ไข้หวัดไข้ที่ C

　　วิธีการแพร่ระบาดเป็นการแพร่ระบาดนอกทางเมืองอาหาร (parenteral transmission) ที่คล้ายกับไข้หวัดบี และวิธีการแพร่ระบาดหลักคือเลือดและเหลวร่างกาย ผู้ที่มีประวัติการยายาหรือยาเสพติด (เช่น การใช้เครื่องมือแบ่งใช้) ทั่วไปเป็นกลุ่มที่เสี่ยงสูงต่อโรคไข้หวัดไข้ที่ C ประมาณ70% ของผู้ติดเชื้อมีประวัติการยายาเสพติด。การทำติดและแก้วด้วยเครื่องมือที่มลพิษเช่นกันเป็นปัจจัยเสี่ยง ด้วยการปรับปรุงการตรวจเลือด เขตพัฒนากำลังลดความเสี่ยงการติดเชื้อ HCV หลังการเลือดแล้วอย่างมาก นอกจากนี้ ในการสำรวจที่สหรัฐอเมริกา โดยการตรวจสอบเลือดของผู้บริจาคเลือดที่ผ่านการตรวจเลือดทั้งหมด โอกาสติดเชื้อ HCV ของเขาเป็น103000分之一。除了血液传染之外，HCV也可能会经由性行为与垂直传染来传播，在HCV感染者精液与阴道的分泌物中可以发现HCV病毒的存在，目前也有一些报告已经显示性行为是可以传播HCV的。另外HCV垂直传染(通过母亲传染给未出生的婴儿)的机会也是很低，大约占0％到12％左右。至今为止仍有高达40％感染者是由于不明原因而感染，所以似乎还有未知的传染途径存在。

　　肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如HBV标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎(12％～27％)，肾小球肾炎(26.5％)，结节性多动脉炎等。应用直接免疫荧光法及电镜检查，发现关节滑膜上有HBV颗粒。血清HBsAg持续阳性的膜性肾小球肾炎患者，肾活检肾小球组织中曾发现有HBcAg沉积。本院对180 รายของผู้ป่วยโรคภูมิคุณขาดเนื้อเลือดที่ต้องทำการแบ่งดินทอดเพื่อตรวจสอบ พบเชื้อไข้หวัดไขมันติดต่อในตับ33ราย18.3%) ของผู้ป่วยที่มีโรคมาลาเรียมหายใจมีผิวเยื่อเลือดที่เนื้อเยื่อเลือดที่เป็นโรคที่มีเชื้อไข้หวัดไขมันติดต่อ ตามด้วย IgG และ IgM และ C3รวมถึงฝากของคอมโพซิตมิ้ง และโรคที่แพร่หลาย อาทิ โรคเบาหวาน ตับหนัก โรคเลือดขาดเนื้อเลือด โรคประสาทอักเสบ โรคเนื้อเยื่อที่ปกคลุมกระดูกฝ่ามือ โรคหัวใจอักเสบ และโรคหลอดหัวใจแบบหุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคเบาหวานและตับหนัก นอกจากนี้ มีน้อยคนที่มีอาการหลังติดเชื้อที่เกี่ยวกับตับที่มีระดับบิลิรูบินที่สูง

　　1、ระยะเวลาที่เกิดภาวะที่ไม่มีอาการประสบของโรคไข้หวัดไขมันติดต่อคือสองสัปดาห์ถึงหกเดือน หลังจากที่ติดเชื้อ ประมาณ80% ของผู้ที่ไม่มีอาการประสบ อาการประสบที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง อุณหภูมิที่สูง อาการอ่อนแรงทั่วร่างกาย การขาดความอาหาร ความท้องอยาก การถอดน้ำนม ความเจ็บปวดท้อง สีปัสสาวะเข้ม สีเสี้ยวที่จาง ความเจ็บปวดของกระดูกอกและหลัง และไข้หวัดไขมัน (ผิวหนังและตาเหลือง)

　　2、ประมาณ75-85% ของผู้ติดเชื้อใหม่มีโรคตับอักเสบเรื้อรัง ในผู้ติดเชื้อเรื้อรังคงที่60-70% จะมีโรคตับอักเสบเรื้อรัง5-20% จะมีซึมเจาะตับ1-5% จะเสียชีวิตจากโรคชาตริมะและมะเร็งตับ โรคไข้หวัดไขมันติดต่อเป็น25% ของผู้ป่วยมะเร็งตับ

　　โรคไข้หวัดไขมันติดต่อไม่จำเป็นต้องใช้การบำบัด โรคไข้หวัดไขมันติดต่อมีหกสายพันธุ์ และแต่ละสายพันธุ์อาจมีการตอบสนองต่อการบำบัดที่แตกต่างกัน ดังนั้น ก่อนที่จะเริ่มการบำบัด ต้องทำการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อตระหนักถึงแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

　　1การผสมผสานรักษาโรคไข้หวัดตับอ่อนด้วยอินทรียน (interferon) และ ribavirin คือวิธีการรักษาโรคไข้หวัดตับอ่อนที่สำคัญที่สุดในโลก แต่อินทรียนไม่สามารถหาจับได้ทั่วโลก และไม่เป็นที่ยอมรับดีเสมอ สำหรับไวรัสที่มีหลายหลายชนิดเจนิกได้รับการตอบสนองดีกว่าหลายหลายชนิดเจนิกอื่น และมีมากมายที่ใช้อินทรียนเพื่อรักษาที่ไม่เสร็จการรักษาตามที่กำหนด ดังนั้น ถึงแม้ว่าคนหลายคนคิดว่าโรคไข้หวัดตับอ่อนสามารถรักษาได้ แต่มากมายที่ไม่ได้รักษาหายดี

　　2ด้วยการพัฒนาของวิทยาศาสตร์ ได้มีการพัฒนายาต้านไข้หวัดไขมันติดต่อที่ใหม่หลายชนิด ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพที่ดีกว่ารูปแบบการบำบัดปัจจุบัน และมีความยอมรับดีขึ้น ประเทศบางประเทศได้รับการอนุมัติให้ใช้ telaprevir และ boceprevir ซึ่งเป็นยาบำบัดที่ใหม่ ยังต้องมีงานที่จะต้องทำมากมายเพื่อให้ผู้ที่ติดเชื้อทั่วโลกได้รับการบำบัดหลังจากที่มีการประสบความก้าวหน้านี้

　　3ไม่มีวัคซีนที่สามารถป้องกันโรคไข้หวัดไขมันติดต่อได้ และสามารถลดความเสี่ยงการติดเชื้อด้วยการป้องกันพฤติกรรมต่อตองนี้:

　　（1）不必要和不安全的注射。

　　（2）不安全血液制品。

　　（3）不安全的锐利废物收集和处置。

　　（4）使用非法药物和共用注射器。

　　（5）与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为。

　　（6）共用可能被受感染血液污染的个人锐利物品。

　　（7）使用被污染工具进行纹身、穿孔和针灸。

　　4、世卫组织建议丙肝病毒感染者应：

　　（1）รับการฝึกและปรึกษาเกี่ยวกับแผนการรักษาและการดูแลสุขภาพ

　　（2）รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดตามหลังโครงกระดูกและไข้หวัดตามหลังโครงกระดูก เพื่อป้องกันการติดเชื้อไข้หวัดตามหลังโครงกระดูกและไข้หวัดตามหลังโครงกระดูกที่มีสายพันธุ์ร่วมกัน และปกป้องตับของพวกเขา

　　（3）รับการจัดการทางการแพทย์ที่เหมาะสม รวมถึงการรับการรักษาต้านไวรัสอย่างเหมาะสม; และทำการตรวจค้นเป็นประจำ เพื่อที่จะทำการวินิจฉัยโรคติดเชื้อตับปากอย่างเร็ว

　　ตัวตรวจค้น HCV และ HCV-มีความมีค่าทางคลินิกของการตรวจพบ RNA

　　หนึ่ง、การตรวจพบ RNA-HCV

　　1、มีส่วนใหญ่ของผู้ติดเชื้อ HCV ที่มีตัวตรวจค้น HCV ในร่างกาย ดังนั้น การตรวจพบตัวตรวจค้น HCV-HCV มีความมีค่าสำหรับการตรวจวินิจฉัยไข้หวัดตามหลังโครงกระดูก-HCV ติดตามไปตลอดเวลา ในขณะที่ผลลัพธ์การตรวจค้นของการตรวจพบไม่สามารถแสดงถึงการติดเชื้ออากาศ หรือที่มีอยู่ในขณะนี้ หรือที่ซ่อนเร้นได้ ระดับของตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลาก็ไม่สามารถแสดงถึงความรุนแรงของการติดเชื้อ HCV ได้ อย่างน้อยในการทดลองทางสัตว์-HCV ติดตามไปตลอดเวลา หลังจากที่มีการติดเชื้อ HCV อาจแสดงถึงสภาพการป้องกันต่อต้านเชื้อติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ผ่านมา แต่ส่วนใหญ่แสดงถึงการติดเชื้อ HCV ที่มีอยู่ในขณะนี้ และในบางระดับนั้นแสดงถึงความเป็นติดเชื้อของมนุษย์-HCV ติดตามไปตลอดเวลา ในช่วงเวลานี้มีความแตกต่างในระยะเวลาของมนุษย์ ในขณะที่วิธีที่ใช้ในปัจจุบันตรวจพบตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลา มีสัญญาณการติดเชื้อเดียวที่ไม่ปรากฏตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลา-RNA นอกจากนี้ยังมี20％ ของผู้ป่วยไข้หวัดตามหลังโครงกระดูกไม่มีการปรากฏตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลา-HCV จึงมีอัตราการติดเชื้อที่สูงกว่าอัตราการตรวจพบ-HCV ติดตามไปตลอดเวลา ไม่สามารถแยกได้ว่ามีการติดเชื้อ HCV หรือไม่

　　2、การติดเชื้อไข้หวัดตามหลังโครงกระดูกหลังจากที่ติดเชื้อ HCV มีสัญญาณที่ชัดเจน การตอบสนองที่มีขึ้นหลังจากที่ติดเชื้อ HCV4รูปแบบต่างๆ: ① การให้เลือดที่มีระดับตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลา-HCV ติดตามไปตลอดเวลา หลังจากการเสียเลือด-HCV ติดตามไปตลอดเวลา5สัปดาห์ที่ส่งตัวตรวจค้นติดตามไปตลอดเวลา หลังจากนั้นมีการปรากฏตัวอีกครั้ง-HCV อัตโนมัติ สามารถมีสถานะเป็นปกติตลอดเวลา; ② การตอบสนองระยะเวลาที่ยาวนาน หลังจาก-HCV ตอบสนองและมีสถานะเป็นปกติ โดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากการเสียเลือด20～22สัปดาห์หรือหลังจากที่ป่วย14～16สัปดาห์ติดตามไปตลอดเวลา-HCV ติดตามไปตลอดเวลา รวมถึงการสูงสุดอย่างรวดเร็วและมีสถานะเป็นปกติ10ปีหรือยาวกว่า; ③ การตอบสนองระยะเวลาที่ยาวนานแบบชั่วคราว-HCV ตอบสนอง หลังจากการเสียเลือด19～21สัปดาห์หรือหลังจากที่ป่วย9～11สัปดาห์ติดตามไปตลอดเวลา-HCV ติดตามไปตลอดเวลา1ปีหลังจากนั้นสามารถส่งตัวตรวจค้นติดตามได้; ④ ไม่มีการตอบสนอง มักเกิดจากการติดเชื้อ HCV ชั่วคราว ตัวตรวจค้น HCV-HCV ติดตามไปตลอดเวลา

　　3、ปัจจุบันที่ตรวจค้นพบตัวตรวจค้น HCV ทั้งหมดมีสถานะนี้-HCVIgM มีระบบการตอบสนองที่แตกต่างจากไวรัสอื่น ① IgM ปรากฏขึ้นล่ากว่า IgG; ② IgM มีช่วงเวลาที่ยาวนาน อย่างน้อย3～8ปีหรือยาวกว่า; ③ ระดับ IgM และ IgG มีความเกี่ยวข้องโดยเป็นสัดส่วน; ④มีการตอบสนองต่อมาของ IgM แบบรูปแบบที่ไม่เหมือนกัน-HCVIgM ไม่สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดการติดเชื้อ HCV ในช่วงต้น ไม่สามารถแยกระหว่างการติดเชื้อล่าสุดและการติดเชื้อก่อนหน้านี้ แต่อาจแสดงถึงการเกิดโรคครองเวลาหรือการมีเชื้อ สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดสภาพโรคและผลลัพธ์ของการรักษาได้

　　สอง โรคไข้หวัดตับอ่อน-RNA

　　เนื่องจากปริมาณ HCV ในเลือดของผู้ป่วยไข้หวัดตับอ่อนต่ำมาก การตรวจสอบด้วยการแลกเปลี่ยนนิวคลีโอไทด์ตรงๆ จึงยากที่จะหาพบ HCV-HCV RNA ต้องผ่านการเพิ่มจำนวนนิวคลีโอไทด์ก่อนที่จะตรวจสอบ/PCR หรือ cPCR คือการตรวจสอบ HCV RNA ในตับและเลือด มีความเฉพาะศัพท์สูง มีความละเอียดสูง และเร็ว-HCV ปรากฏขึ้นเร็ว ดังนั้นสามารถใช้ในการวินิจฉัยชาติในช่วงต้นและการตรวจสอบผู้บริจาคเลือด การหายไวรัส HCV ที่ลบเป็นซับซ้อน สามารถใช้เป็นตัววัดผลสำหรับการตัดสินความเป็นไปได้และผลลัพธ์ของการรักษา

　　จนกระทั่งปัจจุบันยังไม่มีการป้องกันต่อไข้หวัดตับอ่อน มาตรการป้องกันเดียวคือป้องกันการติดเชื้อผ่านการสัมผัสเลือด ยังไม่มีวัคซีนหรือการรักษาป้องกัน แต่หากไวรัสถูกพบภายในหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อ การรักษาเดียวก็สามารถทำได้24รักษาโรคด้วยอินทรียนสายสะสม90% ของกรณีรักษาไข้หวัดตับอ่อนก่อนที่จะกลายเป็นโรคแบบทางยาว

　　1โรคไข้หวัดตับอ่อนไม่จำเป็นต้องรักษาทุกคน ไวรัสไข้หวัดตับอ่อนมีหกหลายหลายชนิดเจนิก และแต่ละชนิดเจนิกอาจมีการตอบสนองต่อการรักษาที่ต่างกัน ดังนั้น ก่อนที่จะเริ่มการรักษา จะต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อตัดสินวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

　　2การผสมผสานรักษาโรคไข้หวัดตับอ่อนด้วยอินทรียน (interferon) และ ribavirin คือวิธีการรักษาโรคไข้หวัดตับอ่อนที่สำคัญที่สุดในโลก แต่อินทรียนไม่สามารถหาจับได้ทั่วโลก และไม่เป็นที่ยอมรับดีเสมอ สำหรับไวรัสที่มีหลายหลายชนิดเจนิกได้รับการตอบสนองดีกว่าหลายหลายชนิดเจนิกอื่น และมีมากมายที่ใช้อินทรียนเพื่อรักษาที่ไม่เสร็จการรักษาตามที่กำหนด ดังนั้น ถึงแม้ว่าคนหลายคนคิดว่าโรคไข้หวัดตับอ่อนสามารถรักษาได้ แต่มากมายที่ไม่ได้รักษาหายดี

　　3ด้วยการก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์ ได้มีการพัฒนายาต้านไวรัสไข้หวัดตับอ่อนหลายชนิดใหม่ ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการรักษาที่มีอยู่แล้ว และมีความยอมรับดีขึ้น ประเทศบางประเทศเรียกใช้ telaprevir และ boceprevir ซึ่งเป็นยารักษาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติเร็วๆนี้ ยังต้องมีงานที่ต้องทำมากมายเพื่อให้การรักษาเหล่านี้สามารถเข้าถึงประชาชนทั่วโลกที่ติดเชื้อมากยิ่งขึ้น