Acuto colecistite litiasica

　　急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，导致胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。常见的致病因素是胆囊管阻塞，约有80％的病人是由胆囊结石引起的，当胆囊管阻塞后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮，引起炎症的变化。还有部分病人是致病细菌入侵，大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌，产气杆菌及绿脓杆菌等。若合并产气厌氧菌感染时，则会引起急性气肿性。一小部分的急性结石性胆囊炎是由于创伤、化学刺激所致。当严重创伤和大手术后，胆囊的收缩功能下降，胆汁淤滞、胆汁酸盐浓度增高，刺激胆囊黏膜致病，感染时，可有胰液返流入胆囊而引起急性非结石性。

　　急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，导致胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。急性结石性胆囊炎通常会导致以下并发症。

　　1、胆囊积脓。

　　2、气肿性胆囊炎。

　　3、胆囊穿孔。

　　急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。急性结石性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性结石性胆囊炎引起的腹痛持续时间往往较长，呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。

　　急性结石性胆囊炎的发生与不良的生活习惯有很大关系，建议在日常生活中注意以下几点，可以有效减少本病的发作。

　　1、注意饮食。食物以清淡为宜，少吃油腻和油炸、烤制的食物。

　　2、保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通非常重要。

　　3、要改变静坐的生活方式，多走动，多运动。

　　4、要养性。长期家庭不和，情绪不畅的人可能引发或加重此病，要做到心胸开阔，情绪舒畅。

　　急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，导致胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。其常见的检查项目包括以下几项：

　　1、白细胞总数>10X109/L，核左移。

　　2、在该区域的腹部X光片上可见阳性结石。

　　3B Ultraespressione: colecisti ingrandito, spessore della parete>}3.5mm, con un sferoide di luce con ombra.

　　4Angiografia biliovenosa: colecisti non visibile.

　　5CT o MRI mostrano calcoli biliari nella colecisti.

　　La dieta è un'importante parte del processo di trattamento delle malattie del paziente, una dieta razionale può aiutare i pazienti a guarire rapidamente, e se la dieta non è corretta, potrebbe aggravare la malattia, quindi come dovrebbe mangiare un paziente con colecistite acuta litica?

　　1Quali cibi sono buoni per la colecistite litica?

　　(1）Prendere nota dell'igiene alimentare, non mangiare troppo, e mantenere una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo nella vita quotidiana;

　　(2）Preferire oli vegetali, poiché la medicina moderna ritiene che gli oli vegetali abbiano un effetto biliare;

　　(3）Mangiare più cibi ricchi di fibra solubile per mantenere le feci通畅e.

　　(4）Assicurarsi di bere abbastanza acqua ogni giorno.

　　2Quali cibi non dovrebbero essere mangiati con la colecistite litica?

　　Non mangiare carne grassa, fritti e altri cibi ad alto contenuto di grassi. Non mangiare troppi cibi ricchi di grassi come noci, arachidi, cashew e altri. Non mangiare grassi animali. Tutti i tipi di bevande alcoliche e cibi irritanti o spezie forti possono causare l'attacco acuto di colecistite, quindi è necessario fare attenzione.

　　Per la colecistite acuta litica con sintomi lievi, può essere considerata l'terapia non chirurgica per controllare l'infiammazione prima di ulteriori indagini diagnostiche e poi eseguire la chirurgia programmata. Per la colecistite acuta suppurativa o gangrenosa litica o perforazione della colecisti, è necessario eseguire la chirurgia nel breve tempo, ma è necessario fare le preparazioni pre-operatorie, tra cui la correzione dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-basico, e l'applicazione di antibiotici, ecc. La terapia non chirurgica è efficace per la maggior parte (80％～85％）I pazienti con colecistite acuta litica iniziale rispondono efficacemente. Questo metodo include la dissoluzione della spasmolisi, l'applicazione di antibiotici, la correzione dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-basico, e la terapia di supporto generale. Durante il periodo di trattamento non chirurgico, è necessario osservare attentamente le variazioni della malattia, come la progressione dei sintomi e dei segni, e cambiare prontamente la terapia chirurgica. Soprattutto gli anziani e i diabetici, che hanno un cambiamento rapido della malattia, devono prestare attenzione. Secondo le stime, circa1/4I pazienti con colecistite acuta litica cronica svilupperanno gangrena o perforazione della colecisti. Per i pazienti con colecistite acuta non litica, a causa dello sviluppo rapido della malattia, generalmente non si utilizza la terapia non chirurgica, è necessario eseguire la chirurgia nel breve tempo dopo aver fatto le preparazioni pre-operatorie.