Gastritis atrofica

　　La causa del desarrollo de la gastritis atrofica no está muy clara, y puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1、infección por Helicobacter pylori

　　En60％～9El 0％ de los pacientes con gastritis crónica pueden cultivar H. pylori en la mucosa gástrica1986En la octava reunión mundial de la Sociedad Gastroenterológica, se propuso que la infección por Helicobacter pylori es una de las causas importantes de la gastritis crónica.

　　2、hábitos alimentarios

　　fumar, beber alcohol, estimulación de alimentos, medicamentos que dañan la mucosa gástrica, etc.

　　3、factores inmunológicos

　　En los pacientes con gastritis atrofica, especialmente en los casos de gastritis del cuerpo gástrico, en la sangre, el jugo gástrico o en las células plasmáticas de la mucosa atrofica, se pueden encontrar anticuerpos de células parietales o anticuerpos de factor intrínseco, por lo que se considera que la reacción inmunológica autógena es una de las causas del desarrollo de la gastritis atrofica.

　　4、reflujo de bilis o líquido duodenal

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　　Los resultados de la estadística clínica muestran que la aparición de esta enfermedad tiene una correlación positiva significativa con la edad. Cuanto mayor es la edad, peor es la

　　6Factores genéticos.

　　Su posición en el desarrollo de la gastritis atrofica tipo A ya ha sido confirmada, y en las familias con anemia perniciosa, la tasa de PCA y IFA positiva es alta, y la gastritis atrofica es común.

　　7Contacto con metales

　　Los trabajadores expuestos al plomo tienen una alta tasa de incidencia de úlceras gástricas, y la biopsia de tejido mucoso gástrico muestra que la tasa de incidencia de gastritis atrofica también aumenta. Además del plomo, muchos metales pesados como mercurio, cobre y zinc también tienen un efecto de daño en la mucosa gástrica.

　　8Radioterapia

　　El tratamiento de úlceras gástricas o tumores mediante radioterapia puede dañar la mucosa gástrica e incluso causar atrofia.

　　9Anemia por deficiencia de hierro.

　　Muchos hechos demuestran que la anemia por deficiencia de hierro y la gastritis atrofica están estrechamente relacionadas.

　　10y la continua gastritis superficial crónica, etc.

　　La gastritis atrofica debe ser atendida con atención por los pacientes, ya que si se retrasa el tratamiento, la gastritis atrofica puede desencadenar lesiones cancerígenas. Las complicaciones comunes de la gastritis atrofica son las siguientes cuatro:

　　1Gastrohemorragia.

　　2Anemia.

　　3Úlcera gástrica.

　　4y lesiones precancerosas, etc.

　　La mayoría de los pacientes con gastritis atrofica no tienen síntomas claros, y los que tienen síntomas carecen de especificidad. Generalmente, aparecen los siguientes síntomas clínicos:

　　1Hinchazón en el abdomen superior: En la gastritis atrofica crónica, la hinchazón y la incomodidad en el abdomen superior son bastante comunes, algunos pacientes sienten que el estómago es opresivo o que hay un bloqueo en el abdomen superior, e incluso en el abdomen, costados, pecho también se siente hinchado, con eructos frecuentes.

　　2Dolor en el abdomen superior: El dolor en el abdomen superior puede aparecer solo, pero en la mayoría de los casos ocurre junto con el hinchazón del abdomen superior. Se manifiesta como dolor de hinchazón, dolor oculto, dolor adormecedor, y en caso de crisis agudas, también puede aparecer dolor agudo o cólico. El lugar de dolor generalmente está en el abdomen superior, algunos pueden aparecer en el costado, abdomen, espalda o pecho, con sensación de dolor localizado en el abdomen superior o incomodidad al presionar profundamente.

　　3Síntomas de ardor de estómago y dispepsia: los pacientes se sienten incómodos o con sensación de ardor en el abdomen superior, algunos tienen el fenómeno de regurgitación ácida. A menudo se presenta disminución del apetito, incluso ausencia de apetito, o aunque tengan apetito, sienten que el abdomen superior se hincha o es incómodo después de comer, o dificultad para digerir.

　　4Anomalías de heces y síntomas de debilidad: las heces se presentan principalmente como estreñimiento, a menudo durante varios días.1En algunos casos, los pacientes pueden presentar diarrea. Los pacientes con un curso más largo pueden presentar pérdida de peso, debilidad, falta de energía, y síntomas de letargo.

　　5Anemia: puede ser anemia por deficiencia de hierro o anemia macrocítica, la primera debido a una nutrición deficiente a largo plazo y una falta de suplemento de hierro, y la segunda debido a una falta de factor intrínseco que provoca una deficiencia de vitamina B12.12Se reduce. Generalmente es anemia leve o moderada, que se manifiesta con mareos, debilidad, conjuntivitis pálida, piel amarillenta, uñas pálidas o pálidas, etc.

　　La prevención de la gastritis atrofica se centra principalmente en reducir el daño al estómago a través de la dieta, y en caso de molestias gástricas, buscar atención médica de inmediato. A continuación, se presentan las medidas preventivas más reconocidas clínicamente:

　　1Los alimentos que se consumen deben ser frescos y nutritivos, garantizando una ingesta suficiente de proteínas, vitaminas y hierro. Comer a tiempo, evitar la ingesta excesiva, no comer alimentos demasiado fríos o calientes, y usar o evitar condimentos picantes como polvo de chile fresco.

　　2Limitar el consumo de alcohol, no fumar, para evitar los daños de la nicotina en la mucosa gástrica; evitar el uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como la aspirina y los medicamentos corticosteroides, para reducir el daño a la mucosa gástrica.

　　3Realizar exámenes regulares, y realizar exámenes de endoscopia gástrica cuando sea necesario.

　　4En caso de empeoramiento de los síntomas, pérdida de peso, aversión al alimento, heces negras y otros síntomas, debe buscar atención médica a tiempo.

　　Los síntomas y signos de la gastritis atrofica crónica no son específicos y no pueden servir como base para el diagnóstico, la endoscopia gástrica y la biopsia son los métodos más confiables para el diagnóstico, y el diagnóstico definitivo se realiza principalmente mediante endoscopia gástrica y biopsia de la mucosa gástrica. En la práctica clínica, se utilizan principalmente las siguientes cinco técnicas de examen:

　　1Edad: generalmente en los años medios y mayores, con un curso prolongado, a menudo con antecedentes de gastritis superficial crónica.

　　2Síntomas y signos: dispepsia crónica, sensación de hinchazón y malestar en el abdomen epigástrico, disminución del apetito, fatiga, pérdida de peso, anemia, etc.

　　3Examen con endoscopia fibrosa gástrica: la mucosa gástrica muestra cambios en el color, se adelgaza, se ven los vasos sanguíneos y se producen cambios hiperplásicos. La mucosa gástrica normal es de color naranja, mientras que la atrofia es de color grisáceo, amarillento o verde grisáceo, y el color de la mucosa en la misma ubicación también puede variar; las áreas con color rojo fuerte también pueden tener un tono grisáceo, y las áreas grises y amarillentas pueden tener pequeños puntos rojos o erupciones rojas ligeramente elevados; el rango de la mucosa atrofica también puede variar, desde difuso hasta localizado, incluso en forma de foco pequeño, y los límites suelen no ser claros. La atrofia de las glándulas hace que la mucosa gástrica se adelgace, los vasos sanguíneos se vuelvan borrosos, en las etapas iniciales de la atrofia se pueden ver los vasos sanguíneos pequeños en la mucosa, y en los casos graves se pueden ver grandes vasos sanguíneos submucosos en forma de ramas oscuras. Después de la atrofia de las glándulas, las fosas glandulares pueden crecer y alargarse o mostrar metaplasia epitelial intestinal, la capa mucosa se hace más gruesa, en este momento no se pueden ver los vasos sanguíneos submucosos, solo se puede ver la superficie de la mucosa irregular, granulosa o nodular, con sensación de rigidez, y también hay cambios en el brillo.

　　4Examen de patología: se observa la atrofia de las glándulas glandulares, el espesamiento de la capa muscular mucosa, y la inflamación de la membrana mucosa, la formación de folículos linfáticos, la metaplasia epitelial intestinal o metaplasia pseudopílorica (puede estar presente o no).

　　5Examen de la barita en X-ray: se puede ver que las plegaduras mucosas disminuyen y se vuelven planas, y la gastritis en el píloro se puede ver que la silueta del píloro es en forma de dientes de sierra redondeados, con espasmos en el píloro, también pueden haber cambios como desórdenes mucosos, defectos de llenado, estrechamiento centrífugo, etc. El análisis de los jugos gástricos muestra ácido gástrico normal o ausente.

　　Los pacientes con gastritis atrofica deben dejar de fumar y evitar el alcohol, así como evitar el uso de medicamentos que dañen la mucosa gástrica, especialmente NSAID como la aspirina. La dieta debe ser regular, evitando alimentos muy calientes, salados y picantes, y tratando activamente las infecciones de boca, nariz y garganta.

　　Evita alimentos con alta cantidad de grasa, ya que los alimentos con alta cantidad de grasa, el alcohol, los azúcares, y el chocolate pueden relajar los esfínteres, causando reflujo. Por lo tanto, si tienes síntomas de ardor de estómago, debes evitar estos alimentos.

　　Al mismo tiempo, masticar lentamente ayuda a la digestión, ya que masticar lentamente es muy beneficioso para la digestión. Deberías masticar bien los alimentos para que se mezclen completamente con la saliva, evitando la presión durante la comida, lo que puede hacer que tu digestión comience de manera buena.

　　El consumo de alimentos debe ser regular, prestando atención a la regulación y mantenimiento de la nutrición, ingiriendo alimentos de manera regular y en cantidades adecuadas para mantener el ritmo normal de la digestión. No se debe comer de manera desordenada ni omitir el desayuno, especialmente evitando el comer en exceso.

　　Diferentes métodos de tratamiento dependen de la mecanismos de desarrollo de la gastritis atrofica. Actualmente, en la práctica clínica, se utilizan principalmente los siguientes métodos de tratamiento:

　　1tratamiento general

　　Dejar de fumar y evitar el alcohol, evitar el uso de medicamentos que dañen la mucosa gástrica como el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno, la eritromicina y otros, comer en horarios regulares, evitar alimentos calientes, salados y picantes, tratar activamente las lesiones infecciosas crónicas en la boca, la nariz y la garganta.

　　2tratamiento ácido débil

　　los pacientes con ácido gástrico bajo o ausente, confirmados por el test de pentapeptido gastrina, pueden tomar vinagre en cantidades adecuadas, cada vez1～2cucharadita, un día3vez; o10％ácido clorhídrico 0.5～1.0ml, antes o durante la comida, al mismo tiempo que se toma la mezcla de pepsinógeno, cada vez10ml1día3vez; también se puede elegir la tableta de enzimas múltiples o la tableta de enzima pancreática para tratar los síntomas de dispepsia.

　　3tratamiento contra Helicobacter pylori

　　En la gastritis atrofica, el ácido gástrico disminuye o falta, y la proliferación bacteriana en el estómago es alta, especialmente la detección positiva de Helicobacter pylori. Se debe realizar el tratamiento contra H. pylori.

　　4inhibir el reflujo biliar y mejorar la motilidad gástrica

　　El colestiramina puede complejarse con los sales biliares que refluyen al estómago, y prevenir que las sales biliares dañen la barrera de la mucosa gástrica. El aluminio de glicerol puede combinarse con sales biliares y fosfolípidos lisos, y también se puede usar para tratar el reflujo biliar. También se puede administrar ácido ursodesoxicólico. Los medicamentos como el metoclopramida, la domperidona, la cisaprida y otros pueden aumentar la motilidad gástrica, promover la evacuación gástrica, asistir en los movimientos gástricos y duodenales, prevenir el reflujo biliar, regular y restaurar la motilidad gastrointestinal.

　　5aumentar la nutrición de la mucosa

　　El estearato de acacia puede aumentar la renovación de la mucosa gástrica, mejorar la capacidad de regeneración celular, aumentar la resistencia de la mucosa gástrica al ácido gástrico, y lograr el efecto de proteger la mucosa gástrica. También se puede elegir la esencia de la sangre, o elegir el aluminio de glicerol, urea, glicina, prostaglandina E y otros.

　　6y pentapeptido gastrina

　　El pentapeptido gastrina, además de promover la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales y aumentar la secreción de pepsinógeno, también tiene un efecto de proliferación significativo en la mucosa gástrica y otras mucosas del tracto digestivo superior, y se puede usar para tratar pacientes con gastritis atrofica hipoclorhidria o análoga con atrofia gástrica, inyección intramuscular media hora antes del desayuno, todos los días1vez, el tercer semana se cambia a cada dos días1vez, el tercer semana se cambia a cada dos días4semana se cambia a una vez por semana2vez, a partir de la semana siguiente1vez3Un mes es un ciclo de tratamiento. La gastritis atrofica leve y moderada es aplicable, con un buen efecto terapéutico, que promueve eficazmente la reparación de las glándulas.