Gastrite atrofica

　　As causas da doença de gastrite atrofica ainda não estão completamente claras e podem estar relacionadas com os seguintes fatores:

　　1、infecção por Helicobacter pylori

　　em60％～90％ dos pacientes com gastrite crônica podem cultivar Hp na mucosa gástrica1986No oitavo congresso mundial de gastroenterologia, foi proposto que a infecção por Hp é uma das principais causas da gastrite crônica.

　　2、hábitos alimentares

　　fumar, beber, estímulo alimentar, medicamentos que danificam a mucosa gástrica, etc.

　　3、fatores imunológicos

　　Nos pacientes com gastrite atrofica, especialmente na gastrite corpus, é comum encontrar anticorpos de células parietais ou anticorpos de fator intrínseco no sangue, suco gástrico ou em células plasmáticas da mucosa atrofica, portanto, acredita-se que a reação imunológica autoimune é uma das causas importantes da gastrite atrofica.

　　4、refluxo de bile ou suco duodenal

　　5、fatores constitucionais

　　Os resultados das estatísticas clínicas mostram que a ocorrência da doença está significativamente correlacionada com a idade. Quanto mais velho, pior é a função 'resistência' da mucosa gástrica, tornando-se mais suscetível aos fatores adversos externos que podem causar lesões.

　　6Fatores genéticos

　　A posição do fator de atrofia A no desenvolvimento da gastrite atrofiana A foi confirmada, e a taxa de PCA e IFA positiva é alta na família com anemia perniciosa, e a gastrite atrofiana é comum.

　　7Contato com metais

　　Os trabalhadores expostos ao chumbo têm uma alta taxa de incidência de úlceras gástricas, e o exame de biópsia de mucosa gástrica mostra que a taxa de incidência de gastrite atrofiana também aumenta. Além do chumbo, muitos metais pesados como mercúrio, cobre e zinco também têm um efeito de dano na mucosa gástrica.

　　8Radioterapia

　　O tratamento de úlceras gástricas ou outros tumores por radioterapia pode danificar a mucosa gástrica até a atrofia.

　　9Anemia ferropénica

　　Muitos fatos mostram que a anemia ferropénica e a gastrite atrofiana estão intimamente relacionadas.

　　10etc.

　　A gastrite atrofiana deve ser levada a sério pelos pacientes, uma vez que a demora no tratamento pode levar à formação de lesões cancerígenas. As complicações comuns da gastrite atrofiana são as seguintes quatro:

　　1Gastroenterorrhagia.

　　2Anemia.

　　3Úlcera gástrica.

　　4etc.

　　A maioria dos pacientes com gastrite atrofiana não tem sintomas evidentes, e aqueles que têm sintomas também são insuficientemente específicos. Geralmente, aparecem as seguintes manifestações clínicas:

　　1Inchaço no abdômen: No caso da gastrite atrofiana crônica, o inchaço e o desconforto no abdômen são comuns, alguns pacientes sentem-se opressos no estômago ou têm a sensação de obstrução no abdômen, até que o abdômen, o quadril e o peito também sintam-se inchados, com eructos frequentes.

　　2Dor no abdômen: a dor no abdômen pode aparecer sozinha, mas geralmente surge ao mesmo tempo que a sensação de inchaço no abdômen. Pode ser dor de inchaço, dor escondida, dor tonta, durante a crise aguda pode aparecer dor intensa ou dor de cólica. A localização da dor geralmente é no abdômen, algumas vezes pode aparecer no quadril, abdômen, costas ou peito, com dor localizada no abdômen ou desconforto profundo.

　　3Sintomas de queimação e dispepsia: os pacientes se sentem ardência ou desconforto no abdômen, alguns têm o fenômeno de regurgitação ácida. Comumente há perda de apetite, até a falta de apetite, ou mesmo com apetite, mas após a refeição, sentem-se inchados e desconfortáveis no abdômen ou dispepsia.

　　4Sintomas anormais de intestino e fraqueza: as fezes geralmente são constipadas, muitas vezes durante vários dias1Alguns pacientes podem apresentar diarreia. Pacientes com doença crônica podem apresentar perda de peso, fraqueza, fadiga, letargia e outros sintomas debilitantes.

　　5A anemia pode ser anemia ferropénica ou anemia macrocítica, a primeira devido à deficiência nutricional crônica e à falta de suplementação de ferro, a segunda devido à falta de fator intrínseco que leva à deficiência de vitamina B12A anemia pode ser leve ou moderada, manifestando-se por tonturas, fraqueza, cor pálida das conjuntivas, pele amarelada, unhas pálidas ou pálidas, etc.

　　A prevenção da gastrite atrofiana se resume a reduzir os danos ao estômago na dieta, se houver desconforto no estômago, procure atendimento médico imediatamente. Aqui estão as medidas preventivas reconhecidas clinicamente:

　　1Os alimentos consumidos devem ser frescos e nutritivos, garantindo a ingestão suficiente de proteínas, vitaminas e ferro. Comer em horários regulares, evitar a ingestão excessiva, não comer alimentos muito quentes ou frios, usar poucos ou nenhum tempero picante como farinha de pimenta fresca.

　　2Moderar o consumo de álcool, não fumar, para evitar os danos do nicotina na mucosa gástrica; evitar o uso a longo prazo de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como a aspirina e os medicamentos corticosteróides, para reduzir os danos à mucosa gástrica.

　　3Exames regulares, exames endoscópicos de vez em quando, se necessário.

　　4No caso de agravamento dos sintomas, perda de peso, aversão alimentar, fezes negras e outros, deve-se consultar o hospital a tempo.

　　Os sintomas e sinais da gastrite atrofica não são específicos, não podem ser usados como base para o diagnóstico, o exame endoscópico e a biópsia são os métodos mais confiáveis de diagnóstico, o diagnóstico é principalmente dependente do exame endoscópico e do exame histológico da mucosa gástrica. No diagnóstico clínico, existem principalmente cinco métodos de exame:

　　1Idade: geralmente em meia-idade e acima, com longo curso, geralmente com história de gastrite superficial crônica.

　　2Sintomas e sinais: dispepsia crônica, sensação de inchaço e desconforto no abdômen epigástrico, falta de apetite, fraqueza, perda de peso, anemia, etc.

　　3Exame endoscópico com fibroscopia: a mucosa gástrica tem mudanças de cor, emagrecimento, visibilidade de vasos sanguíneos e mudanças增生. A mucosa gástrica normal é laranja, quando atrofiada, torna-se cinza-claro, cinza-amarelo ou cinza-verde, e a cor da mucosa na mesma posição também é diferente, a área vermelha forte também tem cinza-claro, e as áreas cinza-claro e cinza-amarelo também têm pequenos pontos vermelhos ou manchas vermelhas levemente elevadas; a área da mucosa atrofiada também é desigual, pode ser difusa, também pode ser localizada, até mesmo em pequenos focos, a fronteira geralmente não é clara. Devido à atrofia das glândulas, a mucosa gástrica se torna mais fina, os vasos sanguíneos são visíveis indistintamente, no início da atrofia, podem ser vistos pequenos vasos sanguíneos dentro da mucosa, os casos graves podem ver grandes vasos sanguíneos submucosos, em forma de galho vermelho escuro. Após a atrofia das glândulas, as fossas das glândulas podem alongar-se ou haver metaplasia de epitélio intestinal, a camada mucosa se torna mais espessa, neste momento, não pode ver os vasos sanguíneos submucosos, apenas a superfície da mucosa é áspera e irregular, com grânulos ou nódulos, e há uma sensação de rigidez, a brilho também muda.

　　4Exame histológico: caracterizado pela atrofia das腺体, espessamento da camada muscular mucosa, e inflamação da membrana basal, formação de folículos linfáticos, metaplasia de epitélio intestinal ou metaplasia pseudopilórica (pode ou não haver) e outras.

　　5Exame de radiografia com bário: é possível ver a redução e a planificação das pregas mucosas, a gastrite antral pode ser vista como a contorno antral em forma de dente de serra arredondada, espasmo do antrum, também pode haver desordem mucosa, defeito de enchimento, estreitamento centrífugo e outras mudanças. A análise do suco gástrico é normal ou falta ácido gástrico.

　　Os pacientes com gastrite atrofica devem abandonar o cigarro e o álcool, evitar o uso de medicamentos que danificam a mucosa gástrica, especialmente NSAIDs, como a aspirina. A alimentação deve ser regular, evitar alimentos quentes, salgados e picantes, tratando ativamente as lesões infecciosas de boca, nariz e garganta.

　　Evite alimentos ricos em gordura, pois alimentos ricos em gordura, álcool, açúcares, chocolate relaxam os esfíncteres, causando refluxo, então se você tiver sintomas de azia, deve evitar esses alimentos.

　　Além disso, mastigar lentamente ajuda na digestão, mastigar lentamente é absolutamente útil para a digestão, você deve mastigar completamente os alimentos, para que os alimentos se misturem plenamente com a saliva, evitando o estresse durante as refeições, o que pode fazer com que sua digestão comece de forma boa.

　　A alimentação deve ser regular, prestando atenção na regulação e manutenção da saúde digestiva, com alimentação regular e em quantidades adequadas, para manter o ritmo normal das atividades digestivas. É proibido comer de forma irregular, nem deixa de comer o jantar, especialmente evitar comer em excesso.

　　Devido às diferentes mecanismos de desenvolvimento da gastrite atrofica, os métodos de tratamento também são diferentes. Atualmente, os métodos de tratamento mais comuns na clínica incluem os seguintes:

　　1tratamento geral

　　Evite fumar e beber, evite o uso de medicamentos que danificam a mucosa gástrica, como a aspirina, o diclofenaco, a eritromicina e outros, mantenha uma dieta regular, evite alimentos muito quentes, salgados e picantes, trate ativamente as lesões infecciosas crônicas na boca, nariz e garganta.

　　2terapia ácida fraca

　　pacientes com baixa acidez ou sem acidez confirmados por teste de pentapeptídeo gastrina podem tomar vinagre em quantidades apropriadas, a cada vez1a2colher, um dia3vezes; ou100.% ácido clorídrico0.5a1.0ml, tome antes ou durante as refeições, tome ao mesmo tempo a mistura de pepsina, a cada vez10ml1dia3vezes; também pode ser usado o comprimido de multi-enzimas ou o comprimido de pancreatase para melhorar os sintomas de dispepsia.

　　3terapia anti-Hp

　　Na gastrite atrofica, a acidez gástrica diminui ou falta, o crescimento bacteriano no estômago, especialmente a taxa de detecção positiva de Helicobacter pylori é muito alta. Deve ser feita a terapia anti-Hp.

　　4inibir o reflujo biliar e melhorar a motilidade gástrica

　　O colestiramina pode se ligar aos sais biliares reflutuantes para o estômago, prevenindo a destruição da barreira mucosa gástrica pela bile. O sucralfato pode se ligar aos sais biliares e fosfolípeptídeos hemolíticos, também pode ser usado para tratar a reflujo biliar. Também pode ser administrado o ácido ursodesoxicólico. Medicamentos como o metoclopramida, domperidona, cisaprida e outros podem fortalecer a peristalse gástrica, promover a evacuação gástrica, ajudar no movimento gástrico e duodenal, prevenir o reflujo biliar, ajustar e restaurar o movimento gastrointestinal.

　　5aumentar a nutrição da mucosa

　　A acetato de magnólia pode aumentar a atualização da mucosa gástrica, melhorar a capacidade de regeneração celular, fortalecer a capacidade de resistência da mucosa gástrica ao ácido gástrico, alcançando o efeito de proteger a mucosa gástrica. Também pode ser escolhido o coenzima Q10; ou escolher o sucralfato, ureoplasma, berberina, prostaglandina E e outros.

　　6e pentapeptídeo gastrina

　　O pentapeptídeo gastrina, além de promover a secreção de ácido clorídrico pelas células epiteliais e aumentar a secreção de pepsinogênio, também tem um efeito significativo de proliferação na mucosa gástrica e outras mucosas digestivas superiores, pode ser usada para tratar pacientes com gastrite atrofica com baixa acidez ou sem acidez ou com atrofia do estômago, injetado intramuscularmente 30 minutos antes do café da manhã, diariamente1vezes, na terceira semana mudado para a cada dois dias1vezes, o4semana mudado para uma vez por semana2vezes, a partir de então, uma vez por semana1vezes3Um mês por um curso de tratamento. O uso em gastrite atrofica leve a moderada é eficaz, promovendo eficazmente a reparação das glândulas.