Gastrite atrofica

　　Le cause dell'insorgenza della gastrite atrofica non sono ancora chiare, potrebbero essere correlate ai seguenti fattori:

　　1、infezione da Helicobacter pylori

　　in60％～90％ dei pazienti con gastrite cronica possono coltivare Hp nel tessuto mucoso gastrico1986All'ottava conferenza mondiale della Società gastroenterologica mondiale è stato proposto che l'infezione da Hp è una delle cause principali della gastrite cronica.

　　2、abitudini alimentari

　　fumo, consumo di alcol, stimolazione alimentare, farmaci che danneggiano la mucosa gastrica e altri.

　　3、fattori immunitari

　　Nei pazienti con gastrite atrofica, in particolare nella gastrite corpus, nel sangue, nel succo gastrico o nelle cellule浆细胞 del tessuto mucoso atrofico, spesso si possono trovare anticorpi di cellule parietali o anticorpi di fattore intrinseco, quindi si ritiene che la reazione autoimmune sia una delle cause patogenetiche della gastrite atrofica.

　　4、reflusso di bile o succo duodenale

　　5、fattori di体质

　　I risultati delle statistiche cliniche mostrano che l'insorgenza della malattia è significativamente correlata all'età. Più grande è l'età, più debole è la funzione di 'resistenza' della mucosa gastrica, e più facile è essere influenzata negativamente da fattori esterni, causando lesioni.

　　6fattori genetici

　　La posizione della gastrite atrofica di tipo A è stata confermata, con una alta frequenza di PCA e IFA nei familiari con anemia perniciosa, e la gastrite atrofica è comune.

　　7contatto con metalli

　　I lavoratori esposti al piombo hanno una alta incidenza di ulcere gastriche, e la biopsia della mucosa gastrica ha mostrato un aumento dell'incidenza della gastrite atrofica. Oltre al piombo, molti metalli pesanti come mercurio, rame e zinco hanno un certo effetto dannoso sulla mucosa gastrica.

　　8radioterapia

　　La radioterapia per la malattia ulcerosa o altri tumori può danneggiare la mucosa gastrica fino all'atrofia.

　　9anemia da carenza di ferro

　　Molti fatti dimostrano che l'anemia da carenza di ferro è strettamente legata alla gastrite atrofica.

　　10e la persistenza della gastrite superficiale cronica.

　　La gastrite atrofica dovrebbe attirare l'attenzione dei pazienti, poiché se non trattata in tempo, può portare a lesioni cancerose. Le complicazioni comuni della gastrite atrofica sono le seguenti quattro:

　　1emorragia gastrica.

　　2anemia.

　　3ulcere gastrici.

　　4e lesioni precancerose.

　　La maggior parte dei pazienti con gastrite atrofica non ha sintomi evidenti, anche quelli con sintomi sono spesso aspecifici. Di solito, si verificano le seguenti manifestazioni cliniche:

　　1La sensazione di pienezza addominale: nel caso della gastrite atrofica cronica, la sensazione di pienezza addominale è comune, alcuni pazienti si sentono bloccati o bloccati nella regione gastrica, persino nel petto, nella regione costale e nella regione toracica, con aria gonfiante frequente.

　　2I sintomi di dolore al petto gastrico: il dolore al petto gastrico può manifestarsi singolarmente, ma nella maggior parte dei casi si verifica contemporaneamente a una sensazione di pienezza addominale. Può essere doloroso, doloroso, o sordo, e può verificarsi dolore acuto o doloroso o spasmodico durante l'attacco acuto. La localizzazione del dolore è generalmente nel petto gastrico, in alcuni casi può apparire nella regione costale, addominale, dorsale o toracica, con dolore localizzato o disagio profondo al petto gastrico.

　　3I sintomi di bruciore di stomaco e dispepsia: i pazienti si sentono bruciore o fastidio al petto gastrico, alcuni hanno fenomeni di reflusso acido. Spesso si verifica una perdita di appetito, persino assenza di appetito, o anche se c'è appetito, dopo aver mangiato si ha una sensazione di pienezza e disagio addominale o dispepsia.

　　4I sintomi anormali delle feci e la debolezza: le feci sono spesso stitiche, a volte per giorni.1In alcuni casi, i pazienti possono manifestare diarrea. I pazienti con una lunga durata della malattia possono sviluppare sintomi di debolezza, affaticamento, debolezza e astenia.

　　5L'anemia può essere da carenza di ferro o anemia macrocitica, la prima è dovuta a una carenza a lungo termine di nutrienti, un insufficiente supplemento di ferro, mentre la seconda è dovuta alla carenza di fattore intrinseco che causa la carenza di vitamina B12.12La anemia è solitamente lieve o moderata, manifestandosi con vertigini, affaticamento, ipopigmentazione della congiuntiva, pallidezza del viso, unghie ipopigmentate o pallide.

　　La prevenzione della gastrite atrofica si concentra principalmente sul ridurre il danno alla parete gastrica attraverso l'alimentazione, se si verificano sintomi gastrici, cercare immediatamente una cura medica. Ecco alcune misure preventive riconosciute clinicamente:

　　1I cibi devono essere freschi e ricchi di nutrizione, garantendo un apporto sufficiente di proteine, vitamine e ferro. Mangiare regolarmente, evitando di mangiare troppo velocemente o troppo lentamente, non mangiare cibi troppo freddi o troppo caldi, e usare il meno possibile spezie irritanti come il peperoncino.

　　2、Ridurre il consumo di alcol, non fumare, per evitare i danni alla mucosa gastrica da parte della nicotina; evitare di assumere a lungo termine farmaci antiinfiammatori e analgesici come l'aspirina e i farmaci corticosteroidi, per ridurre i danni alla mucosa gastrica.

　　3、Controlli regolari, se necessario, esame gastroscopico.

　　4、In caso di aggravamento dei sintomi, perdita di peso, anemia, feci nere e altri sintomi, è necessario consultare il medico in tempo.

　　I sintomi e i segni della gastrite atrofica cronica non sono specifici, non possono essere utilizzati come base per la diagnosi, la gastroscopia e la biopsia sono i metodi di diagnosi più affidabili, la diagnosi principale dipende dalla gastroscopia e dall'esame istologico della mucosa gastrica. Nella clinica ci sono principalmente cinque metodi di esame:

　　1、Età: la maggior parte dei casi si verificano negli adulti di mezza età e oltre, con una lunga storia di malattia, spesso con una storia di gastrite cronica superficiale.

　　2、Sintomi e segni: dispepsia cronica, senso di pienezza e disagio addominale, anemia, debolezza, perdita di peso, anemia, ecc.

　　3、Esame fibrogastroscopico: la mucosa gastrica mostra cambiamenti di colore, assottigliamento, visibilità dei vasi sanguigni e cambiamenti ipertrofici. La mucosa gastrica normale è arancione, quando atrofica diventa grigia, gialla o verde grigia, il colore della mucosa nella stessa area può anche essere diverso, le aree con un colore rosso intenso possono avere anche una componente grigia, e le aree grigie e gialle possono avere piccoli punti rossi o eruzioni rossastre leggermente elevati; l'ampiezza della mucosa atrofica può essere diversa, può essere diffusa, può essere locale, persino presentarsi come aree piccole, i confini sono spesso non chiari. A causa dell'atrofia delle ghiandole, la mucosa gastrica diventa sottile, i vasi sanguigni sono visibili a malapena, nei primi stadi di atrofia si possono vedere i vasi sanguigni mucosi, nei casi gravi si possono vedere vasi sanguigni sottocutanei grandi, di colore scuro, a forma di ramo d'albero. Dopo l'atrofia delle ghiandole, le fossette possono aumentare di lunghezza o mostrare segni di metaplasia epiteliale intestinale, lo strato mucoso diventa spessa, in questo caso non si vedono i vasi sottocutanei, si vede solo la superficie mucosa ruvida e irregolare, granuli o noduli, con una sensazione di rigidità, e anche cambiamenti nella lucentezza.

　　4、Esame istologico: manifestato da atrofia delle ghiandole di base, ispessimento della mucosa muscolare, infiammazione della membrana basale, formazione di follicoli linfatici, metaplasia epiteliale intestinale o metaplasia pseudo-pilorica (che può essere presente o assente) e altri.

　　5、Esame radiografico con bario: si può vedere una riduzione e un appiattimento delle rughe mucose, la gastrite antrale può mostrare la forma dell'antrum come un dente affilato, spasmi dell'antrum, possono anche esserci disordini mucosi, deficit di riempimento, stenosi centrifuga e altri cambiamenti. L'analisi del succo gastrico mostra acido gastrico normale o carenza.

　　I pazienti con gastrite atrofica, indipendentemente dalla causa, dovrebbero smettere di fumare e bere, evitare l'uso di farmaci che danneggiano la mucosa gastrica, specialmente gli NSAID come l'aspirina. L'alimentazione dovrebbe essere regolare, evitare cibi troppo caldi, salati e piccanti, trattare attivamente le infezioni delle vie respiratorie superiori.

　　Evitare i cibi ad alto contenuto di grassi, poiché i cibi ad alto contenuto di grassi, l'alcool, i carboidrati, il cioccolato possono rilassare i muscoli sphincterici, causando il reflusso, quindi se hai sintomi di bruciore di stomaco, dovresti evitare questi cibi.

　　Masticare lentamente per aiutare la digestione, masticare lentamente è assolutamente utile per la digestione, dovresti masticare completamente il cibo, facendo in modo che il cibo si mescoli completamente con la saliva, evitare lo stress durante i pasti, in modo che la tua digestione abbia un buon inizio.

　　L'alimentazione deve essere regolare, prestare attenzione alla regolazione e alla cura dell'alimentazione, mangiare regolarmente e in quantità, per mantenere il ritmo della digestione normale. Non si dovrebbe mai saltare pasti o non mangiare la colazione, specialmente evitare di mangiare troppo in fretta.

　　A seconda della diversa meccanismo di sviluppo della gastrite atrofica, i metodi di trattamento non sono gli stessi. Al momento, i metodi di trattamento più comuni in clinica includono:

　　1, trattamento generale

　　Smettere di fumare e bere alcolici, evitare l'uso di farmaci che danneggiano la mucosa gastrica come l'aspirina, l'ibuprofene, l'eritromicina ecc., mangiare regolarmente, evitare cibi troppo caldi, salati e piccanti, trattare attivamente le lesioni infettive croniche delle fauci, naso e faringe.

　　2, trattamento acido debole

　　i pazienti con acido basso o assente confermati dal test con pentapeptide gastrina possono assumere l'aceto in dosi adeguate, ogni volta1~2cucchiaio, un giorno3volta; o10％acido cloridrico 0.5~1.0ml, prendere prima o durante il pasto, contemporaneamente prendere la miscela di pepsina, ogni volta10ml,1giorno3volta; può anche essere scelta la compresse multienzimatica o la compresse di tripsina per migliorare i sintomi della dispepsia.

　　3, trattamento anti-Helicobacter pylori

　　Con la gastrite atrofica, l'acido gastrico diminuisce o manca, si moltiplicano i batteri nello stomaco, specialmente la presenza di Helicobacter pylori è molto alta. È necessario somministrare la terapia anti-Hp.

　　4, inibire il reflusso biliare e migliorare la motilità gastrica

　　Il destrano può legare i sali biliari reflussati nel stomaco, prevenire la degradazione della mucosa gastrica da acidi biliari. Il gel di alluminio solforato può legarsi agli acidi biliari e al fosfolipide emolitico, può anche essere usato per trattare il reflusso biliare. Può anche essere somministrato l'acido ursodesossico. Farmaci come il metoclopramide, la domperidone, la cispiperamide possono aumentare la peristalsi gastrica, promuovere la decompresione gastrica, assistere nei movimenti gastrici e duodenali, prevenire il reflusso biliare, regolare e ripristinare i movimenti gastrointestinali.

　　5, migliorare la nutrizione mucosa

　　La estere di acetaldeide di acero ginnepore può aumentare l'aggiornamento della mucosa gastrica, migliorare la capacità di rigenerazione cellulare, aumentare la capacità di resistenza della mucosa gastrica all'acido gastrico, raggiungendo l'effetto di protezione della mucosa gastrica. Può anche essere scelta la vitamina K; o scegliere il gel di alluminio solforato, l'urea, lo zymosan, il prostaglandina E e altri.

　　6, pentapeptide gastrina

　　Il pentapeptide gastrina, oltre a promuovere la secrezione di acido cloridrico delle cellule parietali e aumentare la secrezione di pepsina, ha anche un effetto significativo di proliferazione sulla mucosa gastrica e altre mucose superiori dell'intestino tenue, può essere usato per trattare i pazienti con gastrite atrofica ipoacida o assente di acidità gastrica o con atrofia del corpo gastrico, iniezione intramuscolare 30 minuti prima della colazione, ogni giorno1volta, la terza settimana cambiata in ogni due giorni1volta, il4settimana cambiata in ogni settimana2volta, poi ogni settimana1volta3Un mese è una cura. L'uso di gastrite atrofica lieve e moderata ha un eccellente effetto terapeutico e promuove efficacemente la riparazione delle ghiandole.