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　　L'ernia omebratica è causata da una fermata nel processo di chiusura del corpo cavo durante la crescita embrionale, alcuni studiosi ritengono che la malattia abbia una tendenza familiare. Nel sacco omebratico gigante, oltre all'intestino, si possono vedere anche fegato, reni, milza, vescica urinaria e altri. L'ernia omebratica si associa spesso a malformazioni del sistema cardiovascolare, digestivo, urinario, motorio e del sistema nervoso centrale.

　　L'interferenza nella fornitura di sangue alla parete del sacco dei bambini con ernia omebratica e la rottura possono causare la fuoriuscita degli organi addominali e infezione addominale secondaria, che può essere pericolosa per la vita del bambino in casi gravi. Se il bambino riceve un intervento chirurgico in tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla prevenzione delle complicanze postoperatorie.

　　1、Disfunzione respiratoria:A causa della spinta del muscolo diaframma, è facile avere difficoltà respiratorie, causando cianosi e persino morte.

　　2、Disfunzione circolatoria:L'aumento della pressione intra-abdominale comprime la vena cava inferiore e la vena porta, impedendo il loro ritorno, causando insufficienza circolatoria e edema congestizio delle estremità inferiori.

　　3、Ostruzione intestinale:La compressione dello stomaco e dell'intestino tenue causa ostruzione intestinale, necrosi o perforazione.

　　4、Rottura della ferita:La tensione della ferita è troppo grande, è facile rompersi, causando nuovamente la fuoriuscita degli organi interni.

　　L'ernia ombelicale può essere divisa in ernia ombelicale di grandi dimensioni e ernia ombelicale di piccole dimensioni, i sintomi sono:

　　1eernia ombelicale di grandi dimensioni

　　Il diametro del cerchio di difetto della parete addominale supera5cm, a volte può raggiungere10cm, a volte può raggiungere6～8h dopo la carenza di apporti di sangue della parete del sacco e l'esposizione all'aria, la parete del sacco diventa torbida, edematosa, ispessita2～3dopo il giorno diventa asciutto, fragile, facile a rompersi, persino a necrosi. La rottura della parete del sacco può causare infezione addominale e fuoriuscita degli organi interni nel sacco, nei casi gravi può portare alla morte del bambino, quindi deve essere trattata tempestivamente. Circa1％dei bambini vedono la parete del sacco rompere prima o durante il parto, causando la fuoriuscita degli organi interni. Una volta che la parete del sacco si rompe nell'utero, gli organi estratti rimangono a lungo immersi nel liquido amniotico, con edema e ispessimento delle pareti intestinali, superficie senza lucentezza e coperta da secrezioni infiammatorie, con molti fibromi di colore fecale, infezione secondaria dell'addome, con alta mortalità. Se il sacco si rompe durante il parto, gli organi e l'intestino sono di un rosso vivido, senza copertura di fibromi gialli, dopo il trattamento d'urgenza, il bambino può essere salvato. Anche se il tempo di rottura del sacco è diverso, è possibile trovare la restante parete del sacco, la pelle del fondo del sacco può arrampicarsi sulla superficie del sacco, formando infine tessuto connettivo sotto la crosta del sacco per coprire la superficie del sacco, la connessione tra la pelle e il sacco è facile da infezione, e può diffondersi nell'addome.

　　2eernia ombelicale di piccole dimensioni

　　Il diametro del cerchio di difetto della parete addominale è inferiore a5cm, si protende centralmente sull'addome come un arancia, persino come un oliva. Poiché il diametro della parte eccedente è spesso maggiore del cerchio di difetto della parete addominale, può formare un oggetto a peduncolo centrale sull'addome centrale. Durante il parto, se si rileva un'espansione del cordone ombelicale, dovrebbe essere legato sopra il cordone per prevenire che l'intestino venga legato al cerchio di difetto, causando necrosi intestinale.

　　L'ernia ombelicale è la deformità congenita più comune della parete addominale, con una incidenza di1/5000-1/10000, la maggior parte dei casi è maschile. La causa è attualmente sconosciuta, alcuni studiosi ritengono che la malattia abbia una tendenza familiare. Le principali misure preventive sono:

　　1Non consumare troppi alimenti salati e piccanti, non consumare alimenti troppo caldi, freddi, scaduti o deteriorati;

　　2Chi ha una certa mutazione genetica responsabile di una malattia dovrebbe consumare cibi alcalini con un alto contenuto di ossido di carbonio, mantenendo uno stato mentale sano;

　　3Le indagini ecografiche addominali regolari durante la gravidanza possono rilevare precocemente l'ernia ombelicale, permettendo di adottare misure terapeutiche immediatamente dopo il parto.

　　I sintomi dell'ernia ombelicale sono evidenti, senza esami diagnostici speciali. Ma prima dell'operazione, è necessario fare una radiografia del torace, un ultrasuono gastrointestinale e altri esami diagnostici, per capire se ci sono deformità associate e altre complicazioni, in modo da poter essere gestite insieme durante l'operazione.

　　I bambini operati per ernia ombelicale dovrebbero preferire alimenti ricchi di proteine di alta qualità, come latte e prodotti lattiero-caseari (per i bambini più grandi, è meglio scegliere latte fresco scremato o polvere di latte), uova, polvere di soia, fegato e reni di animali, carne magra, pesce, pollo, yogurt e altri, ogni giorno6pasti.}

　　I bambini con ectopia umbilicale, indipendentemente dalla dimensione dell'ectopia, devono essere operati il più presto possibile. Se è possibile operare entro6h completato l'intervento, non solo può ridurre il rischio di infezione e rottura della sacca, ma anche poiché nel tratto gastrointestinale non ci sono cibi, il gas è meno, è favorevole per il riporto degli organi sporgenti nella cavità addominale per la riparazione, può ridurre il tasso di mortalità.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　1、indicazioni

　　（1）Indipendentemente dalla dimensione dell'ectopia umbilicale, se la parete della sacca si rompe, deve essere trattato urgentemente, durante l'intervento, prima di trattare l'ernia intestinale, poi trattare l'ectopia umbilicale secondo il principio della rottura della sacca;

　　（2）Piccola ectopia umbilicale, il diametro della base è inferiore a5cm, la sacca contiene solo intestino, senza fegato, e dopo che l'organo espulso è riportato nella cavità addominale, non causerà disfunzione respiratoria e circolatoria;

　　（3）Con base della cappella della sacca che è come un peduncolo, la parte espulsa dell'organo è suscettibile di torsione e ostruzione o bloccaggio;

　　（4）Con sindromi di ostruzione intestinale come atresia intestinale, stenosi intestinale, malrotazione intestinale e altri.

　　2、Preparazione preoperatoria

　　I bambini con ectopia umbilicale a causa della grande borsa amniotica o dell'intestino esposto direttamente all'esterno perdono calore rapidamente, possono facilmente avere ipotermia; il fluido corporeo può anche perdere rapidamente, portando a disordini dell'equilibrio idrico e elettrolitico; a causa della contaminazione, è facile sviluppare infezioni e sepsi. Pertanto, prima dell'intervento, è necessario fare bene la gestione della temperatura corporea, prevenire le infezioni e correggere i disordini dell'equilibrio idrico e elettrolitico.

　　（1）Copertura amniotica: dopo la nascita del bambino, coprire immediatamente l'amniotico o l'intestino eccessivamente eccessivo con un tovagliolo sterile caldo e antibiotico, coprire l'esterno con un tovagliolo asciutto, coprire un foglio di plastica sopra i materiali di imballaggio, o mettere il corpo del bambino in una borsa di plastica, per prevenire l'evaporazione dell'acqua e la perdita di calore. Per quei bambini con eccesso di intestino, sollevare l'intestino dalla parete addominale durante il packaging e prestare attenzione a prevenire la torsione e l' strangolamento dell'intestino.

　　Per quei casi che si recano in ritardo, con bassa temperatura corporea, contaminazione amniotica o organica, utilizzare soluzioni di cloruro di sodio fisiologico caldo e antibiotici per lavaggi ripetuti, per far salire lentamente la temperatura corporea, e allo stesso tempo, è possibile pulire la contaminazione sulla superficie degli organi. È molto efficace per prevenire i disordini metabolici causati dalla ipotermia e la sepsi causata dalla peritonite.

　　（2）Riduzione della pressione gastrica: inserire un tubo gastrico e aspirare regolarmente, per prevenire il vomito e ridurre i gas gastrointestinali. Deve essere trattato rapidamente con l'intervento chirurgico.

　　（3）Rapida idratazione: correggere i disordini dell'equilibrio idrico e elettrolitico, e fornire plasma20～40ml, γ-Globulina50mg/kg. Allo stesso tempo, somministrare antibiotici a largo spettro, vitamina K, ossigeno e altri.

　　Tutti i trattamenti menzionati, inclusi le necessarie indagini sui bambini malati, devono essere eseguiti1～2h completati, per garantire che l'intervento chirurgico venga eseguito il più presto possibile.

　　3、Metodi chirurgici

　　La chirurgia include la riparazione in una fase, la riparazione in due fasi e la riparazione in fasi differenziate.3Specie. La procedura chirurgica è divisa in3Passaggi, rispettivamente, per la riposizione degli organi interni, la rimozione della sacca dei ernie e la riparazione della parete addominale.

　　Secondo, la terapia non chirurgica

　　In passato si credeva che l'intervento chirurgico fosse l'unica metodo per salvare la vita dei bambini malati, ma il tasso di mortalità era relativamente alto. Negli ultimi anni, qualcuno ha adottato trattamenti diversi in base alla具体情况 dei bambini malati, ossia i bambini che si recano presto al trattamento medico continuano a utilizzare la terapia chirurgica. Ma per quei bambini che si recano in ritardo, con una situazione generale del corpo non buona e con infezione locale, si utilizza la terapia non chirurgica, e anche questo ha portato a risultati buoni.

　　1、meccanismo di trattamento

　　Le terapie non chirurgiche consistono nel applicare un agente di crosta sulla superficie della capsula per farla asciugare e formare una crosta, far crescere il tessuto granuloso sotto la crosta, quindi far crescere le cellule epiteliali dalla periferia del margine epiteliale verso la superficie del tessuto granuloso, coprire la capsula con cellule epiteliali e tessuto connettivo, formare una forma simile a una ernia addominale esterna, e poi riparare l'ernia addominale in un momento appropriato.

　　2、indicazioni

　　（1）La capsula è completa, con omphalocele di diverse dimensioni, specialmente i neonati con altre gravi anomalie o complicazioni che non sono adatti alla chirurgia, come la ectopia vescicale, malattie cardiache gravi, anomalie multiple, ecc.;

　　（2）La capsula del grande omphalocele è completa, gli organi estrusi non possono essere rimessi nell'addome, e non ci sono condizioni per eseguire la riparazione chirurgica in fasi;

　　（3）Dopo la nascita3～4Giorni dopo la nascita, la superficie amniotica ha già infezioni.

　　3、agenti di crosta comuni

　　I bambini possono applicare benzilamina (zephiran), 0.5％soluzione di argento nitrico,1％tintura di iodio o 0.5％mercurio rosso più65％alcol etilico, ecc., Poiché il mercurio rosso può causare avvelenamento sistemico dopo l'assorbimento, negli ultimi anni è stato utilizzato raramente.

　　4、metodi operativi

　　È necessario scegliere un agente di crosta appropriato per strofinare sulla capsula e intorno a essa, strofinare la capsula ogni giorno 1-2Volte, mantenere la parte locale asciutta, coprire con un tovagliolo sterile dopo ogni strofinamento, e avvolgere esternamente con un bende elastica. Poiché l'alcol etilico e l'argento nitrico hanno effetti di杀菌, coagulazione delle proteine e contrazione, generalmente1～2Giorni dopo, la capsula sarà presentata come crosta asciutta,1Settimane dopo, tutta la capsula si formerà uno strato spessa di crosta, la crosta asciutta si staccherà gradualmente, la superficie della ferita crescerà con il tessuto granuloso, e il tessuto epiteliale attorno alla ferita crescerà gradualmente verso il centro, generalmente2～3Mesi, la pelle può coprire l'intera capsula. A causa della contrazione delle cicatrici, l'intestino si ritira gradualmente nell'addome, nel processo, con la crescita e lo sviluppo del bambino, la capacità dell'addome aumenta gradualmente, e gli organi come il fegato e l'intestino che sporgono all'esterno ritornano lentamente nell'addome.1～2L'intervento di riparazione della parete addominale è eseguito dopo il primo anno di età.

　　Le terapie non chirurgiche non richiedono attrezzature e tecnologie speciali, i metodi sono semplici e facili da eseguire, e l'effetto è affidabile. Ma ci sono anche svantaggi: non può essere rilevata altre anomalie concomitanti nell'addome; il tempo di trattamento necessario per la guarigione delle cellule epiteliali e del tessuto cicatriziale che coprono la capsula è relativamente lungo; ci sono spesso aderenze ampie tra l'intestino e il tessuto cicatriziale, il che rende la chirurgia di riparazione più difficile.