Echinococcosi granulosa

　　La malattia cisticistica dell'echinococco è una malattia causata dall'infezione del larva del cestode del granulo di echinococco negli animali. Allora, come si verifica la malattia cisticistica dell'echinococco? Di seguito, gli esperti spiegano le cause della malattia cisticistica dell'echinococco:

　　1Fonte di trasmissione

　　La fonte di infezione è il cane infetto dal cestode del granulo di echinococco. Le uova sono ben tolleranti alla temperatura, adatte alla trasmissione nelle zone pastorali.

　　2Modi di trasmissione

　　Si diffonde attraverso l'ingestione di uova di parassiti, i-host intermedi includono l'uomo. Il modo principale di infezione è l'ingestione orale. L'infezione umana è principalmente attraverso l'acqua e il cibo. Le persone che lavorano nell'allevamento, la caccia e la lavorazione delle pelli sono a rischio elevato.

　　3Popolazione vulnerabile

　　I pazienti sono principalmente contadini e pastori giovani e adulti, la maggior parte di loro sono stati infettati durante l'infanzia, e si ammalano durante la giovinezza.

　　Le complicazioni comuni delle cisti di echinococco del fegato sono l'infezione secondaria e la rottura della cisti. Le lesioni patologiche causate dall'infezione sono simili a quelle della colecistite, ma i sintomi sono più lievi. La rottura della cisti di echinococco del fegato è una complicazione comune e grave, spesso causata da infezione secondaria, trauma o puncione, i risultati più gravi sono quando si rompe nell'addome, può causare shock anafilattico persino la morte del paziente, e può anche causare cisti di echinococco secondarie nell'addome. Se le cisti figlie si rompono nel dotto biliare o nella vena epatica, possono causare ostruzione delle vie biliari e embolia polmonare arteriosa. Può verificarsi emottisi massiccia.24h la quantità di sangue emessa con la tosse supera600 ~800 ml o la quantità di sangue emesso con ogni tosse3Oltre 00 ml.

　　Dopo la rottura della cisti di echinococco, spesso si verificano reazioni tossiche o allergiche, nei casi gravi possono verificarsi shock anafilattico persino la morte. Localmente possono verificarsi gonfiori infiammatori. L'esfiltrazione del protostoma contenuto nel liquido della cisti può causare infezioni esterne alla cisti, formando molte nuove cisti di echinococco nelle vicinanze. Pertanto, la puncione delle cisti è assolutamente proibita, è necessario prevenire la rottura della parete della cisti durante l'intervento chirurgico.

　　La latenza della malattia cisticistica dell'echinococco è abbastanza lunga. Dalla latenza alla manifestazione della malattia è10～20 anni o più a lungo. I sintomi clinici dipendono principalmente dalla posizione del parassita, dalla dimensione delle cisti e dalla presenza di complicazioni. Nella fase iniziale dell'insorgenza della malattia non ci sono sintomi soggettivi, il paziente ha una buona salute generale.

　　Primo: cisti di echinococco del fegato

　　Molto spesso si trovano vicino alla superficie del fegato, nel lobo destro del fegato, quindi i sintomi principali sono la comparsa di un tumore nella parte superiore destra o superiore dell'addome, ma non ci sono sensazioni di dolore, le cisti sono solitamente singole, situate sulla superficie pleurica, sporgono verso la cavità addominale, possono essere anche multiple. La superficie è liscia, la consistenza è più solida. L'aumento del muscolo diaframmatico superiore del lobo destro del fegato è dovuto alla crescita delle cisti di echinococco verso l'alto, che limita il movimento. Le cisti di echinococco situate vicino alla porta epatica possono crescere verso il basso o comprimere la vena porta, causando ipertensione portale; possono comprimere il dotto biliare causando ittero, i sintomi principali sono l'ingrandimento della milza, la dilatazione delle vene del tratto inferiore dell'esofago o la ascite, ma non è comune. In pochi pazienti, durante la percussione, è possibile sentire il tremore delle cisti di echinococco. I pazienti con cisti di echinococco giganti nel lobo destro del fegato spesso hanno un ingrandimento compensatorio del lobo sinistro del fegato. I sintomi della cisti di echinococco nel lobo sinistro si manifestano prima e sono più evidenti.

　　La malattia di echinococcosi epatica è principalmente infezione e rottura, e le due possono causare due risultati:

　　1La rottura della cisti di echinococcosi epatica穿破包虫囊内张力甚高，diagnostic穿刺无不引起囊液外溢。La rottura della cisti di echinococcosi non solo può essere causata dalla compressione, ma anche da trauma. Il flusso di grandi quantità di liquido cistico nell'addome o nella pleura può causare shock anafilattico e far diffondere le capociste nel fluido cistico al tratto addominale o pleurico, causando cisti di echinococcosi secondarie multiple.

　　2L'infezione batterica proveniente dal dotto cistico può essere causata da trauma o ago. Clinicamente ci sono febbre, dolore addominale, conteggio dei globuli bianchi e granulociti neutrofili aumentati, simili a ascesso epatico. Tuttavia, a causa della spessa parete della cisti esterna, i batteri e le tossine sono difficili da assorbire nel sangue, quindi i sintomi tossicosi sono lievi. L'infezione della cisti di echinococcosi nel lobo destro del fegato, oltre a sollevare la diaframma e interrompere il movimento, può causare pleurite reattiva e raccolta di liquido.

　　Due, cisti di echinococcosi polmonare

　　Questa malattia ha una tendenza abbastanza evidente: è più comune nel polmone destro e nel lobo inferiore, di solito singolo, raro il multiplo. Le cisti di echinococcosi polmonare iniziale sono piccole, i pazienti non hanno sintomi, spesso scoperte durante la radiografia toracica. Quando le cisti di echinococcosi polmonare crescono gradualmente, si verificano: dolore toracico, tosse, emorragia di muco, il dolore toracico è un dolore cronico e sgradevole. Può comprimere i tessuti polmonari circostanti, causando atelectasia e fibrosi. Alcuni pazienti possono rompersi e avere sangue nel muco, occasionalmente le cisti di echinococcosi possono rompersi e causare emottisi massiccia. Alcuni pazienti possono rompere le cisti di echinococcosi nel bronco, causando improvvisamente tosse convulsiva, difficoltà respiratoria, emorragia e altri sintomi, occasionalmente possono causare asfissia a causa di un'eccessiva fuoriuscita di liquido cistico e ostruzione.

　　Tre, cisti di echinococcosi cerebrale

　　È più comune nei bambini, con una bassa incidenza, comune nella regione apicale, di solito associato a malattie di echinococcosi del fegato e polmone. I sintomi clinici sono cefalea, idropisia del disco ottico e sintomi di ipertensione intracranica, spesso con attacchi di epilessia. Le immagini EEG possono mostrare onde lente limitate. La tomografia computerizzata cranio spinale e le immagini di risonanza magnetica possono mostrare ombre di grandi cisti, che contribuiscono specialmente alla diagnosi di localizzazione e diagnosi di tipo.

　　Quattro, cisti di echinococcosi orbitaria

　　La malattia dei cisti di echinococcosi può verificarsi in qualsiasi parte della orbita oculare, i suoi sintomi sono simili a quelli dei tumori orbitali comuni, ovvero la protrusione degli occhi, la deviazione e la formazione di diplopia. Quando la protrusione degli occhi è grave, può verificarsi congiuntivite esposta, ulcere corneali, perforazione corneale, anche endoftalmite o atrofia oculare. Alcuni cisti di echinococcosi possono crescere molto grandi, riempire l'intera orbita, e possono腐蚀眶壁, invadere la cavità cranica. Possono anche comprimere il nervo ottico, causando idropisia papillare ottica, emorragia retinica o atrofia del nervo ottico. Le cisti di echinococcosi possono occasionalmente essere ospitate all'interno dell'occhio, crescere gradualmente nel corpo vitreo, causando cecità.

　　Quinto, altre malattie di echinococcosi in altri organi

　　La cisticercosi cistica può verificarsi negli organi come l'addome e la pelvi, milza, reni, cervello, ossa, mediastino, cuore, muscoli e pelle, vescica, ovaie, testicoli, ecc. La cisticercosi cistica può causare metastasi nei polmoni e nel cervello, principalmente manifestata da sintomi di compressione delle cisti, che sono quasi sempre accompagnati dai sintomi della cisticercosi del fegato o dei polmoni. Possono verificarsi sintomi clinici e segni come reazioni di irritazione o allergia. Alcuni pazienti possono esistere contemporaneamente2infezione mista di vari tipi di echinococcosi. Alcuni pazienti con cisticercosi possono sviluppare emboli parassitari.

　　Migliorare l'igiene ambientale, sviluppare buone abitudini igieniche, lavarsi le mani prima di mangiare. Gli alimenti devono essere cotti, non bere acqua cruda, non mangiare latte crudo, non mangiare verdure crude. Evitare di avere contatti ravvicinati con i cani, specialmente per i bambini.

　　1、educazione sanitaria diffondere la gravità del pericolo della cisticercosi per gli esseri umani e gli animali, il modo di infezione e le misure di prevenzione e trattamento.

　　2、controllare la fonte di trasmissione diffondendo la gravità del pericolo degli animali da compagnia. Poiché i cani possono trasmettere la cisticercosi, ma possono anche trasmettere la rabbia, la leishmaniosi, l'enterobiosi e altre malattie. I cani selvatici dovrebbero essere catturati e uccisi. I cani che devono essere mantenuti, come i cani da pastore e i cani da polizia, devono essere registrati e ispezionati regolarmente. Nelle aree endemiche di cisticercosi, i cani devono essere somministrati regolarmente farmaci vermifughi come la praziquantel5mg/kg di peso, somministrato in una dose unica.1volta/6Settimana. Anche le feci dei cani devono essere trattate in modo sicuro.

　　3、organizzare correttamente la pastorizia e il ricovero dei cani. Il ricovero dei cani dovrebbe essere separato dal recinto delle pecore. Prestare attenzione alla salute degli alimenti e alla pulizia degli stabili. Promuovere la rotazione stagionale delle aree di pastorizia, che può ridurre l'infezione. L'uomo e gli animali dovrebbero usare acqua da pozzi separati per prevenire la contaminazione delle acque.

　　4、strettamente seguire la supervisione veterinaria igienica e rafforzare il sistema di ispezione dei prodotti alimentari, seppellire o bruciare le viscere dei malati di pecora o cucinarle prima di usarle come cibo per i cani da pastore. Non dare mai le viscere crude dei malati di pecora ai cani.

　　La echinococcosi granulosa è una malattia causata dall'infezione del larva del Echinococcus granulosus. Il cane è il parassita definitivo, mentre la pecora e il bovino sono i parassiti intermedi. Pertanto, la malattia è endemica nelle regioni agricole. L'uomo può anche diventare un parassita intermediario a causa di consumo accidentale di uova di parassiti, sviluppando la cisticercosi. Allora, cosa fare per fare i test di laboratorio per la echinococcosi granulosa? Di seguito, gli esperti spiegano quali test di laboratorio devono essere eseguiti per la echinococcosi granulosa:

　　Primo, ematologico

　　Il conteggio dei leucociti è generalmente normale. Le granulociti eosinofili sono leggermente aumentate. Quando ci sono infezioni secondarie, il conteggio dei leucociti e la percentuale di granulociti neutrofili aumentano.

　　Secondo, esami immunologici

　　1、棘球蚴抗原皮内试验用人或羊包虫囊液抗原0.1～0.2iniezione intradermica ml;15Dopo pochi minuti, le papule locali si ingrandiscono significativamente, con un'area rossa intorno, possono apparire pseudopodi (reazione immediata);12～24Dopo alcune ore, si sviluppano arrossamenti cutanei e nodi fibrosi. Quando ci sono sufficienti anticorpi nel sangue del paziente, la reazione ritardata di solito non si verifica. Nei casi semplici, sia la reazione immediata che quella ritardata sono positive, la reazione immediata dopo la puncione, l'intervento o l'infezione è ancora positiva; ma la reazione ritardata viene soppressa, la frequenza di positività cutanea è molto alta. Ma possono verificarsi falsi positivi, che possono essere utilizzati come screening clinico iniziale.

　　2La prova immunologica serica per la rilevazione degli anticorpi nel siero del paziente ci sono molte metodologie, tra cui la diffusione in ago di agar, la agglutinazione di gomma, la electroforesi immunoconducente, la agglutinazione indiretta e il test ELISA (ELISA), l'elettroforesi immuno-trasferimento con enzimi (EITB) e così via, ma la agglutinazione indiretta e l'ELISA sono i più utilizzati, con alta frequenza di positività. L'ELISA e l'EITB con alta sensibilità e specificità possono rilevare i pazienti con bassi livelli di anticorpi nel siero. La frequenza di positività è più alta nella cisticercosi epatica, il test di combinazione complementare ha una alta frequenza di positività, pochi presentano reazioni falso positive; i pazienti con cisti di echinococcosi multipla sono più alti rispetto a quelli con cisti singole.

　　3La determinazione dell'antigene circolante di questo tipo ha una bassa sensibilità e specificità, ma ha anche un valore diagnostico importante. L'applicazione degli anticorpi monoclonali può migliorare la sua sensibilità e specificità. Si utilizza spesso il metodo ELISA a sandwich con due anticorpi.

　　Terza sezione: esami di imaging

　　1L'ecografia può rilevare cisti circolari con margini chiari all'interno del fegato, è possibile determinare la loro posizione, dimensioni e numero, l'ecografia di tipo B ha vantaggi come la rapidità, l'assenza di danni e la semplicità, a volte è possibile vedere i punti luminosi delle cisti figlie e delle cisti con il testa di agnello nella cisti madre. L'ecografia di tipo B può aiutare nella diffusione della cisticercosi nella popolazione dell'area endemica, nella localizzazione delle cisti pre-operatorie e nell'osservazione dinamica post-operatoria.

　　2La TC può determinare con precisione la posizione delle cisti di echinococcosi, misurare le dimensioni e contare il numero, sono affidabili. La cisticercosi polmonare e epatica di piccoli granelli è visibile come ombre a bassa densità di diverse dimensioni su TC, la cisti può avere calcificazione, parte dell'ombra a bassa densità mostra ombre circolari a ruota da diverse dimensioni, suggerendo che ci sono più cisti figlie all'interno della cisti.

　　3La TC può rilevare i focolai di cisti di echinococcosi nella T, la TC può rilevare i focolai di cisti di echinococcosi nella T. La radiografia del torace dei pazienti con cisti di echinococcosi polmonare mostra ombre circolari o ellittiche di diverse dimensioni, isolate o multiple, con margini chiari e omogenei. Sulla radiografia anteriore addominale, l'ombra calcarea circolare della parete della cisti e l'ombra cistica sulla radiografia ossea sono di grande importanza per la diagnosi.

　　4La TC può rilevare i focolai di cisti di echinococcosi, la TC può rilevare i focolai di cisti di echinococcosi nella T1Sul segnale pesato appare ad intensità uniforme bassa, sulla immagine di T2Sul segnale pesato appare ad alta intensità, la maggior parte dei segnali è bassa sulla immagine di densità protonica, parte è ad intensità costante. Non ha più vantaggi rispetto alla TC nella diagnosi di cisticercosi cistica.

　　Poiché la malattia è diffusa nelle aree zootecniche, l'uomo può diventare un intermediario accidentale dopo aver ingerito le uova dei vermi, sviluppando la cisticercosi. La malattia è diffusa nelle aree zootecniche, l'uomo può diventare un intermediario accidentale dopo aver ingerito le uova dei vermi, è necessario cuocere bene il cibo, non bere acqua e latte crudi, non mangiare verdure crude. Evitare di entrare in contatto stretto con i cani, è particolarmente importante per i bambini. Eseguire rigorosamente la supervisione veterinaria sanitaria e rafforzare il sistema di ispezione della carne, rafforzare la gestione delle macellai, seppellire profondamente gli organi degli animali malati, bruciare o cuocere a fuoco gli organi degli agnelli malati prima di utilizzarli come cibo per i cani da pastore. Prevenire l'infezione da parte dei cani. Evitare che le feci dei cani contaminino le acque.

　　La echinococcosi granulosa è una malattia causata dall'infezione dei larvi del tenia granulosa nel corpo umano, nota anche come cisticercoasi cistica. Le cisti di cisticercoasi si trovano più spesso nel fegato, seguite dal polmone, e occasionalmente possono essere colpite anche il cervello, le ossa e altri organi. Allora, come trattare l'echinococcosi granulosa? Di seguito, gli esperti illustrano i metodi di trattamento dell'echinococcosi granulosa:

　　Primo, trattamenti farmacologici

　　1、Albendazolo: La durata del trattamento dovrebbe essere basata sulla dimensione delle cisti di cisticercoasi (monitoraggio della scintigrafia B-ultrasonica), e dovrebbe essere assunto in modo continuo1Anni o più, questo farmaco ha pochi effetti collaterali gravi. A lungo termine, non si sono osservati danni significativi al fegato, ai reni, al cuore e agli organi ematopoietici, occasionalmente può causare una riduzione reversibile del conteggio dei leucociti e un aumento transitorio del livello di alanina aminotransferasi nel siero. Gli studi sugli animali hanno dimostrato che ha effetti tossici per il feto e può causare malformazioni, quindi è controindicato nelle donne incinte.

　　2、Albendazolo: I pazienti con cisticercoasi cistica devono assumere farmaci1～6Mesi, parte dei pazienti con cisticercoasi cistica può essere curata, l'efficacia è migliore rispetto alla cisticercoasi epatica. L'albendazolo è scarsamente assorbito, generalmente assunto a stomaco vuoto1％ assorbito, per migliorare l'efficacia, è necessario assumere farmaci con pasti grassi, poiché i farmaci si assorbono facilmente insieme ai grassi, e l'assorbimento può essere5％～20％.

　　Secondo, trattamenti chirurgici

　　Metodo PAIR: Tramite aspirazione percutanea guidata da TC del liquido del sacco, poi iniettare il farmaco di eliminazione delle uova, infine aspirare di nuovo.

　　Prima dell'intervento, è necessario assumere albendazolo per il trattamento. Durante l'intervento, il liquido del sacco è prelevato con ago sottile, quindi il sacco interno è rimosso. Il sacco interno e il sacco esterno sono solo leggermente aderenti e facilmente separabili, quindi anche l'asportazione del sacco interno dovrebbe essere eseguita, utilizzando sitistermin come agente di eliminazione delle uova. Anche i sacchi cisticercosi polmonari utilizzano l'asportazione del sacco interno. Se la cisti è grande, con dilatazione broncica e altri problemi, può essere eseguita la resezione del polmone. Durante l'intervento, non è consigliabile iniettare soluzioni di formaldeide, poiché c'è il rischio di complicazioni di colecistite sclerosante. Durante l'intervento, è necessario prevenire la fuoriuscita massiccia del liquido del sacco per evitare lo shock anafilattico. Prima dell'intervento2Settimane fino a dopo l'intervento2Assumere mebendazolo settimanalmente per ridurre le complicazioni intraoperatorie e le recidive postoperatorie.