丙型病毒性肝炎

　　丙型病毒性肝炎（HCV）是经血源性传播的一类肝炎病毒。1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV)cDNA克隆成功。HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒。HCV属披膜病毒科，其生物性状，基因结构与黄病毒、瘟病毒近似。目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒，直径30～60nm。HCV基因组是一长的正链、单股RNA，长约9.5Kb。HCV基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(ORF)。编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构：含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(NS1-NS5)。

　　Инфекция вирусом гепатита C является основной причиной заболевания, под влиянием внешних факторов, таких как алкоголь, утомление, длительное применение гепатотоксичных препаратов и т.д., может способствовать развитию заболевания. Морфологические изменения гепатита C очень похожи на гепатит B, они включают некроз гепатоцитов и инфильтрацию лимфоцитов. Хронический гепатит может привести к гиперплазии фиброзной ткани в портальной зоне, при тяжелых случаях может образоваться ложная лобулярная структура, что приведет к циррозу печени.

　　Частые осложнения гепатита C включают артрит, гломерулонефрит, узелковый полиартериит и т.д. Редкие осложнения включают диабет, жировой гепатоз, aplastic anemia, полиневрит, плеврит, миокардит и перикардит, среди которых особенно стоит отметить диабет и жировой гепатоз. Некоторые пациенты могут иметь后遗症 в виде гиперbiliрубинемии после гепатита.

　　Инкубационный период гепатита C составляет2～26недель, средний7.4недель, инфицирование гепатитом C через кровепродукты имеет короткий инкубационный период, обычно7～33дней, средний19дней.

　　Клинические проявления, как правило, легче, чем у гепатита B,多为 атипичные безжелтушные, часто повышение уровня ALT в единичном анализе, длительное поддержание на высоком уровне или повторяющиеся колебания, средние значения ALT и сывороточного билирубина у пациентов низкие, продолжительность желтухи короткая, но также могут наблюдаться тяжелые случаи, клинически трудно отличить от гепатита B.

　　Инфекция вирусом гепатита C更容易 хронизироваться, по наблюдениям, около40% ~50％ развивается в хронический гепатит,25％ развивается в цирроз печени, оставшаяся часть протекает самоограничивающимся, острая гепатит C развивается в хронический тип, обычно без желтухи, ALT длительно колеблется и не снижается, антитела к вирусу гепатита C-HCV длительное время сохраняется в высоком тiter, поэтому в клинической практике следует обращать внимание на наблюдение за ALT и антителами-Изменения HCV.

　　Хотя обычно клинические проявления гепатита C легкие, также могут наблюдаться тяжелые формы гепатита, HAV, HBV, HCV, HDV и HEV五种肝炎病毒均可引起重型肝炎， но их背影和频率不同，欧美统计数据显示，病因以HBV居多，日本则以HCV居多，推测其原因可能是 уязвимые группы населения инфицирование HCV в Японии значительно выше, чем в Европе и Америке,其次是, что генотипы HCV в Европе и Америке отличаются от генотипов HCV в Японии, в Китае нет достаточных данных, большинство сообщений показывают, что HBV встречается чаще, в гепатите C с тяжелыми формами гепатита HBV и HCV с хроническим гепатитом встречается чаще,

　　Профилактика гепатита C в основном направлена на предотвращение факторов, вызывающих гепатит C, конкретные методы профилактики таковы.

　　1Анти-HCV скрининг доноров крови в настоящее время является важной мерой по снижению риска гепатита C после переливания крови.

　　2Управление источником инфекции.

　　Разделение пациентов на типы гепатита, использование одноразовых медицинских用品; пропаганда знаний о профилактике и лечении гепатита C, соблюдение правил дезинфекции и изоляции.

　　3Прекращение пути передачи.

　　Медицинские устройства обрабатываются дезинфекцией после каждого использования, используя1Одноразовые медицинские用品; строгий контроль за кровопереливанием, плазмой и кровепродуктами; обеспечение качества крови и кровепродуктов.

　　4Защита уязвимых групп населения.

　　Есть сообщения о том, что иммуносорбентная терапия для профилактики гепатита C эффективна, способ применения 0.06ml/kg, внутримышечное введение, для окончательного контроля заболевания необходимо предотвратить его с помощью вакцинации, успешный клонирование HCV предоставляет условия для профилактической вакцинации

　　Большинство инфицированных вирусом гепатита C (HCV) имеют в организме анти-HCV, поэтому тестирование на анти-HCV-HCV имеет большое значение для диагностики гепатита C, анти-HCV положителен является маркером инфицирования HCV, но результаты тестирования не могут полностью отражать острую, хроническую или восстановительную инфицирование, титр антител также не может отражать强度 инфицирования HCV, по крайней мере, в экспериментах на животных не было подтверждено, анти-HCV положителен может означать иммунное состояние после近期 инфицирования, но большинство из них представляют собой текущее инфицирование HCV, и в определенной степени отражают传染ность个体的, после инфицирования HCV до анти-HCV положителен, этот период у разных людей очень разный, в настоящее время используемые методы, обнаружение антител позже, в этот период единственным признаком инфицирования является то, что пациенты не появляются анти-RNA, кроме того, есть20% пациентов с гепатитом C всегда не появляется анти-HCV, поэтому фактическая инфицированная率 выше, чем выявленная, анти-Отрицательный результат HCV не исключает инфицирования HCV.

　　Из-за того, что в крови пациентов с гепатитом C содержание HCV очень низкое, напрямую проводить гибридизацию ДНК очень трудно найти HCV-RNA, её необходимо扩增 перед определением, используя半квантitative полимеразную цепную реакцию (HCVcDNA/PCR (коротко cPCR) определяет HCV RNA в печени и сыворотке, обладает высокой специфичностью, чувствительностью и скоростью, HCVRNA положителен является прямым доказательством инфицирования HCV, является индикатором репликации HCV, имеет传染ность, так как HCVRNA более устойчив-HCV проявляется рано, поэтому его можно использовать для ранней диагностики и筛查 доноров крови, HCVRNA негативен, что означает, что HCV был удален, поэтому он также может быть использован в качестве индикатора прогноза и эффективности.

　　Пациенты с гепатитом C должны особенно注意事项饮食， так как у гепатита C много табу в питании, конкретные табу следующие:

　　1Запрещается есть острую пищу, острая пища легко вызывает влажность и тепло в пищеварительном тракте, смешение湿热, нарушение функции печени и желчного пузыря, ослабление функции пищеварения. Поэтому следует избегать употребления острой пищи.

　　2Запрещается курить, в табаке содержится множество токсичных веществ, которые могут损害 функцию печени, подавлять регенерацию и восстановление клеток печени, поэтому пациенты с заболеваниями печени должны курить.

　　3Запрещается пить алкоголь, алкоголь90% подлежит метаболизму в печени, алкоголь может扰乱 и разрушить нормальную ферментную систему клеток печени, поэтому он напрямую наносит вред клеткам печени, вызывая их некроз. Пациенты с острым или хроническим активным гепатитом, даже если они пьют немного алкоголя, могут привести к рецидиву или изменению заболевания.

　　4Запрещается употребление обработанных продуктов питания,少吃罐装或 бутылочные напитки и продукты. Это связано с тем, что в консервированных напитках и продуктах часто добавляют консерванты, которые в той или иной степени токсичны для печени.

　　5Запрещается злоупотребление гормонами и антибиотиками «Лекарства на три части ядовиты», любое лекарство наносит вред печени и почкам, пациенты с заболеваниями печени должны принимать лекарства под правильным руководством врача, рационально использовать их.

　　6крат., избегайте滥用補品 и диетического питания Баланс - это базовое условие для поддержания здоровья, и если滋补ация не правильна, функция органов может быть нарушена,打破了 баланс, что может повлиять на здоровье.

　　7крат., избегайте чрезмерного потребления белка Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени из-за отека слизистой оболочки желудка, утолщения и укорачивания ворсинок小肠а, расстройства секреции желчи и т.д., снижается функция пищеварения и всасывания. Если съесть слишком много яиц, черепах, постного мяса и других продуктов с высоким содержанием белка, это может вызвать расстройства пищеварения и метеоризм и другие заболевания.

　　8крат., избегайте продуктов с высоким содержанием меди При不全功能的 печени не удается хорошо регулировать баланс меди в организме, и медь легко накапливается в печени. Исследования показывают, что количество меди, накопленной в печени пациентов с заболеваниями печени, в несколько раз больше, чем у здоровых людей.5крат.10крат.6крат.8крат. Медицинские эксперты отмечают, что избыточное количество меди в печени может привести к некрозу гепатоцитов, а избыточное количество меди в организме может вызвать почечную недостаточность. Поэтому пациенты с заболеваниями печени должны少吃 морских укусов, осьминогов, креветок, моллюсков и других продуктов, содержащих много меди.

　　α-Интерферон (α-IFN) при лечении хронической вирусной гепатиты C имеет определенный эффект. После лечения вероятность того, что сыворотка HCV RNA станет отрицательной, достигает50% ~80% но после отмены около половины HCVRNA возвращается в положительную, а затем повторно использовать α-Интерферон по-прежнему эффективен. В то время как индикаторы репликации HCV становятся отрицательными, также можно видеть улучшение функции печени и улучшение изменений в печени. Это указывает на то, что интерферон подавляет HCV, но не может полностью удалить вирус. Время рецидива обычно наступает после лечения6～12месяцев, если после лечения12месяцев, если уровень ALT продолжается в норме, сыворотка HCV RNA отрицательна, то возможно излечение. Причина рецидива

　　Триазолинуклеозид - это широкий спектр антивирусного средства, его эффективность при лечении хронической вирусной гепатиты C不如干扰素. В отношении сыворотки и печени HCV-RNA не оказывает значительного снижения действия.

　　Постоянная эффективность интерферона (интерферон, IFN) при лечении хронической вирусной гепатиты C после transfusion составляет25% могут предотвратить30% острой хронической вирусной гепатиты C прогрессируют в хроническую форму, до сих пор, IFN является признанным препаратом для лечения вируса гепатита C.

　　Лate-stage chronic hepatitis C can be treated with liver transplantation. However, the newly transplanted liver often develops HCV infection, which is caused by the introduction of HCV from outside the liver, and acute fulminant hepatitis can also occur.