Massive hemorrhage from gastric and duodenal ulcers

　　Massive hemorrhage from gastric and duodenal ulcers is the result of erosion of the base of the ulcer and rupture of the underlying blood vessels, most commonly medium artery hemorrhage. The ulcers with massive hemorrhage are generally located on the lesser curvature of the stomach or the posterior wall of the duodenum.

　　Gastric ulcer hemorrhage often originates from the branches of the right and left gastric arteries, while duodenal ulcer hemorrhage usually originates from the superior pancreaticoduodenal artery or the gastric duodenal artery and its branches. The lateral wall rupture of the blood vessels is more difficult to stop bleeding on its own than the terminal bleeding. Sometimes, due to a decrease in blood volume and a decrease in blood pressure after massive hemorrhage, blood clots form at the site of vessel rupture, and bleeding can stop on its own. But about30% of cases can experience a second massive hemorrhage.

　　Most cases of massive hemorrhage from peptic ulcers are sudden onset, with bleeding not usually accompanied by abdominal pain. Most patients first feel nausea, dizziness, and discomfort in the upper abdomen, followed by vomiting blood or black tarry stools, or both occurring simultaneously. The most common complications are shock and anemia.

　　1Shock

　　The amount of blood loss in4During the compensatory phase of shock, the face becomes pale, there is thirst, the pulse is rapid and strong, and the blood pressure is normal or slightly high. When the blood loss is8When the blood loss reaches 00 milliliters, it can cause significant shock symptoms, such as cold sweat, thin and rapid pulse, shallow and rapid breathing, and a decrease in blood pressure.

　　2Anemia

　　Massive hemorrhage, with a decrease in hemoglobin, red blood cell count, and red blood cell hematocrit. In the early stage, due to blood concentration, the decrease may not be obvious, and therefore it is necessary to repeatedly measure in short intervals. Repeated measurements can show the severity of the hemorrhage, whether it is still continuing or has stopped, and can also indicate whether the treatment is effective.

　　Les symptômes cliniques des saignements graves d'ulcères gastro-entériques dépendent de la quantité et de la vitesse de saignement. Les principaux symptômes des patients sont le vomissement de sang et les selles noires, la plupart des patients n'ont que des selles noires sans vomissement de sang, et un saignement rapide peut entraîner une grande quantité de vomissements de sang et de selles noires.

　　Avant l'hémorragie par vomissement, il y a souvent des nausées, et avant et après l'hémorragie par selles, il peut y avoir des palpitations, une faiblesse, une faiblesse générale, voire des étourdissements, et des symptômes de choc: l'anxiété et l'agitation du patient, les membres humides, un pouls fin, une respiration rapide, une pression artérielle faible. Une douleur légère dans l'abdomen supérieur peut être présente, avec une hyperactivité des bruits intestinaux. Les patients souffrant de douleurs abdominales sévères doivent faire attention à la présence d'une perforation ulcéreuse.

　　Les patients atteints d'ulcères gastro-entériques doivent également prêter attention à leur alimentation quotidienne, privilégiant les aliments faciles à digérer et évitant les substances irritantes qui peuvent provoquer des saignements graves. Mangez à moitié pleine, maintenez une habitude alimentaire régulière et normale. Bien que les ulcères soient faciles à traiter, ils sont également faciles à récidiver. En plus de prêter attention à l'alimentation, il est nécessaire de limiter le tabac et l'alcool, de maintenir un sommeil suffisant, une activité physique modérée et de réduire le stress excessif, ce qui est une méthode efficace de base.

　　1、pommes de terre

　　Les pommes de terre sont riches en vitamine C, en potassium et en minéraux calcium équilibrés, et elles contiennent également de l'amidon, la vitamine C n'est pas facilement détruite même après la cuisson, ce qui est pratique à absorber.

　　2、pumpkin

　　La pumpkin est riche en vitamine C et en carotène (c'est-à-dire en vitamine A), et ses fruits, fleurs, graines et feuilles ont des propriétés médicinales, sont riches en amidon et contiennent encore beaucoup de vitamine C après la cuisson. Pour maximiser l'effet médicamenteux, la méthode de cuisson à la vapeur est idéale. Pour soulager les douleurs intestinales, vous pouvez faire une soupe épaisse de pumpkin, ce qui aide à la digestion. Les fleurs de pumpkin peuvent être utilisées pour faire une soupe, ce qui a un effet de réduire la fièvre et arrêter la diarrhée.

　　3、laitue chinoise

　　La laitue chinoise contient de la vitamine C et K, qui peut stimuler la régénération de la muqueuse gastrique ou duodénale et traiter les ulcères. Elle est délicieuse à manger crue ou cuite, et il est recommandé de la consommer régulièrement pour ajuster la constitution. Cependant, la cuisson et la friture détruisent la vitamine C, donc pour traiter les ulcères, il est préférable de la manger crue ou légèrement cuite. Mettez la laitue chinoise dans un mixeur pour en faire du jus, puis réchauffez-la légèrement avant de la boire avant les repas, et continuez à en boire environ10Jours, l'effet apparaîtra.

　　4、figues

　　Les figues peuvent guérir les ulcères et renforcer les intestins affaiblis. Les figues séchées peuvent être hachées, cuites à mi-sech, ajoutées à une petite quantité de miel et d'eau, puis consommées. Pour conserver les figues, il est préférable de les sécher d'abord, de les faire bouillir sur le feu puis de les moudre en poudre, puis de les boire avec de l'eau chaude ou de l'eau.

　　Les ulcères saignants graves sont généralement situés sur la face interne du pylore ou sur la paroi postérieure du duodénum. Les saignements par ulcère du pylore proviennent généralement des branches des artères droite et gauche de l'estomac, tandis que les saignements par ulcère du duodénum proviennent le plus souvent de l'artère suspancréopéritonéale ou de l'artère gastro-pancréatique et de leurs branches. Le site de l'hémorragie et l'état de santé du patient peuvent être déterminés par les examens suivants:

　　1、le nombre de globules rouges, la valeur de l'hémoglobine, et la teneur en hémocytes sont tous en diminution progressive.

　　2、fibroscopie gastrique La fibroscopie gastrique est le choix préféré pour l'examen des saignements gastro-entériques, et elle doit être effectuée après l'hémorragie6à12Heures, si le temps de contrôle dépasse12Heures, la saignement peut cesser, et la guérison de la muqueuse n'est pas facile à détecter.

　　3、l'angiographie artérielle selective a une haute précision pour le diagnostic de la localisation des saignements d'ulcère gastro-duodénal, et la vitesse de saignement est de 0.5à2ml/min peut être visible. Si les points de saignement mineurs dans la zone de distribution de l'artère gastro- left sont montrés par l'angiographie, la perfusion de vasoconstricteurs par l'artère gastro- left peut être utilisée pour arrêter le saignement;而当证实为大的血管出血时则应早期手术治疗。

　　Les patients atteints d'hémorragie massive gastro-duodénale doivent choisir des aliments faciles à digérer, riches en calories, en protéines et en vitamines après le traitement. Comme le riz, les pâtes fines, le lait, le riz mou, le lait de soja, les œufs, la viande maigre, le tofu et les produits de soja; les aliments riches en vitamines A, B, C, tels que les légumes frais et les fruits.

　　Ces aliments peuvent renforcer la résistance de l'organisme, aider à réparer les tissus endommagés et promouvoir la guérison des ulcères. Les patients souffrant de brûlures d'estomac devraient utiliser le lait en petite quantité. Les patients atteints de saignement gastro-intestinal devraient manger plus de nourriture riche en nutriments, facile à digérer, riche en calories, riche en protéines et en vitamines, comme du riz, des pâtes fines, du lait, du lait de soja, des œufs, de la viande maigre, etc.; de plus, il est recommandé de compléter avec des aliments riches en vitamines A, B, C, tels que les légumes frais et les fruits. Ces aliments peuvent renforcer la résistance des patients, tout en aidant à réparer les tissus endommagés et à promouvoir la guérison des ulcères. Les patients souffrant de brûlures d'estomac devraient éviter de manger du lait.

　　Les patients atteints d'hémorragie massive gastro-duodénale sont généralement traités par des méthodes générales, telles que le transfert de sang, l'hydratation, le lavage gastrique avec une solution salée froide, l'injection d'adrénaline sous endoscopie, la coagulation au laser ou l'injection selective d'agents vasoconstricteurs artériels, etc., et le saignement peut cesser. Mais il y a aussi environ5à10pourcent des patients continuent de saigner. Si l'une des situations suivantes se produit, il faut envisager une chirurgie.

　　1et les hémorragies massives aiguës, accompagnées de symptômes de choc, sont généralement des saignements de vaisseaux sanguins importants, difficiles à arrêter spontanément.

　　2et dans6à8heures d'apport de sang6ml à10ml après, la situation ne s'améliore pas, ou améliore temporairement et arrête le saignement après l'arrêt de la transfusion sanguine, mais la maladie s'aggrave à nouveau.

　　3ayant eu une hémorragie massive similaire récemment.

　　4et ceux qui subissent de grandes hémorragies pendant leur hospitalisation médicale, indiquent que l'ulcère est agressif, et il est difficile d'arrêter le saignement sans traitement chirurgical.

　　5et l'âge est5Plus de 0 ans ou avec artériosclérose, il est estimé que les saignements ne peuvent pas être arrêtés spontanément.

　　6et hémorragie massive avec perforation ou obstruction pylorique.