Hepatitis C viral

　　La hepatitis C viral (HCV) es un tipo de virus de la hepatitis que se transmite por vía sanguínea.1989En 1989, la empresa Chiron de Estados Unidos utilizó la técnica de clonación molecular para clonar con éxito el cDNA del (HCV). El HCV es el primer virus humano descubierto mediante técnicas de biología molecular. El HCV pertenece a la familia de los virus envelopados, y sus características biológicas y estructura genética son similares a las de los virus de la flavivirus y el virus de la peste. Hasta ahora, se ha confirmado que el HCV es una partícula esférica que contiene una cápsula lipídica, de diámetro30~60nm. El genoma del HCV es una hebra de RNA de cadena positiva y única, larga aproximadamente9.5Kb. El genoma del HCV tiene un gran segmento codificante3010o3011El marco de lectura abierto (ORF) de una proteína polimérica de aminoácidos. La proteína polimérica codificada tiene una estructura común明显的 con el virus de la flavivirus: contiene proteínas estructurales (incluidas las proteínas nucleocápside y las proteínas de envoltura) y proteínas no estructurales (NS1-NS5)。

　　La infección por virus de hepatitis C es la causa subyacente de la enfermedad, bajo el impacto de factores externos como el alcoholismo, el trabajo excesivo, el uso a largo plazo de medicamentos hepatotóxicos, etc., puede promover el desarrollo de la enfermedad. Las lesiones patológicas del hepatitis C son muy similares a las del hepatitis B, principalmente caracterizadas por la necrosis de las células hepatocíticas y la infiltración de los linfocitos. La hepatitis crónica puede presentar hiperplasia de tejido fibroso en la zona de confluencia, y en casos graves puede formar pseudolobulillos, convirtiéndose en cirrosis.

　　Las complicaciones comunes de la hepatitis viral C incluyen artritis, glomerulonefritis, panniculitis nodosa y otros. Las complicaciones poco comunes incluyen diabetes, esteatosis hepática, anemia aplásica, neuritis múltiple, pleuresitis, miocarditis y pericarditis, entre otros, de los cuales la diabetes y la esteatosis hepática merecen especial atención. Algunos pacientes pueden tener hiperbilirrubinemia post-hepatitis.

　　La incubación de la hepatitis viral C es2～26semanas, con un promedio de7.4semanas, la incubación de hepatitis C causada por productos sanguíneos es corta, generalmente7～33días, con un promedio de19días.

　　Los síntomas clínicos suelen ser más leves que los de la hepatitis B, siendo la mayoría subclínicos sin ictericia, siendo común el aumento de ALT en casos aislados, que se mantiene alto a largo plazo o fluctúa repetidamente, los valores promedio de ALT y bilirrubina sérica del paciente son bajos, la duración de la ictericia es corta, pero también hay pacientes con enfermedades graves, que son difíciles de distinguir clínicamente de la hepatitis B.

　　La infección por virus de hepatitis C es más propensa a la cronicidad que la infección por virus de hepatitis B, según las observaciones, aproximadamente40％～5por ciento se desarrolla en hepatitis crónica,25por ciento se desarrolla en cirrosis hepática, el resto es una enfermedad autolimitada, la mayoría de los casos de hepatitis C aguda que se desarrollan en crónica son de tipo sin ictericia, ALT fluctúa a largo plazo sin disminuir, la serología anti-El HCV persiste en niveles altos, por lo que en el clínico se debe prestar atención a la observación de ALT y anticuerpos-Cambios en el HCV.

　　A pesar de que los síntomas clínicos de la hepatitis C generalmente son leves, también se puede desarrollar hepatitis grave. Cinco virus de hepatitis (HAV, HBV, HCV, HDV y HEV) pueden causar hepatitis grave, pero los antecedentes y la frecuencia de aparición son diferentes. Las estadísticas de Europa y América indican que la etiología de la hepatitis grave aguda y subaguda es HBV en la mayoría de los casos, mientras que en Japón es HCV. Se sospecha que la razón es que la tasa de infección por HCV en la población japonesa es mucho más alta que en Europa y América, seguida de la diferencia en los tipos genéticos de HCV en Europa y América y Japón. En China, no hay datos detallados, y la mayoría de los informes indican que HBV es el más común, seguido de la hepatitis grave causada por la coinfección crónica de hepatitis B y C.

　　La prevención de la hepatitis viral C se basa principalmente en la prevención de los factores patógenos de la hepatitis viral C, y las medidas específicas de prevención son las siguientes.

　　1Realizar pruebas de detección de anticuerpos contra HCV en los donantes de sangre es una medida importante para reducir la hepatitis C post-transfusional.

　　2Gestionar la fuente de transmisión.

　　Separar pacientes por tipos de hepatitis, utilizar artículos médicos desechables; difundir conocimientos sobre la prevención y tratamiento de la hepatitis C, y seguir el sistema de desinfección y aislamiento.

　　3Interceptar las vías de transmisión.

　　Dispositivos médicos de un solo uso deben ser desinfectados, utilizando1Artículos médicos desechables; manejar estrictamente la transfusión de sangre, plasma y productos sanguíneos; asegurar la calidad de la sangre y los productos sanguíneos.

　　4Proteger a las personas vulnerables.

　　Hay informes de que la inmunoglobulina puede prevenir la hepatitis C de manera efectiva, la forma de uso es 0.06ml/kg, inyección intramuscular, para controlar esta enfermedad en última instancia, se debe depender de la prevención por vacunación, el clonaje molecular de HCV tiene éxito, lo que proporciona condiciones para la prevención de vacunación de esta enfermedad.

　　La mayoría de los infectados por el virus hepático C (HCV) presentan anticuerpos antiHCV, por lo que, la detección de anticuerpos anti-HCV tiene gran valor para el diagnóstico de hepatitis C, anti-HCV positivo es un signo de infección por HCV, pero los resultados actuales no pueden reflejar completamente la infección aguda, crónica o de recuperación, y el título de anticuerpos también no puede reflejar la fuerza de la infección por HCV, al menos no se ha demostrado en los ensayos animales, anti-HCV positivo puede indicar el estado inmunológico después de la infección reciente, pero la mayoría indica infección actual de HCV, y en cierta medida refleja la transmisible de individuos, después de que el paciente infectado con HCV realiza el trabajo hasta que los anticuerpos anti-HCV positivo, durante este período hay grandes diferencias individuales en la duración, el método utilizado actualmente detecta los anticuerpos más tarde, en esta etapa, el único signo de infección es que los pacientes no presentan anticuerpos anti-RNA, además de20% de los pacientes con hepatitis C no presentan anticuerpos anti-HCV, por lo que la tasa real de infección es mayor que la tasa de detección, anti-Un resultado negativo de HCV no puede excluir la infección por HCV.

　　Debido a que la concentración de HCV en la sangre de los pacientes con hepatitis C es muy baja, es difícil detectar HCV directamente mediante hibridación de ácidos nucleicos-RNA, debe ser amplificada por nucleótidos antes de ser determinada, utilizando reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa semi-quantitativa (HCVcDNA/PCR, abreviado como cPCR, determina la presencia de HCVRNA en el hígado y la sangre, tiene las ventajas de especificidad alta, sensibilidad alta y rapidez, HCVRNA positivo es la evidencia directa de infección por HCV, es un indicador de replicación de HCV, tiene transmisibilidad, ya que HCVRNA es más resistente-La aparición temprana de HCV permite su uso en diagnósticos tempranos y en la筛查 de donantes de sangre, HCVRNA negativo indica que HCV ha sido eliminado, por lo tanto, también puede ser un indicador de pronóstico y eficacia.

　　Los pacientes con hepatitis C viral deben prestar atención a su dieta, porque la hepatitis C viral tiene muchas prohibiciones dietéticas, las cuales se detallan a continuación:

　　1Evite alimentos picantes: Los alimentos picantes son propensos a causar humedad y calor en el tracto digestivo, lo que puede desequilibrar la función de los riñones y el hígado, debilitando la función digestiva. Por lo tanto, debe evitarse el consumo de alimentos picantes.

　　2Evite fumar: El humo del tabaco contiene múltiples sustancias tóxicas, que pueden dañar la función hepática, inhibir la regeneración y reparación de las células hepáticas, por lo que los pacientes con enfermedades hepáticas deben dejar de fumar.

　　3Evite beber alcohol: El alcohol9El 0% debe ser metabolizado en el hígado, el alcohol puede interferir y dañar el sistema enzimático normal de las células hepáticas, por lo que directamente daña las células hepáticas, causando que las células hepáticas mueran. Los pacientes con hepatitis aguda o crónica en etapa activa, incluso si beben en pequeñas cantidades, pueden hacer que la enfermedad se repita o cambie.

　　4Evite alimentos procesados: Reduzca el consumo de bebidas y alimentos enlatados o en botellas. Esto se debe a que los alimentos enlatados y en botellas a menudo contienen conservantes, que tienen toxicidad para el hígado en mayor o menor medida.

　　5Evite el abuso de hormonas y antibióticos: 'El medicamento es tres partes veneno', cualquier medicamento puede causar daño a los riñones y el hígado, los pacientes con enfermedades del hígado deben usar medicamentos de manera razonable bajo la guía correcta del médico.

　　6、Evitar el uso excesivo de suplementos dietéticos El equilibrio es la condición básica para mantener la salud. Si no se realiza la suplementación adecuadamente, se desequilibra la función de los órganos internos, se rompe el equilibrio y afecta la salud.

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　　8、Evitar alimentos ricos en cobre alto Cuando la función hepática no es buena, no se puede regular bien el equilibrio del cobre en el cuerpo, y el cobre tiende a acumularse en el hígado. Los estudios muestran que la cantidad de almacenamiento de cobre en el hígado de los pacientes con enfermedades hepáticas es5a10veces, el contenido de cobre en el hígado de los pacientes con cirrosis biliar es más alto que el de las personas normales6a8veces. Los expertos médicos señalan que una sobrecarga de cobre en el hígado puede causar necrosis de las células hepáticas, y al mismo tiempo, una sobrecarga de cobre en el cuerpo puede causar insuficiencia renal. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades hepáticas deben comer menos alimentos ricos en cobre como el ahuete, el calamar, el camarón, los caracoles y otros.

　　α-Interferón (α-IFN) tiene un efecto terapéutico en la hepatitis crónica C. La tasa de conversión de HCVRNA en suero después del tratamiento puede alcanzar50％～80％， pero después de suspender el medicamento, aproximadamente la mitad de los HCVRNA vuelven a ser positivos, y luego se usa α-El interferón sigue siendo efectivo. Al mismo tiempo que los indicadores de replicación de HCV se vuelven negativos, se puede ver la mejora de la función hepática y la mejora de las lesiones hepáticas. Esto sugiere que el interferón tiene抑制作用 sobre el HCV, pero no puede eliminar completamente el virus. El tiempo de recurrencia es generalmente después del tratamiento6～12meses, si después del tratamiento12meses, si el ALT sigue siendo normal, el HCVRNA en suero es negativo, es posible que se cure. Las causas de la recurrencia son

　　La trifosfato de azotometil es un antibiótico de amplio espectro, el efecto terapéutico en la hepatitis crónica C es inferior al interferón. Respecto a HCV en suero y hígado-RNA no tiene efecto significativo en la disminución.

　　La tasa de respuesta sostenida del tratamiento con interferón (interferon, IFN) de la hepatitis crónica C posttransfusional es25％ puede prevenir30％ de la hepatitis aguda C se desarrolla en crónica, hasta la fecha, IFN sigue siendo el medicamento reconocido para tratar el virus de la hepatitis C.

　　La enfermedad hepática crónica C en etapa avanzada puede ser tratada con trasplante de hígado. Pero el hígado recién trasplantado a menudo se infecta con HCV, que se debe a la transmisión de HCV extrahepática, y también puede ocurrir hepatitis aguda grave.