มะเร็งหลังไต้หว้าท้องอาหารที่หลัง

　　良性胃十二指肠溃疡，初次胃部分切除术后5～10年以上发生的恶性肿瘤，称为残胃癌。恶性淋巴瘤原发于残胃，亦属残胃癌的一类型，但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。本病的病因学不明，推测可能与胃原发恶性淋巴瘤类似。胃溃疡原病变附近结缔组织长期受刺激，淋巴组织增生，恶变形成恶性肿瘤；术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等，导致机体细胞免疫力下降，诱发残胃淋巴组织发生恶变。

　　อันตรายของมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นมากมาย อันที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์ และสามารถส่งผลกระทบกระแสเชิงลบมากยิ่งขึ้นด้วย ผู้ป่วยในช่วงปลายอาการอาจมีอาการไม่อยากกิน ทางเดินถ่ายที่ระบาดต่อไป ปากเลื่อยเลือด อาการหดหู่ และเมื่อคราวบางครั้งสามารถสัมผัสเจาะหน้าท้องได้

　　เพราะมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นเกิดขึ้น เมื่ออย่างน้อยหลังจากการตัดมดลูกหมู่5～10ปีหรือยาวกว่านั้น ในรายงานระยะทางที่มีมากที่สุดของมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นที่มีในรายงานระยะทางที่มีมากที่สุดของมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นเป็นตอนที่ตัดมดลูกหมู่เพื่อตัดอาหารเล็ก9ปีหลังจากนั้น และโดยหลักแล้วในช่วง20 ปีหรือยาวกว่านั้นที่จะมีมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นระยะทางรุ่นแรก ดังนั้นมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นมะเร็งเดี่ยวของมดลูกหมู่ในผู้มีอายุมากเป็นมะเร็งปริมาณเล็กในการตัดมดลูกหมู่มีโอกาสที่จะเกิดอยู่

　　การแสดงทางคลินิกหลักของมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นคือ อาการบวมท้อง อาการไม่สบายที่ท้องบน การหลั่งแป้งเมื่อกิน อาการเหล็กเพลิง อาการไม่สบายท้องและการเพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นเฉพาะ ในช่วงปลายอาการหายนะ อาจมีอาการไม่อยากกิน ทางเดินถ่ายที่ระบาดต่อไป ปากเลื่อยเลือด อาการหดหู่ และเมื่อคราวบางครั้งสามารถสัมผัสเจาะหน้าท้องได้

　　อันตรายของมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นหลายประการ อันที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์ และสามารถส่งผลกระทบกระแสเชิงลบมากยิ่งขึ้นด้วย ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นช่วงเวลาที่แรกๆ วิธีการหลีกเลี่ยงมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็น

　　1การยึดมั่นกฎของการผ่าตัดมดลูกหมู่เพื่อรักษาโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็งปริมาณเล็ก และปฏิบัติตามมาตราฐาน หลีกเลี่ยงการตัดไม่พอ

　　ในอดีตเคยคิดว่าการตัดมดลูกหมู่ตอนต้นสามารถป้องกันการมีมะเร็งที่เกิดจากโรคของลูกหมู่เลื่อนต่อไป การผ่าตัดที่มีกำหนดเวลาในผู้ป่วยโรคมะเร็งมดลูกหมู่ที่เป็นมะเร็งปริมาณเล็ก จะเข้ารับการผ่าตัด45หลังจากวัย โดยเฉพาะการตัดมดลูกหมู่เพื่อรักษาโรคของลูกหมู่ที่มีลูกหมู่ทรงกลม ตัดระยะทางควรไม่

　　2การซ่อมหลอดอาหารหลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการกลับกระแสของหลอดอาหารในหลอดอาหารทางเข้าของอาหาร

　　ฐานของ Billroth-การซ่อมมดลูกหมู่ รูปแบบ Ⅱ หลังการผ่าตัดมดลูกหมู่ อัตราการกลับกระแสหลอดอาหารเกือบเท่า100％ Billroth-Ⅰ รูปแบบ23％ หลังจากการผ่าตัดมดลูกหมู่ การซ่อมของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงวิธีทางแพทย์ดังกล่าว และใช้แบบ long loop Roux มากที่สุด-en-Y หรือ Billroth-Ⅱ+Braun ทางเข้าหมู่เลือดของหลอดอาหารหรือเลือกใช้การตัดนอกสมองเฟอร์มิเกอร์เลือกตัวที่มีความเล็กน้อยสุด เพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการกลับกระแสของหลอดอาหารในหลอดอาหารของทางเข้าของอาหารเพื่อลดโอกาสการเกิดมะเร็งหลอดอาหารที่เหลือเป็นระยะทางยาว。

　　3、熟练掌握吻合技能

　　胃肠道重建吻合时，要提高吻合技巧，避免组织层次错位重叠，减少瘢痕组织形成；改用可吸收缝线代替不吸收缝线，消除不吸收缝线残存的刺激，以降低残胃癌发生的危险性。

　　4、根除HP

　　专家介绍，流行病学资料支持HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系。目前HP被认为是一个确定的致癌因素，也是胃粘膜发生癌变的导火线，因此根除HP可以显着减少粘膜层炎性细胞的浸润，对于残胃癌的发生有一定的预防作用。

　　5และตรวจเฉพาะเจาะจงด้วยกล้องจับในระบบทางเดินอาหาร

　　ระยะเวลาที่ผ่าตัดหลังกระเพาะอาหารยาวนานขึ้น การเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น การตรวจเฉพาะเจาะจงด้วยกล้องจับในระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญมาก สามารถทำการตรวจพบ ตรวจสอบและรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในช่วงต้น

　　การรักษามะเร็งลิมโพมาย์ของกระเพาะอาหารควรที่จะหาทางดำเนินการผ่าตัดเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบและวินิจฉัย และทำการตัดทำลายมะเร็งที่ทางเราสามารถตัดได้ที่สุด สำหรับบุคคลที่มะเร็งใหญ่หรือในระยะหลังที่ยากต่อการตัดทำลาย สามารถใช้การรักษาด้วยการอัลตราเสียงหรือ(และ)การเคมีบำบัดเป็นหลัก ผู้ป่วยมะเร็งลิมโพมาย์ของกระเพาะอาหารควรระวังในด้านอาหารตามต่อไปนี้:

　　① กัดอย่างละลาย:อาหารที่อยู่ในปากจะกระตุ้นการปล่อยน้ำลายของปาก (ที่มีอินซูลินที่ช่วยในการย่อยสมาลาซ) การกัดอย่างละลาย จะทำให้ขนาดของเศษอาหารเล็กลง น้ำลายและอาหารผสมกันด้วยน้ำลาย แทนการทำงานของกระเพาะอาหารบางส่วน รับประทานอาหารช้าๆ หนึ่งครั้ง คือรับประทานอาหารช้าๆ และหยุดระหว่างการรับประทานอาหารช้าๆ ว่างเวลานานเพื่อป้องกันไม่ให้รับประทานอาหารจำนวนมากเร็วๆ ที่จะเกิดอาการหวานหน้า หวานหัว และอาการหลุดตัว

　　② กินอาหารเล็กๆ หลายครั้ง:หลังการผ่าตัดหลังกระเพาะอาหารหรือส่วนที่ต่อมาของอวัยวะอาหารไม่สามารถเทียบเท่ากับก่อนหน้านี้ ร่างกายจะต้องใช้เวลาที่ยาวนานกว่าเพื่อปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ ประสบการณ์ทางการแพทย์แสดงว่า การกลับมาที่รับประทานอาหารประจำวันที่ปกติ อย่างน้อยต้องใช้8-10เดือน ก่อนที่จะเริ่มรับประทานอาหาร ทุกวัน-8ครั้ง และเพิ่มจำนวนครั้งที่กินอาหาร ตามความแตกต่างของบุคคล กระบวนการปรับตัวก็จะแตกต่างกัน

　　③ หลากหลายทางอาหาร:ชนิดของอาหารสามารถเลือกตามชอบและประสงค์ของผู้ป่วยในการกินและประสงค์ แต่ควรระวังให้กินอาหารที่มีคุณค่าอาหารสูง ง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง อาหารที่มีโปรตีนสูงและวิตามินสูง อย่างเช่นปลา ไข่ ผักสด ผลไม้ (และยังคงเหลืองอาหารด้วยการทำน้ำส้ำผลไม้) และควรระวังให้เพิ่มปริมาณของยาหลังเหล็ก เพราะหลังจากการถอดอาหารในอวัยวะอาหาร ทำให้สูญเสียการทำงานของกระเพาะอาหารที่กระตุ้นให้เหล็กสายสามปริมาณมีความสามารถที่จะถูกยับยั้ง ทำให้มีปัญหาในการยับยั้ง สามารถรับยาหลังเหล็กที่มีคุณค่าด้วยคำแนะนำของแพทย์ ในชีวิตประจำวันควรใช้กระเพาะอาหารที่ทำด้วยเหล็ก และกินอาหารที่มีเหล็กมาก อย่างเช่นตับปลา กุขมิต ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเยื่อของเมล็ดพันธุ์ และดื่มนมยอดก็มีประโยชน์

　　④ ตำแหน่งที่บริโภคอาหาร:การผ่าตัดเพื่อลบปากเข้าที่เป็นที่เรียบร้อย หลังจากกินอาหารต้องปกป้องไม่ให้อาหารหลุดกลับมา ควรอยู่ในตำแหน่งที่เสร็จสมบูรณ์หรือตำแหน่งที่มีหลังเลื่อน; การผ่าตัดที่ลบปากออกไป หลังจากกินอาหารต้องปกป้องไม่ให้อาหารไหลงลงทันที ก่อนหน้านี้ควรนอนอยู่20 นาที แล้วเปลี่ยนท่าทางเสรี

　　⑤ ใช้ยาตามคำสั่งของแพทย์หลังจากกินอาหาร 0 นาที จากนั้นเปลี่ยนท่าทางเสรีเช่นยาทางการดูแลทางท้อง หรือวิตามินบี12หรือฟอลิกอกวาธรีน มีประโยชน์ต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารและป้องกันอาการขาดเลือดเนื้อเยื่อ

　　⑥ อาหารที่ควรจำกัด:หลักแรกคืออาหารที่ทอดหรือหวาน อาหารที่รุนแรง อาหารที่เย็น หรืออาหารที่แข็งต้องห้าม อาหารที่ร้อน หรืออาหารที่หวาน หรืออาหารที่เน่าต้องจำกัด

　　⑦ ข้อกำหนดด้านอาหารหลังผ่าตัด:ห้ามบริโภคอาหารจนกว่าระบบทางเดินอาหารกลับมาทำงาน หากเป็นที่สมควร โดยทั่วไปคือ5-7วันนี้ อาจดื่มน้ำหรือข้าวขาวที่น้ำทันทีหลังจากการถอดท่ออาหารออก2บริโภคอาหารแบบข้าวหวานน้อยตั้งแต่วันนี้3บริโภคอาหารแบบข้าวหวานมากขึ้นตั้งแต่วันนี้4บริโภคอาหารแบบข้าวหวานที่ดีตั้งแต่วันนี้5-6บริโภคอาหารแบบข้าวหวานตั้งแต่วันนี้7-8เริ่มบริโภคอาหารทั่วไปตั้งแต่วันนี้

　　มะเร็งหลังเองที่เกิดขึ้นที่ด้านของตับหลังเป็นสิ่งที่น่าจะน่าตกตะลึง ในการจำเป็นต้องพิจารณามะเร็งหลังเองที่เกิดขึ้นที่ตับหลัง จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงด้วยโรคดีเพื่อที่จะต้องทำการตัดต่อท้องหน้าของตับหลังเนื่องจากโรคทางปากเท้า5～10มีประวัติโรคย้อนหลังยี่สิบปีขึ้นไป การรักษาของโรคนี้เป็นการรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษาลักษณะตับหลังที่มีมะเร็งหลังเอง ควรหาทางด้านการผ่าตัดเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบที่มีมะเร็งและขอบเขตของมะเร็ง และลบมะเร็งออกมาทันทีที่เป็นไปได้ สำหรับโรคที่มะเร็งใหญ่เกินไปหรือยากต่อการลบออกได้ในระยะท้าย สามารถใช้การเคาะเต้นและการรักษาด้วยยาเคมีหรือทั้งสองวิธีโดยรวม