Emorragia massiva da ulcere gastriche e duodenali

　　L'emorragia massiva da ulcere gastriche e duodenali è il risultato dell'erosione delle ulcere alle vene di base, è principalmente l'emorragia da arterie medie. Le ulcere con emorragia massiva sono generalmente localizzate nella curva piccola della胃 o nella parete posteriore del duodeno.

　　L'emorragia da ulcera gastrica è spesso causata dalle ramificazioni dell'arteria gastrica destra e sinistra, mentre l'emorragia da ulcera duodenale è spesso causata dall'arteria superiore del pancreas e duodeno o dall'arteria gastrica duodenale e dalle sue ramificazioni. La rottura delle pareti laterali dei vasi è più difficile da fermare autonomamente rispetto all'emorragia alla fine del vaso. A volte, a causa della riduzione della capacità ematica e della diminuzione della pressione sanguigna dopo l'emorragia massiva, la formazione di coaguli di sangue nella parte破裂a del vaso, l'emorragia può fermarsi autonomamente. Ma circa30％ dei casi possono verificarsi un secondo sanguinamento massivo.

　　La maggior parte dei casi di emorragia massiva da ulcere gastriche si verifica improvvisamente, l'emorragia non è spesso accompagnata da dolore addominale, i pazienti sentono spesso nausea, vertigini e disagio addominale superiore, poi vomito di sangue o feci nere simili a carbone, o entrambi contemporaneamente. La complicanza più comune è lo shock e l'anemia.

　　1Shock

　　La quantità di sanguinamento è40 millilitri, si verifica la fase di compensazione dello shock, il viso diventa pallido, si avverte sete, il battito cardiaco è veloce e vigoroso, la pressione sanguigna è normale o leggermente alta. Quando la perdita di sangue è80 millilitri, possono verificarsi sintomi di shock significativi, sudorazione fredda, battito cardiaco debole e veloce, respirazione superficiale e pressione sanguigna diminuita.

　　2Anemia

　　Grande emorragia, il livello di emoglobina, il conteggio dei globuli rossi e il volume di emoglobina corpusculari sono tutti diminuiti. Nella fase iniziale, a causa della concentrazione del sangue, la diminuzione potrebbe non essere significativa, quindi è necessario misurare ripetutamente per un breve periodo, le misurazioni ripetute possono mostrare la gravità dell'emorragia, possono anche mostrare se l'emorragia è ancora in corso o è stata fermata, e possono sapere se l'effetto della terapia è buono.

　　I sintomi clinici delle emorragie gravi da ulcere gastriche e duodenali dipendono dalla quantità e dalla velocità dell'emorragia. I sintomi principali del paziente sono il vomito e le feci nere, la maggior parte dei pazienti ha solo feci nere senza vomito, mentre l'emorragia rapida può causare grandi quantità di vomito e feci nere e viola.

　　Prima dell'emorragia vomitiva ci sono spesso nausea, prima e dopo l'emorragia fecale possono esserci tachicardia, debolezza, affaticamento generale, persino svenimento, con sintomi di shock: il paziente è ansioso e inquieto, le estremità sono fredde, il polso è debole e veloce, la respirazione è rapida, la pressione sanguigna scende. La parte superiore dell'addome può avere dolore lieve, il rumore intestinale è intenso. I pazienti con dolore addominale grave devono prestare attenzione alla possibile perforazione dell'ulcera.

　　I pazienti con ulcere devono anche prestare attenzione alla dieta quotidiana, preferire cibi facilmente digeribili, evitare sostanze irritanti che possono causare emorragie gravi, mangiare a metà sazietà, mantenere abitudini alimentari regolari e normali. Le ulcere sono facili da trattare, ma facilmente ricorrenti. Oltre a prestare attenzione alla dieta, è necessario limitare il fumo e l'alcol, mantenere un sonno sufficiente, fare attività fisica moderata e ridurre lo stress eccessivo, che sono metodi efficaci di base.

　　1、patata

　　La patata contiene una grande quantità di vitamina C, potassio, minerali come il calcio in equilibrio e amido, e la vitamina C non è facilmente distrutta anche dopo la cottura, è facile da assorbire. È comodo da consumare.

　　2、zucca

　　La zucca è ricca di vitamina C e carotene (cioè vitamina A), la sua frutta, fiori, semi e foglie hanno proprietà mediche, è ricca di amido e contiene ancora una grande quantità di vitamina C dopo la cottura. Per ottenere pieno effetto terapeutico, il metodo di vapore è ideale. Se ci sono dolori addominali lievi, si può cucinare una zuppa densa di zucca, che aiuta la digestione. Le fiori di zucca possono essere cucinati in brodo, hanno l'effetto di abbassare la febbre e fermare la diarrea.

　　3、cavolo cinese

　　La cavolo cinese contiene vitamina C e K, può promuovere la rigenerazione della mucosa gastrica o duodenale, trattare le ulcere. È delizioso sia crudo che cotto, è comune consumarlo regolarmente, può regolare la costituzione. Tuttavia, la cottura e la frittura possono distruggere la vitamina C, quindi per trattare le ulcere, è meglio consumarlo crudo o leggermente riscaldato. Mettere il cavolo cinese nel frullatore e frullarlo in succo, poi riscaldarlo leggermente, berlo prima dei pasti, e bere circa10giorni, l'effetto sarà evidente.

　　4、fico

　　L'fico può curare le ulcere e rafforzare l'intestino debilitato. Tagliare l'fico secco, cuocere a metà asciutto, aggiungere un po' di miele e acqua, poi berlo. Per conservare l'fico, può essere prima essiccato, messo a bollire sul fuoco e macinato in polvere, poi può essere utilizzato aggiungendo acqua calda o bollente.

　　Le ulcere con emorragia massiva sono generalmente localizzate nella curva piccola dello stomaco o nella parete posteriore del duodeno. Le emorragie da ulcere gastriche sono spesso originate dalle ramificazioni dell'arteria gastrica destra e sinistra, mentre le emorragie da ulcere duodenali sono più frequentemente originate dall'arteria superiore pancreato-duodenale o dall'arteria gastrica duodenale e dalle loro ramificazioni. La posizione dell'emorragia e l'valutazione della condizione fisica del paziente possono essere determinate attraverso le seguenti esami:

　　1、il conteggio dei globuli rossi, il valore dell'emoglobina e il volume di emoglobina corpuscolare sono in diminuzione progressiva.

　　2、la fibroscopia gastrica è la scelta preferita per l'esame dell'emorragia gastrointestinale superiore, dovrebbe essere eseguita dopo l'emorragia6a12entro un'ora, se il tempo di esame supera12L'ora, se l'emorragia si ferma, la guarigione della mucosa è difficile da notare.

　　3e la angiografia selettiva ha una alta accuratezza nel diagnosticare la posizione dell'emorragia dell'ulcera gastrica, la velocità di sanguinamento è di 0.5a2ml/min è possibile vedere. Se la angiografia mostra la maggior parte dei piccoli punti di emorragia nella regione di distribuzione dell'arteria gastrica sinistra, è possibile fermare l'emorragia somministrando vasocontrattori attraverso l'arteria gastrica sinistra. Quando viene confermata l'emorragia da grandi vasi sanguigni, è necessario considerare il trattamento chirurgico in tempo.

　　I pazienti con emorragia massiva da ulcere gastriche e duodenali dovrebbero scegliere cibi facili da digerire, ad alto contenuto di calorie, proteine e vitamine come il riso cotto, pasta sottile, latte, riso morbido, latte di soia, uova, carne magra, tofu e prodotti di soia; cibi ricchi di vitamine A, B, C come verdure fresche e frutta.

　　Questi alimenti possono rafforzare la resistenza dell'organismo, aiutare a riparare i tessuti danneggiati e promuovere la guarigione delle ulcere. I pazienti con reflusso gastrico dovrebbero consumare meno latte. I pazienti con emorragia gastrica dovrebbero mangiare più cibi nutrienti, facili da digerire, ad alto contenuto di calorie, ricchi di proteine e vitamine come il riso cotto, pasta sottile, latte, latte di soia, uova, carne magra; inoltre, è utile aggiungere più cibi ricchi di vitamine A, B, C come verdure fresche e frutta. Questi alimenti possono rafforzare la resistenza dei pazienti, e sono anche utili per riparare i tessuti danneggiati e promuovere la guarigione delle ulcere. I pazienti con reflusso gastrico dovrebbero consumare meno latte.

　　I pazienti con emorragia massiva da ulcere gastriche e duodenali sono trattati con metodi convenzionali di medicina occidentale, come trasfusione di sangue, somministrazione di soluzione fisiologica fredda per lavaggio gastrico, iniezione di adrenalina endoscopica, coagulazione laser o iniezione selettiva di agente vasocontrattore arterioso, ecc., e l'emorragia può essere fermata. Ma ci sono anche circa5a10di pazienti con emorragia continuano a sanguinare. Se si verificano le seguenti condizioni, si dovrebbe considerare il trattamento chirurgico.

　　1e emorragia massiva acuta con sintomi di shock, spesso è emorragia da grandi vasi sanguigni, difficile fermare l'emorragia spontaneamente.

　　2e in6a8ora di infusione di sangue6millilitri a10millilitri dopo che la situazione non migliora, o migliora temporaneamente e poi peggiora di nuovo dopo la sospensione della trasfusione di sangue.

　　3che hanno avuto emorragia massiva simile di recente.

　　4e coloro che stanno ricevendo trattamento ospedaliero in malattie interne e che hanno avuto emorragia massiva, indicano che l'ulcera è corrosiva e difficile fermare l'emorragia senza trattamento chirurgico.

　　5anni,5Oltre ai 0 anni o agli anziani con arteriosclerosi, è probabile che l'emorragia non possa essere fermata spontaneamente.

　　6e emorragia massiva con perforazione o ostruzione pilorica.