脐膨出

　　脐膨出是由于胚胎发育过程中胚胎体腔关闭过程停顿所引起，部分学者认为本病有家族倾向。巨大的脐膨出囊内除肠道外还可见肝、肾、脾、膀胱等。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。

　　脐膨出患儿囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，严重时常可危及患儿的生命。若患儿及时进行手术，应注意防治术后并发症。

　　1、呼吸障碍：由于膈肌上推，使呼吸困难，引起发绀，甚而致命。

　　2、循环障碍：腹内压增高，压迫下腔静脉和门静脉，使其回流受阻，造成循环衰竭及下肢充血性水肿。

　　3、肠梗阻：压迫胃和小肠，致肠管堵塞、坏死或穿孔。

　　4、创口崩裂：创口张力太大，容易裂开，再次造成内脏脱出。

　　Грыжа пупка можно разделить на гигантский пупочный грыжа и малый пупочный грыжа, симптомы проявляются:

　　1и гигантский пупочный грыжа

　　диаметр дефекта брюшной стенки exceeds5см, иногда до10см, иногда достигает6～8часов из-за недостаточного кровоснабжения стенки мешка и exposures к воздуху, мешок становится мутным, опухшим, стенка мешка утолщается2～3дней становятся сухими и хрупкими, легко разрываются, а иногда и разлагаются. Разрыв стенки мешка может привести к инфицированию брюшной полости и выпадению органов из мешка, в тяжелых случаях может привести к смерти ребенка, поэтому следует своевременно лечить в ранней стадии. Около1％ плодов破裂囊膜 в период до родов или в процессе родов, приводя к выпадению органов, если囊膜破裂 в утробе, выпавшие органы из-за длительного нахождения в амниотической жидкости отекают, утолщаются, поверхность失去 блеск, покрыта воспалительными экссудатами, покрыта многими хлопьями胎粪, вторичное инфицирование брюшной полости, смертность очень высока. Если при родах破裂囊膜, органы и кишки ярко-алые, без желтоватого纤维素ного покрытия, после срочного лечения ребенок может быть спасен. Хотя время разрыва囊膜 может быть разным, но можно найти остатки囊膜, кожа на основании囊мы может ползти по поверхности囊мы, в конечном итоге образуя соединительную ткань под коркой囊мы, часть соединения кожи и囊мы легко инфицироваться, и может распространяться в брюшную полость.

　　2и kleine Nabelbruch

　　Диаметр кольца дефекта брюшной стенки меньше5см, выступает в центре живота, как цитрусовое или橄榄образное образование. Поскольку диаметр выпячивающейся части часто больше, чем кольцо дефекта брюшной стенки, может образоваться образование, подвешенное в центре живота, содержимое мешка в основном содержит тонкую кишку, иногда может быть поперечная кишка. При родах, если обнаружено расширение пупка, следует наложить узел на пуповину над пупком, чтобы предотвратить扎住肠ы, что может привести к некрозу кишечника.

　　Грыжа пупка - это наиболее частая врожденная аномалия передней брюшной стенки, частота возникновения составляет1/5000-1/10000, в основном у мужчин. Причина в настоящее время не ясна, некоторые ученые считают, что заболевание имеет семейный характер. Основные меры профилактики включают:

　　1Не следует переедать соленые и острые продукты, не следует есть слишком热的, слишком холодные, просроченные и испорченные продукты;

　　2Для людей с определенными генетическими маркерами некоторых заболеваний рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием щелочи, чтобы поддерживать的良好 психическое состояние;

　　3Регулярные ультразвуковые исследования живота в период беременности могут выявить грыжу пупка на ранних сроках, чтобы можно было сразу после родов приступить к лечению.

　　Симптомы грыжи пупка выражены, без специфических исследований. Но перед операцией необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы понять是否存在 сопутствующие аномалии и другие осложнения, чтобы их можно было一并 лечить во время операции.

　　После операции на грыже пупка дети должны выбирать продукты, богатые качественным белком, такие как молоко и молочные продукты (для детей старшего возраста лучше выбирать обезжиренное свежее молоко или порошок), яйца, соевую муку, печень и почки животных,瘦猪肉, рыбу, мясо курицы, йогурт и т.д., ежедневно6раза в день.}

　　Дети с грыжей пупка, независимо от размера грыжи, должны быть оперированы как можно скорее. Если можно выполнить операцию в течение6Внутри 24 часов завершить операцию, не только уменьшить риск инфицирования и разрыва капсулы, но и из-за отсутствия пищи в желудочно-кишечном тракте и малого количества газа, это有利于 вернуть выпавший орган в брюшную полость для ремонта, что может снизить смертность.

　　Первое. Хирургическое лечение

　　1Показания

　　(1Независимо от размера грыжи пупка, при разрыве капсулы необходимо срочно провести операцию, сначала妥善 обработать аномалии кишечника, а затем лечить грыжу пупка по принципам разрыва капсулы;

　　(2Маленькие грыжи пупка, диаметр основания которых меньше5см, в полости капсулы содержится только кишечник, а не печень, после возвращения выпавшего органа в брюшную полость не вызовет дисфункцию дыхания и кровообращения.

　　(3Основание капсулы呈 хвостовидной формы, легко развивается torsion, приводящая к обструкции или стенозу.

　　(4Сочетанные аномалии кишечной обструкции, такие как атрезия кишечника, сужение кишечника,不良旋转 кишечника и т.д.

　　2Подготовка к операции

　　Дети с грыжей пупка из-за большого амниотического мешка или прямого Exposure кишечника за пределами тела быстро теряют тепло, легко развивается гипотермия; жидкости также могут быстро流失, что приводит к дисбалансу воды и электролитов; из-за загрязнения легко развивается инфекция и сепсис. Поэтому перед операцией необходимо уделять особое внимание управлению температурой, профилактике инфекций и коррекции失衡 воды и электролитов.

　　(1Крышка амниотической оболочки: после рождения ребенка немедленно покрывают амниотическую оболочку или выпавшее кишечное содержимое стерильными салфетками с антисептическим раствором соли,外面包裹 в сухие салфетки, а затем накладывают слой пластикового листа на повязку или помещают ребенка в пластиковый пакет, чтобы предотвратить испарение влаги и потерю тепла. Для пациентов с выпавшим кишечником при упаковке следует поднять кишечник от брюшной стенки и быть внимательным, чтобы предотвратить изгиб и strangulation кишечника.

　　Для пациентов, обратившихся поздно, с пониженной температурой тела, загрязнением амниотической оболочки или органов, сначала проводят повторное промывание антисептическим раствором生理ной соли с антибиотиками, чтобы慢慢 восстановить температуру тела, и в то же время можно удалить загрязнение с поверхности органов. Это очень эффективно для предотвращения метаболических紊乱, вызванных гипотермией, и сепсиса, вызванного перитонитом.

　　(2От减压ización гастрального катетера: оставление гастрального катетера и регулярное отсасывание для предотвращения рвоты и уменьшения газа в желудочно-кишечном тракте. Необходимо быстро направить на хирургическое лечение.

　　(3Скоростная инфузия: коррекция失衡的水电解质平衡，并提供血浆20～40 мл, γ-Глобулин50 мг/Кг. В то же время назначают широкого спектра антибиотики, витамин К, оксигенацию и т.д.

　　Все перечисленные меры, включая необходимые обследования ребенка, должны быть выполнены1～2Внутри 24 часов для обеспечения быстрого выполнения операции.

　　3Методы операции

　　Однократное修复手术、分阶段修复手术和分期整复修复手术3Видов. Хирургические этапы делятся на3Этапы, включая复位 внутренних органов, удаление грыжевого мешка и修复腹壁.

　　Второе. Нехирургическое лечение

　　Раньше считалось, что операция - единственный способ спасти жизнь больному ребенку, но смертность была высокой. В последние годы некоторые врачи используют различные методы лечения в зависимости от конкретного состояния ребенка, то есть для детей, обратившихся к врачу на ранней стадии, все еще используется хирургическое лечение. Но для детей, обратившихся поздно, с плохим общим состоянием и местным инфицированием, используется нехирургическое лечение, и также были получены хорошие результаты.

　　1Механизм лечения

　　Неврологические методы заключаются в нанесении средства для заживления корки на поверхность капсулы, чтобы она высохла и образовалась корка, под которой растет грануляционная ткань, затем эпителиальные клетки вокруг又开始 расти на поверхность грануляционной ткани, капсула покрывается эпителиальными клетками и соединительной тканью, образуя форму, подобную грыже брюшной полости, затем в подходящее время выбирают возможность ремонта грыжи брюшной полости.

　　2Показания

　　(1) с целостной капсулой различных размеров пупочного выпячивания, особенно у недоношенных детей с другими серьезными аномалиями или осложнениями, не подходящими для операции, такими как экстрофия мочевого пузыря, серьезные заболевания сердца, множественные аномалии и т.д.;

　　(2) с целостной капсулой гигантского пупочного выпячивания, неспособной вернуться в брюшную полость, и отсутствием возможности провести分期 ремонтные операции;

　　(3после рождения3～4врач обратился за помощью, на поверхности амниона уже были инфицированы.

　　3и常用的结痂剂

　　ребенок может использовать бутиламин (зефиран), 0.5процентов раствора азотной кислоты серебра,1процентов йодного спирта или 0.5процентов фуксина с65процентов этилового спирта и т.д., из-за того, что после всасывания фуксина может вызвать системное отравление, в последние годы его极少 применяют.

　　4и методы

　　следует выбирать подходящее средство для заживления корки и наносить его на капсулу и окружающую ее область, протирать капсулу 1-2раз, поддерживать локальную сухость, после каждого протирания использовать стерильную марлю для покрытия, снаружи использовать эластичное бинтование. Из-за бактерицидного, коагулирующего белки и вяжущего действия этанола и серебряной азотной кислоты, обычно1～2дней капсула呈干痂状，1недели на всей капсуле образуется толстый слой корки, сухая корка постепенно отпадает, рана имеет гипертрофию грануляционной ткани, а окружающие эпителиальные ткани постепенно растут в центр, обычно2～3внутри брюшной полости,脏器, такие как печень и кишечник, медленно возвращаются в брюшную полость. После1～2Операция по ремонту брюшной стенки после 1 года.

　　Неврологические методы не требуют специальных устройств и технологий, методы просты и легко выполняются, эффект надежен. Но также есть недостатки: не могут быть обнаружены другие сопутствующие аномалии в брюшной полости; время заживления эпителиальных клеток и рубцовой ткани, необходимое для покрытия капсулы, длительно; между кишечником и рубцовой тканью часто наблюдается обширное слипание, что делает修复ную операцию более сложной.