Hepatite C

　　O vírus hepatite C (HCV) é um tipo de vírus da hepatite que se espalha através de transmissão sanguínea.1989Em 1989, a empresa Chiron dos EUA aplicou a técnica de clonagem molecular para clonar com sucesso o cDNA do (HCV). O HCV é o primeiro vírus humano descoberto por técnicas de biologia molecular. O HCV pertence à família Flaviviridae, e suas características biológicas e estrutura genética são semelhantes aos flavivírus e picornavírus. Atualmente, o HCV foi confirmado como partículas esféricas contendo uma cápsula lipídica, com diâmetro30~60nm. O genoma do HCV é uma longa cadeia positiva, RNAss, com cerca de9.5Kb. O genoma do HCV possui um grande código3010ou3011O framework de leitura aberta (ORF) de proteínas poliméricas de aminoácidos. A proteína polimérica codificada tem uma estrutura comum significativa com os flavivírus: proteínas estruturais (incluindo proteínas nucleocápside e proteínas envelope) e proteínas não estruturais (NS1-NS5)。

　　A infecção pelo vírus da hepatite C é a causa raiz da doença, sob o impacto de fatores externos, como beber, fadiga, uso prolongado de medicamentos hepatotóxicos e outros, pode promover o desenvolvimento da doença. As mudanças patológicas da hepatite C são extremamente semelhantes às da hepatite B, com necrose de hepatócitos e infiltrado de linfócitos como principais características. A hepatite crônica pode apresentar hipertrofia de tecido fibroso na área de drenagem, e os casos graves podem formar fígado falso, resultando em cirrose.

　　As complicações comuns da hepatite viral C incluem artrite, glomerulonefrite, panniculite nodosa e outras. As complicações raras incluem diabetes, hepatopatia gordurosa, anemia aplástica, neurite múltipla, pleurite, miocardite e pericardite, entre outras, das quais a diabetes e a hepatopatia gordurosa merecem atenção especial. Alguns pacientes podem desenvolver hiperbilirrubinemia pós-hepatite.

　　O período de incubação da hepatite viral C é2～26semanas, com uma média de7.4semanas, a hepatite C causada por produtos sanguíneos tem um período de incubação curto, geralmente7～33dias, com uma média de19dias.

　　A manifestação clínica geralmente é mais leve do que a hepatite B, a maioria é do tipo assintomático sem icterícia, com elevação comum do ALT, que pode ser persistente ou flutuante, os valores médios de ALT e bilirrubina sérica dos pacientes são baixos, a duração da icterícia é curta, mas também há casos graves, que são difíceis de distinguir clinicamente da hepatite B.

　　A infecção pelo vírus da hepatite C é mais propensa a se tornar crônica do que a infecção pelo vírus da hepatite B, de acordo com observações, aproximadamente40% a50％ desenvolvem hepatite crônica,25％ desenvolvem cirrose, os outros são curáveis por si mesmos, a hepatite C aguda que evolui para crônica é geralmente do tipo sem icterícia, ALT flutuando por um longo tempo sem diminuição, anticorpos séricos anti--O HCV permanece positivo em altas concentrações, portanto, na prática clínica, deve-se prestar atenção à observação de ALT e anticorpos.-As mudanças do HCV.

　　Embora a hepatite C geralmente tenha uma manifestação clínica leve, também pode haver casos graves de hepatite. Os cinco vírus de hepatite (HAV, HBV, HCV, HDV e HEV) podem causar hepatite grave, mas o contexto e a frequência de ocorrência são diferentes. As estatísticas da Europa e dos Estados Unidos mostram que a etiologia da hepatite grave aguda e subaguda é HBV, enquanto no Japão é HCV. A suposição é que a taxa de infecção por HCV no Japão é significativamente maior do que na Europa e nos Estados Unidos, seguida pela diferença no genótipo do HCV. No Brasil, ainda não há dados detalhados, e a maioria dos relatórios mostra que o HBV é o mais comum, seguido por infecção crônica de hepatite B combinada com HCV.

　　A prevenção da hepatite viral C consiste principalmente na prevenção dos fatores etiológicos da hepatite viral C, e as medidas preventivas específicas são as seguintes.

　　1Realizar a triagem anti-HCV dos doadores de sangue é uma medida importante para reduzir a hepatite C pós-transfusional.

　　2Gerenciar a fonte de transmissão.

　　Isolar os pacientes com hepatite viral de acordo com o tipo da hepatite; usar utensílios médicos descartáveis; propagar o conhecimento de prevenção e controle da hepatite C; seguir as regras de desinfecção e isolamento.

　　3Interromper a via de transmissão.

　　Desinfectar os dispositivos médicos após o uso, utilizando1Utensílios médicos descartáveis; controle rigoroso da transfusão de sangue, plasma e produtos sanguíneos; garantir a qualidade do sangue e dos produtos sanguíneos.

　　4Proteger os grupos vulneráveis.

　　有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06Relatórios de imunoglobulina preventiva de hepatite C eficaz, a utilização é de 0,0/ml

　　Exames de laboratório necessários para a hepatite viral C-A maioria dos infectados pelo vírus hepático C (HCV) desenvolve anticorpos anti-HCV, portanto, a detecção de anticorpos anti--HCV é muito valioso para o diagnóstico de hepatite C, anticorpos anti--HCV positivo é um sinal da infecção por HCV, mas os resultados atuais do teste não podem refletir completamente a infecção aguda, crônica ou de recuperação, e a titulação dos anticorpos também não pode refletir a intensidade da infecção por HCV, pelo menos não foi comprovado em testes em animais, anticorpos anti--HCV positivo pode indicar o estado imunológico após infecção recente, mas a maioria dos casos representa infecção atual de HCV, e em certa medida reflete a transmissibilidade individual, após a infecção por HCV, o trabalho posterior até o anticorpo anti--RNA, além disso, há20% dos pacientes com hepatite C crônica nunca desenvolvem anticorpos anti--HCV, portanto, a taxa real de infecção é maior do que a taxa de detecção, resistente-HCV negativo não pode excluir a infecção por HCV.

　　Devido ao baixo conteúdo de HCV no sangue dos pacientes com hepatite C, é difícil detectar HCV diretamente por hibridação de ácidos nucleicos-RNA, deve ser determinado após a amplificação de ácidos nucleicos, usando reação em cadeia da polimerase (HCVcDNA/PCR (cPCR), abreviação de 'cPCR', determina o RNA de HCV no fígado e no soro, possui a vantagem de especificidade alta, sensibilidade alta e rapidez, HCVRNA positivo é a evidência direta da infecção por HCV, é um indicador de replicação do HCV, tem transmissibilidade, pois o HCVRNA é mais resistente-A detecção de HCV ocorre cedo, portanto, pode ser usada para diagnóstico precoce e triagem de doadores de sangue, HCVRNA negativo indica que o HCV foi eliminado, portanto, também pode ser usado como um indicador de prognóstico e eficácia.

　　Os pacientes com hepatite viral C devem prestar atenção à dieta, pois a hepatite viral C tem muitos tabus alimentares, os quais são detalhados a seguir:

　　1Evite alimentos picantes: os alimentos picantes são propensos a causar umidade e calor no trato digestivo, misturando-se com calor e umidade, desequilibrando o fluxo de qi do fígado e bile, e enfraquecendo a função digestiva. Portanto, deve-se evitar o consumo de alimentos picantes.

　　2Evite fumar: o fumo contém várias substâncias tóxicas que podem danificar a função hepática, inibir a regeneração e reparação das células hepáticas, portanto, os pacientes com doença hepática devem abandonar o fumo.

　　3Evite beber álcool: o álcool90% deve ser metabolizado no fígado, o álcool pode perturbar e destruir o sistema enzimático normal das células hepáticas, portanto, diretamente danificar as células hepáticas, causando necrose hepática. Pacientes com hepatite aguda ou crônica ativa, mesmo se consumirem apenas pequenas quantidades de álcool, podem levar a recidivas ou mudanças na doença.

　　4Evite alimentos processados: consuma menos bebidas e alimentos enlatados ou em garrafas. Isso é devido ao fato de que as bebidas e alimentos enlatados ou em garrafas geralmente contêm conservantes, que têm毒性 para o fígado.

　　5Evite o uso excessivo de hormônios e antibióticos: 'A droga é três partes veneno', qualquer medicamento pode causar danos ao fígado e rins, portanto, os pacientes com doença hepática devem usar medicamentos de maneira razoável sob orientação médica.

　　6、Evite o uso excessivo de suplementos dietéticos O equilíbrio é a condição básica para manter a saúde, se a suplementação não for adequada, a função dos órgãos internos é desequilibrada, a balança é quebrada, afetando a saúde.

　　7、Evite o consumo excessivo de proteínas A dieta para pacientes com hepatite grave é, devido à edema da mucosa gástrica, engrossamento e encurtamento dos vilos intestinais do intestino delgado, desequilíbrio da secreção de bile e outros, a função de digestão e absorção é reduzida. Se comer muitos ovos, tartarugas, carne magra e outros alimentos ricos em proteínas, pode causar dispepsia e distensão abdominal e outras doenças.

　　8、Evite alimentos ricos em cobre Quando a função hepática não é bem regulada, o cobre é fácil de acumular no fígado. Estudos mostram que a quantidade de cobre armazenado no fígado dos pacientes com doença hepática é5～10vezes, a quantidade de cobre no fígado dos pacientes com cirrose biliar é maior do que a dos indivíduos normais6a8vezes. Os especialistas médicos dizem que uma quantidade excessiva de cobre no fígado pode levar à necrose das células hepáticas, e uma quantidade excessiva de cobre no corpo pode causar insuficiência renal. Portanto, os pacientes com doença hepática devem evitar alimentos ricos em cobre, como o escama de ostra, o polvo, os camarões, os moluscos e outros.

　　α-Interferon (α-IFN) tem um efeito terapêutico significativo no tratamento da hepatite C crônica. A taxa de conversão do RNA do HCV no soro para negativo após o tratamento pode alcançar50% a80%, mas após a interrupção do medicamento, cerca de metade dos RNA do HCV volta a ser positivo, e novamente usando α-O interferon ainda é eficaz. Ao mesmo tempo em que os indicadores de replicação do HCV se tornam negativos, há melhoria na função hepática e na melhoria das lesões hepáticas. Isso sugere que o interferon tem抑制作用 sobre o HCV, mas não pode remover completamente o vírus. O tempo de recidiva geralmente ocorre após o tratamento6～12mês, se após o tratamento12mês, se a ALT permanecer normal, o RNA do HCV no soro negativo, pode ser curado. As causas de recidiva são

　　O trifosfato de azoto é um medicamento antiviral de amplo espectro, cujo efeito no tratamento da hepatite C crônica é inferior ao do interferon. Para HCV no soro e no fígado-RNA não tem efeito significativo na redução.

　　A taxa de resposta persistente do tratamento de hepatite C crônica após transfusão de interferon (IFN) é25%, pode evitar30% da hepatite C aguda se desenvolve em crônica até agora, o IFN ainda é o medicamento reconhecido para o vírus da hepatite C.

　　A fase avançada da hepatite C crônica pode ser tratada com transplante de fígado. No entanto, o fígado transplantado muitas vezes desenvolve infecção por HCV, que é causada pela transmissão de HCV extra-hepática, e também pode desenvolver hepatite aguda grave.