Epatite virale C

　　L'epatite virale C (HCV) è un tipo di virus epatite trasmesso attraverso il sangue.1989L'azienda americana Chiron ha applicato la tecnica di clonaggio molecolare per il primo successo nel clonaggio del cDNA (HCV) nel 1989. L'HCV è stato scoperto per la prima volta utilizzando tecniche di biologia molecolare. L'HCV appartiene alla famiglia dei Picornaviridae, e le sue caratteristiche biologiche e la struttura genomica sono simili ai virus flaviviridi e ai virus pestiviridi. Al momento, è stato confermato che l'HCV è una particella sferica contenente una membrana lipidica, di diametro30~60nm. Il genomma dell'HCV è una lunga catena RNA a senso positivo, lunga circa9.5Kb. Il genomma dell'HCV contiene un grande3010o3011Il framework di lettura aperta (ORF) di un poliproteina multimerica. La poliproteina codificata condivide una struttura comune con i virus flaviviridi: contiene proteine strutturali (inclusa la proteina nucleocapsidica e la proteina envelope) e proteine non strutturali (NS1-NS5)。

　　L'infezione da virus epatite C è la causa fondamentale della malattia, sotto l'influenza di fattori esterni come l'alcolismo, il lavoro eccessivo, l'uso a lungo termine di farmaci con tossicità epatica, ecc., può promuovere lo sviluppo della malattia. Le lesioni patologiche dell'epatite C sono molto simili a quelle dell'epatite B, principalmente la necrosi delle cellule epatiche e l'infiltrazione dei linfociti. La hepatitis cronica può presentare la增生 dei tessuti fibrosi nei settori portali, nei casi gravi può formare falegnami e diventare cirrosi epatica.

　　Le complicazioni comuni dell'epatite virale C sono l'artrite, la glomerulonefrite, la poliangiite nodulare, ecc. Le complicazioni rare includono diabete, epatite grassa, anemia aplastica, polineurite, pleurite, miocardite e pericardite, tra cui il diabete e l'epatite grassa sono da prestare attenzione. Alcuni pazienti possono sviluppare iperbilirubinemia post-epatite.

　　La latenza dell'epatite virale C è2～26settimane, con un valore medio di7.4settimane, la latenza dell'epatite C causata dai prodotti del sangue è breve, generalmente7～33giorni, con un valore medio di19giorni.

　　I sintomi clinici sono generalmente più leggeri rispetto all'epatite B, spesso asintomatici o con ittero lieve, comune l'aumento singolo dell'ALT, che persiste a lungo o fluttua ripetutamente, i valori medi dell'ALT e del bilirubina sierica del paziente sono bassi, la durata dell'ittero è breve, ma ci sono anche casi gravi, difficile da distinguere clinicamente dall'epatite B.

　　L'infezione da virus epatite C è più facile di quella da virus epatite B per diventare cronica, secondo l'osservazione, circa40％～50％ sviluppare la hepatitis cronica,25％ sviluppare la cirrosi epatica, il resto è un corso autolimitante, l'epatite C acuta che si sviluppa in cronica è spesso senza ittero, l'ALT fluttua a lungo senza diminuire, l'anticorpo anti-HCV sierico-L'HCV è positivo in alta concentrazione per un lungo periodo, quindi, in clinica si dovrebbe prestare attenzione all'osservazione dell'ALT e agli anticorpi-Le variazioni dell'HCV.

　　Anche se i sintomi dell'epatite C sono generalmente lievi, possono anche verificarsi epatite grave, i cinque virus epatitici HAV, HBV, HCV, HDV e HEV possono causare epatite grave, ma il contesto e la frequenza sono diversi, i dati statistici europei e americani mostrano che la causa dell'epatite grave acuta e subacuta è HBV, mentre in Giappone è HCV, si ipotizza che il tasso di infezione da HCV nel popolo giapponese sia molto più alto rispetto all'Europa e agli Stati Uniti, il secondo è che il tipo genico di HCV in Europa e negli Stati Uniti è diverso da quello giapponese, in Cina non ci sono dati dettagliati, la maggior parte delle segnalazioni indica che HBV è predominante, nella epatite grave causata da HCV, la maggior parte dei pazienti è con infezione cronica da epatite B e HCV,

　　La prevenzione dell'epatite virale C è principalmente prevenire i fattori patogeni dell'epatite virale C, e i metodi specifici di prevenzione sono i seguenti.

　　1Screening anti-HCV per i donatori di sangue è una misura importante per ridurre l'epatite C post-trasfusione.

　　2Gestire la fonte di infezione.

　　Isolare i pazienti per tipo di epatite; utilizzare articoli medici monouso; promuovere la conoscenza di prevenzione e trattamento dell'epatite C; seguire le regole di disinfezione e isolamento.

　　3Interrompere i modi di trasmissione.

　　Disinfectare gli strumenti medici dopo l'uso, adottare1Articoli medici monouso; controllare rigorosamente l'indicazione per la trasfusione di sangue, plasma e prodotti del sangue; garantire la qualità del sangue e dei prodotti del sangue.

　　4Proteggere le persone vulnerabili.

　　有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06Effetti riportati usare immunoglobuline per prevenire l'epatite C, il metodo è 0.0/ml

　　Le analisi di laboratorio necessarie per l'epatite virale C-La maggior parte dei pazienti con epatite virale C (HCV) ha antHCV nel corpo, quindi la detezione di ant-L'HCV è molto utile per la diagnosi dell'epatite C, ant-L'HCV positivo è un segno dell'infezione da HCV, ma i risultati delle prove attuali non possono riflettere pienamente l'infezione acuta, cronica o di recupero, e il valore della risposta anticorpo non può riflettere l'intensità dell'infezione da HCV, almeno non è stato dimostrato nei test sugli animali, ant-L'HCV positivo può rappresentare lo stato immunitario dopo l'infezione recente, ma la maggior parte rappresenta l'infezione attuale di HCV, e riflette in一定程度 l'infezione trasmissibile, l'infezione umana da HCV fino a ant-RNA, inoltre ci sono20% dei pazienti con epatite C non appare mai ant-L'HCV, di conseguenza, la percentuale di infezione è più alta della percentuale di rilevamento, ant-L'HCV negativo non può escludere l'infezione da HCV.

　　Poiché la quantità di HCV nel sangue dei pazienti con epatite C è molto bassa, è difficile rilevare l'HCV direttamente attraverso l'intercromosoma-RNA, è necessario amplificare il DNA nucleico prima di determinare, utilizzare la reazione a catena della polimerasi quantitativa semi-quantitativa (HCVcDNA/PCR, abbreviato in cPCR, determina l'HCV RNA nel fegato e nel siero, ha vantaggi come specificità elevata, sensibilità elevata e rapidità, HCVRNA positivo è la prova diretta dell'infezione da HCV, è un indicatore della replicazione dell'HCV, è contagioso, poiché l'HCV RNA è più resistente-L'HCV si manifesta presto, quindi può essere utilizzato per la diagnosi precoce e la screening dei donatori di sangue, HCVRNA negativo indica che l'HCV è stato eliminato, quindi può anche essere utilizzato come indicatore della prognosi e dell'efficacia della terapia.

　　I pazienti con epatite virale C devono prestare attenzione alla dieta, poiché l'epatite virale C ha molte restrizioni alimentari, le restrizioni specifiche sono le seguenti:

　　1Evitare gli alimenti piccanti: gli alimenti piccanti possono causare umidità e calore nel tratto digestivo, l'interazione di umidità e calore può disordinare la funzione del fegato e della cisterna, indebolire la funzione digestiva. Pertanto, è necessario evitare di mangiare alimenti piccanti.

　　2Evitare di fumare: le sigarette contengono molte sostanze tossiche, possono danneggiare la funzione epatica, inibire la rigenerazione e la riparazione delle cellule epatiche, quindi i pazienti con malattie epatiche devono smettere di fumare.

　　3Evitare di bere alcolici: l'alcolico9Il 0% deve essere metabolizzato nel fegato, l'alcol può interferire e danneggiare il sistema enzimatico normale delle cellule epatiche, quindi danneggia direttamente le cellule epatiche e porta alla necrosi delle cellule epatiche. I pazienti con epatite acuta o cronica attiva, anche se bevono in piccole quantità, possono far sì che la malattia si ripeta o cambi.

　　4Evitare i prodotti alimentari elaborati: mangiare meno bevande e alimenti in lattine o bottiglie. Questo è perché le bevande e gli alimenti in lattine o bottiglie spesso contengono conservanti, che possono avere un certo tossicità per il fegato.

　　5Evitare l'abuso di ormoni e antibiotici: 'Il farmaco è tre quarti veleno', qualsiasi farmaco può danneggiare il fegato e i reni, i pazienti con malattie epatiche devono sempre seguire le istruzioni del medico per l'uso razionale dei farmaci.

　　6、Evita di usare prodotti dietetici e integratori不平 衡是保持身体健康的基本条件，如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

　　7、Evita di consumare troppi alimenti proteici Per i pazienti con epatite grave, a causa della edema della mucosa gastrica, dell'ispessimento e della riduzione delle setole intestinali, della disfunzione della secrezione biliare, ecc., la funzione di digestione e assorbimento è ridotta. Se si mangiano troppi uova, tartarughe, carne magra e altri alimenti proteici ad alto contenuto, può causare dissenteria e altri sintomi come gonfiore addominale.

　　8、Evita di mangiare cibi ricchi di rame Quando la funzione epatica è compromessa, non si può regolare bene il bilancio del rame nel corpo, e il rame è facile accumularsi nel fegato. Le ricerche hanno dimostrato che la quantità di rame immagazzinato nel fegato dei pazienti con malattie epatiche è5～10voli, il contenuto di rame nel fegato dei pazienti con cirrosi biliare è più alto rispetto ai normali60~8voli. Gli esperti medici hanno osservato che un'eccessiva quantità di rame nel fegato può causare la necrosi delle cellule epatiche, e un'eccessiva quantità di rame nel corpo può causare insufficienza renale. Pertanto, i pazienti con malattie epatiche dovrebbero evitare di mangiare cibi ricchi di rame come l'aragosta, l'octopus, i gamberi, i molluschi e altri.

　　α-Interferone (α-IFN) ha un effetto terapeutico sulla epatite C cronica. Dopo il trattamento, la frequenza di transizione dell'HCVRNA sierico in negativo può raggiungere50％～80％， ma circa la metà dei HCVRNA torna positivo dopo la sospensione del farmaco, e poi di nuovo con α-L'interferone è efficace. Quando i marcatori di replicazione HCV diventano negativi, si può vedere l' miglioramento della funzione epatica e la好转 delle lesioni epatiche. Suggestione che l'interferone ha un'inibizione dell'HCV, ma non può eliminare completamente il virus. Il tempo di ricaduta è spesso dopo il trattamento6～12mesi, se dopo il trattamento12mesi con ALT persistente normali, siero HCVRNA negativo, potrebbe essere curato. Le cause di ricaduta sono

　　Il trifosfato di azoto è un farmaco antivirale a largo spettro, l'efficacia nel trattamento dell'epatite C cronica è inferiore all'interferone. Per HCV sierico e epatico-RNA non ha un effetto significativo sulla riduzione.

　　La risposta persistente alla terapia con interferone (interferon, IFN) per l'epatite C cronica dopo la trasfusione è del25％ può prevenire30％ dell'epatite C acuta si evolve in cronica, fino ad oggi, l'IFN è riconosciuto come il farmaco per il trattamento del virus epatite C.

　　La fase avanzata della epatite C cronica può essere trattata con trapianto di fegato. Ma il fegato trapiantato spesso si infetta con HCV, che deriva dall'infezione HCV extraepatica, e può anche sviluppare epatite acuta grave.