Η μεγάλη αιμορραγία από έλκες στο στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο

　　Η μεγάλη αιμορραγία από έλκες στο στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο είναι το αποτέλεσμα της εξασθένησης της βάσης του έλκους και της ρήξης των αγγείων, συνήθως αιμορραγία μέσων αγγείων. Οι έλκες που προκαλούν μεγάλη αιμορραγία βρίσκονται συνήθως στην κάτω πλευρά του στομάχου ή στην οπίσθια τοίχος του δωδεκαδάκτυλου.

　　Η αιμορραγία από έλκες στο στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο προέρχεται συχνά από τις κλάδους της αριστεράς και δεξιάς αρτηρίας του στομάχου, ενώ η αιμορραγία από έλκες στο δωδεκαδάκτυλο προέρχεται συχνά από την αρτηρία της πάνω κοιλίας του πνεύμονα ή την αρτηρία του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου και τις κλάδους τους. Η ρήξη της laterальной τοιχίας των αγγείων είναι πιο δύσκολη να σταματήσει η αιμορραγία από τη ρήξη της άκρης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος μετά την αιμορραγία, της πτώσης της πίεσης του αίματος, και της δημιουργίας θρόμβων στην ρήξη του αγγείου, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει από μόνη της. Ωστόσο, περίπου30％ των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί δεύτερη μεγάλη αιμορραγία.

　　Πολλές περιπτώσεις μεγάλης αιμορραγίας από έλκες συμβαίνουν ξαφνικά, η αιμορραγία δεν συνοδεύεται συχνά από πόνο στο στομάχι, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται ναυτία, σοκ και δυσφορία στην άνω κοιλιά, και αμέσως μετά ναυτία ή μπλεγόμενη κώλαση, ή και τα δύο ταυτόχρονα. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι το σοκ και η αναιμία.

　　1σοκ

　　η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι400 milliliters, εμφανίζεται η φάση επανοχής του σοκ, με λευκόχρωμο πρόσωπο, δίψα, γρήγορη και ισχυρή καρδιακή πυξίδα, και κανονική ή ελαφρώς υψηλή πίεση του αίματος. Όταν η απώλεια αίματος είναι800 milliliters, μπορεί να εμφανιστεί σαφής σοκ, με κρύο ιδρώτα, λεπτή και γρήγορη καρδιακή πυξίδα,表快的脉搏, και πτώση της πίεσης του αίματος.

　　2αναιμία

　　Αφθονοήμενη αιμορραγία, με μείωση της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρικής συσσώρευσης. Στα αρχικά στάδια, λόγω της συσσώρευσης του αίματος, η μείωση μπορεί να μην είναι ορατή, οπότε απαιτείται επαναλαμβανόμενη μέτρηση για σύντομο χρονικό διάστημα. Η επαναλαμβανόμενη μέτρηση μπορεί να δείξει την έκταση της αιμορραγίας, αν συνεχίζεται ή έχει σταματήσει, και να ενημερώσει για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

　　Τα συμπτώματα της αιμορραγίας από την έλκος του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου εξαρτώνται από το όγκο και την ταχύτητα της αιμορραγίας. Οι κύριοι πόνους των ασθενών είναι η εμέση αιμορραγία και η κόπρανα με έντονο χρώμα, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κόπρανα με έντονο χρώμα χωρίς εμέση αιμορραγία, η γρήγορη αιμορραγία είναι μεγάλη εμέση αιμορραγία και μαύρα κόπρανα.

　　Πριν από την εμέση αιμορραγία, συχνά υπάρχει ναυτία, πριν από την αιμορραγία των κόπρων μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, αδυναμία, γενική αδυναμία, ακόμα και σοκ, εμφανίζονται συμπτώματα σοκ: ο ασθενής είναι ανήσυχος, τα πόδια είναι υγρά, ο παλμός είναι λεπτός, η αναπνοή είναι ταχεία, η πίεση του αίματος πέφτει. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά πόνους στην άνω κοιλιά, η εντέρωχος θορυβώδης. Οι ασθενείς με σοβαρή κολίτιδα πρέπει να προσέξουν αν υπάρχει συνδυασμός με την έλκος διάρρηξη.

　　Οι ασθενείς με έλκος πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στη καθημερινή διατροφή τους, να προτιμούν εύκολα επούλωση των τροφών, να αποφεύγουν τα ερεθιστικά στοιχεία που προκαλούν μεγάλη αιμορραγία, να τρώνε σε μέτρο, να διατηρούν τακτική και κανονική διατροφική συνηθειά, η έλκος είναι εύκολο να θεραπευτεί, αλλά είναι εύκολο να επανεμφανιστεί. Εκτός από τη διατροφή, πρέπει να περιοριστούν το κάπνισμα, το οινοπνευματικό, να διατηρηθεί επαρκής ύπνος, η κατάλληλη άσκηση και η εξάλειψη της υπερβολικής έντασης, είναι η βασική αποτελεσματική μέθοδος.

　　1、πατάτο

　　Το πατάτο περιέχει πλούσια ασκορβικό οξύ, κάλιο, ισορροπημένα μέταλλα ασβεστίου και ορυκτά, και έχει υδατάνθρακες, ακόμα και όταν ζεσταθεί, το ασκορβικό οξύ δεν καταστρέφεται εύκολα, είναι εύκολο να吸取.

　　2、pumpkin

　　Το pumpkin έχει πλούσια ασκορβικό οξύ και καροτενοειδή (δηλαδή βιταμίνη A), τα φρούτα, τα λουλούδια, τα σπόροι και τα φύλλα έχουν φαρμακευτική αξία, τα υδατάνθρακες είναι πολλά, μετά την κooking εξακολουθεί να περιέχει πλούσια ασκορβικό οξύ. Για να εκμεταλλευτείτε την ιατρική αξία, η μεθόδος του βρασμού είναι ιδανική. Η μυώδης δυσφορία στο στομάχι μπορεί να βράσει το πυκνό πυκνό σάλπινο του pumpkin, βοηθά στην πέψη. Το λουλούδι του pumpkin μπορεί να βράσει το σάλπινο, έχει την επίδραση της πτώσης της θερμοκρασίας και της αναστολής της διάρροιας.

　　3、pak choi

　　Το pak choi περιέχει ασκορβικό οξύ και K, μπορεί να προωθήσει την αναγέννηση της μεμβράνης του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου, και να θεραπεύσει την έλκος. Το φρέσκο και το ζεστό είναι πολύ γευστικό, καθημερινή κατανάλωση μπορεί να ρυθμίσει τη σύνθεση του σώματος. Ωστόσο, η βραστική και τηγανητή pak choi καταστρέφει το ασκορβικό οξύ, οπότε η θεραπεία της έλκος είναι καλύτερα να φάει φρέσκο ή ελαφρώς ζεστό. Ρίξτε το pak choi στο μίξερ και αναμείξτε σε σάλπινο, ζεστάνετε ελαφρώς, πιείτε πριν από το γεύμα, και συνεχίστε να πίνετε10ημέρες, η επίδραση θα εμφανιστεί.

　　4、fig

　　Η fig μπορεί να θεραπεύσει την έλκος και να ενισχύσει τα αδύνατα έντερα. Το ξηρό fig χωνεύεται, βράζεται σε μέτρια ξηρότητα, προστίθεται λίγο μέλι και νερό και μπορεί να πιει. Αποθηκεύστε το fig, μπορείτε να το ξηράνετε πρώτα, βράζετε το πάνω από το φωτιά και τρίβετε σε άμμο, μπορείτε να προσθέσετε βραστό νερό ή να το βουτήξετε στο νερό κατά τη χρήση του.

　　Η έντονη αιμορραγία από την έλκος βρίσκεται συνήθως στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου ή στο οισοφάγο. Η αιμορραγία από την έλκος του στομάχου συχνά προέρχεται από τις κλάδους της αριστεράς και δεξιάς αρτηρίας του στομάχου, ενώ η αιμορραγία από την έλκος του δωδεκαδάκτυλου προέρχεται συχνά από την ανώτερη αρτηρία του παχέος εντέρου ή την αρτηρία του γαστρεντερικού συστήματος και τις κλάδους της. Μπορεί να καθοριστεί η θέση της αιμορραγίας και να αξιολογηθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς με τις παρακάτω εξετάσεις:

　　1、ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο όγκος της αιμοσφαιρίνης και η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνονται συνεχώς.

　　2、fibrogastroduodenoscopy η fibrogastroduodenoscopy είναι η προτιμητέα μέθοδος για τον έλεγχο της αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, πρέπει να γίνει μετά την αιμορραγία6～12ωρών να γίνει, αν η ώρα της έλεγχος υπερβεί12Ώρες, μπορεί να σταματήσει η αιμορραγία και η επούλωση της μεμβράνης να μην είναι εύκολα ορατή.

　　3、选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的准确性，出血速度在0.5～2ml/min即可显示出来。如血管造影显示为胃左动脉分布区的多数小出血点可采用经胃左动脉灌注血管收缩剂进行止血;而当证实为大的血管出血时则应早期手术治疗。

　　胃十二指肠溃疡大出血的患者在治疗后，应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

　　Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία του οργανισμού, να βοηθήσουν στη διόρθωση των κατεστραμμένων ιστών και να προωθήσουν την επούλωση των έλκων. Οι ασθενείς με πυρετική έλκος θα πρέπει να μειώσουν τη χρήση του γάλακτος. Οι ασθενείς με γαστρική αιμορραγία πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα θρεπτικά τρόφιμα που είναι εύκολα να γευματίζουν, πλούσια σε θερμίδες, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, όπως σούπα ρυζιού, λεπτές λαμαρίνες, γάλα, τσόκολο, αυγά, κρέας, κ.λπ.; Επιπλέον, να συμπληρώσουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη A, B, C, όπως φρέσκα λαχανικά και φρούτα κ.λπ. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία των ασθενών, και είναι επίσης χρήσιμα για τη διόρθωση των κατεστραμμένων ιστών και την προώθηση της επούλωσης των έλκων. Οι ασθενείς με πυρετική έλκος θα πρέπει να μειώσουν τη χρήση του γάλακτος.

　　Οι ασθενείς με μεγάλη αιμορραγία από ελκώδη ασθένεια του γαστρεντερικού συστήματος θα πρέπει να λάβουν γενική θεραπεία, όπως αίμα και ενυδάτωση, πλύσιμο του στομάχου με κρύο φυσιολογικό νερό, ενέσεις αδρεναλίνης υπό οπτική, λάasers solidification ή εκλογική αριστερή αρτηριακή ένεση αγγειακών συμπυκνωτικών κ.λπ., η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει. Αλλά υπάρχουν περίπου5～10％ ασθενείς συνεχίζουν να αιμορραγούν. Αν υπάρχουν οι παρακάτω περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία.

　　1、Αιμορραγία με σοβαρή σοκ, είναι συνήθως αιμορραγία από μεγάλο σωλήνα, δύσκολο να σταματήσει από μόνη της.

　　2、Σε6～8ώρες μετά την εισαγωγή του αίματος600～1000 ml μετά, η κατάσταση δεν βελτιώνεται, ή προσωρινά βελτιώνεται και διακοπεί η αίμα μετά την transfusion και η κατάσταση επιδεινώνεται ξανά.

　　3、Πρόσφατα έχει συμβεί μια παρόμοια μεγάλη αιμορραγία.

　　4、Αιμορραγία σε ασθενείς που βρίσκονται σε νοσοκομειακή ιατρική φροντίδα, υποδεικνύει μεγάλη επείγουσα βλάβη της ελκώδους, η μη χειρουργική θεραπεία είναι δύσκολο να σταματήσει την αιμορραγία.

　　5、Ηλικία50 ετών ή με αθηροσκλήρωση, εκτιμάται ότι η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει από μόνη της.

　　6、Μεγάλη αιμορραγία με διόρθωση ή στένωση του πυλωρού.