Gastrite atrophique

　　Les causes de l'apparition de la gastrite atrophique ne sont pas encore bien comprises, et pourraient être liées aux facteurs suivants:

　　1、infection à Helicobacter pylori

　　Dans60％～90％ des patients atteints de gastrite chronique peuvent cultiver Hp dans la muqueuse gastrique1986À la huitième conférence mondiale de la Société gastro-entérologique mondiale, il a été proposé que l'infection à Hp est l'une des causes importantes de la gastrite chronique.

　　2、habitudes alimentaires

　　Fumer, boire, stimulus alimentaire, médicaments endommageant la muqueuse gastrique, etc.

　　3、facteurs immunitaires

　　Dans les cas de gastrite atrophique, en particulier chez les patients atteints de gastrite corpusculaire, on peut souvent trouver des anticorps à la paroi cellulaire ou à l'facteur intrinsèque dans le sang, le contenu gastrique ou les cellules浆细胞 dans la muqueuse atrophique, donc on considère que la réaction auto-immune est une cause possible de la gastrite atrophique.

　　4、reflux de bile ou de liquide du duodénum

　　5、facteurs constitutionnels

　　Les résultats des statistiques cliniques montrent une corrélation positive significative entre l'apparition de la maladie et l'âge. Plus l'âge est avancé, plus la fonction de résistance de la muqueuse gastrique est médiocre, et plus elle est vulnérable aux facteurs externes défavorables qui peuvent causer des lésions.

　　6、Facteurs génétiques

　　Sa position dans la pathogenèse de la gastrite atrophique A a été confirmée, et le taux de PCA et d'IFA positifs est élevé dans les familles atteintes de l'anémie pernicière, et la gastrite atrophique est courante.

　　7、Contact avec les métaux

　　Les travailleurs exposés au plomb ont un taux élevé d'ulcères gastro-digestifs, et les examens histologiques de la muqueuse gastrique montrent que le taux de gastrite atrophique est également élevé. En dehors du plomb, de nombreux métaux lourds tels que le mercure, le cuivre et le zinc ont un effet certain de blessure sur la muqueuse gastrique.

　　8、Radiothérapie

　　La radiothérapie pour traiter l'ulcère gastrique ou d'autres tumeurs peut endommager la muqueuse gastrique, entraînant même une atrophie.

　　9、Anémie ferriprive

　　De nombreuses faits montrent que l'anémie ferriprive et la gastrite atrophique sont étroitement liées.

　　10、La continuation de la gastrite superficielle chronique

　　La gastrite atrophique doit attirer l'attention des patients, car en cas de retard de traitement, la gastrite atrophique peut entraîner des lésions cancéreuses. Les complications fréquentes de la gastrite atrophique sont les suivantes :

　　1、Hémorragie gastro-intestinale

　　2、Anémie

　　3、Ulcère gastro-digeste

　　4、Précancéreuse

　　La plupart des patients atteints de gastrite atrophique ne présentent pas de symptômes évidents, et ceux qui en ont sont souvent non spécifiques. En règle générale, les symptômes suivants sont observés :

　　1、Distension épigastrique : dans la gastrite atrophique chronique, la distension épigastrique est assez fréquente, certains patients se sentent opprimés ou bloqués dans l'estomac, et même dans l'abdomen, les costales et la poitrine, ils peuvent ressentir une distension, avec des brûlures fréquentes.

　　2、Douleurs à l'abdomen épigastrique : les douleurs à l'abdomen épigastrique peuvent survenir seules, mais dans la plupart des cas, elles se produisent simultanément avec une distension épigastrique. Elles peuvent être des douleurs douloureuses, des douleurs sourdes ou des douleurs bénignes, et peuvent être sévères ou douloureuses aiguës lors d'une attaque aiguë. Les points de douleur sont généralement situés dans l'abdomen épigastrique, et quelques-unes peuvent apparaître dans les costales, l'abdomen, le dos ou la poitrine, avec une douleur localisée ou une sensation d'inconfort profonde dans l'abdomen épigastrique. Certains patients ne ressentent que de l'inconfort ou de la difficulté dans l'abdomen épigastrique, sans description claire.

　　3、Symptômes de brûlure gastrique et de malabsorption : les patients ressentent une sensation de brûlure ou d'inconfort dans l'abdomen épigastrique, avec des cas de reflux acide. Souvent, il y a une diminution de l'appétit, voire une absence d'appétit, ou bien malgré un appétit, un sentiment de distension et d'inconfort épigastrique après avoir mangé, ou des troubles digestifs.

　　4、Symptômes anormaux des selles et de la faiblesse : les selles sont souvent constipées, parfois pendant plusieurs jours1parfois avec des troubles intestinaux diarre. Les patients souffrant de longue maladie peuvent présenter une perte de poids, une faiblesse, une léthargie et d'autres symptômes de faiblesse.

　　5、Anémie : elle peut être due à une anémie ferriprive ou à une anémie macrocytaire, la première étant due à une malnutrition à long terme et à une insuffisance en fer, et la seconde étant due à une carence en facteur intrinsèque qui cause une carence en vitamine B12La réduction des symptômes est généralement légère à modérée, avec une anémie due à une carence en fer ou une anémie macrocytaire, la première étant due à une营养不良 sur une longue période et à une carence en fer, et la seconde étant due à une carence en facteur intrinsèque qui cause une carence en vitamine B.

　　La prévention de la gastrite atrophique se concentre principalement sur la réduction des dommages gastro-intestinaux par l'alimentation, et en cas de gêne gastrique, consulter un médecin immédiatement. Voici quelques moyens de prévention reconnus cliniquement :

　　1Les aliments consommés doivent être frais et riches en nutriments, garantissant une intake suffisante de protéines, de vitamines et de fer. Manger à heures fixes, éviter les grignotages, ne pas manger de nourriture trop froide ou trop chaude, utiliser le moins possible des assaisonnements irritants comme la poudre piquante.

　　2、Contrôler la consommation d'alcool, ne pas fumer, pour éviter les dommages à la muqueuse gastrique par la nicotine; éviter de prendre longtemps des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, tels que l'aspirine et les médicaments corticoïdes, pour réduire les dommages à la muqueuse gastrique.

　　3、Contrôle régulier, l'examen gastroscopique peut être effectué si nécessaire.

　　4、En cas de symptômes aggravés, perte de poids, anorexie, selles noires, etc., il est nécessaire de consulter un médecin à temps.

　　Les symptômes et les signes de la gastrite atrophique chronique ne sont pas spécifiques, ils ne peuvent pas être utilisés comme base pour le diagnostic, l'examen gastroscopique et la biopsie sont les méthodes les plus fiables pour le diagnostic, la confirmation dépend principalement de l'examen gastroscopique et de l'examen pathologique de la muqueuse gastrique. Cliniquement, il existe principalement cinq méthodes d'examen :

　　1、Âge : principalement dans la quarantaine et cinquantaine, avec une longue maladie, souvent avec une histoire de gastrite superficielle chronique.

　　2、Symptômes et signes : mal de digestion à long terme, gonflement et inconfort dans la région épigastrique, perte d'appétit, faiblesse, amaigrissement, anémie, etc.

　　3、Examen fibroscopique gastrique : la muqueuse gastrique montre des changements de couleur, une minceur, une transparence des vaisseaux sanguins et des changements hyperplasiques. La muqueuse gastrique normale est orange, mais elle devient grise, jaune ou verte lors de l'atrophie, la couleur de la muqueuse dans la même région peut être différente, les zones rouges fortes peuvent également avoir une teinte grise, et les zones grises et jaunes peuvent également avoir de petites bosses ou des éruptions rouges; la gamme de l'atrophie de la muqueuse peut être diffuse, locale, ou même en petites taches, la frontière est souvent floue. La minceur de la muqueuse gastrique due à l'atrophie des腺体 rend les vaisseaux sanguins difficiles à voir, les vaisseaux sanguins sous-muqueux peuvent être vus lors de l'atrophie initiale, et les vaisseaux sanguins sous-muqueux peuvent être vus dans les cas graves, présentant une forme de branche de bois sombre. Après l'atrophie des腺体, les cavités des腺es peuvent s'élargir et s'allonger ou présenter des signes de metaplasie épithéliale intestinale, l'épaisseur de la muqueuse augmente, à ce moment-là, les vaisseaux sanguins sous-muqueux ne peuvent pas être vus, mais la surface de la muqueuse est rugueuse et inégale, présente des grains ou des nodules, et a une sensation de raideur, la brillance change également.

　　4、Examen pathologique : caractérisé par une atrophie des腺体, épaississement de la muqueuse, inflammation de la membrane basale, formation de follicules lymphatiques, metaplasie épithéliale intestinale ou metaplasie pseudo-pylorique (peut être absente).

　　5、Examen radiographique avec baryum : on observe une réduction et une affaissement des plis muqueux, la gastrite antrale peut être visible avec une silhouette antrale en forme de dent de scie, spasme de la région antrale, ainsi que des changements tels que des désordres muqueux, des defects d'assiette, une sténose centrifugeuse, etc. L'analyse des sucs gastriques montre une acidité normale ou une carence.

　　Les patients atteints de gastrite atrophique devraient arrêter de fumer et de boire, éviter l'utilisation de médicaments qui endommagent la muqueuse gastrique, en particulier les NSAIDs, comme l'aspirine. La nourriture doit être régulière, éviter les aliments trop chauds, salés et épicés, traiter activement les foyers d'infection buccaux, nasaux et pharyngés.

　　Évitez les aliments riches en graisses, car les aliments riches en graisses, l'alcool, les sucres, le chocolat rendent les muscles squelettiques relaxés, causant un reflux, donc si vous avez des symptômes de brûlure d'estomac, vous devriez éviter ces aliments.

　　En même temps, mâcher lentement pour aider à la digestion, mâcher lentement est absolument bénéfique pour la digestion, vous devriez mordre complètement les aliments, afin que les aliments soient suffisamment mélangés avec la salive, éviter le stress pendant les repas, ce qui peut faire commencer une bonne digestion.

　　Les repas doivent être réguliers, attention à l'ajustement et à l'entretien de l'alimentation, mangez régulièrement et en quantité, pour maintenir le rythme de la digestion normale. Ne jamais manger à la hâte ou sauter le petit-déjeuner, surtout éviter l'excès de nourriture et de boisson.

　　Selon les mécanismes de développement de la gastrite atrophique, les méthodes de traitement ne sont pas les mêmes. Actuellement, les méthodes de traitement principalement utilisées en clinique sont les suivantes:

　　1, traitement général

　　Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter l'utilisation de médicaments qui endommagent la muqueuse gastrique tels que l'aspirine, l'indométacine, l'érythromycine, etc., la nutrition alimentaire doit être régulière, éviter les aliments trop chauds, salés et épicés, traiter activement les foyers d'infection chroniques dans la bouche, le nez et la gorge.

　　2, traitement acide faibles

　　Les patients confirmés par le test de pentaglycine gastrine comme hypochlorydriques ou sans chlorure d'hydrogène peuvent prendre de l'acide acétique en quantité appropriée, chaque fois1~2cuillères à soupe, une journée3fois; ou10％d'acide chlorhydrique 0.5~1.0ml, pris avant ou pendant les repas, en même temps que le mélange de pepsine, chaque fois10ml1jours3fois; ou choisir des comprimés à enzymes multiples ou des comprimés d'enzyme pancréatique pour traiter les symptômes de la dyspepsie.

　　3, traitement anti-Helicobacter pylori

　　Lors de la gastrite atrophique, l'acidité gastrique diminue ou est absente, la prolifération bactérienne dans l'estomac est importante, en particulier le taux de détection positif du Helicobacter pylori est très élevé. Une thérapie anti-Hp doit être pratiquée.

　　4, inhibition du reflux biliaire et amélioration de la motilité gastrique

　　L'alginate de sodium peut chélater les sels biliaires qui refluxent dans l'estomac, prévenir la destruction de la barrière muqueuse gastrique par les acides biliaires. L'aluminium sulfate peut se lier aux acides biliaires et à la phospholipide hémolytique, et peut également être utilisé pour traiter le reflux biliaire. Vous pouvez également administrer l'ursodéoxycholate. Les médicaments tels que la metoclopramide, la dompéridone, la cisapride peuvent renforcer la motilité gastrique, promouvoir l'évacuation gastrique, aider les mouvements gastriques et du duodénum, prévenir le reflux biliaire, réguler et restaurer les mouvements gastro-intestinaux.

　　5, augmentation de l'alimentation muqueuse

　　L'ester de magnolol peut augmenter la mise à jour de la muqueuse gastrique, améliorer la capacité de régénération cellulaire, renforcer la résistance de la muqueuse gastrique à l'acide gastrique, et atteindre l'effet de protection de la muqueuse gastrique. Vous pouvez également choisir la substance activante de la circulation sanguine ; ou choisir l'aluminium sulfate, l'urée, le kairomone, la prostaglandine E et d'autres.

　　6, pentaglycine gastrine

　　La pentaglycine gastrine, en plus de promouvoir la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales et d'augmenter la sécrétion de pepsine, a également une action de prolifération marquée sur la muqueuse gastrique et d'autres muqueuses digestives supérieures, et peut être utilisée pour traiter les patients atteints de gastrite atrophique hypochlorydrique, sans chlorure d'hydrogène ou avec une atrophie du corps gastrique, injection intramusculaire une demi-heure avant le petit-déjeuner, quotidiennement1fois, la troisième semaine devient toutes les deux jours1fois, le4semaine à une fois par semaine2fois, puis une fois par semaine1fois3Mois pour un cours. L'application de la gastrite atrophique légère à modérée est efficace, elle promeut efficacement la réparation des glandes.