萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：

　　1、幽门螺杆菌感染

　　在60％～90％的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

　　2、饮食习惯

　　吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

　　3、免疫因素

　　在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

　　4、胆汁或十二指肠液反流。

　　5、体质因素

　　临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

　　6Генетические факторы

　　Генетические факторы

　　7В развитии A-типа атrophic гастрита证实了其地位，в семье с злокачественной анемией положительные PCA, IFA высоки, атrophic гастрит часто встречается.

　　Контакт с металлами

　　8Работники, занимающиеся свинцом, имеют высокий уровень язвенной болезни, гистологическое исследование слизистой оболочки желудка показывает, что уровень атrophic гастрита также увеличивается. Помимо свинца, многие тяжелые металлы, такие как ртуть, медь и цинк, также оказывают определенное повреждение слизистой оболочки желудка.

　　Радио

　　9Радиотерапия язвенной болезни или других опухолей может повредить слизистую оболочку желудка, даже привести к атрофии.

　　Анемия.

　　10Многие факты показывают, что железодефицитная анемия и атrophic гастрит тесно связаны.

　　Какие осложнения могут возникнуть у атrophic гастрита

　　1Атrophic гастрит должен привлечь внимание пациентов, если лечение будет отложено, атrophic гастрит может вызвать злокачественные изменения. Частые осложнения атrophic гастрита следующие четыре:

　　2Кровотечение из желудка.

　　3Анемия.

　　4Гастрит.

　　Какие типичные симптомы атrophic гастрита

　　1Атrophic гастрит у большинства пациентов не вызывает明显的自觉症状, у пациентов с симптомами также отсутствует специфичность. Обычно возникают следующие клинические проявления:

　　2Вздутие живота: в хроническом атrophic гастрите вздутие живота и дискомфорт в области эпигастрия встречается наиболее часто, некоторые пациенты чувствуют, что живот сдавлен или заблокирован, даже в области живота, ребер и груди может возникать вздутие живота, часто возникает отрыжка.

　　3Боль в области эпигастрия: боль в области эпигастрия может возникать в виде отдельного症状а, но в большинстве случаев она появляется одновременно с вздутием живота. Боль может быть тупой, ноющей или острой, при остром приступе может возникнуть сильная боль или спазм. Местоположение боли обычно в области эпигастрия, в некоторых случаях может возникать в области ребер, живота, спины или груди, в области эпигастрия может быть ограниченная болезненность или不适 при глубоком надавливании. Некоторые пациенты могут чувствовать дискомфорт или неопределенное ощущение в области эпигастрия.

　　4Аномалии стула и слабость: запор встречается наиболее часто, может длиться несколько дней1У некоторых пациентов могут наблюдаться понос. У пациентов с длительным病程ом могут развиться похудание, слабость, вялость и другие слабительные симптомы.

　　5Анемия: может быть железодефицитной анемией или мегалобластной анемией,前者 возникает из-за длительного недостатка питательных веществ и недостаточного補充铁剂, а后者 из-за дефицита внутреннего фактора, что приводит к недостатку витамина B12Снижение. Обычно это легкая или средняя анемия, проявляющаяся головокружением, слабостью, бледностью конъюнктивы, желтоватым цветом лица, бледностью или苍白стью ногтевых пластин и т.д.

　　Профилактика атrophic гастрита в основном заключается в уменьшении повреждений желудка в рационе, если есть дискомфорт в желудке, обратитесь к врачу немедленно. Вот некоторые меры профилактики, которые клинически признаны:

　　1Продукты, которые едят, должны быть свежими и питательными, обеспечивая достаточное количество белков, витаминов и железа. Ешьте вовремя, не переедайте, не ешьте слишком холодные или слишком горячие продукты, и尽量少用刺激性调味品，如辣酱等。

　　2Ограничение употребления алкоголя, не курение, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки желудка никотином; избегать длительного применения противовоспалительных и анальгетических средств, таких как аспирин и глюкокортикоиды, чтобы уменьшить повреждение слизистой оболочки желудка.

　　3Регулярное обследование, при необходимости гастроскопия.

　　4Если症状 усиливаются, наблюдается похудание, анорексия, черный стул и т.д., следует немедленно обратится к врачу.

　　Симптомы и体征 хронического атrophic гастрита неспецифичны, не могут служить основанием для диагноза, гастроскопия и биопсия являются наиболее надежными методами диагностики,确诊 в основном зависит от гастроскопии и патологического исследования слизистой оболочки желудка. В клинической практике主要有 следующие пять методов исследования:

　　1Возраст: обычно в среднем и старшем возрасте, длительный курс, часто есть история хронического поверхностного гастрита.

　　2Симптомы и体征: длительное расстройство пищеварения, чувствоfullness и дискомфорта в области живота, потеря аппетита, слабость, похудание, анемия и т.д.

　　3、Фиброгастроскопия: слизистая оболочка желудка изменяется в цвете, становится тоньше, видны сосуды и изменения в виде гиперплазии. Нормальная слизистая оболочка желудка оранжевая, при атрофии становится серовато-белой, серовато-желтой или серовато-зеленой, цвет слизистой оболочки в одном и том же месте также разный, в местах с сильным красным цветом также есть серовато-белые участки, а серовато-белые и серовато-желтые участки также имеют слегка приподнятые小红点 или красные пятна; размер атрофированной слизистой оболочки также разный, может быть диффузным, также может быть локальным, даже в виде небольших очагов, граница часто не ясна. Из-за атрофии желез слизистая оболочка желудка становится тоньше, сосуды видны невооруженным глазом, в начале атрофии видны малые сосуды в слизистой оболочке, у тяжелых пациентов видны крупные сосуды под слизистой оболочкой, они имеют вид темных красных веток. После атрофии железа карманы могут увеличиваться и удлиняться или проявляться метаплазией эпителия кишечника, слизистая оболочка становится толще, в этот момент под слизистой оболочкой не видны сосуды, видны только неровная поверхность слизистой оболочки, частицы или узелки, они имеют жесткость, блеск также изменяется.

　　4、Патологическое исследование: проявляется атрофией固有腺, утолщением слизистой мышечной оболочки, а также воспалением固有膜的, образование лимфоидных фолликулов, метаплазия эпителия кишечника или метаплазия pseudopyloric (возможно или возможно не возможно) и т.д.

　　5、Рентгенологическое исследование с барием: видны уменьшение складок слизистой оболочки, их выравнивание, гастрит в области желудка виден в виде тупозубчатого контура желудка, спазм в области кармана, также могут быть изменения в виде нарушения слизистой оболочки, дефектов наполнения, сужения к центру и т.д. Анализ желудочного сока показывает нормальный или недостаточный уровень соляной кислоты.

　　Пациенты с атrophic гастритом, независимо от причины, должны курить и употреблять алкоголь, избегать использования лекарств, которые повреждают слизистую оболочку желудка, особенно NSAID, такие как аспирин. Питание должно быть регулярным, избегать слишком горячей, соленой и острой пищи, активно лечить инфекции в полости рта, носу и горле.

　　Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, так как продукты с высоким содержанием жира, алкоголь, сахара, шоколад расслабляют мышцы, что приводит к рефлюксу, поэтому если у вас есть симптомы гастрита, следует избегать этих продуктов.

　　Одновременно медленный прием пищи помогает пищеварению, медленный прием пищи очень полезен для пищеварения, вы должны тщательно жевать пищу, чтобы она хорошо перемешалась со слюной, избегать стресса во время еды, чтобы пищеварение начало хорошо.

　　Рацион питания должен быть регулярным, уделять внимание регулированию и уходу за питанием, есть регулярно и в одинаковое время, чтобы поддерживать ритм обычной пищеварительной активности. Ни в коем случае не следует есть наспех или пропустить завтрак, особенно избегать переедания.

　　В зависимости от механизма развития атрофического гастрита, методы лечения также различаются. В настоящее время клинически используются следующие методы лечения:

　　1и общее лечение

　　Отказ от курения и алкоголя, избегать использования лекарств, повреждающих слизистую оболочку желудка, таких как аспирин, ибупрофен, эритромицин и т.д., питание должно быть регулярным, избегать слишком горячего, соленого и острых продуктов, активно лечить хронические инфекции полости рта, носа и горла.

　　2и слабокислотное лечение

　　Пациенты с низким или отсутствием соляной кислоты, подтвержденные пентапептидным тестом гастрина, могут适量 принимать рисовый уксус, каждый раз1～2ложка, в день3раз; или10％расслабляющая соляная кислота 0.5～1.0 мл, перед едой или во время еды, одновременно принимать гастропептид, каждый раз10мл1дней3раз; также можно выбрать полисахаридные таблетки или панкреатические таблетки для лечения, чтобы улучшить симптомы диспепсии.

　　3и лечение Helicobacter pylori

　　При атрофическом гастрите кислотность желудка снижается или отсутствует, в желудке происходит рост бактерий, особенно положительная частота обнаружения Helicobacter pylori очень высока. Следует проводить лечение анти-Hp.

　　4и подавлять рефлюкс желчи и улучшать моторику желудка

　　Холестерин можно络合 reflus в желудок, предотвращать разрушение билирубина слизистую оболочку желудка. Глюкозаминальная смола может образовывать комплексы с желчными кислотами и гемолизом фосфолипидов, также может быть использован для лечения рефлюкс желчи. Также можно дать урсодезоксихолевую кислоту. Гастропласт, мапротилин, цизаприд и другие лекарства могут усиливать моторику желудка, ускорять опорожнение желудка,协助 движения желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращать рефлюкс желчи, регулировать и восстанавливать моторику желудочно-кишечного тракта.

　　5и увеличение питания слизистой

　　Эвкалиптовый лецитин может увеличить обновление слизистой оболочки желудка, повысить способность клеток к регенерации, усилить сопротивляемость слизистой оболочки желудка соляной кислоте,从而达到保护 слизистой оболочки желудка. Также можно выбрать активатор кровообращения; или выбрать глюкозаминальную смолу, мочевину, гастрозин, простагландин E и т.д.

　　6и пентапептид гастрин

　　Пентапептид гастрин, кроме того, что стимулирует секрецию соляной кислоты壁 клеток и увеличение секреции пепсиногена, также имеет明显的 стимулирующее действие на эпителий слизистой оболочки желудка и других отделов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может быть использован для лечения пациентов с атрофическим гастритом с низким или отсутствием соляной кислоты, перед завтраком внутримышечно, ежедневно1раз, в третьей неделе改为隔日1раз, в4неделю改为每周2раз, затем每周1раз3Месяц составляет один курс лечения. Применяется для легкой и средней атрофического гастрита, который имеет отличный терапевтический эффект и эффективно стимулирует восстановление железистых клеток.