Após a infecção pelo vírus da hepatite delta (HDV), a manifestação clínica depende do estado de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) existente, período de incubação4~20 semanas, existem dois tipos:
Um: infecção simultânea HDV e HBV
Visto que não há infecção HDV anterior, infectado HDV e HBV ao mesmo tempo, manifestando-se como hepatite delta aguda. Os sintomas clínicos são semelhantes à hepatite B aguda, durante a doença podem ser observados duas vezes o aumento de bilirrubina e ALT. HBsAg apareceu primeiro no soro, seguido pelo HDAg intra-hepático positivo. Pacientes no estágio agudo, o HDAg positivo no soro desaparece após alguns dias, em seguida-HDIgM positivo, com duração curta, titulação baixa. A resposta imunológica-HDIgG é negativo.
Dois: infecção simultânea HDV e HBV
Refere-se a uma infecção HDV sobreposta sobre uma infecção HBV crônica existente, a evolução clínica depende principalmente do estado da infecção HBV e do grau de lesão hepática durante a infecção HDV. Muito comum em infectados crônicos HBV, os sintomas dependem principalmente se o portador crônico HBsAg é ou não um portador crônico de doença hepática HB. Se for um portador HBsAg, após a infecção HDV, ele se manifesta como uma hepatite HBsAg positiva aguda, mas a resposta imunológica-Négativos no HBVIgM, mais graves que uma infecção HBV simples. Se for uma doença hepática crônica HBV, devido à infecção persistente HBV, a replicação contínua HDV, torna-se mais grave a lesão hepática existente, podendo manifestar-se como uma crise aguda de hepatite, ou acelerar o desenvolvimento para hepatite crônica ativa e cirrose. Portanto, em caso de hepatite crônica B, se a condição original estiver estável, agravamento súbito dos sintomas, até mesmo falência hepática, muito semelhante a hepatite grave, deve-se considerar a possibilidade de infecção superposta HDV. Pode haver as seguintes manifestações.
1Η κοντινή ηπατίτιδα Δ: η διάρκεια της νόσου είναι μικρή, τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, έχουν την τάση της αυτοπεριορισμένης ανόρθωσης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν όπως η τυπική οξεία ηπατίτιδα με θετικά HBsAg. Μετά την λοίμωξη με HDV, η HDAg εμφανίζεται πρώτα ενδοκυτταρικά, ακολουθούμενη από την HDAg血症, αντισωματικά-Η συχνότητα του HDIgM και του IgG θα γίνει θετική συνεχώς. Μόλις η HDV καθαριστεί, τα αντισωματικά-Η συχνότητα του HDIgM θα μειωθεί, ενώ τα αντισωματικά-Η συχνότητα του HDIgG μπορεί να διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο για αρκετά χρόνια. Οι ασθενείς με παράλληλη λοίμωξη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κοντινή ηπατίτιδα, μόνο οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτεί αυτόματα.
2Η κοντινή και προgression ηπατίτιδα Δ: όταν οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β ή ασθενείς που μεταφέρουν HBsAg λοιμώνονται με HDV, η κλινική εμφάνιση είναι συχνά επιδεινώση ή οξεία επίθεση κατά τη διάρκεια της κοντινής διαδικασίας. Η HDAg στο πυρήνα των ηπατοκυττάρων παραμένει θετική, αλλά η HDAg στο αίμα εμφανίζεται μόνο προσωρινά, αντισωματικά-Η συχνότητα του HDIgM και των αντισωμάτων-Η συχνότητα του HDIgG είναι υψηλή και διατηρείται σταθερά. Η πιο συχνή οργανική αλλαγή είναι η κοντινή ηπατίτιδα ή η ηπατίτιδα cirrhosis. Η ηλικία του υποομάδας με θετικά HDV είναι πολύ μικρότερη από αυτήν του υποομάδας με αρνητικά HDV, δείχνοντας ότι η ηπατίτιδα με θετικά HDV είναι πιο πιθανή να προχωρήσει σε cirrhosis.
3Η HDV και η σοβαρή ηπατίτιδα: αναφορά από τον Li Qifeng105Παράδειγμα λοίμωξης με HDV σε σοβαρές ηπατίτιδες/Παράδειγμα λοίμωξης με HBV36Παράδειγμα相当于34.3Πολλοί ασθενείς με ηπατίτιδα Β71Παράδειγμα οξείας σοβαρής ηπατίτιδας24Παράδειγμα相当于33.8Πολλοί ασθενείς έχουν σημάδια HDV στο αίμα, ενώ ο έλεγχος του συνόλου118Παράδειγμα κοινής οξείας ηπατίτιδας Β με黄疽, μόνο5Παράδειγμα相当于4.2Πολλοί ασθενείς έχουν σημάδια HDV. Άλλοι συγγραφείς έχουν επίσης παρατηρήσει παρόμοιες περιπτώσεις, αυτές οι αναφορές προτείνουν ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της παράλληλης λοίμωξης με HDV σε σοβαρές ηπατίτιδες.
Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς με携带HBsAg, ασθενείς με ηπατίτιδα Β ή ασθενείς με σοβαρή ηπατίτιδα έχουν σημαντική αύξηση ή προgression της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα παράλληρης ή παραλληλής λοίμωξης με HDV, μέσω εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Οξεία ηπατίτιδα Δ/Παράλληλη λοίμωξη με HBV: ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα, εκτός από τα σημάδια της οξείας λοίμωξης με HBV, αντισωματικά-Πολλαπλές HDIgM και αντισωματικά-Χαμηλή συχνότητα HDIgG και αντισωματικά και (ή) ενδοκυτταρικά HDAg, HDV-Πολλαπλές RNA.
Η HDV/Παράλληλη λοίμωξη με HBV: ασθενείς με κοντινή ηπατίτιδα Β ή ασθενείς που μεταφέρουν HBsAg, η σειρά HDV στο αίμα-Πολλαπλές RNA και (ή) HDAg και αντισωματικά-HDIgM και αντισωματικά-Υψηλή συχνότητα HDIgG και ενδοκυτταρική HDV-Πολλαπλές RNA και (ή) HDAg.