丙型病毒性肝炎

　　丙型病毒性肝炎（HCV）是经血源性传播的一类肝炎病毒。1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV)cDNA克隆成功。HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒。HCV属披膜病毒科，其生物性状，基因结构与黄病毒、瘟病毒近似。目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒，直径30～60nm. Η γονιδιακή σειρά του HCV είναι μια μακράς κοντόρραχης, μονοπλανή, RNA, μήκους9.5Kb. Η γονιδιακή σειρά του HCV έχει έναν μεγάλο κωδικό3010ή3011Το ανοιχτό αναγνωστικό πλαίσιο (ORF) του πολυμερούς πρωτεΐνης της αμινοациδικής. Το πολυμερές του κωδικού είναι εμφανώς κοινό με τα ηπατίτιδα ιούς: περιλαμβάνει την πρωτεΐνη δομής (περιλαμβανομένης της πρωτεΐνης κύριου και της πρωτεΐνης κελύφους) και τις μη δομικές πρωτεΐνες (NS1-NS5)。

　　Η λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C είναι η βασική αιτία, υπό την επίδραση των εξωτερικών παραγόντων, όπως οι αλκοόλες, η κόπωση, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με τοξικότητα για τον ήπαρ, μπορεί να προωθήσει την εξέλιξη της νόσου. Η παθολογική αλλαγή της ηπατίτιδας C είναι πολύ παρόμοια με αυτή της ηπατίτιδας B, με κυρίαρχο το θάνατο των ηπατοκυττάρων και την περιήλωση των λεμφοκυττάρων. Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία των ιστών γύρω από την κοιλότητα του ήπατος, και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτύξουν ψευδοκυττάρες, δηλαδή να γίνουν κίρρωση.

　　Τα συχνά συνοδά συμπτώματα της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, πυελομηκίτιδα, πολυαρθρίτιδα κ.λπ. Οι σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, ανοσοανεπάρκεια, πολυουδεμία, πνευμονίτιδα, μυοκαρδίτιδα και μυοπερικάρδιο, ιδιαίτερα αξίζει να αναφερθεί ότι ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία είναι σημαντικές. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υψηλή συγκέντρωση χοληστερίνης μετά την ηπατίτιδα.

　　Η潜伏期 της ηπατίτιδας C είναι2～26εβδομάδες, με μέση7.4εβδομάδες, η潜伏期 της ηπατίτιδας C που προκαλείται από προϊόντα αίματος είναι σύντομη, συνήθως7～33ημέρες, με μέση19ημέρες.

　　Η κλινική εκδήλωση είναι συνήθως ελαφρύτερη από την ηπατίτιδα B, και είναι συχνά ασυμπτωματική χωρίς κίτρινη κολή, συχνά με αυξημένη ALT, μακροχρόνια σταθερή ή επαναλαμβανόμενη πτώση, οι μέσες τιμές της ALT και της σερουμικής χοληστερίνης είναι χαμηλές, η διάρκεια της κίτρινης κολής είναι κοντή, αλλά υπάρχουν και ασθενείς με σοβαρή κατάσταση, η κλινική είναι δύσκολη να διαφοροποιηθεί από την ηπατίτιδα B.

　　Η λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C είναι πιο πιθανή να γίνει χρόνια σε σύγκριση με τη λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας B, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, περίπου40％～50％ αναπτύσσονται σε χρόνια ηπατίτιδα,25％ αναπτύσσονται σε κίρρωση, οι υπόλοιποι είναι αυτοπεριοριστικοί, οι ασθενείς με άγνωστη ηπατίτιδα C που αναπτύσσονται σε χρόνια ηπατίτιδα είναι συνήθως χωρίς κίτρινη κολή, η ALT διατηρείται σε υψηλή συγκέντρωση για μακρύ χρονικό διάστημα χωρίς να μειώνεται, τα αντισώματα στο αίμα είναι θετικά-Η συνεχής υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων HCV, οπότε στην κλινική πρέπει να παρατηρηθεί η ALT και τα αντισώματα-Αλλαγές του HCV.

　　Αν και η ηπατίτιδα C συχνά έχει ελαφριά εκδήλωση, μπορεί να εμφανιστεί και σοβαρή ηπατίτιδα, οι πέντε τύποι ηπατίτιδας ιών (HAV, HBV, HCV, HDV και HEV) μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ηπατίτιδα, αλλά οι αιτίες και η συχνότητα διαφέρουν. Οι στατιστικές στοιχεία στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ δείχνουν ότι η αιτία της σοβαρής ηπατίτιδας είναι κυρίως HBV, ενώ στην Ιαπωνία είναι κυρίως HCV. Η αιτία πιθανότατα είναι ότι η συχνότητα της λοίμωξης HCV στην Ιαπωνία είναι πολύ υψηλότερη από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ, και η γονιτύπος του HCV στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ είναι διαφορετική από την Ιαπωνία. Στην Κίνα δεν υπάρχουν λεπτομερείς στοιχεία, και οι περισσότερες αναφορές δείχνουν ότι το HBV είναι πιο συχνό, και στη λοίμωξη HCV που προκαλεί σοβαρή ηπατίτιδα, οι ασθενείς με κοινή λοίμωξη χοληστεατίνης B και HCV είναι πιο συχνοί.

　　Η πρόληψη της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει την πρόληψη των αιτιών της ηπατίτιδας C, και οι συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης είναι ως εξής.

　　1Η ανίχνευση αντι-HCV για τους δότες αίματος είναι σημαντική μέθοδος για τη μείωση της ηπατίτιδας C μετά τη μεταφορά αίματος.

　　2Διαχείριση της πηγής μετάδοσης.

　　Διαχωρισμός των ασθενών ανά τύπο ηπατίτιδας, χρήση δια一次性 υγειονομικά είδη; Προώθηση των γνώσεων για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας C, τήρηση του συστήματος απολύμανσης και απομόνωσης.

　　3Αποκοπή των οδών μετάδοσης.

　　Διαδικασία απολύμανσης για κάθε ιατρικό εξοπλισμό, χρησιμοποιώντας1Δια一次性 υγειονομικά είδη; Σταθερή διαχείριση της αίματος, της πλάσματος και των προϊόντων αίματος; Εξασφάλιση της ποιότητας του αίματος και των προϊόντων αίματος.

　　4Προστασία της ευάλωτης ομάδας του πληθυσμού.

　　Υπάρχουν αναφορές ότι η πρόληψη της ηπατίτιδας C με αντισωματογόνο είναι αποτελεσματική, η χρήση είναι 0.0}}6ml/kg, η ενδομυϊκή ένεση, η τελική ελέγχου της νόσου εξαρτάται από την πρόληψη με εμβόλια, η επιτυχία της κloonάωσης του HCV παρέχει τις προϋποθέσεις για την πρόληψη του εμβολίου της νόσου.

　　Οι περισσότεροι φορείς του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) έχουν αντι-HCV στο σώμα τους, οπότε η ανίχνευση του αντι-HCV-HCV είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, αντι-Η θετική ανίχνευση του HCV είναι ο δείκτης λοίμωξης του HCV, αλλά τα αποτελέσματα της διάγνωσης δεν μπορούν να αντικατοπτρίζουν πλήρως την οξεία, την χρόνια ή την αποκατάσταση της λοίμωξης, η τιμή των αντισωμάτων δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει την ένταση της λοίμωξης του HCV, τουλάχιστον δεν έχει επιβεβαιωθεί από τις δοκιμές ζώων, αντι-Η θετική ανίχνευση του HCV μπορεί να υποδεικνύει την κατάσταση της ανοσολογικής κατάστασης μετά την πρόσφατη λοίμωξη, αλλά η πλειοψηφία υποδεικνύει την πρόσφατη λοίμωξη του HCV, και σε κάποιο βαθμό αντικατοπτρίζει την μεταδοτικότητα του ατόμου, μετά την λοίμωξη του HCV, η εργασία μετά την ανίχνευση των αντισωμάτων-Η θετική ανίχνευση του HCV, το διάστημα μεταξύ των ατόμων είναι πολύ διαφορετικό, η τρέχουσα μέθοδος, η ανίχνευση των αντισωμάτων είναι πολύ αργή, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μοναδικός δείκτης λοίμωξης είναι ότι οι ασθενείς δεν εμφανίζουν αντι-RNA, επιπλέον υπάρχουν20％ των ασθενών με ηπατίτιδα C δεν εμφανίζουν αντι-HCV, οπότε η πραγματική συχνότητα λοίμωξης είναι υψηλότερη από τη συχνότητα ανίχνευσης, αντι-Η αρνητική ανίχνευση του HCV δεν μπορεί να αποκλείσει τη λοίμωξη του HCV.

　　Επειδή το επίπεδο του HCV στο αίμα των ασθενών με ηπατίτιδα C είναι πολύ χαμηλό, η απευθείας νουκλεϊνική χρωματοσκόπηση είναι δύσκολη να εντοπιστεί το HCV-RNA, πρέπει να διεξαχθεί η αύξηση του νουκλεϊνικού οξέος πριν από τη μέτρηση, χρησιμοποιώντας την ημι-κβαντική αντίδραση της αλυσίδας της πολυμεράσης (HCVcDNA/Η μέθοδος PCR (PCR) για τη μέτρηση του HCV RNA στο ήπαρ και το αίμα, έχει τα πλεονεκτήματα της υψηλής ειδικότητας, υψηλής ευαισθησίας και ταχύτητας, το阳性 το HCVRNA είναι το απευθείας στοιχείο της λοίμωξης του HCV, είναι δείκτης αναπαραγωγής του HCV, έχει μεταδοτικότητα, επειδή το HCVRNA είναι ανθεκτικό-Η εμφάνιση του HCV είναι νωρίς, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόωρη διάγνωση και την εξέταση δωρητών αίματος, αρνητικό το HCVRNA, σημαίνει ότι το HCV έχει καθαριστεί, οπότε μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης πρόγνωσης και θεραπείας.

　　Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C πρέπει να δώσουν προσοχή στη διατροφή τους, επειδή η ηπατίτιδα C έχει πολλά διατροφικά αποκλειστικά, τα συγκεκριμένα αποκλειστικά είναι ως εξής:

　　1Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα, τα πικάντικα τρόφιμα είναι ευάλωτα στο να προκαλέσουν υγρασία και θερμότητα στο γαστρεντερικό σύστημα, με την ενσωμάτωση υγρασίας και θερμότητας, την ανισορροπία της κίνησης του χολικού και του ηπατικού σώματος, την αδυναμία της δραστηριότητας της δigestive λειτουργίας. Επομένως, πρέπει να αποφύγουμε την κατανάλωση πικάντικων τροφίμων.

　　2Αποφύγετε το κάπνισμα, τα τσιγάρα περιέχουν πολλαπλά τοξικά στοιχεία που μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία του ήπατος, να εμποδίσουν την αναγέννηση και την αποκατάσταση των ηπατοκυττάρων, οπότε οι ασθενείς με πάθηση του ήπατος πρέπει να αποφύγουν το κάπνισμα.

　　3Αποφύγετε τον οινοπνευματώδη αλκοόλ90％ πρέπει να μεταβολιστούν στο ήπαρ, το αλκοόλ μπορεί να διαταράξει και να καταστρέψει τον κανονικό ενζυματικό σύστημα των ηπατοκυττάρων, οπότε προκαλεί άμεση βλάβη στα ηπατοκύτταρα και προκαλεί nekrotic ηπατοκύτταρα. Οι ασθενείς με οξεία ή χρόνιες ενεργές παθήσεις του ηπατίτιδας, حتى αν πίνουν μικρές ποσότητες αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες ή αλλαγές στην κατάσταση της νόσου.

　　4Αποφύγετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα, μειώστε την κατανάλωση πακέτων ή μπουκάλια με ποτά και τρόφιμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πακέτα και τα μπουκάλια με ποτά και τρόφιμα συχνά περιέχουν συντηρητικά, τα οποία έχουν ήπιες τοξικές επιπτώσεις στο ήπαρ.

　　5Αποφύγετε την υπερβολική χρήση ορμονών και αντιβιοτικών, "Το φάρμακο είναι τρία τρίτα δηλητήριο", οποιοδήποτε φάρμακο έχει βλάβη στο ήπαρ και το κύστη, οι ασθενείς με πάθηση του ήπατος πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα με την οδηγία του γιατρού τους.

　　6、αποφύγετε την ακατάλληλη χρήση συμπληρωμάτων τροφής Η ισορροπία είναι η βασική προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας, αν η συμπλήρωση δεν είναι κατάλληλη, η διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων, η διαταραχή της ισορροπίας, μπορεί να επηρεάσει την υγεία.}

　　7、αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση πρωτεΐνης Η διατροφή είναι σημαντική για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες του ήπατος, λόγω της υδροπάθειας του γαστρικού τοιχώματος, της μείωσης του μήκους και της συνολικής διάστασης των μικροβιών του εντέρου, της διαταραχής της εκκریσης της χολής, κ.λπ., η λειτουργία της απορρόφησης και της ανάπτυξης μειώνεται. Αν καταναλωθούν πολύ οι αυγά, η αβοκαδόδωρο, το κρέας και άλλες υψηλής πρωτεΐνης τροφές, μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και δυσφορία κ.λπ.

　　8、αποφύγετε την υψηλή πρόσληψη κόβαλτου Όταν η λειτουργία του ήπατος είναι ανεπαρκής, δεν μπορεί να ρυθμίσει καλά τη ισορροπία του κόβαλτου στο σώμα, και το κόβαλτο είναι εύκολο να συσσωρευτεί στο ήπαρ. Οι έρευνες δείχνουν ότι η ποσότητα του κόβαλτου στον ήπαρ των ασθενών με ηπατίτιδα είναι η διπλάσια των κανονικών ανθρώπων5～10πλάσματα. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα της χολής της σκληρότητας του ήπατος έχουν υψηλότερη συγκέντρωση κόβαλτου στο ήπαρ από τους κανονικούς ανθρώπους60~8πλάσματα. Οι ειδικοί ιατρικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η υπερβολική συγκέντρωση του κόβαλτου στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των ηπατοκυττάρων, και η υπερβολική συγκέντρωση του κόβαλτου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών. Επομένως, οι ασθενείς με ηπατίτιδα πρέπει να μειώσουν τη κατανάλωση θαλασσινών, καβουρδιστών, γαρίδων, σπυριδίων και άλλων τροφών που περιέχουν πολύ κόβαλτο.

　　αντρόγιον (αλφα-αντρόγιον (αλφα-Η θεραπεία της κραιπάλιας ηπατίτιδας C με αντρόγιον (αλφα50％～80％, αλλά μετά την διακοπή της θεραπείας περίπου το ήμισυ των HCVRNA γίνεται θετική ξανά, και ξανά τη χρήση του αλφα-Το αντρόγιον παραμένει αποτελεσματικό. Καθώς τα σημεία της αναπαραγωγής της HCV γίνονται αρνητικά, βελτιώνεται και η λειτουργία του ήπατος και η βελτίωση της βλάβης του ήπατος. Αυτό υποδηλώνει ότι το αντρόγιον έχει κατασταλτική επίδραση στην HCV, αλλά δεν μπορεί να καθαρίσει πλήρως τον ιό.6～12μήνες, αν μετά την θεραπεία12μήνες η ALT παραμένει καλή, η HCVRNA στο αίμα είναι αρνητική, μπορεί να θεραπευτεί. Οι λόγοι για την επανεμφάνιση είναι

　　Η τριάζωλη νουκλεοσίνη είναι ένα ευρύ φάρμακο αντιϊού, η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κραιπάλιας ηπατίτιδας C είναι λιγότερο καλή από το αντρόγιον. Για την HCV στο αίμα και το ήπαρ-Η RNA δεν έχει σημαντική μείωση.

　　Η σταθερή απάντηση της θεραπείας της χρονοδιασταυρούμενης ηπατίτιδας C με αντρόγιον είναι25％ μπορεί να αποτρέψει30％ των οξείας ηπατίτιδας C εξελίσσεται σε κραιπάλια, μέχρι τώρα, το IFN είναι το αναγνωρισμένο φάρμακο για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C.

　　Η τελευταία φάση της κραιπάλιας ηπατίτιδας μπορεί να θεραπευτεί με μεταμόσχευση του ήπατος. Ωστόσο, ο νέος μεταμοσχευμένος ήπαρ συχνά εμφανίζει λοιμώδη της HCV, η οποία προέρχεται από την HCV εκτός του ήπατος, και μπορεί να συμβεί και η σοβαρή ηπατίτιδα.