Esophageal variceal mucosal tearing syndrome

　　First, Etiology

　　Esophageal variceal mucosal tearing syndrome often occurs after severe vomiting, alcoholism is a common cause, and many other diseases, such as peptic ulcer disease, intestinal obstruction caused by gastrointestinal malignant tumors, uremia, atrophic gastritis, severe vomiting during pregnancy, childbirth, severe exercise, migraine, and strenuous defecation, are also associated with Mallory-syndrome, especially when combined with hiatal hernia, as Sato et al. (1989）Cases reported with hiatal hernia were as high as91%, and it is believed that hiatal hernia is a risk factor for Mallory-One of the risk factors for Weiss syndrome, and some have also found that these patients often have a disorder of coagulation and hemostasis.

　　Second, Pathogenesis

　　1、Pathogenesis:The mechanism of esophageal variceal mucosal tearing is not fully understood, and it is generally believed that it is due to the entry of gastric contents into a spasmodic esophagus during vomiting, combined with diaphragmatic contraction, which causes a sharp increase in intraluminal pressure at the distal esophagus and leads to mucosal tearing at the cardia. Some people have used cadavers for research, and when the intragastric pressure persists to150mmHg, when the esophagus is blocked at the same time, it can cause tearing at the esophagogastric junction, and it has been found that the intragastric pressure of a normal healthy adult during nausea can reach200mmHg, many people believe that the mechanism of esophageal variceal mucosal tearing syndrome is similar to that of spontaneous esophageal rupture, which can cause full-thickness esophageal rupture and lead to esophageal perforation, or it can only be an intramural hematoma of the esophageal wall or only mucosal tearing.

　　2、παθολογία και φάση:}}τρέχουν στη βάση του οισοφάγου ή διασχίζουν τον συνδέσμο οισοφάγου και γαστρικού, για το πλέον συχνό γραμμικό μοναδικό τρύπες, αλλά επίσης2τρέχουν ακόμα και πολλές φορές, οι τρύπες βρίσκονται στη ράβδο του μεμβράνης, σύμφωνα με μια ομάδα224Παρατηρήσεις ασθενών με Mallory-συμπεριλαμβανομένων των αναφορών του συνδρόμου Weiss,83％撕裂 βρίσκεται στην μικρή πλευρά της συνδέσμου οισοφάγου και γαστρικού, η αρχική φάση μπορεί να δει την ενεργή αιμορραγία, ή να καλύπτει με θρόμβους αίματος ή ινοπλάκες, μετά από την εξέταση:

　　（1): Αιμορραγία, μετά από την ασθένεια24h μέσα.

　　（2): Η πληγή τρέχει, τα όρια είναι τριγωνικά,48h～7ημέρες.

　　（3): Η ράβδος είναι γραμμική, προσπαθεί να κλείσει, με λευκή φλέβα να κολλά在上面, η διάρκεια είναι1～2εκ.

　　（4): Η λευκή φλέβα εξαφανίζεται, η ίωση σχηματίζεται, η διάρκεια είναι2～3εκ.

　　εκτός από τα γενικά συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσει και άλλες ασθένειες, η πιο συχνή επιπλοκή της νόσου είναι η αιμορραγία (απώλεια αίματος), αν εμφανιστούν εμετόρροια ή δίωρο, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Επομένως, όταν ανακαλύπτεται, πρέπει να γίνει ενεργή θεραπεία, και πρέπει επίσης να ληφθούν προληπτικά μέτρα καθημερινής ζωής.

　　1、εμέτη ή ναυτία:σύμφωνα με την τεράστια ποσότητα των αναφορών, σχεδόν όλοι οι Mallory-οι ασθενείς με το σύνδρομο Weiss έχουν εμέτη ή ναυτία κατά την εμφάνιση της νόσου, με μερικούς ασθενείς να μην έχουν έντονη εμέτη, αλλά μπορεί να συμβεί Mallory-σύνδρομο Weiss, φαίνεται ότι η σοβαρότητα του εμετού δεν έχει καμία αιτιώδη ή παράλληλη σχέση με την εμφάνιση του συνδρόμου, αλλά περίπου9％ των ασθενών είναι εμετόρροια, εκτός από την ναυτία και τον εμετόελκυσμα, λόγω άλλων ασθενειών, όπως οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για άλλες ασθένειες που εμφανίζουν το σύνδρομο Mallory κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μπορεί να συμβεί Mallory-σύνδρομο Weiss

　　2、εμετόρροια ή μαύρη κώλαση:εμετόρροια ή μαύρη κώλαση είναι Mallory-ο ασθενής του σύνδρομο Weiss2η κύρια κλινική συμπτώματα, οι ασθενείς από την εμέτη μέχρι την εμετόρροια διαφέρουν, με μερικούς ασθενείς να έχουν εμέτη αμέσως μετά την εμέτη, ενώ μερικοί ασθενείς εμφανίζουν εμετό ή μαύρη κώλαση μετά από μερικές μέρες από την έντονη εμέτη ή κώλαση.

　　diagnosis Mallory-το σύνδρομο Weiss1μια σημαντική πληροφορία είναι ότι οι ασθενείς συχνά έχουν εμετό1τάξη ή μερικές φορές κανονικά γαστρικά περιεχόμενα πριν από την εμετόρροια ή την εμετόρροια, αλλά μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μεγάλη εμετόρροια από την αρχή της νόσου, και η εμετόρροια είναι άγνωστη, με μεγάλη ποσότητα κόκκινης αίματος, αν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα, οι ασθενείς πέθαναν συχνά από αιμορραγικό σοκ.

　　3、πόνος στην ανώτερη κοιλιά:Mallory-Οι ασθενείς με το σύνδρομο Weiss έχουν μερικές φορές πόνο στην ανώτερη κοιλιά, αλλά στην větρη των περιπτώσεων δεν υπάρχει συμπτώματα πόνου, ο πόνος στην ανώτερη κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα μετά την εμετόρροια, ή μπορεί να εμφανιστεί πριν από την εμετόρροια, μερικοί ασθενείς αισθάνονται κόπωση και εμετόελκυσμα, πριν από την εμετόρροια, αισθάνονται κόπωση στην ανώτερη κοιλιά με σπάσιμο, συνεχής; μερικοί ασθενείς αισθάνονται ότι η θέση του πόνου τους είναι βαθιά, σύμφωνα με το Freeark και άλλους(1964Αναφορά, οι ασθενείς αυτοί ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της λήψης ανοιχτής χειρουργικής εξέτασης ότι η υπομυοϊατρική περιοχή του cardίας έχει εκτεταμένη αιμορραγία, με μερικές περιπτώσεις πλήρους ριζοσπασμού της μεσογαστρικής μεμβράνης του οισοφάγου, ο πόνος στην ανώτερη κοιλιά είναι η χαρακτηριστική κλινική συμπτώματα, επειδή ο πόνος τους είναι έντονος, τα συμπτώματα αιμορραγίας του ανώτερου γαστρικού συστήματος είναι εύκολα να παραβλέψουν, είναι μια από τις αιτίες της λάθος διάγνωσης.

　　4、Σοκ:οι ασθενείς με μεγάλη αιμορραγία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό σοκ, απειλώντας τη ασφάλεια της ζωής τους, οι περισσότεροι Mallory-οι αιμορραγίες των ασθενών με Σύνδρομο Weiss είναι ελαφριά έως μέτρια, μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών έχει μεγάλη αιμορραγία, η αργή και συνεχής εμετοκυστική αιμορραγία ή η διακοπτόμενη αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ, η větρης μερίδας των Mallory-οι αιμορραγίες των ασθενών με Σύνδρομο Weiss μπορεί να σταματήσουν αυθόρμητα, δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία10κάτω από το 0％ της ενεργής αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος ή της μεγάλης αιμορραγίας των φλεβών είναι το μακροχρόνιο πυελοκυστηρίτιδα και η ρωγμή της οισοφαγικής φλέβας, στη διάγνωση του Mallory-Η Σύνδρομο Weiss πρέπει να προσέχουν αυτή την κατάσταση, να κάνουν προσεκτική διάγνωση.

　　σε Miller και Hirschowitz(1970) αναφέρει23Παράδειγμα ασθενών με1Παράδειγμα ασθενών που δεν ανταποκρίθηκαν στη συν консερβативική θεραπεία, οι ασθενείς που υπέστησαν αιμορραγικό σοκ λόγω σοβαρής αιμορραγίας και οι ασθενείς που έλαβαν χειρουργική θεραπεία6Παράδειγμα όλοι ανάρρωσαν, οπότε οι Mallory-Οι ασθενείς με Σύνδρομο Weiss δεν πρέπει να καθυστερήσουν την χειρουργική θεραπεία.

　　Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, προσπαθήστε να ανακουφίσετε το βρίζσιμο και το βήχα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφριά και εύπεπτη, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε τη διατροφή σας με λογική, να δίνετε προσοχή στη σωστή θρέψη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τα πικάντικα, τα λιπαρά και τα κρύα τρόφιμα.

　　1、Εξέταση της γασκοσκόπησης:Mallory-Η παθολογία της Weiss βρίσκεται συχνά στον οισοφάγο-η ένωση του γαστρόδοντου, οπότε η γασκοσκόπηση έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από την οισοφαγοσκόπηση.

　　Millet και Hirschowitz(1970) αναφέρει23Παρατηρήσεις ασθενών με Mallory-Στο Σύνδρομο Weiss19Παράδειγμα που εξετάστηκε με γασκοσκόπηση και διαγνωστικός, από τους οποίους12Παράδειγμα που στο ενδοσκόπιο μπορεί να δει τη μεμβράνη της ένωσης του γαστρόδοντου να έχει διαγώνιο ρωγμή, που αντιπροσωπεύει55％;7Παράδειγμα(30％) δεν μπορεί να δει το οισοφάγο και τη μεμβράνη του γαστρίου να έχουν εμφανείς βλάβες στο ενδοσκόπιο, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατό να δει ότι η αιμορραγία προέρχεται από τον οισοφάγο-η ένωση του γαστρόδοντου3Παράδειγμα που κατά τη διάρκεια της γασκοσκόπησης είχε γεμάτο το στομάχι αίμα, η εξέταση δεν ήταν ικανοποιητική, δεν ήταν δυνατό να γίνει διάγνωση;1Παράδειγμα που δεν έκανε γασκοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εξετάσης βρέθηκε η ρωγμή της μεμβράνης του οισοφάγου και η αιμορραγία, από όπου είναι δυνατό να δει κανείς ότι οι Miller και Hirschowitz αναφέρουν23Παράδειγμα: Mallory-Στο Σύνδρομο Weiss85％(19/23) γίνονται μετά από την εξέταση της γασκοσκόπησης για να γίνει διάγνωση, η γασκοσκόπηση έχει τη διαγνωστική αξία που δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες εξετάσεις, όσο δεν υπάρχει αντενδείξεις, πρέπει να γίνει πρώτα η γασκοσκόπηση.

　　2、Η εξέταση της σκιαγραφίας του αργούς ανώτερου γαστρεντερικού συστήματοςΗ εξέταση της σκιαγραφίας του αργούς ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος για το Mallory-Η Σύνδρομο Weiss δεν μπορεί να δείξει τη ρωγμή της μεμβράνης του οισοφάγου και της cardίας, η κύρια λειτουργία της είναι να αποκλείσει την αιτία της αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, αλλά κάποιοι συγγραφείς αναφέρουν ότι όταν η ρωγμή της μεμβράνης του οισοφάγου και της cardίας είναι σοβαρή, η εξέταση της αργούς ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να δείξει την παθολογία, η οποία εκφράζεται από την πλήρωση της σιδήρου στην ρωγμή της μεμβράνης.

　　3、Επιλογή απεικονιστικής αγγειογραφίας της αριστερούς αριστερούς αρτηριών:}}Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, μερικοί συγγραφείς χρησιμοποιούν την επιλογή της απεικονιστικής αγγειογραφίας της αριστερούς αριστερούς αρτηριών για να δείξουν το σημείο της αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, και να κάνουν διάγνωση Mallory-Weiss συμπλέγμα διάγνωση.

　　Πολλά κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με ανεπεξεργασμένα αίματα του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία ενδονοσκοπίας και χειρουργική εξετάση, αποδεικνύονται Mallory-Weiss συμπλέγμα, σύμφωνα με μερικούς συγγραφείς, υπάρχουν ασθενείς με τυπικό Mallory πριν από τη χειρουργική επέμβαση-Weiss συμπλέγμα, μπορεί να διαγνωστεί ως Mallory-Weiss συμπλέγμα, και οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν υποστεί χειρουργική εξετάση, και μετά την τομή του τοίχου του στομάχου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι σαφές το σημείο της αιμορραγίας.

　　Για τους ασθενείς με αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος όπως κεφαλαίωση και μαύρη κώλαση, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή:

　　Πρώτο.Διατροφική φαρμακευτική

　　1、Κατακάλυψη του λουλουδιού είναι επίσης γνωστή ως Κοντινόκυβος. Η κατανάλωση του (μαγειρεμένα) έχει την επίδραση να κρύζει το ήπαρ, να κρυώσει το αίμα και να σταματήσει την αιμορραγία. Για τους ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που οφείλεται στην πάθηση της γαστρικής φωτιάς ή της ηπατικής φωτιάς, μπορεί να καταναλωθεί αυτό το προϊόν ως συνδυαστική θεραπεία.

　　2、Wèncài είναι επίσης γνωστό ως Κενόκυβος, Κενόκυβος. Η κατανάλωση του (ζωντανά ή μαγειρεμένα) μπορεί να καθαρίσει τη θερμότητα του γαστρεντερικού συστήματος. Η περιοχή εφαρμογής είναι η ίδια με αυτήν του παραπάνω.

　　3、Στρώμα μπορεί να κρύσει το αίμα και να διευκολύνει την αιμορραγία. Για τους ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που οφείλεται στην πάθηση της γαστρικής φωτιάς ή της ηπατικής φωτιάς, μπορεί να πιεί το σώμα του στρώματος ως συνδυαστική θεραπεία.

　　4、Όστρος είναι επίσης γνωστός ως Όστρος. Έχει την επίδραση να κρυώσει το αίμα και να σταματήσει την αιμορραγία. Το προϊόν αυτό μπορεί να καπνιστεί και να χυθεί σε σκόνη ή να χρησιμοποιηθεί στη σープ για να σταματήσει την αιμορραγία. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές του παραπάνω.

　　5、Κατακάλυψη της κατσαβιδιού είναι επίσης γνωστή ως Κατακάλυψη της κατσαβιδιού. Είναι ένα από τα βότανα που καταναλώνονται συχνά από τους λαούς. Το προϊόν αυτό έχει την επίδραση να κρύζει την πυρετό, να κρυώσει το αίμα και να σταματήσει την αιμορραγία. Μπορεί να βράσει σε σープ ή να φαθεί ζωντανά. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές του παραπάνω.

　　6、Πράσινο σπαράγγι έχει την επίδραση να κρυώσει το ήπαρ και να σταματήσει την αιμορραγία. Και ζωντανά και μαγειρεμένα μπορούν να φαθούν. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνδυαστική θεραπεία για τους ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που οφείλεται στην πάθηση της ηπατικής φωτιάς.

　　7、Κατακάλυψη λουλουδιών έχει την επίδραση να κρύζει την πυρετό, να κρυώσει το αίμα και να σταματήσει την αιμορραγία. Η σープ της σπάθης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τσάι και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνδυαστική θεραπεία για την αιμορραγία του εντέρου.

　　Δεύτερο.Φαρμακευτική γαστρονομία

　　1、Ψυχάκτης και ψυχάκτης30-60gr, πλυθεί, σφοντύλιζεται.1days, add an appropriate amount of water, cook into porridge.2θρόμβους πίνετε. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνδυαστική θεραπεία για τους ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που οφείλεται στην πάθηση της γαστρικής φωτιάς ή της ηπατικής φωτιάς.

　　2、Κατακάλυψη σπαράγγι και φρέσκο στρώμα (κομμένο σε φέτες)60gr, φρέσκο βότανο30gr, βράζεται σε σープ και πίνεται. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές του παραπάνω.

　　3、Σανκι στρώμα βραστό αυγό. Δείτε το μέρος της κυστίτιδας και της γαστρεντερικής έλξης. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές του παραπάνω.

　　4、Σανκι τρεις σπόροι γάλακτος, φρέσκο βότανο, φρέσκο στρώμα, φρέσκο κερασιά30gr, πλυθεί, σφοντύλιζεται, με γάλα100ml μείγματα, προστίθεται το σκόρπο του Sanqi3gr, πίνετε. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές του παραπάνω.

　　5、Αρωματισμένο Καρύδονο Ψυχάκτη30gr, βράζεται, φιλτράζεται, τα απόβλητα, εισάγεται σε φρέσκο στρώμα6grams,粳米100gr, βράζεται, φιλτράζεται, τα απόβλητα, εισάγεται σε φρέσκο στρώμα6gr, καίγεται ελαφρά και γίνεται.1days, add an appropriate amount of water, cook into porridge.2Δεύτερη δόση. Για τους ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος που οφείλεται στην πάθηση της ηπατικής φωτιάς, μπορεί να λάβουν αυτό το porridge ως συνδυαστική θεραπεία.

　　6、Κομποστάση Λωτού με Λουλούδια και Σπόρους Λωτού (με απομάκρυνση της φλοιούς και του καρπού), Ίατρος Ψυχάκτης και Ίατρος Ψυχάκτης3grams,粳米10grams, glutinous rice1days, add an appropriate amount of water, cook into porridge.2times, take each time white powder3grams. For patients with upper gastrointestinal bleeding due to Qi deficiency, this formula is suitable as an adjuvant treatment.

　　7Codonopsis and notoginseng stewed tender chicken1only, kill, pluck feathers, open abdomen, internal organs, clean; take astragalus, codonopsis each15grams, atractylodes macrocephala9grams, notoginseng, tangerine peel each6grams, placed in the chicken abdominal cavity; put the chicken in a sand pot, add an appropriate amount of water, add an appropriate amount of scallion, ginger, salt, simmer over low heat until the chicken is tender, remove the medicine bag, eat the meat and drink the soup. Indications are the same as above.

　　3.Types of diet and indications

　　1fasting:Esophageal varices and gastric varices rupture bleeding, severe upper gastrointestinal bleeding accompanied by nausea and vomiting should be fasting1～3days, but it is necessary to provide the patient with sufficient fluid and electrolytes, and fresh blood transfusion may be required if necessary.

　　2fluid1diet:For patients with small bleeding and no vomiting, and no obvious active bleeding in clinical manifestations, a fluid diet should be adopted1number, but it is still necessary to provide the patient with sufficient fluid and electrolytes, anemia patients should be supplemented with fresh blood, this period is about2～3days. During this period, the diet can reduce the contraction of the stomach, reduce the acidity of the gastric juice. The main content is milk, lotus root powder, per meal100～200ml, daily6meal, the total calories800 calories.

　　3fluid2diet:Applicable to patients after bleeding stops, about5～7days. Depending on the situation, a small amount of fluid and electrolytes can be given to the patient, the amount is200 to300ml, daily6meal, add biscuits, bread sticks, cakes, and you can also eat soft noodles, noodles, etc., the total calories per day208calories.

　　4fluid3diet:Applicable to patients with stable condition after bleeding stops, this period requires about10～15days. During this period, the diet should be completely non-irritating, low in fiber, and semi-liquid, including milk, congee, bread, noodles, stewed fish, etc., daily5meal, the total calories are2142calories.

　　5semi-liquid diet:Applicable to patients in the recovery stage after bleeding stops, this period is about15～20 days. The diet should mainly consist of soft and easily digestible semi-liquid foods, such as congee, steamed buns, bread, chopped vegetables, meatballs, fish, etc., daily4meal.

　　6common diet:For patients in the convalescent period of peptic hemorrhage, the diet should be soft, easy to digest, non-irritating, and nutritious, daily3meal, it is not advisable to eat too much.

　　1. θεραπεία

　　Συνήθως Mallory-Ο σύνδρομος Weiss προτιμάται η ιατρική θεραπεία, με ενεργή διόρθωση της έλλειψης ή της διαταραχής της συστολής των θρομβοπλαστικών παραγόντων.

　　1μη χειρουργική θεραπεία:Mallory-Οι θεραπευτικές μεθόδους της ιατρικής για τον σύνδρομο Weiss περιλαμβάνουν την πλύση του στομάχου με παγωμένο νερό που περιέχει νορεπινεφρίνη (norepinephrine), αίμα, ενδοφλέβια χορήγηση αεριστικών παραγόντων και组胺H2-φαρμακευτικά σκευάσματα αποκλεισμού υποδοχέων (όπως το cimetidine ή το ranitidine), ενδοφλέβια χορήγηση και μέτρα αερισμού του γαστρεντερικού.

　　（1Ο νορεπινεφρίνη (norepinephrine) πλύσιμο του στομάχου με παγωμένο νερό: η νορεπινεφρίνη έχει ισχυρή συστολική δράση στους平滑ούς μύες, ειδικά στους μύες των αιμοφόρων αγγείων, συνήθως250ml κρύου νερού προστίθεται το norepinephrine8mg διηθείται από το γαστρικό καθετήρα στο στομάχι, διατηρείται20～30min εξάγεται, επαναλαμβανόμενη άρδευση, έχει καλή επίδραση στη σταμάτηση της αιμορραγίας.

　　Μερικές περιπτώσεις είναι αποτελεσματικές με τη χρήση της ανθεκτικής νευροπεπτιδίνης (vasopressin), η αιμορραγία της ανώτερης πεπτικής οδού μπορεί να ελεγχθεί.

　　（2）Transfusion: Η αναπλήρωση του όγκου αίματος είναι η θεραπεία της ασθένειας Mallory-Η σημαντική μέθοδος της ασθένειας Weiss, μπορεί να αποτρέψει τον σοκ από αιμορραγία, σύμφωνα με την εμπειρία του Freeark, η ποσότητα αίματος transfusion2000ml～9500ml不等, με μέση ποσότητα αίματος transfusion5770ml, χρειάζεται να γίνει προετοιμασία για μεγάλη αίματη transfusion πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

　　（3）Αποσφαλμάτωση της αριστεράς αortaembolization: Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν τη χρήση της επιλεκτικής αορτοεμβολισμής (栓塞胃左动脉及其分支) για τη θεραπεία της ασθένειας Mallory-Η ασθένεια Weiss, θεωρείται ότι η θεραπεία έχει ικανοποιητική επίδραση, αλλά η ρωγμή του οισοφάγου και της cardίας είναι σοβαρή, η θεραπεία είναι δύσκολη να επιτύχει.

　　（4Η χρήση του αλφα-μεθαδόνης σε κλώνα του Mallory-Η τοπική ασθένεια Weiss ή η ηλεκτροκονδυλίωση της ενδοσκοπικής αιμορραγίας στο σημείο της ρωγμής, μπορεί να επιτευχθεί η στόχος της θεραπείας σε ορισμένα περιπτώσεις.

　　（5）Πίεση αιμορραγίας με τριάκτινο καθετήρα: Οι περισσότεροι συγγραφείς τα τελευταία χρόνια δεν προτείνουν τη χρήση του τριάκτινου καθετήρα για Mallory-Η ασθένεια Weiss των ασθενών αντιμετωπίζεται με την χρήση του τριάκτινου καθετήρα για την πίεση της αιμορραγίας, επειδή η πίεση στον τριάκτινο καθετήρα δεν είναι αρκετή για να πιέσει και να σταματήσει την αιμορραγία από τις αρτηρίες της ανώτερης πεπτικής οδού, η χειρουργική εξέταση ή η νεκροψία έχει επιβεβαιώσει ότι η μπατονέτα του τριάκτινου καθετήρα δεν έχει καταφέρει να επιτύχει τον στόχο της πίεσης της αιμορραγίας, αντίθετα έχει επιδεινώσει τη ρωγμή του οισοφάγου και της cardίας, αυξάνοντας την ποσότητα αιμορραγίας.

　　2、χειρουργική θεραπεία

　　（1）Περιγραφή της χειρουργικής επέμβασης:

　　① Η αιμορραγία της ανώτερης πεπτικής οδού δεν μπορεί να σταματήσει μετά την επίσημη ενδοκοριαιδική θεραπεία ή να μετατραπεί σε μεγάλη αιμορραγία;

　　② Μεγάλη αιμορραγία της ανώτερης πεπτικής οδού μετά την θεραπεία ενδοκοριαιδικής θεραπείας και την επανεμφάνιση αιμορραγίας, και η ποσότητα αιμορραγίας είναι μεγάλη, η συνεχής ενδοκοριαιδική θεραπεία είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

　　③ Ο ασθενής έχει μεγάλη ποσότητα εμετού και η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη.

　　Mallory-Η ασθένεια Weiss συχνά διογνωμίζεται κλινικά ως 'αόριστη αιμορραγία της ανώτερης πεπτικής οδού' και γίνεται χειρουργική εξέταση, στην πραγματικότητα Mallory-Η ασθένεια Weiss είναι μόνο ένας από τους λόγους που προκαλούν αιμορραγία στην ανώτερη πεπτική οδό.

　　（2）Προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Αξιολόγηση της ποσότητας αιμορραγίας; Χρήση γαστροσκόπιας για να εξακριβωθεί η θέση της αιμορραγίας; Εξάλειψη αιμορραγίας από τη ροή της σπλήνης, η χειρουργική εξέταση γίνεται υπό πλήρη αναισθησία.

　　（3）Επιχειρηματική διαδικασία:

　　① Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ημιθερμοκρατική θέση, να γίνει οπτική ή παραοπτική τομή στην κεντρική περιοχή της ανώτερης κοιλιάς, να γίνει διατομή της κοιλιάς σε στρώματα και μετά να γίνει οπτική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου για την εξάλειψη αιμορραγίας από άλλες αιτίες, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών Mallory-Η ασθένεια Weiss των ασθενών θεωρείται κανονική κατά τη διάρκεια της οπτικής και της αισθητογνωστικής εξέτασης, είναι δύσκολο να βρεθεί η θέση της αιμορραγίας και η παθολογία.

　　②待望诊和触诊结束后，暂不游离胃与食管下段，在胃大弯与胃小弯之间的中1/3Make a diagonal incision in the anterior gastric wall to open the stomach, expose the gastric cavity, use a suction device to remove blood and blood clots in the gastric cavity, and then temporarily block the pylorus with a small piece of gauze. Observe the source of bleeding from the upper gastrointestinal tract carefully.

　　③ If bleeding is seen above the pylorus but no bleeding lesion is seen, the ends of the anterior gastric wall incision should be extended4cm, so that the upper and lower ends of the incision are at a distance from the pylorus and esophagus-The gastric junction is about4cm, flip the gastric wall incision to the left, right, and outward, and the entire gastric mucosal cavity can be clearly displayed for inspection, but the esophagus is still not visible-The mucosa of the gastric junction, in this case, the operator can use a curved hemostat to hold the front end of the gastric tube inside the gastric cavity, and ask the anesthesiologist to fix the gastric tube at the patient's external nostril. The operator pulls downward and forward with appropriate force, and the front end of the gastric tube held by the hemostat can bring the cardia mucosa along with the grayish mucosa of the lower esophagus to the surgical field, and can expose the esophagus-Deeply or concavely in the mucosal folds of the gastric junction, it can be found that the esophageal and cardia mucosal tears and bleeding. If the Deaver retractor or S-shaped retractor is extended into the gastric cavity and slightly pulled, it is more helpful to expose the surgical field.

　　④ All visible esophageal and cardia mucosal tear sites and active bleeding points (arteries or veins) under the mucosa should be ligated (sutured) for hemostasis or coagulated with electricity. After that, each mucosal tear should be sutured continuously in the gastric cavity, with the suture thread preferably selected5-0 Absorbable suture is first sutured from the lower end of the mucosal tear to the upper end, and the suture is tied after reaching the upper end of the mucosal tear. It can also be sutured from the upper end of the mucosal tear by reversing the needle and then sutured downward in the same manner.1In this way, the two suture lines cross each other, and the suture is tied at the lower end of the tear. This double-cross continuous suture technique for repairing esophageal and cardia mucosal tears has a more reliable hemostatic effect, but attention must be paid to suture more of the deep muscle layer tissue of the tear site to prevent hematoma formation under the mucosa or continued bleeding at the site of muscle layer tear after suture. After suture, the suture site should be checked repeatedly and carefully for bleeding, and all bleeding points should be stopped.

　　⑤ In cases of esophageal and cardia full-thickness penetrating tears, the first step is to close the tear using absorbable suture from the inside of the gastric cavity with a continuous full-thickness invagination suture technique. Then, the serosal or muscular layer of the tear is sutured with a small round needle and fine silk thread. After that, a pedicled diaphragmatic flap or pericardial patch is sutured over the tear site to make the repair safer and more reliable, and to prevent postoperative tear fistula.

　　⑥ The anterior gastric wall incision is sutured closed using intermittent or continuous invagination suture technique. For patients with esophageal hiatus hernia or gastroesophageal reflux symptoms before surgery, anti-reflux surgery should be performed simultaneously, such as fundoplication. Some authors advocate making another incision on the anterior gastric wall after suture closure to install1The root stomach gastrostomy tube is used for postoperative gastrointestinal decompression, with the advantage that the nasogastric tube can be removed after surgery, avoiding the continued compression of the esophagus and cardia mucosal tear site by the gastric tube, which may cause secondary hemorrhage. Some authors advocate the continued use of the nasogastric tube for gastrointestinal decompression after surgery. Both opinions have their merits. Currently, in clinical practice, Mallory's method is used.-Μετά την χειρουργική επέμβαση για τον συνδρόμο Weiss, συνήθως χρησιμοποιείται η γαστρονέφη για την αποσυμφόρηση του γαστρεντερικού συστήματος.

　　Συμμετρήστε τη ραφή της κοιλιακής κοιλότητας, κλείστε την κοιλότητα.

　　3Μεταχειριστική αντιμετώπιση:Madlory-Η μεταχειριστική αντιμετώπιση των ασθενών με συνδρόμο Weiss περιλαμβάνει:

　　（1Μετά την χειρουργική επέμβαση1Αποφύγετε την πείνα για μια εβδομάδα, συνεχής αποσυμφόρηση του γαστρεντερικού συστήματος, στενή παρακολούθηση της φύσης και της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται από το γαστρεντερικό σύστημα, και προσοχή στην επανεμφάνιση αιμορραγίας στο ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα μετά την χειρουργική επέμβαση.

　　（2Χρήση της ενδοφλέβιας υψηλής θρεπτικής θεραπείας για τη διατήρηση της θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς, προσοχή στη διορθώση της ανισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών και της διαταραχής της αλκαλικής-οξέως ισορροπίας; Χρήση υψηλής αποτελεσματικότητας αντιβιοτικών για την πρόληψη της λοίμωξης του κοιλιακού και των κρανιοπαρανεφρικών ιστού.

　　（3Βάσει της κατάστασης, η απομάκρυνση του καθετήρα γαστροκοιλιακής αποσυμφόρησης θα γίνει την5ή την7Ημέρες απομάκρυνση του καθετήρα γαστροκοιλιακής αποσυμφόρησης (η γαστροφυσιοθεραπεία πρέπει να απομακρυνθεί την ημέρα του χειρουργείου).10Ημέρες απομάκρυνση).

　　（4Απαλοιφή της γαστρικής αποσυμφόρησης, σταδιακή ανάκτηση της εισόδου στο στόμα.

　　（5Αντιμετώπιση των επιπλοκών μετά την χειρουργική επέμβαση.

　　4Εφαρμογή:1964Το έτος Freeark και οι συνεργάτες τους αναφέρουν12Παρατηρήσεις ασθενών με Mallory-Μετά την χειρουργική επέμβαση για τον συνδρόμο Weiss,7Παρατηρήσεις ασθενών που ανακτήθηκαν.3Παρατηρήσεις ασθενών που πέθαναν από πνευμονία και σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή εμφράγματα του μυοκαρδίου μετά την χειρουργική επέμβαση.2Παρατηρήσεις ασθενών που πέθαναν από την αιμορραγία από το στόμα μετά την χειρουργική επέμβαση.

　　Αναφορές13Παρατηρήσεις ασθενών με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος χωρίς καλή αιτία, δεν βρέθηκε η αιτία αιμορραγίας κατά την απευθείας εξέταση, αλλά η αιμορραγία σταμάτησε μετά την αφαίρεση της μερικής κοιλίας του στομάχου, ο ασθενής ανακτήθηκε, και επίσης έχουν αναφερθεί ασθενείς με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος χωρίς καλή αιτία που πέθαναν μετά την αφαίρεση της μερικής κοιλίας του στομάχου, τελικά ανακαλύφθηκε ότι η αιτία της αιμορραγίας ήταν Mallory-Συνδρόμου Weiss, η κλινική εμπειρία υποδηλώνει ότι το Mallory-Αν η αλλαγή του συνδρόμου Weiss παραλείπεται κατά την χειρουργική εξέταση, ο ασθενής συχνά πεθαίνει από μεγάλη αιμορραγία στο ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα μετά την χειρουργική επέμβαση.

　　Τα τελευταία χρόνια, πολλές αναφορές μεγάλης κλίμακας περιπτώσεων δείχνουν ότι το Mallory-Η χειρουργική αποτελεσματικότητα του συνδρόμου Weiss είναι ικανοποιητική, οι περιπτώσεις επανεμφάνισης αιμορραγίας μετά την χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες, η θνησιμότητα μετά την χειρουργική επέμβαση είναι5％ κάτω.

　　Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται κυρίως στην σοβαρότητα της αιμορραγίας, την γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία άλλων συνδυασμένων ασθενειών, κ.λπ., στο παρελθόν, η χειρουργική συνήθως ήταν υψηλή46％, αλλά πρόσφατα αναφορές δείχνουν ότι η χειρουργική συνήθως μειώνεται, σε περιπτώσεις χωρίς σοβαρές αιμορραγίες, συνήθως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μη χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να συμπληρωθεί η αίμα, να αποφευχθεί η λήψη αέρα στη αναπνευστική οδό, και να αποφευχθεί η πείνα και η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή γαστρικού οξέος (όπως H2Αντιδραστικά φάρμακα), με στενή παρακολούθηση των αλλαγών στη ροή του αίματος, και όσο το δυνατόν να διορθώσουμε τη διαταραχή της αιμοσφαιρικής λειτουργίας, άλλες μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι οι ίδιες με την αιμορραγία από έλκος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρύα θαλάσσια σάλτσα για τον καθαρισμό του στομάχου, η κατάποση του cimetidine, η ενδοφλέβια ένεση της οροφθαλμίνης και της βιταμίνης K, και επίσης η συμπίεση με ballon, πρόσφατα χρησιμοποιείται ο διαφανής ballon του οισοφάγου από το υλικό polyurethane, εισάγεται ενδοσκοπικά στον στομάχο, παρατηρείται η κατάσταση συμπίεσης και αιμοσφαιρικής σφίξεως υπό την οπτική παρατήρηση, καλύτερη από το παλιό Sengstaken-Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου συμπίεσης αίματος με το Blakemore ballon είναι τα εξής:

　　（1Η επιτυχία της σφίξεως αίματος είναι σχεδόν 100%，καθώς και100％

　　（2）Το μέθοδο αυτό μπορεί να παρατηρηθεί απευθείας την αιμορραγία.

　　（3）Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, και οι ασθενείς με δυσλειτουργία της αιμοσφαιρικής συστολής μπορεί να σταματήσουν την αιμορραγία.

　　（4）Αυτή η αερόσακος είναι καλή ποιότητα, η πίεση γύρω από το περιβάλλον είναι ομοιόμορφη.

　　（5）Επιλέξτε χαμηλότερη αποτελεσματική πίεση αφυπνίωσης, συνεχής12～24h，πολυλειτουργική αφυπνίωση, ακόμα και αν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να προκαλέσει βλάβη στο οισοφάγο.

　　Nusbaum παρουσίασε την επιλογική διαρροή της αδρεναλίνης μέσω της αριστεράς αρτηρίας του στομάχου για τον έλεγχο της αιμορραγίας, επιτυγχάνοντας καλή αποτελεσματικότητα αφυπνίωσης και μπορεί να εφαρμοστεί αμέσως μετά την ακτινογραφία της αργονίων αερίων, η ενδοσκοπική θεραπεία έχει επίσης πολλές επιτυχημένες εμπειρίες, συμπεριλαμβανομένων της ηλεκτροκαύσης, της ND∶YAG laser treatment και της τοπικής σκληροθεραπευτικής ένεσης, Bataller και άλλοι αναφέρουν50 παραδείγματα Mallory-Wiess συμπλέγματος13πράγματα με ενεργή αιμορραγία, όλα χρησιμοποιούν σκληροθεραπευτικό παράγοντα (1/10000 αδρεναλίνη1％娶多卡醇Polidocanol) injection treatment was all successful.

　　5、Ο σπασμός του cardias του οισοφάγου μπορεί να θεραπευτεί με μη χειρουργική θεραπεία, αλλά υπάρχουν ακόμα περιπτώσεις που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία:

　　（1）Κίνδυνος ζωής από μεγάλη αιμορραγία, Hlastings（1981）Αναφορά500ml δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, η μεταφορά αίματος φτάνει1500ml πάνω, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική, η μεταφορά αίματος είναι2000ml πάνω77.8％ χρειάζεται χειρουργική.

　　（2）Με ενεργή θεραπεία υπάρχουν επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.

　　（3）Οι υποψίες για την ρωγμή του οισοφάγου.

　　Η χειρουργική είναι γενικά εύκολη, μετά την ανοίγηση του υψηλού στομάχου, εξετάστε προσεκτικά το cardias, το βάθος του στομάχου και τον οισοφάγο-Το σύνδεσμο του στομάχου, αν βρεθεί η ρωγμή του cardias, η συνεχής ραφή μπορεί να επιτευχθεί ο στόχος της αφυπνίωσης, αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή στις μικρές και μη ορατές ρωγμές που μπορεί να παραβλεφθούν, υπάρχουν αναφορές που έχουν προκαλέσει θάνατο μετά την χειρουργική επέμβαση, μερικοί συγγραφείς παράλληλα με την απομάκρυνση των γαστρικών νεύρων και την πλαστική χειρουργική του πυελοκαρδίου, προσπαθούν να ελέγξουν τους πιθανούς αιτιώδεις παράγοντες, αλλά συχνά δεν χρειάζεται, μερικές περιπτώσεις χρειάζονται την απομάκρυνση της μεγάλης μερίδας του στομάχου.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Τελευταία αναφορά8.5％～30％ των ασθενών με σπασμό του cardias του οισοφάγου χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, ο θάνατος από χειρουργική θεραπεία είναι 0～10％，Ο θάνατος από μη χειρουργική θεραπεία είναι 0～14％，Λιγότεροι επαναλαμβανόμενοι αιμορραγίες, η πρόγνωση είναι καλή, ειδικά οι μη πίντες, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας είναι οι ασθενείς με πυελοκαρδίαση.