小児急性胃炎

　　小児急性胃炎の原因は固定しておらず、多くの要因が原因となります。

　　一、微生物感染または細菌感染

　　食中毒や細菌毒素を含む食物を摂取した後の急性胃炎では、サルモネラ菌属、嗜塩菌及び特定のウィルスなどが多く見られ、細菌毒素では黄色ブドウ球菌が多く、時折肉毒杆菌毒素も見られます。近年、幽門螺旋菌も急性胃炎の原因菌の一つとして発見されました。

　　二、化学的要因

　　1、薬物：アスピリン、インドメタシンなどの水楊酸系薬物、

　　2、腐食剤の誤飲：強酸（硫酸、塩酸、硝酸など）、強アルカリ（ナトリウム水素酸、酸化カリウムなど）が胃壁に腐食性の損傷を引き起こします。

　　3、毒物の誤飲：毒蕈、砒素、殺虫剤、殺鼠剤などの化学毒物は、胃粘膜を刺激し炎症を引き起こすことができます。

　　三、物理的要因：冷たい、熱い食べ物や荒い食べ物を食べることで胃粘膜が傷つき、炎症を引き起こすことがあります。

　　四、ストレス状態：新生児窒息、脳内出血、敗血症、休克、広範囲の火傷などの重篤な病気により、患者が重いストレス状態に置かれ、急性弥漫性胃炎の主な原因となります。

　　五、蛋白過敏：外源性蛋白過敏が原因の胃炎は、特に牛乳や牛乳製品を摂取する乳児に多く見られます。

    小児急性胃炎はその临床表现の他にも他の疾患を引き起こすことがあります。小児急性胃炎は脱水や酸中毒を引き起こし、大量の出血が起こると貧血やショックに至ることがあります。急性腐食性胃炎は責門や幽門の狭窄や塞栓を引き起こすことがあります。

　　小児急性胃炎は急性に発症し、上腹部の満腹感や痛み、呃音、嘔吐、嘔吐物が血でコーヒー色になることがあります。多量の出血が起こると吐血や黒便が見られ、これは初期症状として現れることがあります。ストレス性胃炎、アスピリン性胃炎、感染性胃炎で下痢が伴う場合は急性腸胃炎と呼ばれ、一部の患者は発熱や感染中毒症状を伴うことがあります。嘔吐が重症の場合は脱水や酸中毒、失血がショックを引き起こすことがあります。

　　1、急性単純性胃炎：発症は比較的急速で、汚染された食事を摂取して数時間後または24時間以内に発症することが多いです。症状は軽重不一で、上腹部の不快や痛み、時には劇的な腹部の痛みや绞痛、食欲不振、嘔吐が見られます。腸炎が伴う場合は下痢が見られ、薬や刺激的な食べ物が原因であれば症状は軽く、上腹部に限定されます。体格検査では上腹部やお腹の周囲に圧痛があり、腸音は亢進することがあります。

　　2、急性潰瘍性胃炎：通常、重篤な疾病のストレス状態で発症し、急激に始まり、嘔血や黒便が主症状となります。大量の出血が起こると昏睡やショックを引き起こし、重度の貧血を伴います。

　　3、急性腐食性胃炎：強酸や強アルカリを誤飲した歴史がある場合、口腔粘膜の潰瘍や腫脹の他に、中上腹部の劇痛や絞扼感、嘔吐、出血や黒便が見られます。胃機能障害が并发し、急性期が過ぎたら責門や幽門の狭窄が残り、嘔吐などの塞栓症状が現れます。急性胃炎は特徴的な症状がなく、診断は主に歴史や症状、内視鏡検査に依存します。

     小児急性胃炎の予防は原因の側から予防し、本症を引き起こす可能性のある因子との接触を避けることが重要です。良い食事習慣をもち、食事衛生に注意し、胃粘膜に刺激を与える薬は食後服用し、必要に応じて減量または薬の変更を行い、腐食性物質や有毒物質を管理し、小児の誤飲を防ぎ、生冷や刺激的な食べ物を避けるなどです。

　　小児急性胃炎は胃鏡検査を通じて診断されます。

　　1、血液検査

　　感染原因による場合は末梢血白血球数が増加し、中性白血球の割合が増加します。

　　2、便通例

　　便検査では少ない粘液、赤血球、白血球、潜血陽性があります。

　　3、嘔吐物検査。

　　4、内視鏡検査

　　この検査は安全で信頼性が高く、胃粘膜の明らかな充血や腫脹を直接観察できます。粘膜表面には厚い粘稠な炎症性分泌物が被覆しており、潰瘍性胃炎ではこれらの変化の上に点、円、片、線状または不規則な潰瘍が見られます。中心には赤い新鮮な出血または茶色い古い出血があり、白い舌苔や黄色い舌苔が伴います。胃鏡検査を行う際には、同時に病変組織を取り病理検査および幽門螺旋菌検査を行う必要があります。

　　急性胃炎の患者は以下の食物を多く摂取することが推奨されます：

　　1、多量の水を飲んで、嘔吐や下痢によって失われた水分と塩を補充します。具体的な方法は、温かい薄盐水（开水、粗盐）、薄い紅茶水、煮汁を交互に飲むことです。一般的には1時間に1回、1回に150-200ミリリットルを飲みます。多量の水を飲むことで、毒物を排除することにも有利です。

　　2、嘔吐が止まり、下痢の回数が減った後、少しずつ小米米湯や薄い藕粉を飲み、次に粥、柔らかい細い麺、薄いパスタなどを少しずつ食べ始めます。さらに水を多く飲み、急いで肉、卵など、タンパク質と脂肪が豊富な食物や膨張を引き起こす可能性のある食物、食物繊維が豊富な食物を食べないようにします。特に牛乳は一時的に摂取しないようにしてください。

　　3、症状が軽減した後、腹痛が止まり、便の頻度が少なくなり、体温が正常に近づいたら、鶏卵スープ、蒸し卵、ヨーグルト、粥、粉湯、炭酸パン乾、焼きパン乾、清蒸または清炖の新鮮な魚、瘦肉の泥、柔らかい野菜などを食べ始めることができます。食事の量は少なくする必要があります。

　　4、回復期には消化しやすく、刺激が少なく、膨張を軽減する食物を選び、柔らかく軽い食事にします。

　　急性腸胃炎も上記の食物を摂取し、軽い食事を心がけます。

　　腸胃道の発酵や膨張を避けるために、急性期には牛肉などの発酵性食物を避け、砂糖の摂取を最小限に抑えます。食事衛生に注意してください。高脂肪の油煎、揚げ、燻し、燻製の魚、繊維が豊富な野菜や果物、刺激的な飲料、食物や調味料などは避けてください。

　　小児急性胃炎の治療原則はまず原因を除去することです。その後、症状に応じて個別に治療を行います。

　　1、原因除去

　　薬物によって急性胃炎を引き起こした場合、関連する薬物の使用を中止します；ストレス性胃炎は原発性病気の積極的な治療を行います；感染によって引き起こされた場合は、適切な抗生物質を選択することができます。

　　2、一般的な治療

　　子供はベッドに横になり、軽い流質または半流質の食事を取ることを推奨します。少しずつ何度も食事を取る必要があります。必要に応じて1～2食を避け、刺激的なまたは消化しにくい食事を避けることが重要です。

　　3、脱水がある場合、補液塩を経口で摂取して脱水と電解質の乱れを是正します。

　　4、重症の出血がある場合、ベッドに横になり、呼吸、心拍数、血圧を監視します。血容量を補充し、必要に応じて血球及び血浆の輸血を行います。シミダチド、レニダチド、またはプロトン泵阻害剤オメプラゾールの静脈注射を行います。