บริเวณท้องบน >

　　รอยแผลน่ารับทราบเกิดขึ้นจากการหยุดปิดระบบห้องท้องของส่วนท้องที่กำลังพัฒนา บางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคนี้มีแนวโน้มทางครอบครัว ในถุงรอยแผลขนาดใหญ่ของรอยแผลน่ารับทราบมีอวัยวะเช่น ตับ ไต ตับเลือด มูก และอื่น ๆ นอกจากมันยังมีความผิดพลาดทางกายวิภาคทางหัวใจ ทางระบบทางเดินอาหาร ทางระบบทางเพศ ทางระบบทางเพศ ทางระบบทางเคลืองและระบบทางประสาท

　　ปัญหาการกระแสเลือดและการแตกแยกของผิวแท้ของมดลูกเจ็บ อาจทำให้ติดตั้งอวัยวะภายในออกมาและติดเชื้อตามมา ในบางครั้งอาจเสี่ยงชีวิตของเด็ก หากเด็กได้รับการผ่าตัดทันเวลา ควรระวังปัญหาเบาหวานหลังผ่าตัด

　　1、ปัญหาการหายใจ：เนื่องจากมดลูกขาวดันขึ้น ทำให้การหายใจยาก ทำให้เกิดสีผิวมืดและอาจเสียชีวิต

　　2、ปัญหาการหยุดประสาทเลือด：เพิ่มความดันด้านในท้องอาหาร กดบริเวณแขนงเลือดของช่องท้องและแขนงเลือดประตู ทำให้การกลับเข้ามาของเลือดเกิดปัญหา สร้างภาวะหยุดประสาทเลือดและบวมฝากลางขา

　　3、อาหารเลี้ยงบรรจบ：สร้างแรงกดบริเวณท้องอาหารและอาหารเลี้ยง ทำให้เกิดการบริเวณอาหารเลี้ยงบรรจบ ตายหรือท่อเสียตัว

　　4、รอยแผลแตกแยก：รอยแผลมีแรงดันสูงเกินไป ง่ายต่อการแตกแยก อาจทำให้ติดตั้งอวัยวะภายในออกมาอีกครั้ง。

　　ศอกหลังเจ็บหนักสามารถแบ่งออกเป็นศอกหลังเจ็บหนักขนาดใหญ่และศอกหลังเจ็บหนักขนาดเล็ก อาการปรากฏเป็น

　　1ขนาดใหญ่ของศอกหลังเจ็บหนัก

　　ขนาดวงกลมของรอยบาดของผนังท้องเกิน5cm บางครั้งอาจเท่า10cm ขนาดของส่วนที่บาดแผลยังใหญ่กว่า สามารถปรากฏขึ้นในกลางท้องอย่างเป็นรูปหม้อง และมีสายนมต่อกับด้านบนของถุง หลังจากการเกิดเด็ก ผ่านเส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเห็นอวัยวะที่อยู่ในถุง ส่วนที่อยู่ในถุงนอกเหนือจากเส้นทางอาหาร มีตับ ไต ตับหลัง และถุงเมล็ดกระชับ และอื่น ๆ6～8หลังจากนั้นเวลา2～3หลังจากนั้นจึงกลายเป็นแบบแผลและอ่อนแรง ง่ายต่อการแตกลง และแม้กระทั่งการตาย การแตกลงของผนังเงาหลังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในท้องและการออกมาของอวัยวะภายใน ในบางกรณีอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็ก ดังนั้นจึงควรจัดการทันทีในช่วงต้น1％ของเด็กมีเยื่อเงาหลังที่แตกลงก่อนหน้าการคลอดหรือระหว่างการคลอด ทำให้ตับและอวัยวะอื่นๆ ออกมาด้วย เมื่อเยื่อเงาหลังแตกลงในระหว่างการคลอด อวัยวะที่ออกมาจะถูกยังหลังน้ำเลือดและเนื้อเยื่อของเด็กที่ออกมาเป็นเวลานาน ทำให้เยื่อเส้นทางอาหารบวมและหนัก ผิวเส้นทางอาหารไม่มีความสวยงาม และมีเหลวอาศัยซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีสีเจ็บ มีการติดเชื้อในท้องใน อัตราการเสียชีวิตสูงมาก ถ้าเมื่อมีการแตกลงของเยื่อเงาหลังในระหว่างการคลอด อวัยวะและเส้นทางอาหารมีสีแดงสด ไม่มีเนื้อเยื่อเหลือง หลังจากการรักษาฉุกเฉิน เด็กสามารถรักษาได้

　　2ขนาดเล็กของศอกหลังเจ็บหนัก

　　ขนาดวงกลมของรอยบาดของผนังท้องต่ำกว่า5cm ปรากฏขึ้นในกลางท้องอย่างเป็นรูปทรงมะนาว หรือทรงอ่อนตา มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนที่บาดแผลยังมีที่ใหญ่กว่าวงกลมของรอยบาด ดังนั้นจึงสามารถก่อตัวเป็นวัตถุแบบมีขาขึ้นมาจากกลางท้อง ส่วนที่เป็นถุงมีเนื้อหาส่วนใหญ่เป็นเส้นทางอาหาร บางครั้งอาจมีมะเลือนใต้หลัง

　　ศอกหลังเจ็บหนักเป็นการผิดพลาดในการพัฒนาผนังท้องของกำเนิด มีอัตราการเกิดอยู่ที่1/5000-1/10000 ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่ทราบ บางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคมีแนวโน้มทางครอบครัว มาตรการป้องกันหลักของโรคคือ

　　1ไม่ควรกินอาหารที่เย็นเร็วเกินไป หรืออาหารที่หมุนเวียนหรือหมุนเวียน และไม่ควรกินอาหารที่เร็วเกินไป หรือเย็นเกินไป

　　2ในบุคคลที่มีการแพร่สายพันธุ์ของโรคบางชนิด ควรกินอาหารที่มีสารเบสดี ซึ่งมีปริมาณสูงเพื่อรักษาสภาพจิตใจดี

　　3การตรวจสอบเอกซ์เรย์เส้นเลือดทางท้องของแม่ในระหว่างการมีบุตร สามารถค้นพบศอกหลังเจ็บหนักในช่วงต้น ซึ่งสามารถรับมือด้วยวิธีการรักษาทันทีหลังจากการคลอด

　　อาการศอกหลังเจ็บหนักมีอาการชัดเจน ไม่มีการตรวจสอบพิเศษ แต่ก่อนการผ่าตัดควรทำฟิลม์เอกซ์เรย์ทางเส้นเลือดในท้องอก ซอนอิเล็กทรอนิกแบบบีเอ็มของระบบทางเดินอาหาร และการตรวจสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดพลาดเกิดขึ้นด้วยรูปแบบที่แน่นอนหรือไม่ และมีความผิดพลาดอื่น ๆ และจะจัดการด้วยตลอดระหว่างการผ่าตัด

　　หลังจากการผ่าตัดศอกหลังเจ็บหนัก ควรเลือกอาหารที่มีโปรตีนดีภายใน อย่างเช่นนมและผลิตภัณฑ์นม (เด็กที่มีอายุมากควรใช้นมเปลือกหนังหรือนมเหลือง) ไข่ แป้งถั่ว ตับและความเนียนของสัตว์ หนังมัน ปลา ไก่ นมยอด และอื่น ๆ ต่อวัน6餐。

　　脐膨出患儿不论膨出的大小，都应尽早手术。如能在生后6h内完成手术，不但可以减少感染和囊膜破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体少，有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补，可降低死亡率。

　　1. การผ่าตัด

　　1ระยะเวลาที่เหมาะสม

　　(1ไม่ว่าของอวัยวะที่ออกมานอกใหญ่หรือเล็ก หากผนังของของอวัยวะที่ออกมานอกแตก ควรทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ในขณะที่ทำการผ่าตัด ตั้งแต่การจัดการอาการบางอย่างของอวัยวะทางเดินอาหาร แล้วจึงจัดการอาการของของอวัยวะที่ออกมานอกตามหลักของการแตกของของอวัยวะที่ออกมานอก

　　(2ซึ่งของอวัยวะที่ออกมานอกเล็ก ฐานของท้องที่เล็กกว่า5เซนติเมตร ของอวัยวะที่ออกมานอกมีเพียงเท่าของอวัยวะทางเดินอาหาร ไม่มีตับ หรืออวัยวะที่ออกมานอกหลังจากถูกนำกลับมายังช่องท้องจะไม่ทำให้เกิดอาการที่ทำให้การหายใจและการวิ่งเลือดทำงานไม่ดี

　　(3ซึ่งฐานของของอวัยวะที่ออกมานอกเป็นดอกไม้เส้นเล็ก อวัยวะที่ออกมานอกมีแนวโน้มที่จะเกิดการกหงอกหน้าหรือการกดขวาง

　　(4ซึ่งมีอาการบางอย่างเช่น การปิดของทางเข้าอาหาร การขวางของทางเข้าอาหาร และการหมุนอวัยวะอาหารที่ไม่เหมาะสม

　　2、การเตรียมพร้อมก่อนผ่าตัด

　　ผู้ป่วยที่มีของอวัยวะออกมานอกเนื่องจากมีเอ็นทองใหญ่หรืออวัยวะที่ออกมานอกโดยตรง ความร้อนจะสูญเสียเร็ว มีแนวโน้มที่จะมีอุณหภูมิต่ำ สารเชื้อชีวภาพจะสูญเสียเร็ว อาจเกิดความไม่สมดุลของน้ำและสารเคมีภายในร่างกาย ที่มีการติดเชื้อและการเกิดภาวะเลือดอาการดี ดังนั้น ก่อนการผ่าตัดควรทำการจัดการอุณหภูมิ ป้องกันการติดเชื้อและซ่อมความไม่สมดุลของน้ำและสารเคมีภายในร่างกายเป็นประโยชน์มาก

　　(1ฝากแผ่นเอ็นทอง หลังจากที่เด็กป่วยเกิดขึ้น เริ่มทันทีใช้ผ้าผ้าอุตสาหะที่มีน้ำเกลือน้ำในตายางและยา ที่เกี่ยวข้องเกาะแผ่นเอ็นทองหรืออวัยวะที่ออกมานอก ปิดด้วยผ้าผ้าที่แห้งและผ้าพลาสติกที่เข้ามาหลังผ้าผ้าดังกล่าว หรือจัดให้เด็กป่วยอยู่ในถุงพลาสติก เพื่อป้องกันการเสียน้ำและการเสียความร้อน สำหรับผู้ป่วยที่ออกอวัยวะออกมานอก ในขณะที่ทำการเข้าหลังควรยกอวัยวะออกมานอกขึ้นห่างจากผนังเข้มงาญของท้อง และใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการกหงอกหน้าหรือการกดขวาง

　　สำหรับผู้ป่วยที่มาเยือนแพทย์ล่าช้า มีอาการอุณหภูมิต่ำ การปิดตัวของแผ่นเยื่อเอ็นทองและการติดเชื้อของอวัยวะ ตั้งแต่แรกจึงใช้น้ำเกลือน้ำในตายาง ยาต่อต้านเชื้อ ซึ่งช่วยให้อุณหภูมิกลับมาขึ้นช้าๆ และสามารถลบเชื้อที่อวัยวะมีอยู่ได้ มีประโยชน์มากในการป้องกันการโรคของการทิ้งน้ำลายเนื่องจากอุณหภูมิต่ำและการเกิดบาดเจ็บแผลในกระเพาะอาหาร

　　(2ฝากขวดทางอาหาร วางขวดทางอาหารและทำการถอดอากาศเรย ป้องกันการทิ้งน้ำลายและลดกำลังกายในระบบทางเดินอาหาร ควรโอนไปยังการปฏิบัติทางแพทย์ต่างๆทันที

　　(3ฝากขวดน้ำและยา ซ่อมความไม่สมดุลของน้ำและสารเคมีภายในร่างกาย และให้เลือด2มิลลิกรัมถึง4มิลลิลิตร และยาหลังแก้ว-โปรตีน5มิลลิกรัม/กรัม พร้อมทั้งให้ยาแบ่งชนิดกว้าง วิตามินเค และบรรจุทางหายใจ

　　ทุกการปฏิบัติที่กล่าวถึงข้างต้น รวมถึงการตรวจสอบที่จำเป็นของเด็กป่วย ควรทำในช่วงเวลา1～2ชั่วโมงเพื่อให้ทำการผ่าตัดเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

　　3、วิธีการผ่าตัด

　　วิธีการผ่าตัดมี การซ่อมแก้เรียบร้อยในช่วงเดียว การซ่อมแก้ในช่วงทั้งหมด และการซ่อมแก้ระหว่างช่วง3ประเภท3ขั้นตอนต่างๆ คือ การปลดอาการของติดตัวอ่อน การทำนองหลังไส้ และการซ่อมความเสียหายของทางเข้าแก้ว

　　2. วิธีการรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัด

　　ในอดีตคิดว่า การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตของเด็กป่วย แต่อัตราการเสียชีวิตสูงมาก ในช่วงที่ผ่านมา บางคนได้ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันตามสถานการณ์ของเด็กป่วยต่างๆ คือ สำหรับเด็กที่มาเยือนแพทย์เร็ว ยังคงใช้วิธีการผ่าตัด แต่สำหรับเด็กที่มาเยือนแพทย์ล่าช้า สถานการณ์ทั่วไปยังไม่ดี และมีการติดเชื้อที่บริเวณท้องถิ่น จึงใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัด และได้ผลดี

　　1วิธีการรักษา

　　วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดคือใช้ยาแผงแผ่นลายที่นำมาติดตั้งที่หลอดหลังท้องเพื่อทำให้แห้งและแผงแผ่นลายจะทำให้เกิดเนื้อหนาต่อไป หลังจากนั้นเนื้อเยื่อผิวจะเติบโตขึ้นมาจากด้านรอบนอกเข้าไปยังเนื้อหนา หลอดหลังท้องจะทำให้เกิดเหมือนหน้าท้องนอก หลังจากนั้นเลือกเวลาที่เหมาะสมเพื่อทำการตัดต่อหน้าท้องนอก

　　2ระยะเวลาที่เหมาะสม

　　(1) หลอดหลังท้องสมบูรณ์แบบ ขนาดต่างกันของหลอดหลังท้อง โดยเฉพาะในกรณีที่เด็กเกิดก่อนกำเนิด และมีความบกพร่องหรือภาวะเสี่ยงรุนแรงที่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัด อย่างเช่น การแตกเอื้องปากมดลูกด้านนอก ความป่วยในหัวใจรุนแรง หรือความบกพร่องหลายรายการ

　　(2) ในกรณีที่หลอดหลังท้องสมบูรณ์แบบ ตับและอวัยวะที่ออกนอกไปไม่สามารถกลับเข้าไปในหลอดหลังท้องและไม่มีเงื่อนไขที่จะทำการตัดต่อแบบชิ้นแยก รักษา

　　(3หลังจากการเกิด3～4วัน ผิวเยื่อสายตาของเด็กที่ยังไม่เติบโตและมีการติดเชื้อที่ผิวเยื่อสายตา

　　3และยาแผงแผ่นที่ใช้เป็นทั่วไป

　　เด็กสามารถใช้ยาเบนซาไลล์ (zephiran) 0.5ของน้ำเงินทอง 0.1ของน้ำแก๊น 0.5ของแรงม่วง 50% หรือ 0.65ของอัลกอฮอล์ 50% ใช้น้อยมากในช่วงปีที่ผ่านมา

　　4และวิธีการปฏิบัติงาน

　　ครั้ง หลังจากนั้นใช้ยาแผงแผ่นลายให้แห้งและแผงแผ่นลายจะทำให้เกิดเนื้อหนาต่อไป หลังจากนั้นเนื้อเยื่อผิวจะเติบโตขึ้นมาจากด้านรอบนอกเข้าไปยังเนื้อหนา หลอดหลังท้องจะทำให้เกิดเหมือนหน้าท้องนอก หลังจากนั้นเลือกเวลาที่เหมาะสมเพื่อทำการตัดต่อหน้าท้องนอก2ครั้ง ต้องการรักษาสภาพแข็งแรงต่อท้อง หลังจากที่ลบล้างแล้วใช้ผ้าทิฬิตบาตรสายาบริสุทธิ์เข้าไปคลุม และใช้เส้นเช็ดบังคับตัวนอก ตามปกติ ยาแอลกอฮอล์และน้ำเงินทองมีสารสอดแนม และสารหุ้มตัวเนื้อเยื่อ มักใช้ใน1～2วัน หลอดหลังท้องจะแห้งเป็นแผงแผ่นแผลเยื่อ1สัปดาห์ ทั้งหมดของหลอดหลังท้องจะเกิดเป็นแผงแผ่นแผลเยื่อที่หนามาก แผงแผ่นแผลเยื่อจะลอกลายเรียบร้อย ผิวเรียบและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบตัวจะเติบโตเข้าไปในกลาง โดยทั่วไปนั้น2～3เดือน ผิวหนังสามารถเข้าไปคลุมทั้งหมดเข้าไปในหลอดหลังท้อง ตามการขยายตัวและการเติบโตของเด็ก หลอดหลังท้องจะขยายตัวขึ้นเรื่อยๆ และอวัยวะที่ออกนอกไปเช่นตับ หลอดอาหารจะหลุดออกมาเรื่อยๆ กลับเข้าไปในหลอดหลังท้องเรียบร้อย1～2การตัดต่อท้องหลังจากอายุ

　　วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่ต้องใช้อุปกรณ์และเทคโนโลยีพิเศษ วิธีการง่ายต่อใจ และมีผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ แต่มีข้อเสีย: ไม่สามารถตรวจพบโรคร่วมที่อยู่ในหน้าท้องได้; ระยะเวลาการรักษาเพื่อการหายเจ็บของเซลล์ผิวและเนื้อเยื่อแผลหลังต้องยาวนานมาก; มีการเชื่อมต่อกันอย่างกว้างขวางระหว่างเส้นเลือดและเนื้อเยื่อแผล ทำให้การตัดต่อท้องที่ยากขึ้น