โรคอาการฉับหน้าของโอกาสเอสโอฟากหลัง

　　一、发病原因

　　成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚，一般分为两类，即原发性与继发性。20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的，主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石，与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20％。原发者极少见，多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续，出生后无明显消化道症状，往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病，也有成人期发病。80％的病例为男性病人，发病年龄变化很大。部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04％～1％。

　　二、发病机制

　　病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2～4cm，肥厚呈环形或梭形，环肌肌纤维肥大增厚不规则排列，黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变。有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致。

　　可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。有腐败酸味，唇干口渴，心烦少寐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。清胃降逆。胃肠漉漉有声，眩晕，心下悸，苔白滑，脉弦滑。吐血、便血，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩等病症。

　　可有3种类型：

　　1、有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现，直到进入成人期，但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。

　　2、成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。

　　3、从中年到老年才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血，经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。

　　临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状，症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作，幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。

　　如为继发性病因而引起，如胃的局部炎症，溃疡等，则预防原发病，尤为重要。宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果，宜淡指宜吃清淡的素食。宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌。

　　การตรวจสอบทางชีววิทยาสามารถกำหนดความเป็นที่เรียบร้อยได้

　　การตรวจสอบด้วยการเฝ้าดูแลมดุงและซีเรียมเอกซ์เรย์เป็นวิธีตรวจสอบที่ตามปกติ การเฝ้าดูแลมดุงเห็นการเปลี่ยนแปลงของโรคท้อง รอยแผลที่หน้าท้องก่อนหน้า ขณะที่มีการขวาง หน้าท้องที่รอบหน้าท้องเจ็บเจ็บ ซีเรียมเอกซ์เรย์แสดงให้เห็นทางเข้าท้องที่แคบและยาว ในช่วงกลางมีทางเข้าท้องที่เป็นทรงสามเหลี่ยมเป็นทรงกรวยที่มีขนาดเล็ก หลังจากที่กดดันได้หายไป หนังเยื่อของทางเข้าท้องมักแสดงในลักษณะทางแยก บางครั้งก็เป็นทรงที่ไม่เป็นระบบ มีรอยแผลที่ต่อของทางเข้าท้องที่มีรอยแผลที่เป็นรูปมวลทรงจันทร์ ซึ่งเป็นผลจากการที่หลอดท้องที่มีน้ำหนักเข้ามาในทางเข้าท้อง

　　หลังจากนั้น รับประทานอาหารที่เป็นรสชาติอ่อนๆ นี่มีประโยชน์ต่อการซ่อมแซมร่างกายของผู้ป่วย อาหารของผู้ป่วยควรเป็นรสชาติอ่อนๆ และง่ายต่อการยังกิน กินผักผลไม้มาก และรับประทานอาหารที่เหมาะสม ให้ความสำคัญต่อการรักษาสมดุลสารอาหาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรปฏิบัติตามที่เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก และเย็น

　　1、การรักษา

　　ผู้ที่มีอาการไม่ชัดเจน อาจจะทำการรักษาโรคด้วยวิธีแพทย์ประจำชาติเช่นใช้ยาปรับปรุงการแบ่งแยกน้ำนม และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยต้องทำการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบและรักษาตามที่สมการนิยาม การตัดมืออายุต์ที่รอบหน้าท้องไม่มีความแน่ชัด และมีความยากลง หลังจากที่ทำการเลือกตัดท้องบนที่มีของเนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อหนักเข้ามาในทางเข้าท้อง การทำการผ่าตัดทางเข้าท้องและทางเข้าท้องหรือทางเข้าท้องและทางเข้าท้องหลังจากที่ทำการเลือกตัดท้องบนเป็นวิธีที่เหมาะสม

　　2、การคาดการณ์ความยาวชีวิต

　　ในขณะที่ยังไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่ยังไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาปรับปรุงสมดุลน้ำและสารเคมีในร่างกาย และยังคงไม่ดี ควรทำการผ่าตัดเพื่อรักษา การผ่าตัดที่ใช้บ่อยครั้งคือการทำขายแบบตัดตามขอบของท้องบนฝั่งขวา หลังจากเปิดท้อง ตัดตามทิศทางตรงของมืออายุต์ที่รอบหน้าท้องไม่ทำลายหนังเยื่อ หลังจากนั้นแยกและตัดตามรอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด ทำให้หนังเยื่อบนขอบของแผลขึ้นมาด้านนอก จึงขยายทางเข้าของทางเข้าท้องและปลดปล่อยการขวางทางเข้า