간문黏膜 파열综合征

　　一、발병 원인

　　간문黏膜 파열综合征는 강력한 구토 후에 일어나며, 술을 마시는 것이 흔한 원인이며, 다른 많은 질병들도 Mallory와 관련이 있습니다. 예를 들어, 복부 복통, 장내암으로 인한 장막 막힘, 신부전, 위염성胃炎, 임신 중 강력한 구토, 출산, 강력한 운동, 편두통, 강력한 배변 등도 Mallory와 관련이 있습니다.-Weiss 증후군과 관련이 있으며, 특히 궁지疝가 매우 일반적입니다. Sato 등（1989）에서 보고된 사례 중 궁지疝가 동반된 비율이 높습니다.91%로 생각되며, 궁지疝가 Mallory-Weiss 증후군의 감수성 요인 중 하나로, 이런 환자들에게는 출혈 및 혈소판함성 결핍이 자주 발생합니다.

　　二、발병 기제

　　1、발병 기제：간문黏膜 파열의 원인은 아직 명확하지 않으며, 일반적으로 구토 시 장 내용물이 경련된 식도에 들어가고,膈근의 수축으로 인해 끝 부분 식도 내 압력이 급격히 증가하여 간문부의 간문黏膜이 파열되는 것으로 생각됩니다. 누군가는 시신을 연구하여, 장 내 압력이150mmHg와 함께 식도를 막을 때, 식도-장 연결부의 파열이 일어날 수 있으며, 건강한 성인에서 구토 시 장 내 압력이200mmHg， 많은 사람들이 간문黏膜 파열综合征의 원인은 자발적인 식도 파열과 유사하며, 식도 전층 파열로 인한 식도 횡경막穿孔이나 식도 내 피종만이나 간문黏膜 파열만이 일어날 수 있습니다.

　　2병리 및 분기:}}파열 부위는 식도 끝부분이나 식도와 위 연결 부분을 건너는 경우가 많으며, 대부분 선형 단일 파열이지만, 또한2지점에서 심지어 여러 지점에서 파열된 경우가 있으며, 파열은 점막 주름 사이의 골짜기에 많이 나타납니다. 일반적으로224명의 Mallory-Weiss 증후군 보고서에서,83％가 식도와 위 연결 부분의 소각면에 위치하고 있으며, 초기에는 활동성 출혈이나 혈 염모나 섬유질 덩어리가 덮여 있으며, 이후

　　（1）출혈 기간: 혈이 나고 있으며, 병변 후24h 내.

　　（2）개방 기간: 상처가 열리고, 테두리가 부어 오르며48h～7일.

　　（3）선형 기간: 절개가 선형으로, 접근이 다가오고, 위에 흰 점막이 붙어 있으며, 지속 기간은1～2주.

　　（4）치유 기간: 흰 점막이 사라지고, 흉터가 형성되며, 지속 기간은2～3주.

　　일반 증상 외에도 다른 질환을 유발할 수 있으며, 이 질환의 가장 일반적인 합병증은 출혈(출혈)입니다. 구토나 대변 출혈이 있으면 즉시 진료를 받아야 합니다. 따라서 발견되면 적극적인 치료가 필요하며, 일상 생활에서도 예방 조치를 취해야 합니다.

　　1구토나 구역질:대량의 문헌 보고에 따르면, 거의 모든 Mallory-Weiss 증후군 환자가 발병할 때 모두 구토나 구역질을 동반합니다. 일부 환자는 구토가 심하지 않지만, Mallory-Weiss 증후군이 발생할 수 있습니다. 구토의 심한 정도와 증후군의 발생은 원인과 결과의 관계가 아니거나 병행 관계가 아님에도 불구하고, 약9％의 환자는 구토나 구역질 이외의 원인으로 인해 발생하며, 예를 들어, 다른 질환을 치료하기 위해 수술을 받는 환자가 마취 중에 기침을 할 때도 Mallory-Weiss 증후군.

　　2구토 출혈이나 검은 변:구토 출혈이나 검은 변은 Mallory-Weiss 증후군 환자의2중요한 임상 증상으로, 환자가 구토에서 구토 출혈까지의 시간은 다릅니다. 일부 환자는 구토 후 즉시 구토 출혈이 발생하며, 일부 환자는 강한 구토 증상이 나타난 몇 일 후에 구토 출혈이나 검은 변이 나타납니다.

　　Mallory-Weiss 증후군의1중요한 증상은 환자가 종종 구토를 합니다1회를 거쳐 구토나 대량의 검은 변이 나타나는 경우가 있지만, 그러나 일부 환자는 발병 초기부터 대량의 구토가 있으며, 통증 없는 구토로 대량의鲜红色血液가 나타납니다. 적시에 치료를 받지 못하면 환자는 출혈성 쇼크로 사망할 가능성이 높습니다.

　　3상부 복부 통증:Mallory-Weiss 증후군 환자는 때로는 상부 복부 통증을 동반하지만, 대부분의 사례에서는 통증 증상이 없습니다. 상부 복부 통증은 출혈 후 빠르게 나타날 수 있으며, 출혈 전에도 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 구토, 구역질 전에 상부 복부가 찢기는 통증을 느끼며 지속적으로 나타납니다. 또한 일부 환자는 통증이 깊은 곳에서 느껴지며, Freeark 등이 말한 것처럼,1964보도에 따르면, 이 질환 환자는 자궁 절개 시 기도문黏膜 아래에 광범위한 출혈이 발견되었으며, 일부 환자는 식도 기도문黏膜이 완전히 파열된 사례가 있으며, 상부 복부 통증은 주요 임상 증상으로,腹痛이 심한 탓에 상부 소화管的 출혈 증상이 쉽게 무시되어, 오해의 원인 중 하나가 됩니다.

　　4、쇼크：환자가 대량의 구역 출혈을 하면 출혈성 쇼크가 발생할 수 있으며, 그의 생명을 위협할 수 있습니다. 대부분의 Mallory-Weiss 종합症的 환자의 출혈은 가볍고 중등도이며, 일부 환자는 대출혈이며, 느리게 지속적인 구역 출혈이나 간간이 발생하는 구역 출혈도 환자가 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 Mallory-Weiss 종합症的 환자의 상消化道 출혈 증상은 자연스럽게 멈추고, 외과적 수술 치료가 필요하지 않습니다.10％ 미만의 상消化道 활동성 동맥 출혈이나 대량의 정맥 출혈은 장기간의 대문양맥 고혈압과 식도 정맥曲张 파열으로 인해 발생합니다. Mallory-Weiss 종합症的 때 이러한 상황을 주의하고, 정밀한 구별 진단을 수행해야 합니다.

　　Miller와 Hirschowitz에서 보고한1970) 보고한23예를 들어, 환자 중에는1예를 들어, 출혈 환자가 내과적 보수적 치료가 효과적이지 않았으며, 환자가 심장마비로 사망했지만, 수술 치료를 받은6예를 들어, 모두 완치되었기 때문에, 수술 치료가 필요한 Mallory-Weiss 종합症的 환자는 수술 기회를 미루지 말아야 합니다.

　　과다饮酒을 피하고, 반사를 일으키거나 기침을 조기에 완화하는 방법을 찾으세요. 환자의 식사는 맑고 쉽게 소화되는 것을 주로 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조화롭게 맞추세요. 또한, 영양분이 풍부하게 주의하세요. 그리고 환자는 매운맛, 기름진맛, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　1、간경검사:Mallory-Weiss 병변은 대부분 식도에 위치합니다-위식도 결합부, 따라서 간경검사 진단 가치는 식도경 검사보다 우수합니다.

　　Millet과 Hirschowitz(1970) 보고한23명의 Mallory-Weiss 종합症的에서는19예를 들어, 간경검사를 통해 진단된 중에서12예를 들어, 내시경 검사에서 위식도 결합부 점막에 수직 파열상이 보이며, 그 중55％；7예(30％) 내시경 검사에서 식도와 위 점막에 명확한 손상은 보이지 않지만, 여전히 식도에서 출혈이 발견됩니다.-위식도 결합부;3예를 들어, 간경검사를 받다가 위 내에 혈액이 많아 검사가 만족스럽지 않았으며, 진단을 내릴 수 없었습니다;1예를 들어, 간경검사를 받지 않고 수술 중에 식도 하단 점막 파열과 출혈이 발견되었으며, 이를 통해 Miller와 Hirschowitz가 보고한23예：Mallory-Weiss 종합症的에서는85％(19/23)는胃경검사 후에 진단을 내린 것이며, 간경검사는 이 종합症的 진단에 다른 검사 대신할 수 있는 진단 가치가 있습니다. 제한 사항이 없다면, 먼저 간경검사를 할 필요가 있습니다.

　　2、상消化道 바람직비 대조 촬영:상消化道 바람직비 대조 촬영 검사는 Mallory-Weiss 종합症的는 식도 십이지장의 점막 파열성 병변을 보여주지 않으며, 주요 기능은 다른 원인에 의한 상消化道 출혈을 배제하는 데 있습니다. 그러나 일부 저자들은 식도 십이지장의 점막 파열이 심할 때, 상消化道 바람직비 대조 촬영 검사에서 병변이 나타나 점막 파열 부위에 바람직질 충満 신호가 나타나다고 보고했습니다.

　　3선택적 복부동맥 촬영:}문헌에 따르면, 일부 저자들이 선택적 복부동맥 촬영 검사를 통해 상식도구 출혈의 정확한 부위를 보여주고 Mallory-Weiss 증후군의 진단.

　　대량의 임상적 실제는 많은 불명확한 원인의 상식도구 대출혈 환자가 내과적 보호치료가 효과적이지 않아 수술 탐사를 받을 때까지 Mallory-Weiss 증후군, 일부 저자들이 반顾적 분석을 통해 일부 환자가 수술 전에 Mallory-Weiss 증후군의 임상적 특징은 Mallory-Weiss 증후군이며, 이 환자들의 대부분이 수술을 받아 탐사했고, 수술 중 위앞벽을 절개한 후 출혈의 정확한 부위를 명확히 했다.

　　구토와 검은변 등 소화기 출혈 증상이 있는 경우 다음 식사에 주의할 수 있다:

　　1,식료제약

　　1복합연꽃은 또는 금针刺로 불리며, 익식을 먹으면 간을 시원하게 하고, 출혈을 멈추는 작용이 있다. 상식도구 출혈증이 위화불이나 간화불에 해당하는 경우, 이 물을 보조치료로 복용할 수 있다.

　　2복합우뭇감은 또는 공허채, 공심채로 불리며, 생식이나 익식 모두 가능하다. 이 물을 먹으면 위장의 열을 해소할 수 있다. 적용범위는 위에와 같다.

　　3복합우뭇감은 새우뭇감을 깨끗이 씻어서 마신다. 위화불이나 간화불로 인한 상식도구 출혈증이 있는 경우, 새우뭇감 주스를 보조치료로 복용할 수 있다.

　　4복합구조는 또는黑木耳으로 불리며, 출혈을 멈추는 효과가 있다. 이 물을 탄소화하여 미세분말로 만들어서 복용하거나 약물로 끓여서 복용하면 출혈을 멈추는 작용이 있다. 적응증은 위에와 같다.

　　5복합소금화는 또는 쇠가루로 불리며, 민간에서 자주 먹는 산채로, 이 물은 해열, 시원, 출혈을 멈추는 작용이 있다. 새소금화를 물에 끓여서 주스로 만들거나 생식할 수 있다. 적응증은 위에와 같다.

　　6복합취초는 시원한 간, 출혈을 멈추는 작용이 있다. 생식이나 익식 모두 가능하다. 상식도구 출혈증이 간화불에 해당하는 경우 보조식단으로 복용할 수 있다.

　　7복합화화는 해열, 시원, 출혈을 멈추는 작용이 있다. 이 물을 차로 마시면 출혈을 보조치료로 복용할 수 있다.

　　2,약식복합제

　　1복합마루근소금화饮새백마루근, 새소금화각30-60그랬다., 깨끗이 씻어서 채취한 주스.1日内分2다음에 마신다. 상식도구 출혈증이 위화불이나 간화불에 해당하는 경우 보조치료로 복용할 수 있다.

　　2복합연꽃차연꽃, 새우뭇감(切片)각60그랬다., 백마루근30그랬다., 모두가 물에 끓여서 취출한 채물을 복용한다. 적응증은 위에와 같다.

　　3복합삼지황우뭇감, 우뭇감, 새소금화알을 끓여서 복합삼지황우뭇감알을 복용하는 방법은 만성위염과 식도출혈성 창자염 부분을 참조하다. 적응증은 위에와 같다.

　　4복합삼지황주스우유 새백마루근, 새우뭇감, 새소금화각30그랬다., 깨끗이 씻어서 채취한 주스와 우유100밀리리터를 혼합하여 삼지황의 미세분말을 추가한다.3그랬다., 마실 수 있도록 마신다. 적응증은 위에와 같다.

　　5복합지황자仁밥백마루근30그랬다., 물에 끓여 취출한 채물, 잎을 넣는다.60克，粳米100그랬다., 같이 끓여粥로 만들고,粥가 익을 때까지 지황자仁의 미세분말을 넣는다.6그랬다.1日内分2다음에 먹는다. 상식도구 출혈증이 간화불에 해당하는 경우 이粥를 보조치료로 복용할 수 있다.

　　6복합련쌀밥에 백련과 토란(껍질과 씨를 제거한),山药각30克，粳米100克，加水适量，共煮成粥。1日内分2次，每次调服白及粉3克。上消化道出血属气虚者宜服此方作为辅助治疗。

　　7、参芪三七炖鸡嫩母鸡1只，宰杀，去毛，开膛，内脏，洗净；把黄芪、党参各15克，白术9克，三七、陈皮各6克用纱布袋盛好，放入鸡腹腔内；将鸡放入沙锅内，加水适量，加入适量葱、姜、食盐，文火炖至鸡烂熟，取出药袋，食肉饮汤。适应症同上。

　　三、饮食的种类及适应症

　　1、禁食：食道和胃底静脉曲张破裂出血、严重的上消化道出血伴恶心和呕吐者应禁食1～3天，但应给病人补充足够的液体及电解质,必要时需输新鲜血。

　　2、流质1号饮食：对少量出血无呕吐、临床表现无明显活动出血者采用流质1号，但仍需给病人补充足够液体及电解质，贫血者应补充新鲜血,此期约需2～3天。此期饮食可减少胃的收缩运动,降低胃液酸度。其内容主要为牛奶、藕粉，每餐10～200ml，每日6餐，总热量800卡。

　　3、流质2号饮食：适用于出血停止后的病人,约需5～7天。此期据情况可给病人补充少量液体及电解质,量为200～300ml，每日6餐，添加饼干、面包干、蛋糕,也可进食软烂的面条、面片等,每日总热量2080卡。

　　4、流质3号饮食：适用于出血停止病情较稳定的患者,此期约需10～15天。此期饮食应以完全无刺激、少渣、半流质为原则，内容为牛奶、稀米粥、面包、面条、炖鱼，每日5餐，总热量为2142卡。

　　5、半流质饮食：适用于出血停止后恢复阶段的患者,此期约15～20天。饮食以软而易消化的半流质食物为主，内容为稀粥、馒头、面包、碎菜、肉丸、鱼等，每日4餐。

　　6、普通饮食：用于消化性出血的康复期病人，进食内容为质软、易消化、无刺激、富有营养的饮食，每日3餐，进食不宜过饱。

　　一、治疗

　　一般情况下Mallory-Weiss综合征首先选择内科治疗，积极纠正凝血因子的缺乏或凝血障碍。

　　1、非手术治疗：Mallory-Weiss综合征的内科治疗手段主要有用含有去甲肾上腺素（norepinephrine）的冰盐水灌洗胃，输血，静脉滴注止血剂与组胺H2-수용체 저해제(예: 타이게메틸 cimetidine 또는 레니티딘 ranitidine)를 포함한 주사 약물 및 정맥输液 및 위장减压 등의 조치가 있습니다.

　　（1去甲肾上腺素（norepinephrine）의 얼음물 욕구 씻기：去甲肾上腺素은 평滑근육, 특히 혈관 평滑근육에 강한 수축 작용을 가지고 있으며, 일반적으로25mlの冷塩水に去甲肾上腺素を加えます。8mgを胃管に注入し、保持します。2～3分で吸引し、再灌洗を行い、良い止血効果があります。

　　個別の症例では神経垂体血管加壓素（vasopressin）の治療が効果があり、上消化道の出血が制御されます。

　　（2）輸血：血容量の補充はMallory-Weiss症候群の重要な対策であり、失血性ショックを予防することができます。Freearkらの経験によると、輸血量は自2ml～95ml程度で、平均輸血量は577ml、外科的治療が必要な症例では、手術前に大量の輸血の準備をします。

　　（3）腹腔動脈塞栓術：ある著者は選択的な腹腔動脈塞栓術（胃左動脈およびその枝を塞栓）をMallory-Weiss症候群に対して、止血効果が満足できると報告していますが、食道咽頭粘膜の裂傷が深刻で、病変が多発する症例では、この治療法は効果が得にくいです。

　　（4）内視鏡下止血：ある著者は内視鏡下で去甲肾上腺素溶液に浸した綿棒を塗布してMallory-Weiss変化の局所部、または内視鏡を通じて裂傷部の動出血点を電凝止血し、一部の症例では治癒の目的を達成することができます。

　　（5）三腔管を用いて止血：近年、多くの著者はMallory-Weiss症候群の患者は三腔管を用いて止血を行い、三腔管内の圧力が十分でないため、上消化道動脈出血を圧迫して止血をすることができず、手術探查や尸検で三腔管内の套弁が止血を圧迫する目的を果たさず、むしろ食道咽頭粘膜の裂傷を悪化させ、出血量が増加しました。

　　2、手術治療

　　（1）手術指征：

　　①上消化道出血が標準的な内科的治療で停止しない場合または大出血に移行する場合；

　　②上消化道大出血が内科的治療で出血が停止した後に再発し、出血量が多い場合、内科的治療を続けることが難しいと推定される場合；

　　③患者が大量の嘔血をし、重症の場合。

　　Mallory-Weiss症候群は临床上は「原因不明の上消化道大出血」と診断され、手術探查が行われることが多いですが、実際にはMallory-Weiss症候群は上消化道出血を引き起こす原因の一つに過ぎません。

　　（2）手術前準備：出血量の評価；胃鏡検査を行い、出血の具体的な部位を明確にし、食道静脈瘤破裂による出血を排除し、全身麻酔下行の手術探查を行います。

　　（3）手術手順：

　　①患者は仰卧位を取り、上腹部正中切開または傍正中切開を行い、層を剥がして腹腔を開き、まず胃と十二指腸を触診し、他の原因による上消化道出血を排除し、ほとんどのMallory-Weiss症候群の患者の胃と十二指腸は診察および触診で正常であり、出血部位や病変を見つけることは難しいです。

　　②診察および触診が終了した後、胃と食道の下段を遊離しないで、胃大曲と胃小曲の間で一時的に待機します。1/3위 전면에斜형 절개를 내려 위腔을露出하고,吸引기로 위 내부의 피혈과 혈액봉을 제거합니다. 그런 다음, 작은 수필을 사용하여 임시로 궁문을 막고, 상消化관의 출혈 원인을 철저히 관찰합니다.

　　③ 궁문 이상에서 출혈이 발견되지만 출혈성 병변이 보이지 않는 경우, 위 전면 절개의 양쪽 끝을 각각 연장해야 합니다.4cm, 절개의 상하단이 궁문과 식도와-위 결합부 각 약4cm, 위벽 절개를 왼쪽, 오른쪽 및 밖으로 펼쳐서 전체 위腔 점막을 명확하게 보여주고 검사할 수 있습니다. 그러나 여전히 식도를 보이지 않습니다.-위 결합부 점막에서, 이 경우 수술자는 위腔 내에 있는 위管的 앞단을 중간형 curving 래지clamp으로 잡고, 마취사가 환자의 외콧구멍에 위관을 고정합니다. 수술자는 적절한 힘으로 아래로, 앞으로 당겨서 래지clamp으로 잡힌 위관 앞단을 통해 대장문막 점막과 식도 하단의 회색 점막을 수술 시야로 가져올 수 있습니다. 이렇게 하면 식도를-위 결합부 점막 주름의 깊은 곳이나 구멍 부분에서, 식도 대장문막 터진과 출혈을 발견할 수 있습니다. Deaver 잡이나 S형 잡이를 위腔에 넣고 약간 당겨서 수술 시야를 더 잘 보여줍니다.

　　④ 가능한 모든 식도 대장문막 터진 부분의 점막 및 점막 아래 활동성 소动脉(소정맥) 출혈점을 각각 끈질긴다(缝合질긴다) 또는 전기 결혈을 통해 출혈을 멈추고, 그런 다음 각각의 점막 터진 부분과 점막 하층 및 근층을 위腔 내에서 지속적으로缝合합니다. 최선의 선택은5-0 흡수성 가로선을 사용하여 먼저 점막 터진 부분 아래에서 위로缝合하고, 점막 터진 부분 위에서 끈을 묶습니다. 또한 점막 터진 부분 위에서 바늘을 돌려 다시 아래로 같은 방법으로缝合1그런 다음, 두 번째 가로선이 서로 교차하여 터진 부분 아래로缝合하고 끈을 묶습니다. 이 이중 교차 지속缝合법으로 식도 대장문막 터진을 수술하는 경우 출혈 방지 효과가 더 신뢰할 수 있습니다. 그러나 점막 터진 부분을缝合할 때 점막 깊은 부분의 근층 조직을 많이 가져와缝合 후 점막 아래에 출혈이 형성되거나 근층 터진 부분이 계속 출혈하는 것을 방지해야 합니다.缝合이 끝난 후에도 수술 부위가 출혈하는지 반복적으로 철저히 확인해야 합니다. 모든 출혈점을 출혈을 멈추게 합니다.

　　⑤ 식도 대장문막 전층 터진病例가 발생했을 때는 먼저 흡수성 가로선을 사용하여 위腔 내에서 지속적인 전층 역缝合법으로 터진 부분을 닫습니다. 그런 다음, 작은 둥근 바늘과 얇은 실로 터진 부분의 점막층이나 근층(외막)을 불연속적으로缝合합니다. 그런 다음,蒂 있는膈수축판이나 심장 패스체를 사용하여 터진 부분을 덮어缝合합니다. 이렇게 하면 터진 부분의 수술이 더 안전하고 신뢰할 수 있으며, 수술 후 터진 부분 터진을 방지할 수 있습니다.

　　⑥ 불연속적이거나 지속적인 내막 역缝合법으로 위 전면 절개를 닫습니다. 수술 전에 식도 협곡疝 또는 식도 위장관 역류 증상이 있는 환자는 동시에 역류 방지 수술을 시행해야 합니다. 예를 들어, 위底 접합술(fundoplication), 일부 저자들은 위 전면 절개를 닫은 후에 위 전면에 다른 절개를 만들어 설치1수술 후 위장관减压를 위해 근위장관 수술을 사용하며, 이의 장점은 수술이 끝나면 코위장관을 제거할 수 있어 위장관이 계속해서 식도 대장문막 터진 부분을 압박하여 두 번째 출혈을 유발하는 것을 피할 수 있습니다. 다른 저자들은 수술 후에도 코위장관을 사용하여 위장관减压를 주장합니다. 이 두 가지 의견 모두 장점이 있습니다. 현재 임상에서 Mallory-Weiss 증후군이 외과 수술로 치료된 후, 일반적으로 코로나胃관을 사용하여 장기 내 압박을 유지합니다.

　　⑦ 배 절개를 층층적으로 봉합하고, 배를 닫습니다.

　　3、수술 후 처리：Madlory-Weiss 증후군 환자의 수술 후 처리는 다음과 같습니다：

　　（1）수술 후1주 내에 음식을 멈추고, 지속적으로 장기 내 압박을 유지하고, 장기 내引流액의 성질과 양을 주의 깊게 관찰하며, 수술 후 상악성 대출혈 재발을 경계합니다.

　　（2）환자의 영양을 유지하기 위해 장기 외 영양疗法를 사용하고, 수치와 전해질 불균형 및 산성-벤젠 불균형을 수정합니다. 장부 및 절개 감염을 예방하기 위해 강력한 넓은 범위의 항생제를 사용합니다.

　　（3）수술 후 상태에 따라 수술 후5일 또는7일이 지나서 위관(위 구조관)을 회수합니다. (위 구조관은 수술 후10일이 지나서 회수됩니다).

　　（4）장기 내 압박을 멈추고 점진적으로 입에서 먹는 것을 시작합니다.

　　（5）수술 후 합병증을 신속히 처리합니다.

　　4、수술 효과:1964년 Freeark 등이 보고한12명의 Mallory-Weiss 증후군이 외과 수술로 봉합된 후7명이 완치되었습니다3명이 수술 후 폐렴과 급성 간 기능 장애 또는 심장마비로 사망했습니다.2명이 수술 후 위벽 절개 피로에 의해 사망했습니다.

　　에 대한 보고가 있습니다13명의 원인 불명의 상악성 대출혈 환자가 개복검사 중 출혈 원인을 찾지 못했지만, "빈곤" 위 절제手术后 출혈이 멈추고 환자가 완치되었습니다. 또한 원인 불명의 상악성 대출혈 환자가 "빈곤" 위 절제手术后 사망된 경우도 보고되었습니다. 최종적으로 출혈 원인이 Mallory-Weiss 증후군은 临床 경험을 통해 Mallory-Weiss 병변이 수술 검사 시 진단되지 않으면, 환자는 수술 후 상악성 대출혈로 사망할 가능성이 있습니다.

　　에 대한 최근 많은 사례 보고에 따르면, Mallory-Weiss 증후군의 수술적 효과는 만족스럽습니다. 수술 후 출혈 재발 사례는 드물고, 수술 사망률은5% 이하로 낮습니다.

　　치료 방법의 선택은 출혈의 심각성, 환자의 전신 상태 및 기타 합병증이 있는지 여부에 따라 결정됩니다. 과거에는 이 증후군의 수술률이 높았습니다46%로 도달하지만, 최근에 보고된 자료에 따르면, 수술률이 눈에 띄게 감소했습니다. 중요한 대출혈이 없을 때는 일반적으로 비수술적 치료를 사용할 수 있지만, 적시에 혈량을 보충하고 호흡기로의 혼동 흡입을 예방하고, 음식을 멈추고 식도산 분비를 억제하는 약물(예: H)을 사용해야 합니다.2수용체 저항제），혈류 동학 변화를 정밀하게 모니터링하고, 출혈 기능紊亂을 최대한 수정하려고 합니다. 다른 비수술적 치료 방법은 치료성 복부출혈과 동일합니다. 얼음물로 위를 씻어주고, 메스캡라딘을 복용하며, 비하이드로콜로이드 후두엽 호르몬과 비타민K를静脈滴注합니다. 또한 가스백 압박 출혈도 가능합니다. 최근에는 폴리우레탄 필름으로 제작된 투명한 식도 가스백이 사용되고 있습니다. 내시경을 통해 위에 삽입하고, 직접 압박 출혈 상태를 관찰합니다. 과거에 사용했던 Sengstaken보다 효과적입니다.-Blakemore 가스백 압박 출혈 면역법은 다음과 같은 장점이 있습니다：

　　（1）止血成功率较高，幾乎達100％

　　（2）이 방법은 출혈이 멈춘지 여부를 직시로 관찰할 수 있습니다.

　　（3） 장기간 사용 가능하며, 혈소판 기능 장애가 있는 사람들도 출혈 멈춤이 가능합니다.

　　（4）이气球의 품질이 좋으며, 주변의 압력은 일관되게 일치합니다.

　　（5）저효과적인 출혈 멈춤 압력을 선택하고 지속적으로12～24h, 다능적 출혈 멈춤, 장기간留置도 식도 손상을 쉽게 유발하지 않습니다.

　　Nusbaum은 대장 좌측 동맥을 통해 선택적으로 혈관 수축제를 주입하여 출혈을 통제하고, 좋은 출혈 멈춤 효과를 얻었으며, 동맥 촬영 검사에서 출혈 부위를 명확히 확인한 후 시행할 수 있으며, 내시경 치료도 많은 성공 사례가 있습니다. 이를 포함하여 전기凝结 출혈 멈춤, ND∶YAG 레이저 치료 및 지역硬化제 주사 등, Bataller 등이 보고했습니다.50례 Mallory-Wiess 증후군13례가 활동적인 출혈이 있으며, 모두 내시경하에서硬化제（1/10000 애드레날린1％이 푸리도칼(Polidocanol) 주사 치료로 완전히 성공했습니다.

　　5、양막엽 점막 파열 증후군 대부분은 수술이 아닌 치료로 치료될 수 있지만, 다음과 같은 상황에서는 수술이 필요합니다:

　　（1）생명을 위협하는 대출혈, Hlastings（1981）보고서, 혈액 공급이500ml이면 수술이 필요하지 않으며, 혈액 공급이1500ml 이상이면 수술을 고려해야 하며, 혈액 공급은2000ml 이상이면77.8％이 수술이 필요합니다.

　　（2）적극적인 치료 후에도 반복적으로 출혈이 있는 경우.

　　（3）식도 파열이 의심되는 경우.

　　수술은 일반적으로 쉽습니다. 고위위 절제 후, 대문막, 위밑 및 식도를 철저히 조사합니다-위와 연결된 부분, 대문막 부분의 점막 파열이 발견되면, 지속적인 고정缝合으로 출혈을 멈추게 할 수 있습니다. 그러나 미묘하고 명확하지 않은 파열이 놓칠 수 있으므로 주의해야 합니다. 이로 인해 수술 후 사망하는 사례가 있었으며, 일부 저자들은 동시에 주요 신경 절단과 연구문 형성술을 시도하여 가능한 원인 요인을 통제하려 했지만, 일반적으로 필요하지 않으며, 일부 사례에서는 위 대부분 절제술이 필요합니다.

　　2. 예후

　　최근 보고서8.5％～30％의 양막엽 점막 파열 증후군 환자는 수술이 필요하며, 수술 사망률은 0～10％, 수술이 아닌 치료의 사망률은 0～14％, 재출혈이 드물며, 예후는 대체로 좋습니다. 특히 술을 마시지 않은 사람들은 재출혈의 고위험 요인은 대문맥 고혈압을 동반한 사람들입니다.