatite virale A?
Le virus de l'hépatite A (HAV) est un membre de la famille des rétrovirus nucléotidiques à ARN, appartenant au genre des virus RNA hépatotropes. Pour prévenir la survenue de cette maladie, il est recommandé de prendre en compte les points suivants dans la vie quotidienne :
1、Développer de bonnes habitudes d'hygiène, contrôler la clé de 'maladies entrant par la bouche'. Les aliments doivent être chauffés à haute température, généralement, la chaleur100℃ une minute peut faire perdre de l'activité au virus de l'hépatite A.
2、Pour certains aliments qui sont facilement porteurs de bactéries pathogènes, tels que les escargots, les coquilles, les crabes, en particulier les mollusques comme l'huître qui peuvent accumuler le virus de l'hépatite A, les produits marins et aquatiques doivent être bien cuits et bouillis avant de les consommer, pour éviter de les manger crus, semi-cuits ou directement après conservation, etc. Les mauvaises habitudes alimentaires doivent être éliminées.
3Pour recevoir le vaccin contre l'hépatite A, cela peut augmenter l'immunité de la population et prévenir l'apparition et l'épidémie de l'hépatite A.
4Pour les contacts étroits, y compris tous les exposés après avoir identifié la source de transmission (comme les aliments ou l'eau), les membres des écoles, des hôpitaux, des familles ou d'autres unités où il y a eu une épidémie d'hépatite A, peuvent recevoir une injection de gamma-globuline intraveineuse à temps. Plus tôt, mieux c'est, et il ne devrait pas être dépassé7~10Jours, l'effet immunitaire peut être maintenu35Jours. Les contacts étroits doivent être soumis à une observation médicale45Jours.
5Il est recommandé de tester les anticorps anti-HAV-IgM des cuisiniers pour les infections alimentaires, et ils doivent être isolés et traités après confirmation du diagnostic.
6Il est recommandé de signaler immédiatement aux centres de prévention et de contrôle des maladies locaux pour prendre des mesures efficaces pour isoler les sources de transmission, couper les voies de transmission, protéger les populations vulnérables et contrôler la propagation des maladies infectieuses, car il a une importance très importante pour contrôler l'épidémie.
5. Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour l'hépatite virale A?
L'hépatite virale A, abrégé en hépatite A, est une maladie infectieuse principalement causée par le virus de l'hépatite A (HAV), caractérisée par une inflammation hépatique, qui nécessite généralement les examens suivants:
1et les examens de laboratoire
Les analyses de sang et d'urine: le comptage des leucocytes dans le sang peripherique est généralement réduit ou dans la fourchette normale, et peut être accompagné d'une augmentation légère de la proportion de lymphocytes ou de monocytes, l'urine augmente l'urobilinogène au début de la maladie, et l'urée bilirubine et l'urobilinogène augmentent tous deux pendant la jaunisse. Les tests de fonction hépatique, tels que le niveau sérique d'ALT, d'AST et de bilirubine totale, sont les plus utiles, et certaines études montrent que le pic moyen des patients atteints d'hépatite A pour l'ALT peut atteindre1952IU/L, l'AST peut atteindre1442IU/L, la plupart des infectés asymptomatiques ont une augmentation du niveau total de bilirubine sérique.
2et les indicateurs virologiques de l'hépatite A
(1)Anticorps-HAVIgM après l'apparition de la maladie1Semaine, et cela coïncide avec le temps des symptômes cliniques et des anomalies des indicateurs de laboratoire. Après2Semaine atteint son sommet. En règle générale, il est possible de détecter dans le sérum en environ8Semaine, quelques patients peuvent atteindre6Mois ou plus. Mais chez certains patients, le résultat peut être négatif au début de la maladie2-3Semaine après avoir détecté un résultat positif. Donc, pour les cas cliniques suspectés d'avoir une hépatite A, mais avec des anticorps anti-HAV IgM négatifs-HAVIgM négatif, il est recommandé de répéter1-2Pour éviter une erreur de diagnostic, il est recommandé de répéter-HAVIgM est un indicateur spécifique à l'hépatite A qui peut être diagnostiqué précocement, avec l'avantage de simplicité et de rapidité. Anticorps-IAVIgG est un indicateur d'infection antérieure, car c'est un anticorps protecteur qui peut protéger le corps contre une nouvelle infection, donc il peut être utilisé pour les enquêtes épidémiologiques pour comprendre les populations vulnérables.
(2)Anticorps anti-HAV-Les anticorps IgA d'IgA, également appelés anticorps sécrétés, sont principalement présents dans les larmes, la salive, l'urine, le suc gastrique, le lait et les sécrétions nasales. Les IgA du suc gastrique peuvent être éliminés dans les fèces, et les anticorps anti-HAV peuvent être détectés dans les extraits fécaux des patients atteints d'hépatite A.-IgA peut être utilisé comme diagnostic complémentaire de l'hépatite A. De plus, la détection de HAV dans les fèces et le RNA nucléaire d'hépatite A sérique (HAVRNA) a également de la valeur diagnostique, mais nécessite un certain équipement et une technologie, et ne doit pas être considéré comme un examen de routine. En résumé, pour les patients suspectés d'avoir une hépatite A avec des symptômes typiques et une augmentation significative des transaminases, une recherche supplémentaire des anticorps anti-HAV IgM peut clarifier le diagnostic d'hépatite A.
6. Les aliments à éviter et à privilégier pour les patients atteints d'hépatite virale A
L'hépatite virale A est l'une des maladies hépatiques les plus courantes, cette maladie est contagieuse. Pour aider les patients à se rétablir plus rapidement, nous recommandons ci-dessous des recettes alimentaires pour tous les amis patients :
1, riz et champignons Artemisia capillaris
Ingrédients : feuilles d'Artemisia capillaris fraîches20 grammes, tranches de champignons frais15grammes, riz glutineux100 grammes.
Préparation : lavez d'abord les Artemisia capillaris fraîches et égouttez-les, coupez les champignons frais en tranches minces, après que le riz est cuit, mettez d'abord les champignons frais dans le riz et faites cuire légèrement, puis ajoutez les feuilles d'Artemisia capillaris fraîches.5minutes, prendre en douceur.
2, poulet avec Rhizoma cyperi et Yam
Ingrédients : Rhizoma cyperi, Poria15grammes, Yam30 grammes, poulet11
Préparation : retirez les intestins du poulet, mettez les Rhizoma cyperi, le Yam, le Poria dans l'abdomen du poulet, cuisez à la vapeur, retirez les résidus de médicaments après cuisson et prenez.
3, riz goji et Yam
Ingrédients : baies de goji20 grammes, Yam30 grammes, riz glutineux50 grammes, un peu de sucre
Préparation : mettez les baies de goji, le Yam et le riz glutineux dans une casserole, ajoutez de l'eau suffisante, faites bouillir à feu vif puis réduire le feu et cuire lentement pendant demi-heure jusqu'à ce que le riz soit cuit, prendre en douceur.
7. Méthodes conventionnelles de traitement de l'hépatite virale A par la médecine occidentale
L'hépatite A appartient à la catégorie de la peste du foie et de l'aigu jaunisse dans la médecine traditionnelle chinoise. Le syndrome est souvent dû à des blocages d'humidité et de sang dans le foie et la vésicule biliaire, et le traitement doit être basé sur le refroidissement du sang et la dissolution des coagulats, la détoxification et la réduction du jaunisse.
La médecine traditionnelle chinoise utilise le décoction aiguë (Scutellaria baicalensis, Atractylodes macrocephala, Artemisia capillaris, Gentiana scabra, Plantago asiatica, Talc, Tsin tsao ching, Curcuma, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Polygonum cuspidatum, Houttuynia cordata, Smilax glabra) avec des additions et des suppressions. Pour ceux qui ont la langue rouge, la couche jaune collante, de la fièvre et de la sueur, de la constipation, ajouter le Rheum palmatum après cuisson; pour ceux qui ont la langue pâle et enflée, la couche blanche collante, qui ont peur du froid et des selles molles, enlever Gentiana scabra, ajouter Astragalus membranaceus et Atractylodes macrocephala; pour ceux qui ont des ballonnements, des nausées, une aversion à l'huile, une perte d'appétit, ajouter Atractylodes macrocephala, Bupleurum chinense, Daucus carota, Pinellia ternata. Par jour1~2doses, bouillir l'eau2~4fois, divisé3~ fois, prendre en douceur. Utiliser15~30 jour.
Dans la formule, la Scutellaria baicalensis et le Smilax glabra sont séparés en haut et en bas, le Bupleurum et le Curcuma aident à lubrifier le foie et à drainer la bile, le Polygonum cuspidatum et l'Houttuynia cordata combattent les maladies épidémiques et éliminent les toxines, la Scutellaria baicalensis est utilisée en grande quantité pour refroidir le sang et dissoudre les coagulats, le Artemisia capillaris, le Gentiana scabra, le Plantago asiatica, le Talc et le Tsin tsao ching nettoient le foie et drainent la bile, éliminent l'humidité et le jaunisse, et sont très appropriés pour le traitement des blocages d'humidité et de sang dans le foie et la vésicule biliaire.
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