Hépatite C

　　Les voies de transmission sont la transmission parentérale (parenteral transmission), similaire à l'hépatite B, et la principale voie de transmission est le sang et les liquides corporels. Les personnes qui ont l'habitude d'injecter des drogues ou des drogues (comme l'utilisation de seringues communes) sont généralement des groupes à haut risque pour l'hépatite C, environ70% des infectés ont l'habitude d'injecter des drogues. L'utilisation d'instruments non stériles pour le tatouage et le perçage est également un facteur de risque. Avec l'amélioration du dépistage sanguin, le risque d'infection par HCV après transfusion de sang dans les pays en développement a considérablement diminué. De plus, dans une statistique américaine, la probabilité d'infection par HCV chez les donneurs de sang après tous les tests sanguins est103000 sur 1 million. En plus de la transmission par le sang, le HCV peut également être transmis par le sexe et la transmission verticale, des virus HCV peuvent être trouvés dans le sperme et les sécrétions vaginales des infectés par HCV, et il y a déjà des rapports montrant que les comportements sexuels peuvent propager le HCV. De plus, la transmission verticale du HCV (transmise à un bébé non né par la mère) a également un faible taux d'opportunité, environ de 0% à12autour de %). À ce jour, il reste encore un taux aussi élevé que40% des infectés sont infectés pour des raisons inconnues, donc il semble qu'il existe encore des voies de transmission inconnues.

　　L'hépatite C est une maladie systémique, le virus, en plus d'attaquer le foie, peut également attaquer d'autres organes, comme les marqueurs HBV peuvent être trouvés dans les reins, le pancréas, la moelle osseuse, la thyroïde et d'autres tissus. Les complications courantes incluent l'arthrite (12% à27%), une ischémie rénale glomérulaire (26.5%), une polyarthrite nodosée, etc. En utilisant la fluorescence immuno directe et l'examen microscopique électronique, des grains HBV ont été trouvés sur les membranes synoviales. Les patients atteints de glomérulonéphrite membraneuse avec une séropositivité HBsAg continue, des dépôts HBcAg ont été trouvés dans les tissus glomérulaires de biopsie rénale. Notre hôpital a traité180 cas d'ischémie rénale glomérulaire, les patients ont été soumis à une biopsie rénale, trouvant des dépôts HBcAg dans les reins33cas(18.3%), chez les patients avec une polyarthrite nodosée, les parois des vaisseaux affectés peuvent présenter HBcAg, IgG, IgM, C3et autres composés immunocomplexes se déposent. Les complications rares incluent le diabète, la stéatohépatite, l'anémie aplastique, la polyneuropathie, la péritonite, la myocardite et l'endocardite, dont le diabète et la stéatohépatite méritent d'être pris en compte particulièrement. Un petit nombre de patients peuvent présenter une hyperbilirubinémie post-hépatite.

　　1、l'incubation de l'hépatite C dure de deux semaines à six mois. Après l'infection initiale, environ80% de personnes ne présenteront aucun symptôme. Les symptômes aigus possibles incluent la fièvre, une faiblesse générale, une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une couleur d'urine foncée, une coloration pâle des selles, des douleurs musculaires et une jaunisse (peau et yeux jaunes).

　　2、environ75-85% des nouveaux infectés présenteront une maladie hépatique chronique, parmi les infectés chroniques60-70% présentera une maladie hépatique chronique,5-20% présentera une cirrhose hépatique,1-5% des patients décèdent de la cirrhose ou du cancer du foie. L'hépatite C est25% des patients atteints de cancer du foie ont des facteurs de risque cancérigènes.

　　L'hépatite C n'a pas toujours besoin de traitement. Le virus de l'hépatite C a six génotypes, et les différents génotypes peuvent réagir différemment au traitement. Par conséquent, il est nécessaire de faire un dépistage soigneux avant de commencer le traitement pour déterminer le plan de traitement le plus approprié.

　　1L'association de la thérapie par interféron et de la ribavirine est la méthode principale de traitement de l'hépatite C. Mais l'interféron n'est pas toujours disponible dans le monde entier et n'est pas toujours bien toléré. Certains génotypes viraux réagissent mieux à l'interféron que d'autres, et de nombreuses personnes traitées avec de l'interféron n'achevent pas leur cours. Résultat, bien que l'hépatite C soit généralement considérée comme curable, beaucoup de gens ne guérissent pas.

　　2Avec les progrès de la science, de nombreux nouveaux médicaments antiviraux contre l'hépatite C ont été développés, qui pourraient être plus efficaces que les thérapies actuelles et mieux tolérés. Dernièrement, certains pays ont approuvé deux nouveaux traitements, telaprevir et boceprevir. Il reste encore beaucoup de travail à faire pour assurer que plus de personnes infectées dans le monde puissent bénéficier de ces progrès.

　　3Actuellement, il n'existe pas de vaccin préventif contre l'hépatite C. Les risques d'infection peuvent être réduits en évitant les comportements suivants :

　　（1）Injections non nécessaires et non sécurisées.

　　（2）Produits sanguins non sécurisés.

　　（3）Collecte et traitement inappropriés des déchets tranchants non sécurisés.

　　（4）Utiliser des drogues illicites et partager des seringues.

　　（5）Pratiquer des rapports sexuels non protégés avec des infectés par le virus de l'hépatite C.

　　（6）Partager des objets tranchants qui peuvent être contaminés par le sang infecté.

　　（7）Utiliser des outils contaminés pour se faire tatouer, percer et faire de l'acupuncture.

　　4、L'Organisation mondiale de la santé recommande que les infectés par le virus de l'hépatite C devraient:

　　（1）Pour recevoir l'éducation et les conseils sur les traitements de santé et les plans de traitement.

　　（2）Pour recevoir les vaccins contre l'hépatite A et B, pour prévenir l'infection concomitante par le virus de l'hépatite A et B, pour protéger son foie.

　　（3）Pour recevoir un traitement médical approprié à temps, y compris un traitement antiviral approprié; et faire des examinations réguliers, afin de diagnostiquer le plus tôt possible la maladie hépatique chronique.

　　Anticorps HCV, HCV-Signification clinique de la détection de l'ARN HCV

　　Un,-Premièrement, le sens clinique de la détection de l'ARN HCV

　　1L'IgM HCV-、la plupart des infectés par l'HCV, dans le corps, apparaissent des anticorps antiHCV. Par conséquent, la détection des anticorps anti-L'IgM HCV est très utile pour le diagnostic de l'hépatite C. Anticorps-L'IgM HCV positif est un signe de l'infection par l'HCV. Mais les résultats des tests actuels ne peuvent pas pleinement refléter l'infection aiguë, chronique ou régressive. L' titre des anticorps ne peut pas non plus refléter l'intensité de l'infection par l'HCV, au moins dans les tests sur les animaux, il n'a pas été prouvé.-L'IgM HCV positif peut indiquer l'état immunitaire après une infection récente, mais la plupart du temps il s'agit d'une infection HCV actuelle, et il reflète en一定程度 l'infectiosité individuelle. Après l'infection par l'HCV, le travail post-infection jusqu'à ce que-RNA, en plus20% des patients atteints d'hépatite C ne montrent jamais d'anticorps-L'IgM HCV, donc le taux d'infection réel est plus élevé que le taux de détection, anticorps-L'IgM HCV négatif ne peut pas exclure l'infection par l'HCV.

　　2、le transfert de sang après l'hépatite C est relativement clair, après l'infection humaine par l'HCV, la réponse peut avoir4Les manifestations suivantes: ① Passivement administrer des anticorps à haute concentration-Sang positif HCV, après le transfert de sang anticorps-L'IgM HCV est positif,5Semaine après devenir négatif. Après cela, il a à nouveau apparaître anticorps-L'IgM HCV auto-anticorps, peut rester positif; ② Réponse tardive des anticorps-Réaction HCV et reste positive, généralement après le transfert de sang20 à22Semaine ou après la maladie14～16Semaine anticorps-L'IgM HCV positif, atteint rapidement son sommet, et reste positif10Ans après; ③ Réponse immédiate à court terme anticorps-Réaction HCV, après le transfert de sang19～21Semaine ou après la maladie9～11Semaine anticorps-L'IgM HCV positif,1ans après le devenir négatif; ④ Sans réaction, souvent observé une infection HCV transitoire, anticorps-L'IgM HCV reste négatif.

　　3、actuellement détecté des anticorps anti-L'IgM HCV, diffère des régularités de réaction de l'IgM d'autres virus: ① L'IgM apparaît plus tard que l'IgG; ② L'IgM persiste plus longtemps, au moins3～8ou plus longtemps; ③ La teneur en IgM et IgG est positive; ④ Il existe une réponse secondaire des anticorps IgM. Cela explique que-L'IgM HCV ne peut pas être utilisé comme indicateur de diagnostic précoce de l'infection par l'HCV, il ne peut pas distinguer l'infection récente de l'infection passée, mais peut refléter la chronicité ou la persistance du virus, et peut être utilisé comme indicateur de pronostic et d'efficacité du traitement.

　　Deuxièmement, HCV-ARN

　　En raison du faible contenu de HCV dans le sang des patients atteints d'hépatite C, il est difficile de détecter le HCV directement par hybridation nucléique-L'HCVRNA, étant plus sensible que les ARN, doit être déterminée après l'amplication des acides nucléiques. L'utilisation de la réaction en chaîne par polymérase semi-quantitative (HCVcDNA)/Le PCR, abrégé en cPCR, mesure l'HCVRNA dans le foie et le sang, et présente les avantages d'une spécificité élevée, d'une sensibilité élevée et d'une rapidité.-Le HCV apparaît tôt, donc il peut être utilisé pour le diagnostic précoce et le dépistage des donneurs de sang. Un HCVRNA négatif indique que le HCV a été éliminé, et peut également être utilisé comme indicateur de pronostic et d'efficacité du traitement.

　　Jusqu'à présent, il n'existe pas d'immunité efficace contre l'hépatite C et la seule mesure de prévention est de prévenir le contact sanguin. Il n'y a pas non plus de vaccins ni de traitements préventifs, mais si le virus est détecté dans les six mois suivant l'infection, une24La thérapie par interféron de longueur de cycle peut être9Dans 0% des cas, l'hépatite C est guérie avant qu'elle ne devienne chronique.

　　1L'hépatite C n'a pas toujours besoin d'être traitée. Le virus de l'hépatite C a six génotypes, et différents génotypes peuvent réagir différemment au traitement. Par conséquent, un dépistage attentif est nécessaire avant le traitement pour déterminer le plan de traitement le plus approprié.

　　2L'association de la thérapie par interféron et de la ribavirine est la méthode principale de traitement de l'hépatite C. Mais l'interféron n'est pas toujours disponible dans le monde entier et n'est pas toujours bien toléré. Certains génotypes viraux réagissent mieux à l'interféron que d'autres, et de nombreuses personnes traitées avec de l'interféron n'achevent pas leur cours. Résultat, bien que l'hépatite C soit généralement considérée comme curable, beaucoup de gens ne guérissent pas.

　　3Avec le progrès des sciences, de nombreux nouveaux médicaments antiviraux contre l'hépatite C ont été développés, qui pourraient être plus efficaces que les thérapies actuelles et mieux tolérés. Ces deux nouveaux traitements, telaprevir et boceprevir, ont été approuvés récemment dans certains pays. Beaucoup de travail reste à faire pour s'assurer que plus de personnes infectées dans le monde puissent être traitées après ces progrès.