成人肥大性幽门狭窄

　　Первая часть, причина

　　Причина взрослого гипертрофического сужения пилорического отдела не очень ясна, обычно она делится на два типа, первичный и вторичный.20 в первой половине 20-го века большинство сообщений о случаях были вторичными, в основном сопровождались гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки, историей рака, послеоперационным спаечением и гастритом, с локальной воспалительной и язвенной патологией, которая приводит к тому, что пилорический сфинктер долгое время находится в спазматическом состоянии, некоторые считают, что это продолжение婴儿 гипертрофического сужения, среди которых количество тех, кто рвет после рождения и имеет историю операции, составляет20％. Primary очень редки, в основном это продолжение врожденного гипертрофического сужения пилорического отдела, после рождения нет явных симптомов желудочно-кишечного тракта, часто проявляется после adulthood. Но были случаи, когда в одной семье могут проявляться как детское, так и взрослое заболевание.80％ пациентов - мужчины, возраст发病变化很大. В некоторых случаях рутинное рентгенологическое исследование с барием в желудке выявляет только 0,04％～1％

　　Вторая часть, патогенез

　　Патологические изменения показывают, что мышечный слой пилорического отдела明显 утолщен до2～4см, утолщение呈 кольцевидной или цилиндрической форме, мышечные волокна кольцевой мышцы утолщены и неровно排列ены, слизистая и подкожная ткань отекают, могут быть воспалительные изменения. В некоторых случаях местное гиперпластическое образование вызвано замещающей гиперпластической гипертрофией фиброзной соединительной ткани.

　　Может быть пилорическая обструкция, гастрит, эрозия слизистой, кровотечение, малигнизация и т.д. С запахом гнилого кислого, сухостью губ и жаждой, нервозностью и трудностью засыпания, моча короткая и мутная, запор, язык красный с желтым или желтоватым налетом, пульс быстрый и滑润. Очищение желудка и снижение тошноты. Гастралгия, гематогенный диарея, язык синий с кровоподтеками, пульс сжатый и сжатый и т.д.

　　Может быть3Типы:

　　1Сенсация дискомфорта в верхней части живота, периодическая рвота с детства, то есть с детства и до adulthood, проявляется интермиттирующей дисфункцией пилорического отдела, но у некоторых первичных случаев в детстве нет истории повторяющейся рвоты.

　　2Симптомы дискомфорта в верхней части живота и диспепсии начинают проявляться в зрелом возрасте, после еды боли усиливаются и сопровождаются рвотой, это常见症状.

　　3Симптомы обструкции пилорического отдела появляются только с середины жизни до старости, история язвы короткая, но прогрессирует, может сопровождаться кровотечением, после тщательного обследования, в конечном итоге операция обнаружила только гипертрофию пилорического мускула.

　　Симптомы и степень сужения пилорического отдела и продолжительность заболевания связаны, могут и не быть симптомов, обычно они появляются в зрелом возрасте, проявляются тяжестью в верхней части живота после еды или рвотой после приема пищи, после рвоты тяжесть в верхней части живота исчезает, проявляются интермиттирующе, язва перед пилорическим отделом часто accompanies эти симптомы, физические симптомы少见, редко можно прощупать утолщенный пилорический отдел, у тяжелых случаев могут быть симптомы пилорической обструкции.

　　Если заболевание является вторичным, например, местным воспалением желудка, язвами и т.д., то особенно важно предотвратить первичное заболевание. «Сырое» означает употребление в пищу свежих овощей и фруктов, «легкое» означает употребление легкой пищи, «мягкое» означает, что продукты, такие как рис, овощи и рыба, должны быть мягкими, не рекомендуется есть жареные, жареные и полуготовые продукты, «缓」 означает медленную жевательную активность, тщательное пережевывание, обильное выделение слюны.

　　Гистологическое исследование может明确诊断.

　　Эндоскопия и рентгеноскопия с барием являются стандартными методами исследования. Эндоскопия позволяет увидеть изменения в желудке, язву перед пилорическим отделом. При блокаде пилорический отдел明显 сужен, края гладкие. Рентгенография с барием показывает узкий и длинный пилорический отдел, с одной или двумя маленькими треугольными袋овидными выростами в среднем отделе, которые исчезают под давлением, слизистая оболочка в трубке обычно имеет продольное расположение, иногда также может быть изогнутой и неровной, основание двенадцатиперстной кишки中出现新月形凹陷, вызванное частичным утолщением пилорического отдела.

　　Основная диета должна быть легкой и нежирной, что также способствует выздоровлению пациента. Питание пациента должно быть легким и легкоусвояемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足. В дополнение к этому, пациентам следует избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　1Лечение

　　У пациентов с неявными симптомами можно сначала провести консервативное лечение, такое как назначение противосекреторных препаратов, и в большинстве случаев необходимо хирургическое исследование для подтверждения диагноза и соответствующего лечения. Разрез пилорического отдела неэффективен и технически сложен, после резекции части желудка рекомендуется провести гастроеюностомию или гастродуоденостомию.

　　2Прогноз

　　В настоящее время нет соответствующих материалов. Если после применения седативных средств, спазмолитиков и коррекции водно-электролитного дисбаланса состояние не улучшается, следует провести хирургическое лечение. Чаще всего используется поперечный разрез в правом верхнем квадранте живота, после разреза брюшной полости поперечно切开 кольцевую мышцу пилорического отдела без повреждения слизистой оболочки, затем разделить и перерезать разорванный мышечный кольцо, чтобы слизистая оболочка выступала из края раны, тем самым расширив вход в пилорический отдел и解除 блокаду.