萎縮性胃炎

　　萎縮性胃炎の発病原因はまだ十分に明らかではありませんが、以下の要因に関連している可能性があります：

　　1、幽門螺旋菌感染

　　慢性胃炎患者の60％～90％の胃粘膜からHpが培養できます。1986年、世界消化器病学会第8回会議で、Hp感染が慢性胃炎の重要な病因の一つであると提案されました。

　　2、食習慣

　　喫煙、飲酒、食物の刺激、胃粘膜を損傷する薬物など

　　3、免疫要因

　　萎縮性胃炎、特に胃体萎縮性胃炎の患者の血液、胃液、または萎縮粘膜の浆細胞内で、壁細胞抗体または内因子抗体がしばしば見つかり、自身免疫反応が萎縮性胃炎の関連病因であると考えられています。

　　4、胆汁または十二指腸液の逆流

　　5、体質要因

　　臨床統計結果表明、本疾患の発生は年齢と顕著な正相関があります。年齢が高くなるにつれて、胃粘膜の機能「抵抗力」も低下し、外界の不利な影響を受けやすく、損傷を引き起こしやすいです。

　　28、遺伝的要因です。

　　A型萎縮性胃炎の発病における地位は確認されています。悪性貧血の家族ではPCA、IFAの陽性率が高く、萎縮性胃炎がよく見られます。

　　26、金属接触です。

　　鉛作業の労働者は胃潰瘍の発病率が高く、胃粘膜の生検で萎縮性胃炎の発病率も高まります。鉛以外にも多くの重金属、例えば水銀、銅、亜鉛などが胃粘膜に一定の損傷を与えます。

　　24、放射線です。

　　放射線治療や他の腫瘍の治療は、胃粘膜に損傷を与え、場合によっては萎縮させることができます。

　　22、鉄欠乏性貧血です。

　　多くの事実が鉄欠乏性貧血と萎縮性胃炎の密接な関係を示しています。

　　20、慢性浅表性胃炎の継続などです。

　　萎縮性胃炎は患者に注意を払う必要があります。治療を遅延すると、萎縮性胃炎は癌の変化を引き起こすことがあります。一般的に見られる萎縮性胃炎の合併症は以下の4種類です：

　　16、胃出血です。

　　15、貧血です。

　　14、胃潰瘍です。

　　13、癌前病变などです。

　　萎縮性胃炎の多くの患者は明確な自覚症状がなく、症状がある場合でも特異性がありません。一般的には以下のような症状が現れます：

　　9、胃の上腹部の満腹感：慢性萎縮性胃炎では、胃の上腹部の満腹感や不快な感じが多く見られます。一部の患者は胃が重く感じたり、胃の上腹部が詰まった感じを感じたりし、腹部、胁腹部、胸部も満腹感が感じられ、頻繁にガスが発生します。

　　8、胃の上腹部の痛み：胃の上腹部の痛みは単独で発生することもありますが、多くの場合、胃の上腹部の満腹感と同時に発生します。腫れ痛、隠痛、鈍痛が現れ、急性発作時には劇痛や緊張痛が発生することがあります。痛みの部位は主に胃の上腹部で、少数は胁腹部、腹部、背部、胸部に現れることがあります。胃の上腹部には局所的な圧痛や深部の不快な感じがあります。一部の患者は胃の上腹部の不快や不快な感じを感じ、具体的な症状はありません。

　　7、烧けつきと消化不良の症状：患者は胃の上腹部が熱くて痛く感じたり、不快な感じたりし、一部の患者では酸っぱいものが上昇することがあります。食欲減退や食欲がなくなることが多く、または食欲はあるが食事後に胃の上腹部が満腹感や不快な感じ、消化不良が発生することがあります。

　　6、大腸の異常と衰弱症状：大腸は便秘が多く、数日に一度排泄します。少数の患者では便通が悪くなることがあります。長期間の病気では、体重減少、疲労、無力感、精神萎靡などの衰弱症状が現れることがあります。

　　5、貧血：鉄欠乏性貧血または巨赤血球性貧血が考えられます。前者は長期の栄養不良や鉄剤補給不足によるもので、後者は内因子の不足からビタミンB12が減少します。一般的には軽度または中程度の貧血で、めまい、疲労、結膜の色が淡く、顔色が黄色くなり、爪床の色が淡くなったり白くなったりします。

　　萎縮性胃炎の予防は主に食事で胃への傷害を減らすことです。胃が不快な場合、すぐに医療機関を受診してください。以下は、臨床的に比較的認められている予防手段です：

　　1、摂取する食品は新鮮で栄養豊富でなければならず、十分なタンパク質、ビタミン及び鉄分の摂取を保証する必要があります。定期的に食事を取り、過食を避け、冷たいまたは温い食品を避け、鮮椒粉などの刺激的な調味料は使用しないまたは少なく使用してください。

　　2、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃黏膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

　　3、定期的に検査を行い、必要に応じて胃鏡検査を行ってください。

　　4、症状が悪化したり、消瘦したり、拒食したり、黒い便がある場合には、すぐに病院を受診してください。

　　慢性萎縮性胃炎の症状と徴候は特異的ではありません。診断の根拠としては最も信頼できるのは胃鏡検査と生検です。診断は主に以下の5つの検査手段に依存します：

　　1、年齢：多くは中年以上で、経過が長く、慢性浅い胃炎の既往歴があります。

　　2、症状と徴候：長期の消化不良、胃の満腹感や不快感、食欲不振、疲労、消瘦、貧血などがあります。

　　3、内視鏡検査：胃粘膜の色が変わったり、薄くなったり、血管が透けて見えたり、増生性の変化が見られます。正常な胃粘膜はオレンジ色ですが、萎縮すると灰白、灰黄、灰緑色になり、同一部位の粘膜の色も異なります。赤い部分は灰白を帯び、灰白や灰黄色の部分には少し盛り上がった小さな赤点や赤斑があります。萎縮した粘膜の範囲も一貫していないため、広範囲、局部的、または小さな病巣状になり、境界は明確ではありません。腺体の萎縮により胃粘膜が薄くなり、血管が見えにくくなります。萎縮の初期には粘膜内の小さな血管が見られ、重症では粘膜下の大きな血管が暗い赤い枝状に見られます。腺体が萎縮すると、腺窝は増生し延長したり、腸上皮化生の表現が見られるようになり、粘膜層が厚くなります。この時、粘膜下の血管は見られず、粘膜表面が荒粗で不均一、粒や結節があり、硬く感じられ、光沢も変わります。

　　4、病理検査：固有腺体の萎縮、粘膜筋層の肥厚、固有膜の炎症、リンパ腫瘍の形成、腸上皮化生または偽幽門腺化生（必ずしもなく）などの変化が見られます。

　　5、X線バリウム検査：粘膜の皺が減少し、平坦になり、胃窩胃炎では胃窩の輪郭が鈍い鋸歯状になり、収縮も見られ、粘膜の乱れ、充填欠損、向心性狭窄などの変化も見られます。胃液の分析では胃酸は正常または欠如です。

　　萎縮性胃炎の患者は、どのような原因であれ、喫煙や飲酒を避け、胃粘膜を損傷する薬物、特にNSAID（アスピリンなど）の使用を避けるべきです。食事は規則正しく、過熱、過咸、辛い食事を避け、口、鼻、咽頭の感染症の病巣を積極的に治療すべきです。

　　高脂肪の食事を避けるべきです。高脂肪の食事、酒、糖類、チョコレートは括約筋を弛緩させ、逆流を引き起こすため、胃食道炎の症状がある場合はこれらの食事を避けるべきです。

　　同時に、ゆっくりと咀嚼することで消化を助けます。ゆっくりと咀嚼することは消化に絶対に役立ちます。食べ物を完全に噛み砕いて唾液とよく混ぜ合わせ、食事中にストレスを避けることで、消化作用が良いスタートを切ることができます。

　　食事は規則正しく、食事の調理と保養に注意し、規則正しく定期的に定量して食事を摂ることが消化活動のリズムを維持するために重要です。絶対に一時的な飢餓や満腹感を避け、朝食を食べないことは特に避けるべきです。

　　萎縮性胃炎の発病メカニズムが異なるため、治療方法も異なります。現在、臨床では以下のような治療方法が主に用いられています：

　　1、一般的な治療

　　タバコやアルコールを避け、胃粘膜を損傷する薬（アスピリン、消炎痛、エリスロマイシンなど）を使用しないようにし、食事を規則正しく行い、過熱、過咸、辛い食品を避け、慢性な口、鼻、咽頭の感染症の病巣を積極的に治療します。

　　2、弱酸治療

　　五肽胃泌素試験で低酸または無酸患者が適量の酢を服用することが確認されています。1～2匙、1日3回；または10％の稀な塩酸0.5～1.0ml、食前または食時服用、胃蛋白酶合剤と同時に服用、1回10ml、1日3回；または多酵素錠または胰酵素錠を選択して消化不良の症状を改善することもできます。

　　3、幽門螺旋菌治療

　　萎縮性胃炎では、胃酸が低下したり欠乏したりし、胃内の細菌が増殖します。特に幽門螺旋菌の検出率が非常に高いです。抗Hp治療を行う必要があります。

　　4、胆汁反流の抑制と胃動力の改善

　　消胆胺は胃内に逆流する胆汁酸を結合し、胆汁酸が胃粘膜バリアを破壊するのを防ぎます。硫糖アルミンは胆汁酸および溶血卵黃磷脂と結合し、胆汁反流の治療にも使用できます。また、ウサギ去氧胆酸も使用できます。胃復安、モルチリン、シサピリンなどの薬は胃蠕動を強化し、胃の排空を促進し、胃および十二指腸の運動を助け、胆汁反流を防ぎ、消化運動を調整し回復させることもできます。

　　5、粘膜栄養の増加

　　合欢香葉エステルは胃粘膜の更新を促進し、細胞の再生能力を高め、胃粘膜が胃酸に対する抵抗能力を強化し、胃粘膜を保護する効果が得られます。また、血行促進剤を選択することもできます；または硫糖アルミン、尿素嚢、生胃腸炎、プロスタグランディンEなどを選択することもできます。

　　6、五肽胃泌素

　　五肽胃泌素は壁細胞の盐酸分泌を促進し、胃蛋白酶原分泌を増加させるだけでなく、胃粘膜およびその他の上消化道粘膜に明らかな増殖作用があり、低酸または無酸または胃体萎縮の萎縮性胃炎患者に使用できます。朝食前30分に筋肉注射し、1日1回、3週目から隔日1回、4週目から週2回、以降週1回、3ヶ月間为一疗程。軽度または中等度の萎縮性胃炎に適用し、治療効果が良く、腺体の修復を効果的に促進します。