Hépatite C virale

　　L'hépatite C virale (HCV) est un type de virus hépatite qui se propage par le sang.1989En 1989, la société Chiron des États-Unis a utilisé la technologie de clonage moléculaire pour réussir pour la première fois à cloner le cDNA du HCV (HCV). Le HCV est le premier virus humain découvert par la technologie de biologie moléculaire. Le HCV appartient à la famille des flaviviridae, et ses caractéristiques biologiques, structures génétiques sont similaires à celles des flavivirus et des瘟病毒. À ce jour, il est confirmé que le HCV est une particule sphérique contenant une enveloppe lipidique, de diamètre30 à60nm. Le génome du HCV est une chaîne positive, ARN mononucléotidique de longue durée, d'environ9.5Kb. Le génome du HCV possède un grand codage3010ou3011Le cadre de lecture ouvert (ORF) d'une protéine poly-aminée. La protéine poly-aminée codée a une structure commune avec les flavivirus : elle contient des protéines structurales (y compris les protéines nucléaires et les protéines enveloppes) et des protéines non structurales (NS1-NS5)。

　　L'infection par le virus de l'hépatite C est la cause fondamentale de la maladie, sous l'influence des facteurs externes tels que la consommation d'alcool, le travail fatigant, la prise à long terme de médicaments hépatotoxiques, etc., cela peut promouvoir le développement de la maladie. Les changements pathologiques de l'hépatite C sont très similaires à ceux de l'hépatite B, principalement la nécrose des cellules hépatiques et l'infiltration des lymphocytes. La chronicité de l'hépatite peut entraîner une hyperplasie des tissus fibreux des sinus porteurs, et dans les cas graves, la formation de faux lobules, entraînant ainsi la cirrhose.

　　Les complications fréquentes de l'hépatite C virale incluent l'arthrite, la glomérulonéphrite, la polyarterite nodosa, etc. Les complications rares incluent le diabète, la stéatose hépatique, l'anémie aplasique, la névrite polyradiculaire, la péritonite, l'endocardite et l'amygdalite, dont le diabète et la stéatose hépatique méritent d'être pris en compte particulièrement. Un petit nombre de patients peuvent présenter une hyperbilirubinémie post-hépatite.

　　La période d'incubation de l'hépatite C virale est2~26semaines, avec une moyenne de7.4semaines, la période d'incubation de l'hépatite C due aux produits sanguins est courte, généralement7~33jours, avec une moyenne de19jours.

　　Les symptômes cliniques sont généralement plus légers que ceux de l'hépatite B, principalement des cas asymptomatiques sans jaunisse, des augmentations fréquentes de l'ALT, qui persistent longtemps sans baisser ou qui fluctuent fréquemment, les valeurs moyennes de l'ALT et des bilirubines sériques des patients sont basses, la durée de la jaunisse est courte, mais il y a aussi des cas graves, difficiles à distinguer cliniquement de l'hépatite B.

　　L'infection par le virus de l'hépatite C est plus facile à devenir chronique que l'infection par le virus de l'hépatite B, selon les observations, environ40% à50% deviennent une hépatite chronique,25Pourcentage deviennent la cirrhose hépatique, le reste est une maladie auto-limitante, l'hépatite C aiguë se développant en hépatite chronique est généralement sans jaunisse, l'ALT fluctue longtemps sans baisser, les anticorps sériques anti--Un taux élevé de positivité persistant de HCV, par conséquent, il est nécessaire de surveiller cliniquement l'ALT et les anticorps-Les changements de HCV.

　　Bien que les symptômes de l'hépatite C soient généralement légers, des cas graves d'hépatite peuvent également survenir, et les cinq virus hépatiques (HAV, HBV, HCV, HDV et HEV) peuvent tous provoquer une hépatite grave, mais les contextes et les fréquences varient. Les données statistiques en Occident et en Amérique du Nord montrent que les causes des hépatites aiguës et subaiguës graves sont principalement HBV, tandis que le Japon est principalement HCV, ce qui peut être dû au taux d'infection par HCV beaucoup plus élevé chez les populations japonaises que chez celles d'Occident et d'Amérique du Nord, suivi de différences dans les types de gènes HCV en Occident et en Amérique du Nord par rapport au Japon. En Chine, il n'y a pas de données détaillées, et la plupart des rapports montrent que HBV est le plus fréquent, suivi de l'infection chronique par HCV chez les patients atteints d'hépatite B chronique,

　　La prévention de l'hépatite C virale est principalement la prévention des facteurs pathogènes de l'hépatite C virale, et les méthodes spécifiques de prévention sont les suivantes.

　　1Le dépistage des donneurs de sang pour l'antigène HCV est une mesure importante pour réduire l'hépatite C après transfusion.

　　2Gérer les sources de transmission.

　　Isoler les patients selon le type d'hépatite; utiliser des produits médicaux à usage unique; diffuser des connaissances sur la prévention et le traitement de l'hépatite C; respecter les règles de désinfection et d'isolement.

　　3Couper les voies de transmission.

　　Dispositifs médicaux à usage unique désinfectés, utilisant1Matériel médical à usage unique; maîtriser strictement les indications d'utilisation du sang, du plasma et des produits sanguins; garantir la qualité du sang et des produits sanguins.

　　4Protéger les populations vulnérables.

　　有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06Les rapports montrent que l'immunoglobuline peut prévenir l'hépatite C avec succès, la méthode d'utilisation est 0,0/ml

　　Des tests de laboratoire doivent être effectués pour la virus hépatite C,-La plupart des patients infectés par le virus hépatite C (HCV) développent des anticorps anti-HCV, par conséquent, la détection des anticorps anti-HCV-L'HCV est très utile pour le diagnostic de l'hépatite C,-L'HCV positif est un signe d'infection par l'HCV, mais les résultats des tests actuels ne peuvent pas pleinement refléter l'infection aiguë, chronique ou régressive, et la teneur en anticorps ne peut pas refléter l'intensité de l'infection par l'HCV, au moins dans les tests sur les animaux, ce qui n'a pas été prouvé,-L'HCV positif peut indiquer un état immunitaire après une infection récente, mais la plupart du temps, il indique une infection actuelle par l'HCV, et reflète en一定程度 l'infectiosité individuelle, après l'infection par l'HCV, le travail postérieur jusqu'à l'apparition de l'ant-RNA, en plus de20% des patients atteints du virus hépatite C ne présentent jamais d'ant-L'HCV, donc le taux d'infection réel est plus élevé que le taux de détection,-Un HCV négatif ne peut pas exclure une infection par le HCV.

　　En raison du faible contenu de HCV dans le sang des patients atteints du virus hépatite C, il est difficile de détecter le HCV en direct par hybridation nucléique-L'HCVRNA doit être déterminé après l'amplication des acides nucléiques, en utilisant la réaction en chaîne de polymérase semi-quantitative (HCVcDNA/La détermination de l'HCVRNA dans le foie et le sang par PCR (abréviation de cPCR) a les avantages d'une spécificité élevée, d'une sensibilité élevée et d'une rapidité, un HCVRNA positif est une preuve directe d'infection par l'HCV, est un indicateur de réplication de l'HCV, est infectieux, car l'HCVRNA est plus résistant-L'apparition précoce de l'HCV peut être utilisée pour le diagnostic précoce et le dépistage des donneurs de sang, un HCVRNA négatif indique que l'HCV a été éliminé, donc il peut également être utilisé comme indicateur de pronostic et d'efficacité.

　　Les patients atteints du virus hépatite C doivent absolument faire attention à leur alimentation, car il y a de nombreuses interdictions alimentaires pour la maladie du virus hépatite C, voici les interdictions spécifiques :

　　1Il est interdit de manger des aliments épicés. Les aliments épicés peuvent provoquer une humidité dans le tube digestif et une chaleur, mélangeant la chaleur et l'humidité, déséquilibrant le mécanisme des Qi du foie et du胆囊, affaiblissant la fonction digestive. Par conséquent, il est préférable d'éviter de manger des aliments épicés.

　　2Il est interdit de fumer. Les cigarettes contiennent de nombreuses substances toxiques qui peuvent endommager la fonction hépatique, inhiber la régénération et la réparation des cellules hépatiques, donc les patients atteints de maladies hépatiques doivent arrêter de fumer.

　　3Il est interdit de boire de l'alcool.90% doit être métabolisé dans le foie, l'alcool peut interférer et endommager le système enzymatique normal des cellules hépatiques, donc il endommage directement les cellules hépatiques, provoquant la nécrose des cellules hépatiques. Les patients atteints d'hépatite aiguë ou chronique active, même s'ils boivent une petite quantité d'alcool, peuvent faire réapparaître ou changer leur état de santé.

　　4Il est interdit de manger des produits transformés. Mangez moins de boissons et de nourriture en conserve ou en bouteille. C'est parce que les boissons et les aliments en conserve ou en bouteille contiennent souvent des conservateurs, qui sont plus ou moins toxiques pour le foie.

　　5Il est interdit d'utiliser abusivement des hormones et des antibiotiques. "Les médicaments sont trois fois venimeux", tout médicament est nocif pour le foie et le rein, les patients atteints de maladies du foie doivent utiliser des médicaments de manière raisonnable sous la direction d'un médecin.

　　6、忌乱用补品膳食 平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

　　7、Interdire l'utilisation excessive de compléments alimentaires. L'équilibre est la condition fondamentale pour maintenir la santé. Si les compléments ne sont pas utilisés correctement, la fonction des organes internes est perturbée, l'équilibre est rompu, ce qui peut affecter la santé.

　　8、Interdire l'excès de protéines. Pour les patients atteints de hépatite aiguë grave, en raison de l'oedème de la muqueuse gastrique, de l'élargissement et de la raccourcissement des villosités intestinales, de la déséquilibre de la sécrétion biliaire, etc., la fonction de digestion et d'absorption est réduite. Si l'on mange trop d'œufs, de tortues, de viande maigre, etc., des aliments riches en protéines, cela peut entraîner des troubles digestifs et des ballonnements.5、Interdire les aliments riches en cuivre et les régimes riches en cuivre. Lorsque la fonction hépatique est insuffisante, elle ne peut pas bien réguler l'équilibre du cuivre dans le corps, et le cuivre est facile à s'accumuler dans le foie. Les études montrent que la quantité de cuivre stocké dans le foie des patients atteints de maladies hépatiques est10fois6fois, la teneur en cuivre dans le foie des patients atteints de cirrhose biliaire est plus élevée que celle des personnes normales80~

　　Les méthodes conventionnelles de traitement de l'hépatite virale C par la médecine occidentale-α-L'interféron (α50% à80%, mais environ la moitié des HCVRNA deviennent positifs après l'arrêt du médicament, et à nouveau α-L'interféron reste efficace. Lorsque les indicateurs de réplication de l'HCV deviennent négatifs, on peut voir l'amélioration de la fonction hépatique et la amélioration des lésions hépatiques, ce qui indique que l'interféron a une inhibition sur l'HCV, mais ne peut pas éliminer complètement le virus. Le temps de récidive est souvent après le traitement6~12mois, si après le traitement12mois, avec une ALT normale continue, un HCVRNA sérique négatif, il est possible de guérir. Les causes de la récidive sont

　　L'azoture de trinitro est un médicament antiviral à large spectre, son efficacité dans le traitement de l'hépatite C chronique est inférieure à celle de l'interféron. Il n'a pas d'effet sur l'HCV sérique et hépatique-Le RNA n'a pas d'effet significatif sur la réduction.

　　Le taux de réponse persistante du traitement de l'hépatite C chronique après transfusion sanguine par interféron (interféron, IFN) est25%, peut prévenir30% des cas aigus d'hépatite C évoluent vers une chronicité, jusqu'à présent, l'IFN reste le médicament reconnu pour traiter le virus de l'hépatite C.

　　La phase avancée de la chronicité de l'hépatite C peut être traitée par transplantation hépatique. Cependant, le foie transplanté est souvent infecté par l'HCV, généralement introduit par l'HCV extrahépatique, et peut également développer une hépatite aiguë grave.