Η αύξηση του στενώματος του οισοφάγου στους ενήλικες

　　First, etiology

　　The etiology of adult hypertrophic pyloric stenosis is not very clear, and is generally divided into two types, namely primary and secondary.20th century the first half of the majority of reported cases were secondary, mainly accompanied by gastric ulcer, duodenal ampulla ulcer, cancer history or postoperative adhesion, and gastric stone, related to local inflammation, ulceration, etc., causing the pyloric sphincter to be in a state of spasm for a long time. Some people believe that the disease is the continuation of infantile hypertrophic stenosis, and the proportion of those with vomiting and surgical history after birth is20％. Primary cases are rare, mostly the continuation of congenital hypertrophic pyloric stenosis, without obvious gastrointestinal symptoms after birth, often manifested after adulthood. But there have been reports of cases in a family where both childhood onset and adult onset can occur.80％ of the cases are male patients, with a wide range of age of onset. Some cases of routine gastric barium meal radiography have a detection rate of only 0.04％～1％

　　Second, pathogenesis

　　The pathological changes show that the pyloric muscle layer is significantly thickened up to2～4cm, hypertrophy is annular or spindle-shaped, the muscle fibers of the circular muscle are hypertrophied and thickened irregularly arranged, the mucosa and submucosal tissue edema can be accompanied by inflammatory changes. In some cases, local hyperplasia is caused by replacement hyperplasia of fibrous connective tissue.

　　It can have complications such as pyloric obstruction, gastric ulcer, mucosal erosion, bleeding, cancer, etc. There is a foul smell of decayed acid, dry lips and thirst, irritability and insomnia, short and red urine, constipation, red tongue with yellow fur or greasy fur, slippery and rapid pulse. Clear the stomach and reverse. The intestines and stomach are gurgling, dizziness, palpitations under the heart, white slippery fur, and wiry and slippery pulse. Vomiting blood, bloody stools, purple tongue with spots, wiry and涩 pulse, and other diseases.

　　It can be3Types:

　　1There is a feeling of discomfort in the upper abdomen, with periodic vomiting since infancy, that is, intermittent pyloric dysfunction is present from infancy and childhood until adulthood, but some primary cases have no history of repeated vomiting in infancy.

　　2Upper abdominal discomfort and dyspepsia symptoms begin in adulthood, with increased pain and vomiting after eating as common symptoms.

　　3Pyloric obstruction symptoms appear only from middle age to old age, with a short history of ulceration, but progressive, with possible bleeding. After detailed examination, the final surgery only found hypertrophy of the pyloric muscle.

　　The clinical symptoms and the degree of pyloric stenosis are related to the duration of the disease, and there may be no symptoms at all. Symptoms usually appear in adulthood, manifested as postprandial upper abdominal fullness and discomfort or postprandial vomiting. The discomfort in the upper abdomen after vomiting is relieved, showing intermittent attacks. Pyloric pre-ulceration often occurs with the above symptoms, and physical signs are rare, and the thickened pyloric canal is rarely palpated, and in severe cases, there may be signs of pyloric obstruction.

　　Αν προκαλείται από επακόλουθη αιτία, όπως το τοπικό ινφλεκτόμενο γαστρικό, την έλξη, τότε η πρόληψη της πρωτογενούς ασθένειας είναι πολύ σημαντική. Η πρόληψη είναι η κατανάλωση ενός μικρού όγκου φρέσκων λαχανικών και φρούτων, η ελαφριά διατροφή είναι η κατανάλωση ελαφρών βιολογικών τροφών. Η πρόληψη είναι η μαλακή και αργή κατανάλωση: η μαλακή είναι η τροφή, τα λαχανικά, τα ψάρια πρέπει να είναι μαλακά, δεν πρέπει να καταναλώνονται τα λιπαρά, τηγανητά, ημιτελή προϊόντα. Η αργή κατανάλωση είναι η προσεκτική γλώσσα, η πλήρης μάσηση, η μεγάλη έκκριση σάλιου.

　　Η οργανική εξέταση μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση.

　　Η γασκοσκόπηση και η ακτινογραφία του βαμβακιού είναι συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα για τον έλεγχο, η γασκοσκόπηση μπορεί να δείξει την αλλαγή της γαστρίτιδας, την έλξη του προπυλωρού, όταν υπάρχει στένωση, ο πυλωρός είναι σαφώς στενός, ο άκρος είναι ομαλός, η ακτινογραφία του βαμβακιού δείχνει ότι ο σωλήνας του πυλωρού είναι μακρύς και ομοιόμορφος, το ένα ή τα δύο μέρη του μέσου τμήματος έχουν μικρά τριγώνια κουτί, μετά την τοποθέτηση της πίεσης μπορεί να εξαφανιστεί, η ενδοφλέβια μεμβράνα του σωλήνα είναι γενικά οριζόντια, μερικές φορές είναι επίσης στρογγυλή και μη κανονική μορφή, η βάση του πυροδάκτυλου του δωδεκαδάκτυλου εμφανίζεται νέα ουλή, η οποία προκαλείται από μέρος της αύξησης του πυλωρού.

　　Ο κύριος τρόπος της διατροφής είναι η ελαφριά τροφή, η οποία είναι επίσης επωφελής για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα απορροφήσιμη, να φάει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να προσαρμόσει τη διατροφή με λογικό τρόπο, να προσέξει να είναι επαρκής η θρεπτική αξία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν τα πικάντικα, λιπαρά, κρύα τρόφιμα.

　　1Θεραπεία

　　Για εκείνους με μη εμφανή συμπτώματα, μπορεί να γίνει αρχικά η εξωτερική ιατρική θεραπεία, όπως η χορήγηση αντιμεταβολιστικών φαρμάκων, και οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική εξέταση για να διαγνωστεί και να ληφθούν κατάλληλες θεραπείες. Η απομάκρυνση του πυλωρού μυός είναι αβέβαιη και η τεχνική δυσκολία είναι μεγάλη, η κατάλληλη επέμβαση μετά την απομάκρυνση της περιοχής του στομάχου είναι η συνδυασμένη γαστροπυλοπύροση και η γαστροπυλοδωδεκαδάκτυλη σύνδεση.

　　2Πρόγνωση

　　Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σχετικά στοιχεία. Για εκείνους που δεν βελτιώνονται παρά τις ηρεμιστικές, αντισπασμωδικές φαρμακευτικές θεραπείες και την διόρθωση της διαταραχής της υγρασίας και των ηλεκτρολυτών, θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται συχνά η κρανιομεσοσταμιακή στρογγυλή τομή, αφού ανοίξει η κοιλιά, ο σπασμός του πυλωρού κύκλου ανοίγει οριζόντια χωρίς να διασπάσει την μεμβράνα, στη συνέχεια διαιρείται και κόβεται ο κύκλος των μυών, ώστε η μεμβράνα να βγαίνει από τα χείλη της創ής, εξαπλώνοντας την είσοδο του πυλωρού και απελευθερώνοντας την στένωση.