مرض الخيط الناعم

　　مرض الكيسة النخاعية الطفيلية هو مرض يسببه الديدان الطفيلية النخاعية في الحيوانات. لذا، كيف يحدث مرض الكيسة النخاعية الطفيلية؟ سيعطي الخبراء في هذا الفصل شرحًا للسبب في مرض الكيسة النخاعية الطفيلية.

　　1، مصدر العدوى

　　الجرو هي المصدر للعدوى بديدان الكيسة النخاعية الطفيلية. يمكن أن تتحمل بيوض الديدان درجات الحرارة المختلفة، مما يجعلها مناسبة لنشرها في المناطق الزراعية.

　　2، طرق الانتشار

　　تنتشر من خلال تناول بيوض الديدان الطفيلية، ويمكن أن تكون الحيوانات الوسيطة للعدوى البشر. الطرق الرئيسية للعدوى هي من خلال تناول الطعام والشراب. يعتبر الذين يعملون في الإنتاج الحيواني والصيد والمعالجة الجلدية من الفئات المعرضة للخطر.

　　3، الفئات المستهدفة

　　يكثر المرضى من الفلاحين والرعاة الشباب، وغالبًا ما يصابون في مرحلة الطفولة، ويظهر المرض في مرحلة الشباب.

　　من المضاعفات الشائعة لكيسة الكبد هي العدوى الثانوية وتمزق الكيسة. تشبه التغيرات الالتهابية التي تسببها العدوى الكبدية، ولكن الأعراض أخف. تمزق كيسة الكبد هو مضاعفة شائعة ومزعجة، غالبًا ما يحدث بسبب العدوى الثانوية أو الإصابة أو الحقن، ويكون التأثير الأكثر خطورة هو التسرب إلى البطن، مما يمكن أن يؤدي إلى الصدمة الحساسية حتى الموت، ويؤدي أيضًا إلى تكوين كيسة الكبد الثانوية داخل البطن. إذا تم تسريب الأبنية إلى القناة الصفراوية أو وريد الكبد، يمكن أن يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية والتمدد في الشريان الرئوي. يمكن أن يحدث نزيف كبير.24h تزيد عن كمية الدم التي تخرج في السعال600 ~800 ملليتر أو كمية الدم التي تخرج في كل سعال300 ملليتر أو أكثر.

　　غالبًا ما يسبب انفجار الكيسة الكبيرة رد فعل سمية أو حساسية، وقد يحدث رد فعل حساسية شديد يمكن أن يؤدي إلى الصدمة الحساسية حتى الموت. يمكن أن يسبب تورمًا حادًا محليًا. يمكن أن يؤدي تسرب الرأس خارج الكيسة إلى العدوى بالكيسة خارج الكيسة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الكيسات الجديدة بالقرب. لذلك، يُمنع قطع الكيسة بشكل قاطع، ويجب منع تمزق غشاء الكيسة أثناء الجراحة.

　　فترة حضانة مرض الكيسة النخاعية الطفيلية طويلة جدًا. من إلى الإصابة بالمرض10٪ ~20 سنة أو أكثر. الأعراض السريرية تعتمد على موقع الديدان الطفيلية وكبر حجم الكيسة ووجود التعقيدات. لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، وتبدو حالة الصحة العامة للمرضى جيدة.

　　أولاً، كيسة الكبد

　　الكيسات الكبيرة تقع غالبًا بالقرب من سطح الكبد، في رباعي الكبد الأيمن، لذا فإن الأعراض الرئيسية هي ظهور كتلة في الجزء العلوي الأيمن أو الأعلى من البطن، ولكن لا يوجد أي شعور بالألم، الكيسات تكون غالبًا واحدة، تقع على سطح الحجاب الحاجز، تنمو نحو البطن، وقد تكون متعددة أيضًا. السطح ناعم، النوع صلب. ارتفاع حجاب الرئة في الجزء العلوي من رباعي الكبد الأيمن بسبب نمو الكيسة الكبيرة نحو الأعلى، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. بينما تنمو الكيسة الكبيرة للكبد بالقرب من مدخل الكبد أو تضغط على وريد الكبد، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تضغط على القناة الصفراوية الرئيسية، مما يؤدي إلى الصفراء، وتظهر الأعراض الرئيسية هي تضخم الكبد، انتفاخ الأوردة السفلية للعنق أو السائل في البطن، ولكن لا يحدث ذلك غالبًا. في عدد قليل من المرضى، يمكن ملاحظة اهتزاز الكيسة الكبيرة عند الكسوة. يمكن أن يكون هناك تضخم في رباعي الكبد الأيسر للمرضى الذين يعانون من الكيسة الكبيرة في رباعي الكبد الأيمن. تظهر أعراض الكيسة الكبيرة في رباعي الكبد الأيسر مبكرًا وواضحة.

　　肝包虫病主要有感染和破裂，两者交叉通常会有以下两种结果：

　　1、肝包虫囊穿破包虫囊内张力甚高，诊断性穿刺无不引起囊液外溢。包虫囊破裂不仅被挤压造成也可因外伤引起。大量囊液破入腹腔或胸腔可造成过敏性休克，并使囊液中头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发性继发包虫囊肿。

　　2、来自胆管的细菌感染也可因外伤或穿刺引起。临床上有发热，肝区疼痛，白细胞计数与中性粒细胞增多、酷似肝脓肿。但由于外囊囊壁较厚、细菌与毒素不易吸收入血，故毒血症症状较轻。肝右叶顶部包虫囊感染、除膈肌抬高、运动受阻外，也可引起反应性胸膜炎与积液。

　　二、肺包虫囊肿

　　这种病有一个比较明显的趋势：多见于右肺和下叶，通常为单个，多发者少见。早期肺包虫囊较小，患者无自觉症状，常在胸部X线透视时发现。肺包虫囊逐渐长大就会出现：胸痛、咳嗽、痰血等，胸痛为持续性隐痛。可压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化。易破裂少部分患者痰中带血，偶尔包虫囊肿破裂时可发生大咯血。少部分患者包虫囊穿破至支气管，穿破时患者突然发生阵发性呛咳，呼吸困难，咯出大量水样囊液与粉皮状角皮膜以及咯血等症状，偶尔因大量囊液溢出与堵塞引起窒息。并发感染时，患者有发热、咳脓痰等症状。少数病例可破入胸腔，引起包虫性胸膜炎。

　　三、脑囊包虫囊肿

　　多见于儿童，发病率很低，常见于顶叶，通常会伴有肝与肺包虫病。临床症状为头痛、视神经盘水肿等颅内高压症，常有癫痫发作。脑电图片可以看到局限性慢波。颅脑CT扫描及磁共振影像可见大的囊肿阴影，对于定位与定性诊断有特殊贡献。

　　四、眼眶包虫囊肿

　　眼眶包虫病可发生于眼眶任何部位，其症状与一般眼眶肿瘤相似，即眼球突出、偏位而引起复视。眼球突出严重时可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔，甚至发生全眼球炎或眼球萎缩。有的包虫囊可生长很大，充满整个眼眶，并可腐蚀眶壁，侵袭到颅腔。也可压迫视神经而产生视乳头水肿，视网膜出血或视神经萎缩。包虫偶可寄生于眼内，在玻璃体内逐渐长大，导致失明。

　　الجزء الخامس: الأمراض الأخرى لديدان الكرش الصغيرة في الأعضاء

　　يمكن أن يحدث مرض البوغ الكيسي في المناطق مثل البطن والمنطقة الحوضية، والكبد، والكلى، والدماغ، والعظام، والمنطقة العلوية، القلب، العضلات والجلد، والمثانة، والرحم، والخصيتين. يمكن أن يحدث مرض البوغ الفقاعي في مناطق مثل الرئة والدماغ، ويعبر عنه بصورة رئيسية بالتورم الكيسي الذي يسبب الأعراض الضغطية، ويكون معظمه مصحوبًا بأعراض مرض البوغ الكيسي في الكبد أو الرئة. يمكن أن تكون هناك أعراض وأمور تشخيصية مثل الأعراض التحفيزية أو الالتهابية. يمكن أن يكون هناك عدد قليل من المرضى الذين يوجد لديهم2العدوى المختلطة للديدان الشبيهة بالكرش.

　　تحسين بيئة الصحة العامة، تنمية عادات صحيحة في الصحة العامة، غسل اليدين قبل الأكل. يجب طهي الطعام جيدًا، عدم شرب الماء العذب، عدم تناول الحليب الخام، عدم تناول الخضار الطازجة. تجنب الارتباط القريب بالكلاب، وهو مهم جدًا للأطفال.

　　1، التوعية الصحية بمرض البوغ وتعزيز الوعي بأضراره على البشر والحيوانات، طرق العدوى وكيفية العلاج والتطعيم.

　　2، التحكم في مصادر العدوى وتعزيز التوعية بالأضرار التي يسببها تربية الكلاب. لأن الكلاب يمكن أن تنتقل مرض البوغ، ويمكن أن تنتقل أيضًا مرض اللقاح، مرض الحمى القاتلة، مرض الدودة الشريطية، وما إلى ذلك. يجب قتل الكلاب البرية. يجب تسجيل الكلاب التي يجب الحفاظ عليها مثل كلاب الرعى والكلاب الشرطية، وتنفيذ الفحوصات المنتظمة. في المناطق التي ينتشر فيها مرض البوغ، يجب على الكلاب تناول الأدوية المبيدات الديدانية مثل بيركوينون.5مغ/كجم وزن الجسم، في الجرعة الواحدة.1مرة/6الأسابيع. يجب معالجة براز الكلاب أيضًا بشكل غير ضار.

　　3، يجب فصل مناطق تربية الحيوانات من مناطق تربية الكلاب. يجب الانتباه إلى صحة الأعلاف وصفاء الأماكن. يجب تطبيق تقسيم مناطق الرعي المتبادل في فصول السنة المختلفة لتقليل الإصابة. يجب أن يستخدم البشر والحيوانات الماء من برك مختلفة، لتجنب تلوث المصادر المائية.

　　4، تنفيذ مراقبة الصحة الحيوانية بشكل صارم وتعزيز نظام الفحص على اللحوم، غرس أعضاء الأغنام المريضة أو حرقها أو طهيها قبل أن تصبح غذاءً للكلاب الرعوية. لا تعطي أعضاء الأغنام المريضة الحية للكلاب في أي حال.

　　مرض الإصابة بالديدان الشبيهة بالكرش (echinococcosis granulosa) هو مرض يسببه الأطفال من الديدان الشبيهة بالكرش. الكلاب هي الحيوانات النهائية، والأغنام والبقر هي الحيوانات المتوسطة، لذا ينتشر المرض في المناطق الزراعية، يمكن أن يصبح الإنسان أيضًا حيوانًا متوسطيًا إذا تناول البيض، ويمكن أن يصاب بمرض البوغ. إذا أصيب الشخص بمرض الإصابة بالديدان الشبيهة بالكرش، فما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها؟ سيعرض الخبراء أدناه الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرض الإصابة بالديدان الشبيهة بالكرش:

　　الجزء الأول: الصور الدموية

　　عدد الخلايا البيضاء معظمها طبيعي. يوجد زيادة خفيفة في خلايا الدم البيضاء الإستوائية. يمكن أن يزيد عدد الخلايا البيضاء والنيتروجينية إذا كان هناك التهاب ثانوي.

　　الجزء الثاني: الفحوصات المناعية

　　1، اختبار بروتين الخلايا اللمفاوية في اختبار بروتين الخلايا اللمفاوية داخل الجلد باستخدام بروتين السائل البوغية للبشر أو الأغنام،1～0.2حقن تحت الجلد،15بعد دقيقتين يصبح الورم المحلي واضحًا أكبر، مع احمرار حوله، ويمكن أن يظهر الأطراف الزائفة (رد فوري);12٪ ~24بعد ساعات يتبعه تورم تحت الجلد والصلابة. عند وجود كمية كافية من الأنتي جسيمات في دم المريض، لا يظهر الاستجابة المتأخرة. في الحالات البسيطة، يظهر الاستجابة الفورية والاستجابة المتأخرة إيجابية في الوقت الفوري بعد ال穿刺 أو الجراحة أو الالتهاب، يظل إيجابيًا، ولكن يتم تعطيل الاستجابة المتأخرة في اختبار الجلد. يمكن أن يحدث الاستجابة الإيجابية الزائدة، ويجب أن تكون تستخدم كاختبار أولي للمرض.

　　2، الفحوصات المناعية للدم يمكن استخدام العديد من طرق الفحوصات المناعية للدم لتحديد الأنتي جسيمات الدم، بما في ذلك نشر الجل، تجمع اللاتكس، السلك المناعي، الإرتباط المباشر، والاختبار المناعي المزدوج مع الأنتي جسيمات ELISA والاختبار المناعي المزدوج مع الأنتي جسيمات EITB، ولكن يتم استخدام اختبار الإرتباط المباشر والاختبار المناعي المزدوج أكثر، ويكون معدل الإيجابية مرتفعًا بشكل كبير. يمكن استخدام ELISA والEITB ذوي الحساسية والتفاضل العالية للكشف عن مستوى منخفض من الأنتي جسيمات في الدم. يصل معدل الإيجابية إلى أعلى في مرض الكيسة الكبيرة للكبد، ويعتبر اختبار الاتحاد مع الكومبلوميرز إيجابيًا مرتفعًا، والقليل من الاستجابة الإيجابية الزائدة؛ يزيد معدل الإيجابية عند انفجار الكيسة الكبيرة عن عند الكيسة الكبيرة المتكاملة؛ يزيد معدل الإيجابية عند المرضى المصابين بالكيسة الكبيرة المتعددة عن عند المرضى المصابين بالكيسة الكبيرة الواحدة.

　　3، قياس الأنتيجين الدائري لهذا النوع من القياسات انخفاض في الحساسية، سيئة في الفرق، ولكن له قيمة تشخيصية مهمة، يمكن استخدام الأنتيجين المونوكلوني لتعزيز الحساسية والتفاضل. غالبًا ما يتم استخدام ELISA مع ثنائي الأنتي جسيم.

　　ثالثًا، الفحوصات الصورية

　　1، الفحص بالأشعة الصوتية يمكن رؤية الكيسات الكبيرة في الكبد مع حواف واضحة، يمكن قياس موقعها وحجمها وعددها، الفحص بالأشعة الصوتية B له ميزة سريعة، غير مدمرة، بسيط، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية الكيسات الفرعية والرؤوس الدائرية في الكيسة الأم. يمكن أن يساعد الفحص بالأشعة الصوتية B في نشر مرض الكيسة الكبيرة في المناطق الموبوحة، تحديد موقع الكيسة الكبيرة قبل الجراحة، ومراقبة التغيرات بعد الجراحة.

　　2، الفحص بالصور المقطعية يمكن تحديد موقع الكيسة الكبيرة بدقة، قياس حجمها وعددها، كلها موثوقة. يمكن رؤية بقع منخفضة الكثافة مستديرة أو بيضاوية في الكيسة الكبيرة للكيسة الكبيرة والكيسة الكبيرة في الكيسة الكبيرة، يمكن أن تظهر بقع منخفضة الكثافة تتدرج في الحجم في الحواف، مما يشير إلى وجود العديد من الكيسات الفرعية في الداخل.

　　3، الفحص بالأشعة السينية للكيسة الكبيرة في الرئة يمكن رؤية بقع متفاوتة في الصور السينية للصدر، مستقرة أو متعددة، مستديرة أو بيضاوية، محددة الحواف، ومتجانسة. في الصور السينية للبطن يمكن رؤية بقع كالصخور الدائرية حول جدار الكيسة، وبقع الكيسة في صور الأشعة السينية للعظام مهمة جدًا في التشخيص.

　　4، الفحص بالرنين المغناطيسي للكيسة الكبيرة في T1الصور الم加权ة تظهر إشارات منخفضة متساوية، في T2الصور الم加权ة تظهر إشارات عالية، معظمها يظهر إشارات منخفضة في صورة كثافة البروتون، بعضها يظهر إشارات متساوية. لا يوجد فائدة إضافية للكيسة الكبيرة في التشخيص مقارنة بالصور المقطعية.

　　لأن المرض ينتشر في المناطق الزراعية الحيوانية، يمكن أن يصبح الإنسان المضيف المتوسط بعد تناول بيوض الدودة المدمرة، يمكن أن يحدث مرض الكيسة الكبيرة. ينتشر المرض في المناطق الزراعية الحيوانية، يمكن أن يصبح الإنسان المضيف المتوسط بعد تناول بيوض الدودة المدمرة، يجب طهي الطعام جيدًا، عدم شرب الماء العذب والمليح، وعدم أكل الخضروات الطازجة. تجنب الارتباط الوثيق بالكلاب، وهو مهم جدًا للأطفال. تطبيق الإشراف الصحية البيطرية بشكل صارم، تعزيز نظام الفحص الطبي للحوم، تعزيز إدارة مزارع الذبح، يجب دفن أعضاء الحيوانات المريضة بشكل عميق، دفن أعضاء الأغنام المريضة أو حرقها أو طهيها بعد الطهي كعلف للكلاب الرعوية. منع تناول الكلاب للحيوانات المريضة وتحديدًا للديدان. تجنب تلوث مصادر المياه بالمغص من فضلات الكلاب.

　　مرض الطفيليات البكتيرية الحساسة (echinococcosis granulosa) هو مرض ناتج عن العدوى بالعناصر الناتجة عن الطفيليات الحساسة، يُعرف أيضًا باسم مرض الطفيليات الكيسية. تُوجد الكيسات البكرياسية في الكبد أكثر، يتبعها الرئة، والدماغ، والجسم العظمي وأجهزة أخرى أحيانًا.

　　، العلاج الدوائي

　　1، البارباميزون: يجب أن يكون العلاج المستمر بناءً على حجم الكيس البكرياسي (تتبع الموجات فوق الصوتية)، واستخدام تناول مستمر1سنة أو أكثر يفضل، والطبيعة الجانبية قليلة وتحت السيطرة. لا يوجد تأثير ملحوظ على الكبد، الكلى، القلب وعضلة الخلايا الدموية عند تناولها لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والارتفاع المؤقت في مستوى الأسبارتات الأمينية في الدم. أظهرت التجارب الحيوانية أن الدواء له تأثير مضاد للجنين وتشوه الجنين، لذا يجب على الحوامل تجنب استخدامه.

　　2، التربتاميزول: يجب أن يستخدم العلاج المضاد للطفيليات الكيسية1٪ ~6شهر، بعض مرضى الطفيليات الكيسية يمكن أن يتم شفاؤهم، وفعالية العلاج لمرض الطفيليات البكرياسية للرئة تفوق فعالية العلاج لمرض الطفيليات البكرياسية للكبد. يُمتص التربتاميزول بشكل سيء، عادةً ما يتم تناوله على معدة فارغة فقط1٪ التمثيل الغذائي، من أجل تحسين فعالية الدواء، يجب أن يُؤخذ الدواء مع الوجبات الدسمة، لأن الدواء يُمتص بشكل جيد مع الدهون، ويمكن أن تكون معدل الإمتصاص عند تناول الوجبات الدسمة مع الدواء5٪ ~20٪.

　　الطريقة العلاجية الجراحية

　　مетод PAIR: في إشراف الجهاز الطبي، يتم سحب السائل المملس عن طريق الليزر، ثم يتم إدخال دواء لقتل الرأس، وأخيرًا يتم إزالة الدواء.

　　قبل الجراحة يجب تناول البارباميزون لعلاج. قبل الجراحة، يجب استخدام إبرة رفيعة لسحب السائل المملس، ثم إزالة الكيس الداخلي، والكيس الداخلي والكيس الخارجي يبدو هناك تواصل خفيف، يسهل الفصل، يجب إجراء عملية إزالة أيضًا، واستخدام سيتميبرامين كعلاج لقتل البروتوزويز. يمكن أيضًا استخدام جراحة إزالة الكيس الداخلي للقمل في الكيس البكرياسي، إذا كان الكيس كبيرًا، يمكن إجراء استئصال رئوي إذا كان هناك توسع في الشعب الهوائية. لا يجب حقن محلول الفورمالين أثناء الجراحة، لأن هناك خطر تطور التهاب القناة الصفراوية الصلبة. يجب منع تسرب السائل البكرياسي بشكل كبير أثناء جراحة الكبد والكيس البكرياسي لتجنب الصدمة التحسسية.2من الأسبوع إلى بعد العمليات2استخدام الباراسيتامول مرتين في الأسبوع لخفض تعقيدات العمليات الجراحية وتجنب التكرار بعد العمليات.