Epatite C

　　Il modo di trasmissione è la trasmissione parenterale (parenteral transmission), simile all'epatite B, e il modo principale di trasmissione è il sangue e i fluidi corporei. Le persone che iniettano farmaci o droghe (come l'uso di aghi condivisi) sono spesso a rischio elevato di epatite C, circa7Tutti i pazienti infetti hanno l'abitudine di iniettare droghe. L'uso di strumenti non sterili per il tatuaggio e il foro corporeo è anche un fattore di rischio. Con il progresso della screening del sangue, il rischio di infezione da HCV dopo la trasfusione di sangue nei paesi in via di sviluppo è drasticamente diminuito, inoltre, in uno studio statunitense, la probabilità di infezione da HCV dei donatori di sangue dopo aver superato tutti i test di sangue è103000 su 1 milione. Oltre alla trasmissione sanguigna, l'HCV può anche essere trasmesso attraverso rapporti sessuali e trasmissione verticale, nella sperma e nelle secrezioni vaginali dei portatori dell'HCV possono essere trovati virus HCV, ci sono anche alcuni rapporti che mostrano che i rapporti sessuali possono trasmettere HCV. Inoltre, l'HCV trasmissione verticale (trasmissione dalla madre al feto non nato) è anche molto bassa, circa il 0％ a12％ circa. Finora, ci sono ancora oltre4％ dei casi di infezione sono dovuti a cause sconosciute, quindi sembra esistere una via di trasmissione non nota.

　　L'epatite C è una malattia sistemica, il virus oltre a colpire il fegato può colpire altri organi, come i segni HBV possono essere trovati nei tessuti renali, pancreatici, midollari, tiroidei, ecc. Le complicazioni comuni includono artrite (12％～27％), glomerulonefrite renale (26.5％), poliangiite nodulare, ecc. Utilizzando la fluoroscopia immunoelettronica e l'elettrofisiologia, è stato rilevato che ci sono particelle HBV nel tessuto sinoviale articolare. I pazienti con glomerulonefrite membranosa con HBsAg persistente positivo hanno trovato depositi di HBcAg nel tessuto glomerulare renale. Il nostro ospedale ha condotto180 casi di glomerulonefrite renale in cui è stata eseguita una biopsia renale e sono stati trovati depositi di HBcAg nel rene33caso(18.3％), nei pazienti con poliangiite nodulare, le pareti dei vasi colpiti mostrano HBcAg, IgG, IgM, C3e altri composti immunitari depositati. Le complicazioni rare includono diabete, epatite grassa, anemia aplastica, polineurite, pleurite, miocardite e pericardite, tra cui il diabete e l'epatite grassa sono particolarmente值得关注. Alcuni pazienti possono sviluppare iperbilirrubinemia post-epatica.

　　1La latenza dell'epatite C è di due settimane a sei mesi. Dopo l'infezione iniziale, circa80％ delle persone non presenteranno alcun sintomo. I sintomi acuti possibili includono febbre, affaticamento generale, perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, urine scure, feci chiare, dolori articolari e ittero (giallo della pelle e degli occhi).

　　2circa75-85％ dei nuovi casi di infezione svilupperanno malattie epatiche croniche, tra i pazienti cronici60-70％ svilupperanno malattie epatiche croniche,5-20％ svilupperanno la cirrosi epatica,1-5％ moriranno di cirrosi epatica o cancro al fegato. L'epatite C è25％ dei casi di cancro al fegato sono attribuiti a fattori oncogeni.

　　L'epatite C non necessita sempre di trattamento. Il virus dell'epatite C ha sei genotipi, e diversi genotipi possono reagire diversamente al trattamento. Pertanto, è necessario un'attenta筛选 prima di iniziare la terapia per determinare il piano di trattamento più appropriato.

　　1La combinazione di interferone e ribavirina è il metodo principale di trattamento dell'epatite C. Ma l'interferone non è disponibile in tutto il mondo e non è sempre ben tollerato, alcuni genotipi virali reagiscono meglio all'interferone rispetto ad altri, e molte persone che trattano con interferone non completano il loro ciclo di trattamento. Di conseguenza, anche se si considera che l'epatite C è curabile, molte persone non sono state guarite.

　　2Con il progresso scientifico, sono stati sviluppati vari nuovi farmaci antivirali per l'epatite C, che potrebbero essere più efficaci e meglio tollerati rispetto alle terapie attuali. Alcuni paesi hanno recentemente approvato telaprevir e boceprevir, due nuovi farmaci terapeutici. È necessario condurre molte ricerche per garantire che queste nuove terapie siano disponibili per un maggior numero di persone infette nel mondo.

　　3Non esiste un vaccino preventivo disponibile per l'epatite C. È possibile ridurre il rischio di infezione evitando le seguenti pratiche:

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　　4、l'Organizzazione mondiale della sanità consiglia che i portatori del virus dell'epatite C dovrebbero:

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　　Per l'epatite C, è necessario fare quali esami di laboratorio-Anticorpi anti HCV, HCV

　　Prima di tutto, il significato clinico della rilevazione dell'RNA anti-L'HCV

　　1、la maggior parte dei portatori di HCV sviluppa anticorpi anti HCV. Pertanto, la rilevazione degli anticorpi anti-L'HCV ha un grande valore diagnostico per l'epatite C.-L'HCV positivo è un segno dell'infezione da HCV. Tuttavia, i risultati delle analisi non possono riflettere pienamente l'infezione acuta, cronica o di recupero. La concentrazione degli anticorpi non può riflettere l'intensità dell'infezione da HCV, almeno nei test sugli animali non è stato dimostrato.-L'HCV positivo può rappresentare lo stato immunitario dopo l'infezione recente, ma la maggior parte rappresenta l'infezione attuale da HCV, e in una certa misura riflette la trasmissibilità individuale. Dopo l'infezione da HCV, il lavoro di follow-up fino a anti-L'HCV diventa positivo, durante questo periodo, la differenza individuale è molto grande, i metodi attualmente utilizzati rilevano gli anticorpi più tardi, nel periodo unico di infezione, i segni di infezione sono sempre negativi-RNA, inoltre ci sono20％ dei pazienti con epatite C non presentano mai anticorpi anti-L'HCV, quindi la frequenza di infezione reale è superiore a quella rilevata, ant-L'HCV negativo non può escludere l'infezione da HCV.

　　2、post-trasfusione epatite C è più chiara, dopo l'infezione da HCV, la reazione può avere4Mostra diversi tipi di manifestazioni: ① passivo iniezione di alti livelli di anticorpi anti-L'HCV positivo del sangue, dopo il trasfusione ant-L'HCV diventa positivo,5settimane dopo il negativo. Dopo di che è apparso di nuovo l'ant-L'HCV anticorpi auto, possono rimanere positivi; ② risposta anti ritardata-La reazione dell'HCV e rimane positiva, generalmente dopo il trasfusione20～22settimane o dopo la malattia14～16settimane anti-L'HCV diventa positivo, raggiunge rapidamente il picco e rimane positivo10anni; ③ risposta anti temporanea ritardata-La reazione dell'HCV, dopo il trasfusione19～21settimane o dopo la malattia9～11settimane anti-L'HCV diventa positivo,1anni dopo il negativo; ④ mancanza di reazione, molto comune l'infezione da HCV transitoria, ant-L'HCV rimane negativo.

　　3、al momento le analisi di rilevamento dell'ant-L'HCVIgM, a differenza delle reazioni IgM di altri virus: ① l'IgM appare più tardi rispetto all'IgG; ② l'IgM esiste per un periodo più lungo, almeno3～8o più a lungo; ③ la concentrazione di IgM e IgG è positivamente correlata; ④ esiste una risposta secondaria di IgM anticorpi. Spiega che l'ant-L'HCVIgM non può essere considerato un indicatore diagnostico precoce dell'infezione da HCV, non può distinguere tra infezioni recenti e precedenti, ma può riflettere la cronizzazione o la presenza del virus, può essere utilizzato come indicatore della prognosi e dell'efficacia della terapia.

　　Due, HCV-

　　RNA-Poiché la quantità di HCV nel sangue dei pazienti con epatite C è molto bassa, è difficile rilevarlo direttamente con l'hybridizzazione del DNA./PCR, abbreviato in cPCR, determina l'HCV RNA nel fegato e nel siero, ha vantaggi come specificità elevata, sensibilità alta e velocità rapida. L'HCV RNA positivo è la prova diretta dell'infezione da HCV, è un indicatore di replicazione dell'HCV e ha la capacità di trasmettere. Poiché l'HCV RNA è più difficile da rilevare rispetto all'antigene HCV, è necessario amplificare il DNA prima di misurarlo. Utilizzando la reazione a catena della polimerasi a semiquantitativa (HCVcDNA-L'HCV si presenta presto, quindi può essere utilizzato per la diagnosi precoce e la筛查 donatori di sangue. Se HCVRNA è negativo, significa che l'HCV è stato eliminato, quindi può anche essere utilizzato come indicatore di prognosi e efficacia.

　　Finora non esiste un'immunità efficace contro l'epatite C, l'unica misura preventiva è prevenire il contatto del sangue. Non ci sono vaccini né trattamenti preventivi, ma se il virus viene rilevato entro sei mesi dall'infezione, una24La terapia a interferone a lungo termine può9In nessun caso l'epatite C viene curata prima che la malattia diventi cronica.

　　1L'epatite C non necessita sempre di trattamento. Il virus dell'epatite C ha sei genotipi, e diversi genotipi possono reagire diversamente al trattamento. Pertanto, è necessario eseguire una valutazione accurata prima di iniziare il trattamento per determinare il piano di trattamento più appropriato.

　　2La combinazione di interferone e ribavirina è il metodo principale di trattamento dell'epatite C. Ma l'interferone non è disponibile in tutto il mondo e non è sempre ben tollerato, alcuni genotipi virali reagiscono meglio all'interferone rispetto ad altri, e molte persone che trattano con interferone non completano il loro ciclo di trattamento. Di conseguenza, anche se si considera che l'epatite C è curabile, molte persone non sono state guarite.

　　3Con il progresso scientifico, sono stati sviluppati molti nuovi farmaci antivirali per l'epatite C, che potrebbero essere più efficaci delle terapie attuali e meglio tollerati. Alcuni paesi hanno recentemente approvato questi due nuovi farmaci di trattamento: telaprevir e boceprevir. È necessario condurre molte attività per garantire che più infetti nel mondo possano avere accesso alle cure dopo aver raggiunto questi progressi.