小儿急性胃炎

　　小儿急性胃炎的病因不固定，可由多种因素导致。

　　一、微生物感染或细菌感染

　　进食污染微生物和细菌毒素的食物后引起的急性胃炎中，多见沙门菌属，嗜盐杆菌及某些病毒等，细菌毒素以金黄色葡萄球菌为多见，偶为肉毒杆菌毒素，近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。

　　二、化学因素

　　1、药物：水杨酸盐类药物如阿司匹林，吲哚美辛等，

　　2、误食腐蚀剂：强酸(如硫酸，盐酸，硝酸)，强碱(如氢氧化钠，氧氧化钾)引起胃壁腐蚀性损伤，

　　3、误食毒性物质：毒蕈，砷，灭虫药，杀鼠剂等化学毒物，均可刺激胃黏膜引起炎症，

　　三、物理因素：进食过冷，过热的食品或粗糙食物均可损伤胃黏膜，引起炎症，

　　四、应激状态：某些危重疾病如新生儿窒息，颅内出血，败血症，休克，大面积灼伤等，使患儿处于严重的应激状态，是导致急性糜烂性胃炎的主要原因，

　　五、蛋白过敏：外源性蛋白过敏引起胃炎，在牛奶或牛奶制品喂养的婴儿中尤为常见，

    小儿急性胃炎除了其临床表现外，还可引起其他疾病。小儿急性胃炎可致脱水和酸中毒，如大量出血可至贫血甚至休克，急性腐蚀性胃炎可致贲门或幽门狭窄，梗阻。

　　小儿急性胃炎多急性起病，表现为上腹饱胀，疼痛，嗳气，恶心及呕吐，呕吐物可带血呈咖啡样，也可发生较多出血，表现为呕血及黑便，甚至是首发表现，如应激性胃炎，阿司匹林引起的胃炎，感染性胃炎伴有腹泻时称为急性胃肠炎，有的病人可伴发热等感染中毒症状，呕吐严重可引起脱水，酸中毒，失血可致休克。

　　1急性单纯性胃炎：起病较急，多在进食污染食物数小时后或24h发病，症状轻重不一，表现上腹部不适，疼痛，甚至剧烈的腹部绞痛，厌食，恶心，呕吐，若伴有肠炎，可有腹泻，若为药物或刺激性食物所致，症状则较轻，局限上腹部，体格检查有上腹部或脐周压痛，肠鸣音可亢进。

　　2急性糜烂性胃炎：多在机体处在严重疾病应激状态下诱发，起病急骤，常以呕血或黑粪为突出症状，大量出血可引起晕厥或休克，伴重度贫血。

　　3急性腐蚀性胃炎：误服强酸，强碱史，除口腔黏膜糜烂，水肿外，中上腹剧痛，绞窄感，恶心，呕吐，呕血和黑粪，并发胃功能紊乱，急性期过后可遗留贲门或幽门狭窄，出现呕吐等梗阻症状，急性胃炎无特征性临床表现，诊断主要依靠病史，表现及内镜检查。

     小儿急性胃炎的预防要从病因方面预防，计量避免接触能引起本病的因素。养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生；服用对胃黏膜刺激性药物，应在饭后服用，必要时减量或换药，管理好腐蚀剂和有毒物质，防止小儿误服；避免生冷及刺激性食物等。

　　小儿急性胃炎临床上通过胃镜检查确诊。

　　1血常规

　　由感染因素引起者其末梢血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。

　　2便常规

　　粪便检查显示有少量粘液、红细胞、白细胞、潜血阳性。

　　3检测呕吐物。

　　4内镜检查

　　Эта проверка безопасна и надежна. Может быть напрямую наблюдается明显的 гиперемия и отек слизистой оболочки желудка. Поверхность слизистой оболочки покрыта толстыми густыми воспалительными экссудатами, при эрозивном гастрите на основе вышеупомянутых изменений можно увидеть точечные,圆形, линейные или неправильные эрозии, в центре которых находится свежее красное кровотечение или коричневое старое кровотечение, сопровождающиеся белым или желтым налетом. При гастроскопии следует одновременно взять патологический материал для гистологического исследования и тестирование на Helicobacter pylori.

　　Пациентам с острым гастритом рекомендуется употреблять следующие продукты в питании:

　　1Обильное питье, чтобы补充因呕吐和腹泻损失的水和盐。 Конкретный метод: чередование употребления теплой соленой воды (кипятка,粗ой соли), слабого черного чая и вареной воды. В среднем каждые 1 час1раз, каждый раз150-20 мл. Обильное питье также способствует выведению токсинов.

　　2После прекращения рвоты и уменьшения частоты поноса можно пить немного рисового отвара или сока из вареного корня корня, затем постепенно есть суп, вареные тонкие спагетти, тонкие пельмени и т.д. Следует продолжать много пить, не спешить есть продукты, богатые белками и жирами, такие как мясо и яйца, и продукты, способствующие метеоризму и содержащие много клетчатки, такие как молоко, временно не следует употреблять.

　　3После улучшения состояния, например, исчезновения болей в животе, уменьшения частоты дефекаций и приближения температуры к норме, можно начинать есть суп с яичными хлопьями, паровой омлет, кефир, суп, лапшу, содовые крекеры, сухари, вареную или тушеную рыбу, мягкое мясо, нежные листовые овощи и т.д. Количество пищи в каждом приеме пищи должно быть небольшим.

　　4В восстановительном периоде следует есть легкоусвояемые, слабо стимулирующие и не способствующие метеоризму продукты, готовить их мягкими и легкими.

　　Острый гастрит и энтероколит также следует есть продукты, указанные выше, и следует уделять внимание легким продуктам.

　　Чтобы избежать ферментации и метеоризма желудочно-кишечного тракта, в острой фазе следует избегать приема продуктов, богатых газами, таких как говядина, и尽量减少摄入蔗糖。 Следует уделять внимание гигиене питания. Избегать высокожировых жареных, копченых и вареных продуктов, богатых клетчаткой овощей, фруктов, сильнодействующих напитков, продуктов и приправ.

　　Основным принципом лечения острого гастрита у детей является устранение причины, а затем лечение в зависимости от симптомов.

　　1Устранение причины

　　Пациентам с острым гастритом, вызванным лекарствами, следует прекратить прием соответствующих препаратов; при стрессовом гастрите следует активно лечить первичное заболевание; при инфекционном гастрите можно использовать соответствующие антибиотики.

　　2Общее лечение

　　Ребенок должен лежать в постели, есть легкую жидкую или полужидкую пищу, есть небольшими порциями несколько раз, при необходимости прекратить1～2Прием пищи, избегать приема刺激性 и трудноусвояемых продуктов.

　　3При дегидратации можно принимать регидратационные растворы для устранения дегидратации и дисбаланса электролитов.

　　4При массивном кровотечении следует лежать в постели, контролировать дыхание, пульс и артериальное давление.Увеличение объема крови, при необходимости переливание эритроцитов и плазмы. Внутривенное введение циметидина, ранитидина или ингибиторов протонной помпы омеprazole.