Ténias échinococciques en grains fins

　　La maladie cysticercose à grains fins est une maladie causée par les larves du ténia à grains fins infectant les animaux. Alors, comment la maladie cysticercose à grains fins est-elle causée ? Voici ce que les experts vous expliquent les causes de la maladie cysticercose à grains fins :

　　1、Source de transmission

　　La source de transmission est le chien infecté par le ténia à grains fins. Les œufs sont bien tolérés par la température, ce qui est adapté à la propagation dans les zones pastorales.

　　2、Voies de transmission

　　Il se propage par l'ingestion d'œufs d'insectes, les hôtes intermédiaires incluent l'homme. Les voies d'infection principales sont l'ingestion orale. L'infection humaine se produit principalement par l'eau et la nourriture. Les groupes à risque incluent ceux qui s'occupent de production agricole, de chasse et de transformation des peaux.

　　3、Groupes à risque

　　Les patients sont principalement des agriculteurs et des éleveurs jeunes et adultes, la plupart des infections se produisent pendant l'enfance, et les symptômes apparaissent à l'âge adulte.

　　Les complications courantes des kystes de cysticercose hépatique sont l'infection secondaire et la rupture du kyste. Les changements pathologiques après l'infection sont similaires à ceux d'une abcès hépatique, mais les symptômes sont plus légers. La rupture du kyste de cysticercose hépatique est une complication courante et grave, souvent due à une infection secondaire, des blessures ou une ponction, et les conséquences les plus graves sont la rupture dans l'abdomen, ce qui peut entraîner un choc anaphylactique menaçant la vie du patient, et des kystes de cysticercose secondaires dans l'abdomen. Si les cystes filaires brisent dans le canal biliaire ou la veine pulmonaire, ils peuvent causer un blocage des voies biliaires et une embolie pulmonaire veineuse. Il peut y avoir de grandes hémoptysies.24h en cas de quantité de sang expectorée supérieure à600 à800 ml ou chaque fois que la quantité de sang expectorée est de300 ml ou plus.

　　Après la rupture du kyste de cysticercose, une réaction toxique ou allergique se produit souvent, et dans les cas graves, une choc anaphylactique peut survenir, menaçant la vie, et des gonflements inflammatoires peuvent se former localement. L'exsudat des souches externes du kyste peut causer une infection extracystique, formant de nombreux nouveaux kystes de cysticercose à proximité. Par conséquent, la ponction des kystes est strictement interdite, et il faut éviter de briser la paroi du kyste pendant l'opération.

　　La période d'incubation de la maladie cysticercose est assez longue. De l'infection à l'apparition des symptômes, c'est10à20 an ou plus. Les symptômes cliniques dépendent principalement de la localisation du ver, de la taille du kyste et de la présence ou non de complications. Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes subjectifs, et l'état de santé global du patient est bon.

　　Un. Kyste de cysticercose hépatique

　　La plupart se trouvent près de la surface externe du foie, dans le lobe droit du foie, donc les symptômes principaux sont des masses dans la partie supérieure droite ou supérieure de l'abdomen, mais sans aucune sensation de douleur, les kystes sont généralement uniques, situés sur la face diaphragmatique, se projectant dans l'abdomen, mais peuvent également être multiples. La surface est lisse, la consistance est plus ferme. L'élévation de la diaphragme à la pointe du lobe droit du foie est due à la croissance des kystes de cysticercose, ce qui limite les mouvements. Les kystes de cysticercose proches de la porte du foie peuvent croître vers le bas ou comprimer la veine porte, ce qui peut entraîner une hypertension portale; ils peuvent également comprimer le canal biliaire, provoquant l'ictère, principalement manifesté par une augmentation du foie, une varice veineuse inférieure de l'oesophage ou une ascite, mais ce n'est pas courant. Dans de rares cas, une éruption de tremblements peut être ressentie lors de la percussion. Les patients atteints de kystes de cysticercose gigantesques dans le lobe droit du foie ont souvent un agrandissement compensatoire du lobe gauche du foie. Les signes cliniques des kystes de cysticercose du lobe gauche apparaissent plus tôt et sont plus marqués.

　　La maladie parasitaire hépatique est principalement infectée et rompue, et les deux se croisent généralement pour produire les deux résultats suivants :

　　1La rupture du kyste parasitaire hépatique est très haute en tension, une ponction diagnostique ne peut pas éviter le reflux du liquide cystique. La rupture du kyste parasitaire peut être causée non seulement par la compression, mais aussi par une blessure. Une grande quantité de liquide cystique qui se brise dans l'abdomen ou la cavité thoracique peut entraîner un choc anaphylactique, et la tête du kyste peut se disperser et se transplanter dans l'abdomen ou la cavité thoracique, produisant ainsi des kystes parasitaires secondaires multiples.

　　2L'infection bactérienne provenant des voies biliaires peut également être causée par une blessure ou une ponction. Cliniquement, il y a de la fièvre, des douleurs dans la région hépatique, une augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles, ressemblant à une abcès hépatique. Mais en raison de la épaisseur de la paroi externe du kyste, il est difficile pour les bactéries et les toxines d'être absorbés dans le sang, donc les symptômes de sepsémie sont légers. L'infection du kyste parasitaire du lobe droit du foie, en plus de la hausse de la diaphragme et de la restriction de l'action, peut également entraîner une pleurite réactive et une accumulation de liquide.

　　Deux, kyste parasitaire pulmonaire

　　Cette maladie a une tendance assez évidente : elle est plus fréquente dans le poumon droit et le lobe inférieur, généralement un seul cas, rarement multiple. Les kystes parasitaires pulmonaires sont petits à un stade précoce, les patients n'ont pas de symptômes subjectifs, et ils sont souvent découverts lors d'une radiographie thoracique. Lorsque les kystes parasitaires pulmonaires grandissent progressivement, ils peuvent entraîner des symptômes tels que des douleurs thoraciques, de la toux, du sang dans les expectorations, etc., la douleur thoracique est généralement une douleur sourde persistante. Ils peuvent comprimer les tissus pulmonaires adjacents, entraînant une atrophie pulmonaire et une fibrose. Une partie des patients peut présenter du sang dans les expectorations, et rarement, une rupture du kyste parasitaire peut entraîner une hémoptysie massive. Une partie des patients a des kystes parasitaires qui pénètrent dans les bronches, entraînant une toux paroxystique, une dyspnée, une expectoration de grandes quantités de liquide cystique et de kératine en pâte, ainsi qu'une hémoptysie, etc. Rarement, une surabondance de liquide cystique et un blocage peuvent entraîner un étouffement. Lorsque l'infection se développe, les patients peuvent présenter de la fièvre, des expectorations purulentes, etc. Quelques cas peuvent se briser dans la cavité thoracique, entraînant une pleurite parasitaire.

　　Trois, kyste parasitaire cérébral

　　Il est plus fréquent chez les enfants, avec une incidence très faible, généralement observé dans le lobe pariétal, généralement accompagné de la maladie parasitaire du foie et des poumons. Les symptômes cliniques incluent des maux de tête, un oedème papillaire optique et des symptômes d'hypertension intracrânienne, souvent accompagnés de crises épileptiques. Les images EEG montrent des ondes lentes localisées. Les scans crâniens par CT et les images IRM montrent des ombres de kystes grands, ce qui est très utile pour la localisation et la détermination du diagnostic.

　　Quatre, kyste parasitaire orbitaire

　　La maladie des tumeurs parasitaires orbitaires peut se développer dans n'importe quelle partie de l'orbite oculaire, ses symptômes sont similaires à ceux des tumeurs orbitaires, c'est-à-dire l'exophtalmie, la déviation et la diplopie. Lorsque l'exophtalmie est sévère, elle peut entraîner une keratite exsudative, une ulcération cornéenne, une perforation cornéenne, voire une panophthalmitis ou une atrophie oculaire. Certains kystes parasitaires peuvent devenir très grands, remplir toute l'orbite oculaire et corrodent les parois orbitaires, envahissant ainsi la cavité crânienne. Ils peuvent également comprimer le nerf optique, entraînant une oedème papillaire optique, une hémorragie rétinienne ou une atrophie du nerf optique. Les parasites peuvent occasionnellement s'installer à l'intérieur de l'œil, grandissant progressivement dans le vitré, ce qui peut entraîner une cécité.

　　Cinquièmement, la maladie echinococcosis granulosa dans d'autres organes

　　La maladie echinococcosis cystique peut survenir dans les régions abdominales et pelviennes, la rate, les reins, le cerveau, les os, le diaphragme, le cœur, les muscles et la peau, la vessie, les ovaires, les testicules, etc. La maladie echinococcosis alvéolaire peut se propager aux poumons, au cerveau et autres parties, principalement manifestée par des symptômes de compression causés par des kystes占据性, presque toujours accompagnée des symptômes de la maladie echinococcosis du foie ou des poumons. Des symptômes cliniques et des signes tels que des réactions irritantes ou allergiques. Un petit nombre de patients peuvent coexister2des infections mixtes de spores d'échinococcus. Certains patients atteints de maladie echinococcosis peuvent présenter des thromboses parasitaires.

　　Améliorer l'environnement sanitaire, cultiver de bonnes habitudes d'hygiène, se laver les mains avant de manger. Les aliments doivent être cuits, ne pas boire d'eau non bouillie, ne pas boire de lait cru, ne pas manger de légumes crus. Éviter de se rapprocher des chiens, ce qui est particulièrement important pour les enfants.

　　1、éducation sanitaire et populaire sur les dangers graves de la maladie echinococcosis pour les humains et les animaux, les modes de transmission et les mesures de prévention et de traitement.

　　2、contrôle des sources de transmission et diffusion large des dangers des chiens. Parce que les chiens peuvent non seulement transmettre la maladie echinococcosis, mais aussi la rage, la leishmaniose, l'ascaridiose, etc. Les chiens sauvages doivent être abattus. Les chiens qui doivent être conservés, tels que les chiens de berger et les chiens de police, doivent être enregistrés et soumis à des contrôles réguliers. Dans les zones où la maladie echinococcosis est répandue, les chiens doivent être régulièrement traités avec des vermifuges tels que la praziquantel5mg/kg de poids corporel, prise en une dose unique.1fois/6semaines. Les excréments de chiens doivent également être traités de manière inoffensive.

　　3、 bien séparer les pâturages des animaux domestiques et les abris pour chiens de berger des enclos pour moutons. Mettre l'accent sur l'hygiène des aliments et la propreté des abris. Mettre en œuvre une rotation saisonnière des pâturages pour réduire les infections. Les humains et les animaux doivent utiliser des sources d'eau distinctes pour éviter la pollution des eaux.

　　4、stricte application de la supervision sanitaire vétérinaire et renforcement du système de contrôle de la viande, enterrer profondément ou brûler les viscères des moutons malades ou les cuire avant de les utiliser comme aliment pour les chiens de berger. Ne jamais donner aux chiens des viscères crus des moutons.

　　La maladie echinococcosis granulosa est une maladie due à l'infection du ver solitaire Echinococcus granulosus. Le chien est le hôte définitif, tandis que le mouton et le bovin sont les hôtes intermédiaires, donc la maladie est répandue dans les zones pastorales. Les humains peuvent également devenir des hôtes intermédiaires s'ils ingèrent accidentellement les œufs du ver. Ils peuvent développer une echinococcosis. Alors, quels examens de laboratoire doivent être faits pour la maladie echinococcosis granulosa? Voici ce que les experts recommandent comme examens de laboratoire pour la maladie echinococcosis granulosa:

　　Premièrement, l'hématologie;

　　Le comptage des leucocytes est généralement normal. Une légère augmentation des eosinophiles. Lorsque la superinfection se produit, le comptage des leucocytes et la proportion des neutrophiles augmentent.

　　Deuxièmement, les examens immunologiques;

　　1、试验抗原皮内试验用人或羊包虫囊液抗原0.1～0.2injection intradermique de ml;15Après quelques minutes, les papules locales deviennent significativement plus grandes, entourées d'une rougeur, et peuvent présenter des pseudopodes (réaction immédiate);12à24Des heures plus tard, il y a une rougeur et un gonflement sous-cutanés, suivis de bosses dures. Lorsque suffisamment d'anticorps sont présents dans le sang du patient, la réaction retardée ne se produit pas souvent. Dans les cas simples, les réactions immédiates et retardées sont positives; après ponction, chirurgie ou infection, la réaction immédiate reste positive, mais la réaction retardée est inhibée par le test intradermique, avec un taux de positivité extrêmement élevé. Mais il peut y avoir des réactions fausses positives, qui peuvent être utilisées comme écran clinique initial.

　　2Les tests immunologiques sériques détectent les anticorps sériques des patients par diverses méthodes, y compris la diffusion en gel d'agar, l'agglutination en latex, l'électrophorèse immunoconductive, l'hémagglutination indirecte et l'adsorption en phase liée à l'enzyme (ELISA), l'électrotransfert immuno-électrophoresis (EITB) et autres, mais l'hémagglutination indirecte et l'adsorption en phase liée à l'enzyme sont les plus courants, avec un taux de positivité extrêmement élevé. L'ELISA et l'EITB avec une haute sensibilité et une spécificité peuvent détecter les patients avec un faible niveau d'anticorps dans le sérum. Le taux de positivité est le plus élevé pour la maladie epteinocystique hépatique, le taux de positivité du test de fixation du complément est élevé, et un très petit nombre montre une réaction faussement positive; les patients avec une rupture de kyste epteinocystique sont plus élevés que ceux avec un kyste complet; les patients avec des kystes epteinocystiques multiples sont plus élevés que ceux avec un seul kyste.

　　3La détermination des antigènes circulaires présente une sensibilité faible et une spécificité médiocre, mais elle a une grande valeur diagnostique. L'utilisation des anticorps monoclonaux peut améliorer sa sensibilité et sa spécificité. On utilise souvent l'ELISA à double anticorps sandwich.

　　Troisième section: examinations par imagerie

　　1L'examen par ultrasons montre des kystes circulaires clairs à la périphérie du foie, leur emplacement, taille et nombre peuvent être déterminés, l'examen par ultrasons B est rapide, sans dommage, simple, et parfois on peut voir des points lumineux des kystes secondaires et des têtes de ténia dans le kyste maternel. L'examen par ultrasons B aide à la prévalence de la maladie epteinocystique dans les zones épidémiques, à la localisation des kystes epteinocystiques avant l'opération et à l'observation dynamique après l'opération.

　　2L'examen par IRM permet une localisation précise des cystes epteinocystiques, une mesure de la taille et un décompte fiable. Les maladies epteinocystiques granuloses du foie et des poumons montrent des ombres circulaires ou ovoïdes hypodensité inégales sur l'IRM, les calcifications peuvent apparaître à l'intérieur ou à la paroi des kystes, et les ombres hypodensité à la bordure des ombres montrent des ombres circulaires en forme de roue à taille inégale, ce qui suggère que le kyste contient plusieurs kystes secondaires.

　　3L'examen radiographique montre que les patients atteints de cystes epteinocystiques pulmonaires présentent des ombres circulaires ou ovoïdes de taille inégale, isolées ou multiples, avec des bords nets et homogènes. Sur les radiographies thoraciques, les ombres circulaires calcifiées des parois des cystes dans les radiographies abdominales et les ombres des cystes sur les radiographies osseuses sont également très importantes pour le diagnostic.

　　4L'examen par IRM montre que les lésions des cystes epteinocystiques sont en T1Les images pondérées montrent des signaux uniformément faibles, en T2Les images pondérées montrent des signaux élevés, la plupart des images de densité des protons montrent des signaux faibles, une partie des signaux est égale. En termes de diagnostic de la maladie epteinocystic, il n'a pas plus d'avantages que le CT.

　　La maladie est courante dans les zones d'élevage, et les humains peuvent également devenir des hôte intermédiaires en mangeant accidentellement des œufs de vers, entraînant la maladie des cysticercose. La maladie est courante dans les zones d'élevage, et les humains peuvent également devenir des hôte intermédiaires en mangeant accidentellement des œufs de vers, il est recommandé de cuire les aliments, de ne pas boire d'eau ou de lait crus, et de ne pas manger de légumes crus. Éviter de se rapprocher des chiens, ce qui est particulièrement important pour les enfants. Exécuter strictement la supervision sanitaire vétérinaire et renforcer le système de contrôle des viandes, renforcer la gestion des abattoirs, enterrer profondément les viscères des animaux malades, enterrer ou brûler les viscères des moutons malades ou les faire cuire avant de les utiliser comme aliment pour les chiens de berger. Éviter que les chiens mangent les excréments et infectent ce ver. Éviter que les œufs du ver dans les excréments des chiens contaminent les sources d'eau.

　　La maladie echinococcose granulosa est une maladie due à l'infection des larves de l'échinococcus granulosus chez l'homme, également connue sous le nom de maladie echinococcose cystique. Les kystes d'échinococcus sont le plus souvent trouvés dans le foie, suivi des poumons, et rarement dans le cerveau, les os et d'autres organes. Alors, comment traiter la maladie echinococcose granulosa ? Les experts vous présentent ci-dessous les méthodes de traitement de la maladie echinococcose granulosa :

　　Première partie : traitement médicamenteux

　　1、Albendazole : La durée du traitement doit être basée sur la taille de la vésicule parasitaire (suivi par échographie B ultrasonore), et le traitement continu doit être pris1ans ou plus. Ce médicament a peu d'effets secondaires et légers. Son administration à long terme n'a pas montré de dommages significatifs aux reins, au foie, au cœur et aux organes hematopoïétiques, et rarement, une diminution reversible du nombre de leucocytes et une augmentation transitoire de l'ALT sérique. Les tests animaux de ce médicament ont montré des effets tératogènes et embryotoxiques, donc il est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

　　2、Albendazole : Les patients traités pour la cystic echinococcosis doivent utiliser des médicaments1à6mois, certains patients atteints de cystic echinococcosis peuvent espérer être guéris, et l'efficacité est supérieure à celle du traitement du ténia pulmonaire par rapport au ténia hépatique. L'albendazole est mal absorbé, généralement pris à jeun, seulement1％ absorption, pour améliorer l'efficacité, il est recommandé de prendre des médicaments avec des repas riches en graisses, car les médicaments sont facilement absorbés avec les graisses, et l'absorption peut atteindre5％ à20％.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical

　　Méthode PAIR : Aspiration transcutanée du contenu de la vésicule sous guidance CT, puis injection de médicaments pour tuer les têtes, puis aspiration à nouveau.

　　Avant l'intervention, il faut prendre l'alandine pour traiter. Lors de l'intervention, prélever d'abord le contenu de la vésicule par une aiguille fine, puis enlever l'intérieur de la vésicule. L'intérieur et l'extérieur de la vésicule sont légèrement collés, faciles à séparer, et l'opération d'ablation doit également être effectuée, utilisant la pirexanil comme agent de destruction des têtes de larves. La vésicule de ténia pulmonaire utilise également l'ablation de la vésicule interne. Si la vésicule est grande, et que des complications telles que l'expansion bronchique surviennent, une lobectomie pulmonaire peut être réalisée. Il ne faut pas injecter de solution formaldéhyde pendant l'intervention, car il existe un risque de cholangite sclérosante concomitante. Lors des interventions chirurgicales sur les vésicules parasitaires hépatiques et pulmonaires, il faut éviter que le contenu de la vésicule ne s'échappe en grande quantité pour éviter un choc anaphylactique. Avant l'intervention2Du début à la fin de l'intervention2Prendre sulfadiazine à raison d'une dose par semaine pour réduire les complications postopératoires et les récidives.