โรคซึมเศร้ามดลมกล้ามเนื้อ

　　一、สาเหตุที่ก่อให้เกิดโรค

　　โรคซึมเศร้ามดลมกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นหลังจากการทิ้งทอดอย่างรุนแรง การดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อย และมีโรคอื่นๆ อีกมากที่เกี่ยวข้องกับโรคMallory อย่างเช่นโรคฝายหลอด โรคมะเร็งลำไส้ โรคกำจัดเลือด โรคมะเร็งลำไส้ โรคฝายหลอด การทิ้งทอดอย่างรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ การคลอด การกระโดดเร็ว หัวเจ็บแบบหลังหัว และการปลุกปั่นในการปลีกแบบแบบ-Weiss โรคซึมเศร้ามีส่วนเกี่ยวข้องเช่นนี้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีโรคซึมเศร้าหลอดหลังท้อง นักวิจัย Sato และคณะ1989）รายงานกรณีที่มีโรคซึมเศร้าหลอดหลังท้องสูงถึง91％ และเชื่อว่าโรคซึมเศร้าหลอดหลังท้องเป็นสาเหตุให้เกิดโรคMallory-Weiss โรคซึมเศร้าหนึ่งในปัจจัยที่เป็นสาเหตุ และมีการพบว่าผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักมีปัญหาการเลือกปฏิบัติของเลือดและเลือดหลังฝีมือ

　　二、ทางเกิดโรค

　　1、ทางเกิดโรคทางเกิดของโรคซึมเศร้ามดลมกล้ามเนื้อยังไม่เป็นที่รับรู้อย่างเต็มที่ โดยทั่วไปคิดว่าเมื่อมีการทิ้งทอดที่มีการเข้ามาของสารที่มีในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมที่มีการสมดุลกันอย่างเข้มงวด รวมทั้งการหวนหลังของกล้ามเนื้อหลอดหลังท้อง ทำให้ความดันด้านหลังของหลอดลมที่ด้านปลายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้มีการแตกของเนื้อเยื่อลมในจุดเชื่อมระหว่างมดลมกล้ามเนื้อ บางคนใช้ร่างกายเทอดตายเพื่อการวิจัย ขณะที่ความดันในกระเพาะอาหารยังคงสูงเหนือ150mmHg พร้อมทั้งบรรดาฝีมือที่บรรจุของกระเพาะอาหาร อาจทำให้เกิดการแตกที่จุดเชื่อมระหว่างกระเพาะเลื่อยและกระเพาะอาหาร และพบว่าในคนที่สุขภาพดีและสามารถรับมือกับความรู้สึกชักชากเรียกว่า ดลมกล้ามเนื้อในหลอดลมอาจมีความดันภายในกระเพาะอาหารสูงถึง200mmHg หลายคนเชื่อว่าทางเกิดของโรคซึมเศร้ามดลมกล้ามเนื้อเข้าใจซึมเปิดมีลักษณะคล้ายกับการแตกกระเพาะเลื่อยเส้นเลือดฝีมือ ซึ่งอาจเป็นการแตกทั้งชั้นหน้าของกระเพาะเลื่อยและทำให้กระเพาะเลื่อยแตกด้านหลัง หรืออาจเป็นรอยเลือดภายในเส้นเลือดและแตกแผลระบายเชื้อเท่านั้น

　　2、โรคศาสตร์และระยะเวลาที่เกิดขึ้นแผลงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ท้ายของอาหารหรือข้ามจุดต่อของอาหารจากอาหาร โดยส่วนใหญ่เป็นแผลงแบบสายหนึ่งที่แผลง แต่ยังมี2ที่มีแผลงหรือแผลงหลายที่ แผลงมักเกิดที่รอยรับระหว่างเยื่อเนื้อเยื่อ ตามที่เห็นได้จากบันทึกของกลุ่มผู้วิจัย224例のMallory-รายงานของวีสส์ สินโดยเห็นว่า83ของการแผลงตั้งแต่จุดต่อของอาหารจากอาหารที่มีความเป็นตัวที่สมบูรณ์ มีการรักษาที่เห็นชัดเจนหรือมีแผลงเลือดหรือแผลงเนื้อหนังหรือแผลงเฟอร์มิเกน หลังจากนั้นเป็นระยะที่ยาวนานขึ้น

　　（1ชั่วโมง。24สภาพแผลเกิดแผลง รอยแผลเปิดและขอบเรียบหน้าปะทะ ใช้เวลา

　　（2ชั่วโมง。48ชั่วโมงถึง7วัน。

　　（3สภาพแผลเกิดแผลง รอยแผลเป็นแบบสาย ใกล้ปิดและมีขาวหลังเปิดตัว ใช้เวลา1～2สัปดาห์。

　　（4สภาพแผลเกิดแผลง ขาวหลังท้องหมวก และเกิดแผลง ใช้เวลา2～3สัปดาห์。

　　นอกเหนือจากอาการปรากฏทั่วไป ยังสามารถทำให้เกิดโรคอื่นๆ โดยที่เป็นโรคเกิดจากการท้องหมวกหรือท้องหลัง โดยที่โรคเกิดที่มากที่สุดคือการรักษา (ขาดเลือด) หากมีการถุยเลือดหรือป่าแดงหนังเสีย ต้องเข้ารับการรักษาทันที ดังนั้นเมื่อพบ ต้องรักษาทันที และในช่วงปกติยังควรทำการป้องกันโรค

　　1ท้องหมวกหรือท้องหลัง：รายงานที่มีมากมายในหนังสือวิทยาศาสตร์ แทบทุกคนที่มี Mallory-ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการท้องหมวกหรือท้องหลัง บางคนท้องหมวกไม่รุนแรง แต่ก็อาจเกิด Mallory-ของวีสส์ ดูเหมือนว่าระดับของการท้องหมวกไม่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดของโรคหรือความเสมอเนื่อง แต่ประมาณ9ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการท้องหมวกหรือท้องหลังนอกเหนือจากท้องหมวก อาทิ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอื่นๆ ในระหว่างกระบวนการใช้ยาปลายตัวเมื่อมีการเสียงหวีด ก็อาจเกิด Mallory-ของวีสส์

　　2ถุยเลือดหรือป่าแดงหนังเสีย：ถุยเลือดหรือป่าแดงหนังเสียของ Mallory-ของผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเกิดอาการป่วย2อาการปรากฏที่สำคัญของ Mallory คือ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีการท้องหมวกจนถึงการถุยเลือดมีความยาวนานแตกต่างกัน บางคนมีการถุยเลือดทันทีหลังจากท้องหมวก และบางคนอาจมีการถุยเลือดหรือป่าแดงหนังเสียหลังจากมีอาการท้องหมวกอย่างรุนแรงหลายวัน

　　การวินิจฉัย Mallory-ของวีสส์ สินโดยเป็นอาการปรากฏที่สำคัญของ Mallory1หลักฐานหนึ่งคือผู้ป่วยมักมีอาการท้องหมวก1ครั้งหรือหลายครั้งก่อนที่จะมีการถุยเลือดหรือมีป่าแดงหนังเสียมาก แต่บางคนที่เริ่มป่วยจะมีการถุยเลือดมากโดยไม่มีอาการเจ็บ และเลือดที่ถุยออกมาเป็นเลือดแดงสดสวย ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที ผู้ป่วยหลายคนจะเสียชีวิตเนื่องจากโรคล้มเลือด

　　3เจ็บท้องบน：Mallory-ผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งมีอาการเจ็บท้องบน แต่ในส่วนใหญ่ไม่มีอาการเจ็บท้อง อาการเจ็บท้องบนอาจปรากฏขึ้นหลังจากการถุยเลือด หรือก่อนถุยเลือด บางคนมีอาการเจ็บท้องบนรู้สึกเหมือนเจ็บแตกที่ท้องบนก่อนที่จะท้องหมวกหรือท้องหลัง และเจ็บท้องบนเป็นอาการที่มีความยาวนาน บางคนรู้สึกว่าอาการเจ็บท้องบนอยู่ด้านลึก ตามที่ Freeark และคณะผู้วิจัย (1964รายงานว่า คนป่วยนี้ที่ได้รับการตรวจสอบด้วยการแบ่งกระดูกท้อง พบว่ามีการรักษาเลือดใต้เยื่อเนื้อเยื่อที่ด้านข้างของเข่าขากรรไกร และมีกรณีที่เยื่อเนื้อเยื่อของเส้นเลือดมดลูกทอดและเข่าขากรรไกรแตกออกทั้งหมด อาการเจ็บท้องบนเป็นอาการปรากฏที่เห็นชัดเจนที่สุด ตามที่เจ็บท้องอย่างรุนแรง อาการที่มีเลือดไหลออกจากทางเดินอาหารบน ง่ายต่อการละเลย และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดการตรวจสอบผิด

　　4、อาการอัดเลือดออกมาก:การฝักฝ่อออกมากของผู้ป่วยที่มีโรค Weis อาจทำให้เกิดอาการอัดเลือดออกมากและเสี่ยงความปลอดภัยของชีวิต โดยมากเท่านั้น Mallory-การรักษาการทางเลือดที่มีอาการอัดของโรค Weis ของผู้ป่วยที่มีอาการอัดเล็ก ถึงกลาง และเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่มีการเลือดออกมาก การฝักฝ่อหรือการฝักฝ่อที่ไม่มีเวลาหยุดเช่นนี้ก็สามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการเลือดออกมากและอาการอัดเลือดออกมาก-การรักษาการทางเลือดที่มีอาการอัดเนื่องมาจากโรค Weis ของผู้ป่วยอาจหยุดได้โดยตัวเอง และไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด10％ ของการรักษาที่มีการรักษาทางเลือดที่เคลื่อนที่ของเอสออพท์หรือการรักษาทางเลือดที่มีปริมาณมากเนื่องจากความดันของหลอดเลือดที่มาจากมดลูกและการทำลายของหลอดเลือดของเอสออพท์ ในการวินิจฉัย Mallory-ในโรค Weis ต้องระวังสถานการณ์นี้ และทำการตรวจสอบการแยกพิสูจน์อย่างละเอียด

　　ใน Miller และ Hirschowitz(1970) รายงาน23ตัวอย่าง: ผู้ป่วยที่มี1ตัวอย่าง: การรักษาอย่างตลอดไปด้วยวิธีแพทย์ที่ไม่สำเร็จ ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากหยุดใช้ชีวิตทางหัวใจ และผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด6ตัวอย่าง: ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ดังนั้น Mallory-ผู้ป่วยของโรค Weis ไม่ควรเสียเวลาเกินไปในการทำการผ่าตัด

　　หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เกินไป และพยายามระบายความรู้สึกท้องหรือปลอกและกล้วย ทันทีที่เป็นไปได้ ระบุประเภทอาหารที่ละลายและง่ายต่อการย่อยสลาย เสริมด้วยผักและผลไม้ ระบบการกินที่เหมาะสม และให้ความสำคัญในการรักษาสุขภาพทางอาหาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก หนัก หรือเย็น

　　1、การตรวจสอบโดยกล้องกลาง:Mallory-การตายตัวของ Weis ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่เอสออพท์-จุดประสานของมดลูกและเอสออพท์ ดังนั้นการตรวจสอบโดยกล้องกลางมีความมีค่าสำหรับวินิจฉัยมากกว่าการตรวจสอบโดยกล้องของเอสออพท์

　　Millet และ Hirschowitz(1970) รายงาน23例のMallory-ในโรค Weis19ตัวอย่าง: การตรวจสอบโดยกล้องกลางและวินิจฉัย12ตัวอย่าง: การเห็นแผลตายตัวที่มีรอยแย่งทางนอนของเอสออพท์ของมดลูกและเอสออพท์ ที่เป็นส่วนของ55％；7ตัวอย่าง(30％) ไม่มีการเห็นการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดเจนของเอสออพท์และมดลูก แต่ยังเห็นว่าเลือดมาจากเอสออพท์-จุดประสานของมดลูกและเอสออพท์3ตัวอย่าง: ไม่สามารถทดแทนด้วยการตรวจสอบโดยกล้องกลางเนื่องจากเลือดที่มีมากในท้องอาหาร การตรวจสอบไม่พึงประสงค์ และไม่สามารถวินิจฉัยได้1ตัวอย่าง: ไม่มีการตรวจสอบโดยกล้องกลาง แต่ตรวจพบการตายตัวของเนื้อเยื่อที่หลุดแตกของเอสออพท์ต่ำทางด้านล่างและมีการเลือดไหลออกมา จึงเห็นว่าการรายงานของ Miller และ Hirschowitz23ตัวอย่าง: Mallory-ในโรค Weis85％(19/23) เป็นการตรวจสอบโดยการใช้กล้องกลางเมื่อมีการวินิจฉัยโรคดังกล่าว การตรวจสอบโดยกล้องกลางมีความมีค่าสำหรับวินิจฉัยโรค Weis ที่ไม่สามารถทดแทนด้วยการตรวจสอบอื่นๆ ทั้งหมด โดยที่ไม่มีข้อปฏิเสธที่จะใช้การตรวจสอบโดยกล้องกลาง

　　2、เทคนิคการเทสที่ใช้แรงบันดาลของบาศท์ซิลิคอนของมดลูกของมดลูกและเอสออพท์เทคนิคการเทสที่ใช้แรงบันดาลของบาศท์ซิลิคอนของมดลูกของ Mallory-Weiss โรคอาจไม่แสดงการตายตัวของเนื้อเยื่อที่หลุดแตกของมดลูกมากงวดและเอสออพท์มีส่วนในการขับน้ำหลางของขาวขาวที่มาจากสาเหตุอื่นๆ แต่ก็มีบางผู้เขียนรายงานว่าเมื่อมดลูกมากงวดและเอสออพท์หลุดแตกหนัก เทคนิคการเทสที่ใช้แรงบันดาลของบาศท์ซิลิคอนของมดลูกและเอสออพท์ก็สามารถแสดงการตายตัวของเนื้อเยื่อที่หลุดแตกที่มีสัญญาณบาศท์ซิลิคอนบุกเข้าไปในพื้นที่ที่หลุดแตก

　　3、选择性腹腔动脉造影：据文献报道，有的作者采用选择性腹腔动脉造影检查可以显示上消化道出血的具体部位，作出Mallory-Weiss综合征的诊断。

　　大量临床实践表明，许多不明原因的上消化道大出血病人因内科保守治疗无效而进行外科手术探查时，才证实为Mallory-Weiss综合征，根据一些作者所做的回顾性分析，认为有的病人在术前有典型的Mallory-Weiss综合征的临床特征，可以诊断为Mallory-Weiss综合症，而且这些病人中的绝大多数作了手术探查，术中切开胃前壁后便明确出血的具体部位。

　　呕血和黑便等消化道出血表现的可注意下面饮食：

　　一、食疗中药

　　1、黄花菜又名金针菜。本品熟食有清肝、凉血、止血作用。上消化道出血属胃热或肝火者，可食本品作为辅助治疗。

　　2、蕹菜又名空心菜、无心菜。本品食用(生食或熟食)能清胃肠之热。适用范围同上。

　　3、藕鲜藕能凉血行瘀。胃热或肝火所致的上消化道出血者，可饮鲜藕汁作为辅助治疗。

　　4、木耳又名黑木耳。有凉血止血之效。本品炒炭存性，研末冲服或入药煎服有止血作用。适应症同上。

　　5、小蓟又称刺儿菜，为民间常食之野菜。本品有清热、凉血、止血作用。以鲜小蓟煮汤或生食皆可。适应症同上。

　　6、荠菜有凉肝、止血作用。生食熟食皆可。可作为上消化道出血证属肝火者的辅助食疗。

　　7、槐花有清热、凉血、止血作用。本品煎汤代茶饮，可作为便血的辅助治疗。

　　二、药膳复方

　　1、茅根小蓟饮鲜白茅根、鲜小蓟各30-60克，洗净，绞取汁。1日内分2次饮服。可作为上消化道出血证属胃热或肝火者的辅助治疗。

　　2、黄花菜饮黄花菜、鲜藕(切片)各60克，白茅根30克，共煎汤服。适应症同上。

　　3、三七藕汁炖鸡蛋方见慢性胃炎和消化性溃疡部分。适应症同上。

　　4、三七三汁奶鲜白茅根、鲜藕、鲜小蓟各3กิโลกรัม ทำความสะอาด จับน้ำตาก และผสมกับนม10มิลลิลิตร ผสมเข้ากับแป้งขาว3กิโลกรัม รับประทานทางการดื่ม

　　5และข้าวหลากต้มยาสายละลายต้มหวานต้มน้ำ3กิโลกรัม น้ำต้ม ตากเนียน นำเข้าแผ่นหน้าผิวเอะบุตรที่แจ่ม60克，粳米10กิโลกรัม น้ำต้ม ตากเนียน นำเข้าแผ่นหน้าผิวเอะบุตรที่แจ่ม6กิโลกรัม น้ำต้มแล้วก็จะพร้อมใช้1日内分2รับประทานครั้งต่อไปนี้

　　6และกุ้งหมึกสายละลาย ฝานลิ้นทอง (กลัดเปลือกและใย) ข้าวหลากต้มน้ำและยาสายละลายแบบหลักต้มน้ำ30克，粳米100克，加水适量，共煮成粥。1日内分2次，每次调服白及粉3克。上消化道出血属气虚者宜服此方作为辅助治疗。

　　7、参芪三七炖鸡嫩母鸡1只，宰杀，去毛，开膛，内脏，洗净；把黄芪、党参各15กระเป๋าเนื้อเยื่อนำไปเก็บด้วยเส้นผ้า และจัดไว้ในท้องของไก่ นำไปวางในตะกร้าตรง น้ำเพียงพอ และเสริมไปด้วยใบจิมาจุล กะหลวง และเกลือ และหลอดไฟเล็ก ให้ไก่ทุกวันจนกว่าไก่จะรับประทานอาหารเสร็จ และเอากระเป๋ายาออกมา รับประทานเนื้อและน้ำตาล ชนิดที่เหมาะสมกับที่กล่าวข้างต้น9กระเป๋าเนื้อเยื่อนำไปเก็บด้วยเส้นผ้า และจัดไว้ในท้องของไก่ นำไปวางในตะกร้าตรง น้ำเพียงพอ และเสริมไปด้วยใบจิมาจุล กะหลวง และเกลือ และหลอดไฟเล็ก ให้ไก่ทุกวันจนกว่าไก่จะรับประทานอาหารเสร็จ และเอากระเป๋ายาออกมา รับประทานเนื้อและน้ำตาล ชนิดที่เหมาะสมกับที่กล่าวข้างต้น6กระเป๋าเนื้อเยื่อนำไปเก็บด้วยเส้นผ้า และจัดไว้ในท้องของไก่ นำไปวางในตะกร้าตรง น้ำเพียงพอ และเสริมไปด้วยใบจิมาจุล กะหลวง และเกลือ และหลอดไฟเล็ก ให้ไก่ทุกวันจนกว่าไก่จะรับประทานอาหารเสร็จ และเอากระเป๋ายาออกมา รับประทานเนื้อและน้ำตาล ชนิดที่เหมาะสมกับที่กล่าวข้างต้น

　　3.ประเภทของอาหารและชนิดที่เหมาะสม

　　1ห้ามบริโภคอาหาร:คนที่มีการแตกกระเพาะเลือดของฝีปากและหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่างของเอ็นจากหลอดอาหาร หรือมีการเลือดออกทางหลอดอาหารที่รุนแรงพร้อมด้วยการท้องอยากและท้องหืดควรห้ามบริโภคอาหาร1～3วัน แต่ควรให้คนไข้รับประทานน้ำและอิเล็กโทรลิตเพียงพอ และในบางกรณีควรให้ยาเลือดสด

　　2สายละ1ที่อาหาร:เพื่อคนที่มีการเลือดออกน้อยและไม่มีอาการที่แสดงว่ามีการเลือดออกที่ไม่เป็นที่คาดหมาย ใช้อาหารที่เป็นเนื้อเยื่อเบา1ที่อาหาร2～3วัน. ระยะเวลานี้อาหารสามารถลดการกลับกำลังของกระเพาะอาหาร และลดความเข้มของน้ำเหลืองของกระเพาะอาหาร ส่วนผสมหลักคือนม ข้าวเล็ก รายวัน100 ถึง200ml6อาหาร800คาร์.

　　3สายละ2ที่อาหาร:มีส่วนผสมเช่นนี้เพื่อคนที่หยุดเลือดหลังจากนั้น ระยะเวลานี้ประมาณ5～7วัน. ระยะเวลานี้สามารถให้คนไข้รับประทานน้ำและอิเล็กโทรลิตน้อยๆ ตามสภาพแวดล้อม ปริมาณ200～300ml6อาหาร208คาร์.

　　4สายละ3ที่อาหาร:มีส่วนผสมเช่นนี้เพื่อคนที่หยุดเลือดและมีสถานะทางการแพทย์ที่เสถียร ระยะเวลานี้ประมาณ10～15วัน. อาหารสำหรับระยะเวลานี้ควรเป็นอาหารที่ไม่มีสารกระตุ้น มีเศษน้อย และเป็นเนื้อเยื่อเบา มีส่วนผสมเช่นนม ข้าวเล็ก บิสกิต สายบุหรี่ ปลาทอด รายวัน5อาหาร2142คาร์.

　　5อาหารที่เป็นเนื้อเยื่อเบาและง่ายต่อการย่อย:มีส่วนผสมเช่นนี้เพื่อคนที่รักษาการบำบัดหลังจากการหยุดเลือด ระยะเวลานี้ประมาณ15～2วัน. อาหารสำหรับระยะเวลานี้ควรเป็นอาหารที่แอบแข็งและง่ายต่อการย่อย มีส่วนผสมเช่นข้าวเล็ก หมู่มน บิสกิต ผักสด ลูกปัง หมูปลอม ปลา รายวัน4อาหาร

　　6อาหารทั่วไป:ใช้สำหรับคนที่กำลังรักษาการบำบัดทางหลังจากการอาหารโรคซึมเซาะ สิ่งที่บริโภคคืออาหารที่อ่อนแอ ง่ายต่อการย่อยและยังไม่มีสารกระตุ้น มีค่าอาหารสูง รายวัน3อาหาร อาหารไม่ควรบริโภคเกิน

　　1. รักษา:

　　ปกติ Mallory-วีส์ โรมานด์มีการเลือกทางการรักษาทางจุลศาสตร์เป็นหลัก และให้การปรับแก้ปัญหาของสารตั้งตัวเลือดที่ขาดหรือการปรับแก้ปัญหาของการเลือดเกิดข้อผิดปกติ

　　1บริหารรักษาต่อต้านทางไม่ผ่าตัด:Mallory-วิธีการรักษาทางจุลศาสตร์ของวีส์ โรมานด์ คือการใช้น้ำเย็นขาวที่มีนอร์เอpinephrine ล้างกระเพาะอาหาร การหลั่งเลือด การให้ยาหยุดเลือดทางแพ้หลอดเลือด และฮีสตามีนH2-ยาบรรเทาผลของกลไกตรวจความสัมพันธ์ (เช่น cimetidine หรือ ranitidine) การให้ยาทางแพ้หลอดเลือด และมาตรการปรับแต่งหลอดอาหาร

　　（1น้ำเย็นขาวที่มีนอร์เอpinephrine ล้างกระเพาะอาหาร: นอร์เอpinephrine มีสามัญญาณที่เข้มแข็งต่อกล้างเนื้อเอลาสติก โดยเฉพาะกล้างเนื้อเลือด โดยทั่วไปใช้250 มิลลิลิตรน้ำแข็งสายใสที่มีน้ำมันเมทาโรนิล8mg ที่ฉีดผ่านท่ออาหารเข้าไปในท้อง รักษา20 ถึง30 นาทีในการนำมาดึงออก ทำการฉีดน้ำล้างซ้ำ มีผลในการหยุดการเลือดออก

　　บางกรณีใช้ยาต้านสารเปลืองน้ำหลังสมอง (vasopressin) ที่มีผลดีในการรักษาการเลือดออกทางท้องบนของทางท้องบน ที่สามารถควบคุมการเลือดออกได้

　　（2）การบริจาคเลือด：การเตรียมปริมาณเลือดที่ต้องบริจาคเป็นสำคัญในการรักษา Mallory-มาตรการสำคัญของ Weiss โรค ที่สามารถป้องกันภาวะชักและการขาดเลือดออกมาก ตามประสบการณ์ของ Freeark และคณะ ปริมาณเลือดที่ต้องบริจาคเป็น2000 มิลลิลิตรถึง9500 มิลลิลิตรต่างกัน โดยเฉลี่ยปริมาณเลือดที่ต้องบริจาคเป็น5770 มิลลิลิตร ต้องการการรักษาด้านการแพทย์ จึงต้องเตรียมการให้มีการบริจาคเลือดมากมายก่อนการผ่าตัด

　　（3）การปิดของเลือดทางหลอดเลือดท้องบน：มีผู้เขียนรายงานว่าใช้การปิดของเลือดทางหลอดเลือดท้องบนที่เลือกตั้งเฉพาะเพื่อการรักษา Mallory-Weiss โรค โดยเชื่อว่ามีผลในการหยุดการเลือดออก แต่มีการระแคงของหลอดเลือดท้องบนและหลอดเส้นเลือดท้องบนที่มีอาการระแคงมาก และการเปลี่ยนแปลงหลายๆ ที่ การนี้มีความยากลำบากที่จะทำงาน

　　（4）การหยุดการเลือดออกด้วยกล้องท่อ：มีผู้เขียนรายงานว่าใช้เยื่อหุ้มหลอดเลือดที่มีน้ำมันเมทาโรนิลที่ละลายในน้ำส้มฟ้าทางกล้องท่อเพื่อทำการหยุดการเลือดออกที่ Mallory-เป็นเหตุให้เกิดการเลือดออกทางท้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือผ่านทางกล้องท่อเพื่อทำการเลือดออกที่เป็นเลือดออกที่ยังไม่หยุดได้ที่จุดที่ระแคง บางกรณีสามารถทำให้เกิดการรักษาได้

　　（5）การกดดันหยุดการเลือดออกด้วยท่อสามท้องบน：ในช่วงที่ผ่านมา หลายๆ ผู้เขียนไม่เสนอให้ใช้ Mallory-ผู้ป่วยเจ็บเรื้อรัง Weiss ใช้ท่อสามท้องบนเพื่อปราศจากการเลือดออก แต่แรงกดที่มีในท่อสามท้องบนไม่เพียงพอที่จะกดดันและหยุดการเลือดออกทางเส้นเลือดท้องบน การตรวจความเป็นเรื้อรังหรือการตรวจร่างกายหลังการเสียชีวิตยืนยันว่าท่อสามท้องบนไม่สามารถทำหน้าที่กดดันหยุดการเลือดออกได้ และทำให้การระแคงของหลอดเลือดของภายในเส้นเลือดท้องบนและภายในเส้นเลือดท้องบนมีความเสียหายมากขึ้น ทำให้ปริมาณเลือดที่เลือดออกเพิ่มขึ้น

　　2、การผ่าตัด

　　（1）วงการผ่าตัด：

　　①การเลือดออกทางท้องบนที่ไม่สามารถหยุดได้ด้วยการรักษาแพทย์ทางท้องบนหรือมีการเปลี่ยนเป็นการเลือดออกมาก

　　②การเลือดออกทางท้องบนมากที่ทางการแพทย์เอาชนะการรักษาแล้วแต่เกิดคืนมาอีก และปริมาณเลือดที่เลือดออกมาก ทำให้การรักษาด้านการแพทย์มีความยากลำบากที่จะควบคุม

　　③ผู้ป่วยที่มีการปากเพลิงเลือดมาก และอาการระงับหายใจรุนแรง

　　Mallory-Weiss โรคที่ในคลีนิกมักถูกวินิจฉัยว่าเป็น “การเลือดออกทางท้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุ” และทำการตรวจความเป็นเรื้อรัง ในตรงที่เป็น Mallory-Weiss โรคเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นเหตุให้เกิดการเลือดออกทางท้องบน

　　（2）การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด：ประเมินปริมาณเลือดที่เลือดออก；ทำการตรวจเซานดายโล่ง และระบุจุดที่เลือดออกเพิ่มเติม；ปราศจากการเลือดออกจากการระแคงของหลอดเลือดของหลอดเส้นเลือดที่มีอาการระแคง และตรวจความเป็นเรื้อรังทางทางท้องเมื่อมีการใช้ยาสลบเสร็จสมบูรณ์。

　　（3）ขั้นตอนการผ่าตัด：

　　①ผู้ป่วยเลี้ยงตัวอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตรกับผนังท้อง ทำการทำลายผนังท้องตามแนวกลางของท้องบน แบ่งผนังท้องเป็นชั้นเรียงต่อเนื่อง หลังจากที่ทำลายผนังท้องแล้ว ใช้วิธีสัมผัสเพื่อตรวจความเป็นเรื้อรังของมะเร็งอาหารและไตร่องอาหาร ตัดทางหลังผนังท้อง เพื่อปราศจากการเลือดออกทางเส้นเลือดของทางท้องบน ซึ่งส่วนใหญ่เป็น Mallory-Weiss โรค ผู้ป่วยเจ็บเรื้อรังที่มีมะเร็งอาหารและไตร่องอาหารในระหว่างการดูแลและสัมผัสเป็นปกติ ยากที่จะพบจุดฉีดเลือดและเป็นโรค

　　②待望診和觸診結束後，暫不遊離胃與食道下段，在胃大皺與胃小皺之間的中1/3胃前壁做一斜形切口切开胃，显露胃腔，用吸引器吸除胃内的血液及血凝块，再用一块小纱布暂时堵住胃幽门，仔细观察上消化道的出血来源。

　　③若看到出血来自幽门以上而看不到出血性病变，须将胃前壁切口两端各延长4cm，使切口上，下两端距幽门与食管-胃结合部各约4cm，将胃壁切口向左，右两侧及向外翻开，便可清楚的显示整个胃腔黏膜并进行检查，但仍然看不到食管-胃结合部的黏膜，在这种情况下术者可用一把中弯血管钳夹住胃腔内胃管的前端，并请麻醉师在病人的外鼻孔处固定住胃管，术者用适当的拉力向下，向前牵引，用血管钳夹住的胃管的前端，便能将贲门黏膜连同食管下段的灰白色黏膜带到手术野，并能显露食管-胃结合部黏膜皱襞的深处或凹陷处，进而可以发现食管贲门黏膜的撕裂与出血，若再用Deaver拉钩或S形拉钩伸入胃腔略加牵拉，更有助于手术野的显露。

　　④将凡能肉眼可见的食管贲门黏膜撕裂处黏膜及黏膜下活动性小动脉（静脉）出血点逐一结扎（缝扎）止血或电凝止血，之后将每一条黏膜撕裂口连同黏膜下层及肌层在胃腔内进行连续缝合，缝线最好选用5-0可吸收缝线，先从黏膜裂口的下端向上缝合，缝合到黏膜裂口的上端后打结；还可从黏膜裂口上端返转缝针再向下同法缝合1次，使两次缝线相互交叉，缝合到裂口下端后打结，这种双重交叉连续缝合法修补食管贲门黏膜撕裂的止血效果更为可靠，但要注意在缝合黏膜裂口时多带一些裂口深部的肌层组织，以预防缝合后在黏膜下形成血肿或肌层撕裂处继续出血，缝合结束后要反复仔细检查缝合处有无出血，凡出血点都要止血。

　　⑤遇到食管贲门穿透性全层撕裂病例时，先用可吸收缝线从胃腔内连续全层内翻缝合法关闭裂口，再用小圆针细丝线间断缝合裂口的浆膜层或浆肌层（外膜），其后再用带蒂膈肌瓣或心包片缝合覆盖裂口处，使裂口的修补更为安全可靠，预防术后撕裂口瘘。

　　⑥ใช้วิธีการนวดหรือเชื่อมโยงภายในทางนวดหรือทางเชื่อมโยงต่อเนื่องเพื่อปิดขอบของท่อหน้าท้องอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการฝีมดลูกทางของเส้นเลือดของมดลูกหรืออาการการไหลยางทางเส้นเลือดของมดลูก ควรทำการผ่าตัดแก้ไขการไหลยางทางเส้นเลือดของมดลูกพร้อม โดยเช่น การเข้าถึงท้องอาหาร (fundoplcation) บางผู้เขียนได้เสนอให้ทำการเข้าถึงท้องอาหารหลังจากที่ปิดขอบของท่อหน้าท้องอาหารแล้ว ทำการเข้าถึงท่อหน้าท้องอาหารแบบต่างออกไป1ท่อเส้นเดินทางจากท้องอาหารใช้สำหรับลดแรงดันทางระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด โดยมีข้อยือยังที่สามารถถอดท่อนาฬิกามดินจิมหลังการผ่าตัดได้ ซึ่งหลีกเลี่ยงการที่ท่อมดินจิมจะยังคงกดดันต่อทางเดินอาหารและเส้นเลือดของมดลูกมดลูกที่แตกแยกออกมาของฝีมดลูกที่เปิดออกมาเพื่อเกิดการเลือดออกที่เป็นเหตุของการเลือดออกที่เป็นเหตุของการเลือดออก บางผู้เขียนได้เสนอให้ยังคงใช้ท่อนาฬิกามดินจิมสำหรับลดแรงดันทางระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด ทั้งสองข้อเสนอนี้มีข้อยือยังที่สามารถใช้ได้ ตอนนี้ในทางการแพทย์ที่ใช้Mallory-Weiss症候群が外科手術で治療された後、一般的に鼻胃管を使用して腸胃减压を行います。

　　⑦腹部切開を層ごとに縫合し、腹腔を閉じます。

　　3、術後処置：Madlory-Weiss症候群患者の術後処置には以下が含まれます：

　　（1）術後1週間禁食し、持続的な腸胃减压を行い、腸胃引流液の性質と量を厳しく観察し、術後上消化道出血の再発に警戒。

　　（2）を通じて患者の栄養を維持するための胃肠道外高栄養療法を用いて、水分と電解質のバランスと酸塩基のバランスの乱れを正しくし、腹腔および切開部位の感染を予防するための効果的な広範囲の抗生物質を使用。

　　（3）に応じて術後第5日または第7日間胃管（胃造瘘管は術後第10日間禁食し、持続的な腸胃减压を行い、腸胃引流液の性質と量を厳しく観察し、術後上消化道出血の再発に警戒。

　　（4）腸胃减压を停止し、徐々に経口摂食を再開。

　　（5）術後合併症の迅速な処理。

　　4、手術効果：1964年Freearkらが報告した12例のMallory-Weiss症候群が外科手術で缝合し止血された後、7例が治癒しました。3例が術後肺炎と急性肝機能不全または心臓梗死を合併し、2例が術後胃壁切開嚢瘍により死亡しました。

　　例の報告がありました13例の不明原因の上消化道大出血患者が剖腹探査時に出血原因を見つけることができず、しかし「盲目」の胃次全切除術後出血が停止し、患者は回復しました。他の著者も原因不明の上消化道大出血患者が「盲目」の胃次全切除術を受け、後にMallory-Weiss症候群において、臨床経験は再びMallory-Weiss病变が手術探査時に漏診された場合、患者は術後上消化道大出血により死亡することが多いです。

　　近年の多数の症例報告によると、Mallory-Weiss症候群の手術療效は満足に達しており、術後出血が再発する例は稀で、手術死亡率は5％以下でした。

　　治療法の選択は、出血の重症度、患者の全身状態および他の並行する疾患の有無などを基に決定されます。過去には、この症候群の手術率が高く、46％ですが、最近報告された資料によると、手術率は顕著に低下しており、深刻な大出血が無い場合、通常は非手術治療が可能ですが、血液容量を即座に補充し、呼吸道への誤吸を予防し、禁食および胃酸分泌を抑制する薬（例えばH）2受容体拮抗薬）、血液動態の変化を密に監視し、凝固機能の紊亂をできるだけ正しく修正し、他の非手術治療措置は潰瘍病の出血と同じです。冷塩水で胃を洗い、甲腸ミンギンを経口投与し、脳下垂体後葉ホルモンとビタミンKを静脈注射し、また気球圧迫止血も可能です。最近、ポリウレタン薄膜で作られた透明な食道気球が使用されており、内視鏡を通じて胃内に挿入し、直視で圧迫止血の状況を観察することができます。これは過去に使用されていたSengstakenよりも優れています。-Blakemoreの気球圧迫止血法には以下の利点があります：

　　（1）止血成功率高い、ほぼ達100％。

　　（2）本法可在直视下观察出血是否停止。

　　（3）能较长时间持续使用，凝血功能障碍者也可能止血。

　　（4）ความสมบูรณ์ของลูกอุปกรณ์นี้ดี และความดันที่ส่งมาทั้งหมดเป็นประมาณเดียวกัน

　　（5）ใช้ความดันหยุดเลือดที่ต่ำที่สุด และยังคงเป็นประโยชน์12～24h ที่สามารถหยุดเลือดได้ดี แม้จะใช้เวลานาน ก็ไม่ง่ายที่จะทำลายมดลงตาย

　　Nusbaum ได้นำเสนอวิธีที่เลือกตั้งการฉีดเวสตาซอนที่ได้รับการทดลองด้วยอาทิตย์ฝั่งซ้ายของท้องอกเพื่อควบคุมการเลือดไหล และมีผลดีในการหยุดเลือด และสามารถปฏิบัติการด้วยแว่นกล้องเพื่อระบุจุดที่มีการเลือดไหล และดำเนินการรักษาด้วยแว่นกล้องเช่นเดียวกัน มีประสิทธิภาพดีเช่นกัน รวมทั้งการหยุดเลือดด้วยการไฟฟ้าตรง การรักษาด้วยแว่นกล้อง ND∶YAG และการฉีดยาหยุดเลือดท้องถิ่น และอื่นๆ อีก อย่างไรก็ตาม50 รายการแมลลอรี่-วีส์ โซน13รายงานที่มีการเลือดไหลอย่างแรง ทุกคนในระหว่างการตรวจด้วยแว่นกล้องได้ใช้ยาซึ่งช่วยหยุดเลือด (1/10000 อะดรีนาลีน1％ การฉีดวัสดุที่ชื่อว่าตะโกนิโกล (Polidocanol) ทั้งหมดสำเร็จ

　　5、โรคอาการแก้วมดลงตายส่วนใหญ่สามารถรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดได้ แต่มีสถานการณ์ที่ยังจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีผ่าตัด:

　　（1）การเลือดไหลมากที่อันตรายต่อชีวิต ฮาลสติงส์（1981）รายงาน500 มิลลิลิตรไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การขายเลือดมี1500 มิลลิลิตรต่อเนื่อง ต้องปรึกษาให้คิดเกี่ยวกับการผ่าตัด; การขายเลือดใน2000 มิลลิลิตรต่อเนื่อง77.8％ ต้องผ่าตัด

　　（2）ผู้ป่วยที่มีการฉีดเลือดกลับมาอีกครั้งหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

　　（3）ผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีการแตกเยื่อเซลล์ที่อยู่ที่มดลงตาย

　　การผ่าตัดทั่วไปเป็นไปด้ง่าย หลังจากที่ตัดอาลงค์ที่สูง ต้องตรวจสอบอย่างละเอียดจุดมดลงตาย และท้องใต้อาลงค์ และมดลงตาย-เช่น การตัดสายของเม็ดเลือดแดงที่อยู่ที่จุดเชื่อมของอาลงค์ หากพบการตัดแบ่งของเยื่อเซลล์ที่อยู่ที่มดลงตาย การปิดทางรัดตัวแบบต่อเนื่องก็สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ แต่ควรจะเล็งเห็นถึงการตัดแบ่งที่ไม่ชัดเจนหรือเล็ก ๆ อาจจะถูกละเลย มีรายงานที่บอกว่ามันเป็นสาเหตุให้เกิดการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด บางผู้เขียนยังทำการตัดหลอดประสาทกลางท้องอกและทำรักษาการแก้เม็ดเลือดที่อยู่ที่เอ็นทางฝังแบบที่เป็นจุดที่เป็นสาเหตุ ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำ แต่บางกรณีเช่นนี้ต้องผ่าตัดหนังสือหลังท้องอกส่วนใหญ่

　　2. การรักษาต่อไป

　　รายงานล่าสุด8.5％～30％ ผู้ป่วยที่มีโรคอาการแก้วมดลงตายเนื่องจากการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตที่อยู่ที่ 0～10％ ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดมีอัตราการเสียชีวิตที่อยู่ที่ 0～14％ ผู้ที่มีการฉีดเลือดกลับมาอีกครั้งน้อย โดยทั่วไปมีการรักษาได้ดี โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ อันที่เป็นสาเหตุเสี่ยงในการฉีดเลือดกลับมาอีกครั้งคือผู้ที่มีความดันเลือดของม่านตับสูง