Atrésie pylorique hypertrophique adulte

　　Première partie : Cause de développement

　　L'étiologie de la sténose du pylore hypertrophique chez l'adulte n'est pas claire, généralement divisée en deux catégories, à savoir primitive et secondaire.20 au début du 20e siècle, la plupart des cas rapportés étaient secondaires, principalement accompagnés d'ulcères gastriques, d'ulcères de l'ampoule du duodénum, d'histoire de cancer, d'adhésions postopératoires et de calculs gastriques, liés à une spasme chronique de l'spm composé de l'œsophage et du pylore en raison de l'inflammation locale, de l'ulcère, etc. quelqu'un pense que cette maladie est une continuation de la sténose hypertrophique infantile, parmi ceux qui ont des vomissements et une histoire d'opération après la naissance, représentent20％. Les cas primaires sont rares, principalement une continuation de la sténose du pylore hypertrophique congénitale, sans symptômes digestifs évidents après la naissance, souvent manifestés après l'âge adulte. Mais il a été rapporté que dans une famille, il peut y avoir des cas de maladie à l'âge de l'enfance et à l'âge adulte.80％ des cas sont des patients mâles, l'âge de début de la maladie varie beaucoup. Une partie des cas de radiographie de l'estomac baryté habituelle montre un taux de détection de seulement 0,04％～1％

　　Deuxième partie : Mécanisme de développement

　　Les changements pathologiques peuvent être vus dans la myose du pylore qui est明显 hypertrophique atteint2～4cm, épaissi en forme circulaire ou en forme de fuseau, les fibres musculaires du muscle lisse sont hypertrophiques et épaisses, l'oedème de la muqueuse et des tissus sous-muqueux peut être accompagné de changements inflammatoires. Dans certains cas, l'hyperplasie locale est due à une hyperplasie substitutive du tissu conjonctif fibrosé.

　　Peut être accompagnée de sténose du pylore, ulcère gastrique, érosion de la muqueuse, hémorragie, métastase, etc. Il y a une odeur de腐臭酸味，bâillements sèches et soif, irritabilité, insomnie, urine courte et jaune, constipation, langue rouge et jaune ou jaunâtre, tache jaunâtre, pouls glissant et rapide. Purifiez l'estomac et rétablissez l'ordre. Le tractus gastro-intestinal est bruyant, vertige, palpitations du cœur, tache blanche et lisse, pouls tendre et glissant. Hémorragie par vomissement, sang dans les selles, langue violacée ou éphémère, pouls tendre et glissant, etc. symptômes.

　　Peut être3Types :

　　1Un sentiment d'inconfort abdominal supérieur, depuis l'enfance a des vomissements cycliques, c'est-à-dire depuis l'enfance et l'enfance, il y a des manifestations fonctionnelles du pylore intermittentes, jusqu'à l'âge adulte, mais certains cas primaires n'ont pas d'historique de vomissements répétés pendant l'enfance.

　　2Des symptômes d'inconfort abdominal supérieur et de malabsorption commencent à l'âge adulte, la douleur s'aggrave après le repas avec des vomissements est un symptôme courant.

　　3Des symptômes de sténose du pylore apparaissent seulement à partir de la mi-vie à la vieillesse, l'histoire de l'ulcère est courte, mais elle est progressive, peut être accompagnée de saignement, après une examination détaillée, la dernière chirurgie n'a trouvé que l'hypertrophie musculaire du pylore.

　　Les symptômes cliniques et l'étendue de la sténose du pylore et la durée de la maladie sont liés, peuvent également être asymptomatiques, les symptômes généralement apparaissent à l'âge adulte, se manifestant par un sentiment de satiété et d'inconfort dans l'abdomen supérieur après le repas, ou des vomissements après le repas, l'inconfort dans l'abdomen supérieur est soulagé après les vomissements, présentant des crises intermittentes, les ulcères antérieurs au pylore peuvent se produire avec les symptômes ci-dessus, les signes cliniques sont rares, rarement toucher le pylore épaissi, les cas graves peuvent avoir des signes de sténose du pylore.

　　Si elle est causée par une cause secondaire, comme une inflammation locale de l'estomac, des ulcères, etc., il est尤为重要要预防原发病。宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果，宜淡指宜吃清淡的素食。宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌。

　　L'examen histologique peut déterminer le diagnostic avec certitude.

　　L'endoscopie gastrique et le radiographie à l'argent de baryum sont des méthodes d'examen courantes. L'endoscopie peut voir les changements de la gastrite, l'ulcère antérieur du pylore, lorsque l'obstruction est présente, le pylore est étroitement étroit, avec des bords lisses, la radiographie à l'argent de baryum montre que le tube pylorique est long et étroit, avec des bosses triangulaires sur les deux côtés du milieu, qui peuvent disparaître après une pression locale, les plis muqueux du tube sont généralement alignés en ligne, parfois ils sont également très courbes sous une forme irrégulière, une痕 en forme de croissant apparait à la base de l'ampoule du duodénum, causée par une certaine partie du pylore épaissi.

　　Les aliments principaux doivent être légers et délicats, ce qui est également favorable à la guérison du corps du patient. Les aliments du patient doivent être légers et faciles à digérer, manger plus de légumes et de fruits, organiser équilibrément les repas, et veiller à une nutrition suffisante. De plus, le patient doit éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　1Thérapie

　　Pour ceux qui n'ont pas de symptômes évidents, on peut d'abord traiter médicalement par conservation interne, comme administrer des médicaments antisecrétoires, etc. La plupart des cas nécessitent une exploration chirurgicale pour déterminer le diagnostic et recevoir un traitement approprié. La section de la muscle du pylore est incertaine en termes d'effet et difficile à réaliser, et une gastrectomie局限性 après une section de la muqueuse pylorique est plus appropriée.

　　2Prévision

　　Il n'y a pas encore de documentation pertinente. Pour ceux qui ne s'améliorent pas après avoir utilisé des médicaments sédatifs, antispasmodiques et corrigé les déséquilibres hydrique et électrolytique, une chirurgie est nécessaire. On utilise souvent une incision transversale du quadrant supérieur droit, après ouverture de l'abdomen, on coupe longitudinalement le muscle circulaire du pylore sans percer la muqueuse, puis on sépare et coupe le muscle coupé pour que la muqueuse sorte de la lésion, ce qui élargit l'orifice pylorique et supprime l'obstruction.