Echinococcosis granulosa

　　A cisticercose de pequenas esferas é uma doença causada pela larva de cestoda de pequenas esferas infectando o corpo animal. Então, como é que a cisticercose de pequenas esferas é causada? A seguir, os especialistas apresentam a etiologia da cisticercose de pequenas esferas:

　　1、Fonte de infecção

　　A fonte de infecção é o cão infectado com cestoda de pequenas esferas. Os ovos são tolerantes ao calor, adequados para a transmissão na zona rural.

　　2、Meios de transmissão

　　É transmitida pela ingestão de ovos de parasito, os hospedeiros intermediários incluem humanos. A via de infecção principal é a ingestão oral. A infecção humana é principalmente através da água e da alimentação. Pessoas que trabalham na produção agrícola, caça e processamento de pelúcias são grupos de alto risco.

　　3、Pessoas suscetíveis

　　Os pacientes são principalmente jovens e adultos, agricultores e pastores, a maioria dos quais foi infectada na infância, e desenvolveu a doença na idade adulta.

　　As complicações comuns do cisto de cestoda hepática são infecções secundárias e ruptura de cisto. As mudanças patológicas causadas pela infecção são semelhantes às de abscesso hepático, mas os sintomas são mais leves. A ruptura do cisto de cestoda hepática é uma complicação comum e grave, geralmente causada por infecção secundária, trauma ou punção, e os efeitos mais graves são a ruptura no abdômen, que pode levar a choque anafilático e morte do paciente, e também a formação de cistos de cestoda secundários no abdômen. Se os cistos filhos penetram no ducto biliar ou veia hepática, podem causar obstrução das vias biliares e栓塞 da artéria pulmonar. Pode ocorrer hemoptise em grande quantidade.24h dentro da quantidade de sangue expelida600 ~800ml ou a quantidade de sangue expelida em cada tosse300ml acima.

　　Após a ruptura do cisto de cestoda, geralmente ocorrem reações tóxicas ou alérgicas, e em casos graves, podem ocorrer choque anafilático até a morte. Localmente, pode haver inchaço inflamatório. A excreção de oncosferas do líquido do cisto pode causar infecção de disseminação extra-cística, formando muitos novos cistos de cestoda perto dela. Portanto, a punção do cisto é absolutamente proibida, e deve-se evitar a ruptura da parede do cisto durante a cirurgia.

　　O período de incubação da cisticercose de pequenas esferas é relativamente longo. Do início ao desenvolvimento da doença é10a %.20 anos ou mais. Os sintomas clínicos dependem principalmente da localização do parasito, do tamanho do cisto e da presença de complicações. No estágio inicial da doença, não há sintomas conscious, e o estado geral de saúde do paciente é bom.

　　Primeiro, cisto de cestoda hepática

　　Muitos estão localizados perto da superfície do fígado, o lobo direito do fígado, portanto, os sintomas principais são a formação de um tumor na região superior direita ou superior do abdômen, mas não há nenhuma sensação de dor, a cisterna é geralmente única, localizada na superfície do diafragma, projetando-se para a cavidade abdominal, também pode ser múltipla. A superfície é lisa, a consistência é relativamente dura. O aumento do diafragma no ápice do lobo direito do fígado é devido ao crescimento do cisto de cestoda, que limita o movimento. E o cisto de cestoda localizado perto da porta hepática pode crescer para baixo ou comprimir a veia porta, causando hipertensão portal; pode comprimir o ducto biliar, causando icterícia, manifestada principalmente por aumento do baço, varizes na porção inferior do esôfago ou ascite, mas não é comum. Em alguns casos raros, ao toque, pode-se sentir o tremor do cisto de cestoda. Pacientes com cisto gigante no lobo direito do fígado geralmente têm um aumento compensatório do lobo esquerdo do fígado. Os sinais do cisto de cestoda no lobo esquerdo aparecem mais cedo e são mais significativos.

　　A doença de cestoda hepática é principalmente infecção e ruptura, e os dois geralmente têm os seguintes dois resultados:

　　1A perfuração do cisto de cestoda hepática é alta, a punção diagnóstica geralmente resulta no extravasamento do líquido cístico. A ruptura do cisto de cestoda não apenas é comprimida, mas também pode ser causada por trauma. A perfuração em grande quantidade do líquido cístico no abdômen ou tórax pode causar choque alérgico e espalhar as cabeças de cisto no abdômen ou tórax, resultando em cistos de cestoda secundários múltiplos.

　　2A infecção bacteriana originária do ducto biliar também pode ser causada por trauma ou punção. Clinicamente, há febre, dor no fígado, contagem de leucócitos e neutrófilos aumentados, semelhante a abscesso hepático. No entanto, devido à parede do cisto externo ser mais grossa, a absorção do sangue dos antibióticos e toxinas é difícil, então os sintomas de septicemia são leves. A infecção do cisto de cestoda no ápice do lobo direito hepático, além de elevação do diáfago e dificuldade de movimento, também pode causar perite reativo e acumulação de líquido.

　　Segundo, cisto de cestoda pulmonar

　　Essa doença tem uma tendência bastante evidente: mais comum no pulmão direito e no lobo inferior, geralmente única, rara a múltipla. Os cistos de cestoda no pulmão no estágio inicial são pequenos, os pacientes não têm sintomas conscientes, geralmente são detectados durante a radiografia de tórax. À medida que o cisto de cestoda no pulmão cresce gradualmente, surgem: dor torácica, tosse, hemoptise, etc., a dor torácica é dor crônica escondida. Pode comprimir os tecidos pulmonares ao redor, resultando em colapso pulmonar e fibrose. Alguns pacientes têm hemoptise devido à ruptura de parte do cisto, e occasionally, a ruptura do cisto de cestoda pode causar hemoptise massiva. Alguns pacientes têm o cisto de cestoda perfurando no bronco, causando tiques cíclicos de tosse, dispnéia, expectoração em grande quantidade de líquido cístico e escamosa e hemoptise, ocasionalmente devido ao extravasamento em grande quantidade do líquido cístico e obstrução resultando em asfixia. Em caso de infecção concomitante, os pacientes têm sintomas como febre, expectoração purulenta, etc. Alguns casos podem romper no tórax, resultando em perite cístico.

　　Terceiro, cisto de cestoda cerebral

　　Muito comum em crianças, com uma baixa taxa de incidência, comum na base do crânio, geralmente acompanhado de doença de cestoda do fígado e pulmão. Os sintomas clínicos são cefaleia, edema do disco óptico e outras síndromes de hipertensão intracraniana, muitas vezes com crises epilépticas. As imagens EEG mostram ondas lentas limitadas. A tomografia computadorizada do cérebro e as imagens de ressonância magnética mostram sombras de cistos grandes, que têm uma contribuição especial para o diagnóstico de localização e classificação.

　　Quarto, cisto de cestoda orbitária

　　A doença dos cistos de cestoda orbitária pode ocorrer em qualquer parte da órbita ocular, seus sintomas são semelhantes aos de um tumor orbitário geral, como proptose ocular, desvio e disfunção binocular. A proptose ocular grave pode causar ceratite exposta, úlcera corneal, perforação corneal, até mesmo perite ocular total ou atrofia ocular. Alguns cistos de cestoda podem crescer muito, preencher toda a órbita ocular e podem corroer a parede orbitária, invadindo a cavidade craniana. Também pode comprimir o nervo óptico, resultando em edema papilar de disco óptico, hemorragia retiniana ou atrofia do nervo óptico. A cestoda pode偶尔ocorrer no interior do olho, crescendo lentamente no corpo vitreano, levando à cegueira.

　　Cinco: outras doenças de cisticercose de pequenas esferas em órgãos

　　A cisticercose cística pode ocorrer em várias partes, como abdômen e pelve, fígado, rim, cérebro, ossos, mediastino, coração, músculos e pele, bexiga, ovários, testículos. A cisticercose vesicular pode ocorrer em várias partes, como pulmão e cérebro, com manifestações principais de sintomas de compressão causados por cistos ocupacionais, quase sempre伴随着肝或肺包虫病的症状。存在刺激或过敏反应等临床症状和体征。少数患者可同时存在2infecção mista de cisticercos de várias espécies. Alguns pacientes com cisticercose podem desenvolver obstrução parasitária.

　　Melhorar o ambiente sanitário, cultivar bons hábitos de higiene, lavar as mãos antes de comer. A comida deve ser cozida, não beber água não tratada, não comer leite cru, não comer vegetais crus. Evitar o contato próximo com cães, especialmente importante para crianças.

　　1、 educação sanitária e pública. Divulgar a gravidade da cisticercose para humanos e animais, a maneira de infecção e as medidas de prevenção e controle.

　　2、 controlar a fonte de transmissão, propagar amplamente os perigos do cultivo de cães. Os cães não só podem transmitir a cisticercose, mas também podem transmitir a doença de rabisco, febre hemorrágica, ascaridíase e outras doenças. Os cães selvagens devem ser abatidos. Os cães que precisam ser mantidos, como cães pastores e cães de polícia, devem ser registrados e submetidos a inspeções regulares. Na área endêmica de cisticercose, os cães devem ser tratados regularmente com medicamentos antiparasitários, como praziquantel.5mg/kg de peso, tomar de uma vez.1vezes/6Semanas. O cocô do cão também deve ser tratado de forma segura.

　　3、 separar o pastoreio de gado e o alojamento de cães. Prestar atenção à higiene da ração e à limpeza do alojamento. Implementar o pastoreio rotativo de quatro estações, que pode reduzir a infecção. As pessoas e os animais devem usar água de diferentes tanques para evitar a contaminação da água.

　　4、 rigorosamente executar a supervisão sanitária veterinária e fortalecer o sistema de inspeção de carne, enterrar ou queimar os órgãos internos dos animais doentes em profundidade ou cozinhar antes de serem usados como alimentação para cães pastores. Em nenhuma circunstância, não alimente os órgãos internos crus dos animais doentes aos cães.

　　A echinococcosis granulosa é uma doença causada pelo verme larvario do Echinococcus granulosus. O cão é o hospedeiro definitivo, enquanto o ovelha e o boi são os hospedeiros intermediários, portanto, a doença é endêmica nas áreas de criação de gado. As pessoas também podem se tornar hospedeiros intermediários por engolir os ovos do verme e desenvolver cisticercose. Então, quais exames de laboratório precisam ser feitos para a echinococcosis granulosa? Abaixo, o especialista apresenta os exames de laboratório a serem realizados para a echinococcosis granulosa:

　　Um: exame de hematologia

　　A contagem de leucócitos é geralmente normal. A contagem de eosinófilos é ligeiramente aumentada. Quando há infecção secundária, a contagem de leucócitos e a proporção de neutrófilos aumentam.

　　Dois: exames imunológicos

　　1、 teste intradérmico de antígeno de cisticercose humano ou caprino 0.1～0.2injeção intradérmica de ml;15Após alguns minutos, as pequenas vesículas cutâneas aumentam significativamente de tamanho, com hemorragia periférica e podem surgir pseudópodes (reação imediata);12a %.24Após algumas horas, surgem inchaços e nódulos subcutâneos. Quando existem antibodies suficientes no sangue do paciente, a reação atrasada geralmente não ocorre. Em casos simples, tanto a reação imediata quanto a reação atrasada são positivas na reação imediata após punção, cirurgia ou infecção, ainda são positivas; mas a reação atrasada é suprimida, a taxa de positividade da inspeção intracutânea é extremamente alta. Mas pode ocorrer falsa positiva, que pode ser usada como triagem inicial.

　　2Inspeção imunológica do soro Detecção de anticorpos no soro do paciente por métodos de teste múltiplos, incluindo difusão de ágar, aglutinação de latex, imunoeletrófilo contínuo, aglutinação indireta e teste de imunossupressão ligada a enzimas (ELISA), imunotransferência de enzima ligada (EITB) e outros, mas o teste de aglutinação indireta e o ELISA são os mais comuns, com uma taxa de positividade extremamente alta. O ELISA e o EITB com alta sensibilidade e especificidade podem detectar níveis baixos de anticorpos no soro. A taxa de positividade é a mais alta para a doença de pequenas cistocefalos no fígado, a taxa de positividade do teste de combinação de complemento é alta, uma pequena quantidade é falsa positiva; a taxa de positividade dos pacientes com cisto de cães-tortos múltiplos é maior do que a dos pacientes com cisto de cães-tortos únicos.

　　3Inspeção de antigeno circulante Este tipo de inspeção tem uma baixa sensibilidade e uma má especificidade, mas também tem um valor diagnóstico importante. O uso de anticorpos monoclonais pode melhorar sua sensibilidade e especificidade. freqüentemente usado em ELISA de doblo de anticorpos.

　　Três, inspeção de imagem

　　1A inspeção por ultrassonografia pode ver cápsulas redondas claras no fígado, pode medir sua localização, tamanho e número, a inspeção por ultrassonografia tipo B tem a vantagem de ser rápida, não danosa e simples, às vezes pode ver a cápsula materna e os pontos de luz dos cistos filhos. A inspeção por ultrassonografia tipo B ajuda na popularização da doença de cisto de cães-tortos na área de propagação, na localização do cisto de cisto pré-operatório e na observação dinâmica pós-operatória.

　　2A inspeção por tomografia computadorizada (TC) é confiável para a localização precisa, medição do tamanho e contagem dos cistos de cães-tortos. A doença de pequenas cistocefalos no fígado e pulmão pode ser vista em TC como sombras circulares ou elípticas de diferentes tamanhos de baixa densidade, cápsulas internas ou cápsulas de parede podem apresentar calcificação, partes das sombras de baixa densidade mostram sombras circulares de roda de charrete de diferentes tamanhos ao redor das bordas, indicando que há múltiplos cistos internos.

　　3A inspeção por raio-X dos cistos pulmonares de cães-tortos, a radiografia de tórax mostra sombras circulares ou elípticas de diferentes tamanhos, isoladas ou múltiplas, com bordas claras e uniformes. Nas radiografias de tórax abdominal, as sombras circulares de calcificação da parede do cisto e nas radiografias ósseas das sombras císticas são de grande importância para o diagnóstico.

　　4A inspeção por MRI dos focos de cisto de cães-tortos no T1As imagens ponderadas mostram um sinal uniforme baixo, na T2As imagens ponderadas mostram um sinal alto, a maioria das imagens de densidade de prótons mostram um sinal baixo, algumas mostram um sinal equivalente. Em comparação com a tomografia computadorizada, não há muitas vantagens adicionais na diagnóstico de cisto de cães-tortos.

　　Devido à propagação da doença em áreas de criação de gado, os humanos podem se tornar hospedeiros intermediários ao ingerirem ovos de parasitas. A doença de cisto de cães-tortos é comum em áreas de criação de gado, e as pessoas podem se tornar hospedeiros intermediários ao ingerirem ovos de parasitas. A comida deve ser cozida, não beber água ou leite crus, não comer vegetais crus. Evitar o contato próximo com cães, especialmente importante para crianças. Executar rigorosamente a supervisão sanitária veterinária e fortalecer o sistema de inspeção de carne, fortalecer a gestão dos matadouros, enterrar profundamente os órgãos de animais doentes, enterrar ou queimar os órgãos de ovelhas doentes ou cozinhar antes de serem usados como alimento para cães pastores. Prevenir a infecção pelo parasita após serem ingeridos pelos cães. Evitar a contaminação da água por ovos de parasitas no cocô dos cães.

　　A echinococcosis granulosa é uma doença causada pela invasão do lar do cestodo Echinococcus granulosus no corpo humano, também conhecida como cisto de cisto de echinococo. Os cistos de cisto são mais comuns no fígado, seguidos pelo pulmão, e raramente invadem outros órgãos como cérebro, ossos e outros. Então, como tratar a echinococcosis granulosa? A seguir, os especialistas apresentam o método de tratamento da echinococcosis granulosa:

　　Primeiro, tratamento medicamentoso

　　1、Albendazol: O período de tratamento deve ser baseado no tamanho do quisto de cisto (seguido por ultrassonografia), administrado continuamente1anos ou mais. Este medicamento tem poucos e leves efeitos colaterais. A longa duração da administração não causou danos significativos aos fígado, rim, coração e órgãos hematopoiéticos, e raramente causou contagem de leucócitos diminuída reversível e aumento transitório dos níveis de alanina aminotransferase sérica. Os testes animais deste medicamento provaram que ele tem efeitos tóxicos para o embrião e efeitos teratogênicos, portanto, mulheres grávidas são proibidas de usá-lo.

　　2、Mebendazol: Pacientes com cisto de cisto de echinococo precisam de medicamentos1a %.6mês, alguns pacientes com cisto de cisto de echinococo podem esperar por cura, e a eficácia é melhor do que a de cisto hepático de echinococo. A absorção de mebendazol é ruim, geralmente tomado no estômago vazio apenas1％ absorvido, para melhorar a eficácia, deve ser combinado com uma refeição rica em gordura ao tomar medicamentos, pois os medicamentos são facilmente absorvidos junto com a gordura, e a taxa de absorção pode ser5％ a %.20％.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Método PAIR: Sob guia de TC, aspirar o líquido do quisto percutaneamente, em seguida, infundir o medicamento de matança de cabeça, e finalmente aspirar novamente.

　　Antes da cirurgia, deve ser administrado albendazol. Durante a cirurgia, o líquido do quisto é aspirado primeiro com uma agulha fina, e então a cápsula interna é removida. A cápsula interna e a cápsula externa estão apenas ligeiramente aderidas, o que facilita a remoção, e também deve ser realizada cirurgia de remoção. Durante a cirurgia, a bendacloramina é usada como agente de matança de cisto. O quisto de cisto hepático também é tratado com cirurgia de remoção de cápsula interna. Se o quisto for grande e houver expansão bronquial concomitante, pode ser realizada cirurgia de ressecção de lobo pulmonar. Não é aconselhável injetar solução de formaldeído durante a cirurgia, pois há possibilidade de desenvolvimento de pancreatite esclerosante concomitante. Durante a cirurgia de quisto hepático e pulmonar, deve ser evitado o extravasamento em grande quantidade do líquido do quisto para evitar o choque anafilático. Antes da cirurgia2Até pós-cirúrgico2Tomar mebendazol semanalmente para reduzir complicações cirúrgicas e recidivas pós-cirúrgicas.