L'ernia umbilicale dell'adulto

　　L'ernia ombelicolare adulta (umbilical hernia in adult) è una ernia formata dalla progressiva eccessiva dilatazione del circolo umbilicale sotto l'aumento della pressione intra-addominale e la spinta degli organi addominali, è un'ernia congenita, più comune nelle donne di mezza età e anziane. La frequenza dell'ernia ombelicolare negli adulti è significativamente inferiore a quella nei bambini, con35～5Le donne di 0 anni sono più comuni, il rapporto maschile-femmina è1∶3.

　　La chiusura incompleta del circolo umbilicale, la fragilità del tessuto del cordone o l'atrofia dei muscoli e dei tendini addominali sono la base patologica dell'ernia umbilicale. L'aumento della pressione intra-addominale causato dalla gravidanza, l'obesità, l'eccesso di grasso nel mesentere, la tosse cronica, l'ascite epatica e altre cause sono le principali cause scatenanti dell'ernia umbilicale.

　　Meccanismo di sviluppo

　　Nel periodo infantile, la chiusura del circolo umbilicale, la formazione di cicatrici locali e la formazione di un punto debole addominale. Gli anziani e le donne che hanno avuto più gravidanze a causa della变性 o della degenerazione del tessuto muscolare addominale, la parete addominale diventa più fragile. Pertanto, quando la pressione addominale è alta per un lungo periodo e i muscoli addominali sono eccessivamente tesi, i visceri si spostano attraverso il punto debole intorno all'ombelico. La parete della borsa erniaria e il rivestimento sono sottili, i contenuti erniari sono simili alla sottocutanea, i contenuti erniari inizialmente sono il mesentere, seguiti da intestino tenue e colon. La formazione di aderenze tra i contenuti erniari e la borsa erniaria è comune, formando spazi multifolari. A volte può verificarsi l'ostruzione intestinale. Le donne incinte o i pazienti con cirrosi epatica e ascite, se si verificano ernie ombelicali, possono verificarsi perforazioni spontanee o traumatiche.

　　L'ernia è una malattia molto comune, che può colpire qualsiasi fascia d'età, e l'ernia ombelicolare negli adulti è una di esse. L'ernia ombelicolare negli adulti si manifesta principalmente con tosse, deambulazione e scomparsa in posizione supina. Oltre ai sintomi menzionati, possono verificarsi altre complicazioni. Ora vediamo quali sono queste complicazioni.

　　Le tre principali complicazioni dell'ernia ombelicolare negli adulti

　　1、脐疝穿破

　　Le donne incinte o i pazienti con cirrosi epatica e ascite, a causa della trazione eccessiva dei muscoli addominali, possono avere una grande tensione della parete addominale e talvolta possono verificarsi perforazioni spontanee o traumatiche.

　　2、上消化道出血

　　Quando si esegue la correzione chirurgica dell'ernia ombelicolare in presenza di cirrosi epatica, può aggravare il circolo collaterale del flusso portale, causando sanguinamento massiccio dell'apparato digerente superiore.

　　3、嵌顿与绞窄

　　L'ernia ombelicolare adulta ha un anello erniario ristretto e una struttura di tessuto cicatriziale solido intorno, quindi ci sono più casi di ernia strangolata o intrappolata negli adulti. In questo momento, può verificarsi un dolore acuto improvviso, accompagnato da ostruzione intestinale meccanica, peritonite acuta e sintomi tossici sistemici.

　　Nel caso delle ernie ombelicali negli adulti, la maggior parte dei contenuti erniari è costituita dal mesentere, seguita dal colon trasversale e dall'intestino tenue.

　　I sintomi principali sono la protrusione di un nodulo circolare all'ombelico durante la deambulazione, la tosse e lo sforzo, che scompare in posizione supina. Dopo la riconduzione del nodulo, è possibile palpare l'orlo del canale inguinale. Se c'è un'eccedenza di mesentere e intestino, possono verificarsi dolori lievi e discomfo addominale. In generale, i piccoli ernie ombelicali possono essere asintomatiche.

　　L'anello dell'ernia ombelicale negli adulti è più solido, meno elastico, non può essere espanso, ha più probabilità di ostruzione e strangolamento rispetto all'ernia ombelicale infantile, e i sintomi clinici sono dolore acuto improvviso, e quando il contenuto dell'ernia è l'intestino, si verifica l'ostruzione intestinale meccanica.

　　L'esame può rilevare: c'è un tumore emisferico morbido nella regione ombelicale, un'ernia ombelicale grande può pendere verso il basso, se il contenuto dell'ernia è l'intestino, si può vedere il movimento dell'intestino; quando si è in posizione eretta, l'ernia si sporge, quando si è sdraiati, l'ernia si riprende; c'è una sensazione di impulso durante la tosse, e si può toccare la fessura ombelicale e l'anello circolare dell'ernia quando si riprende.

　　L'ernia ombelicale adulta è un'ernia congenita, più comune nelle donne di mezza età e anziane, spesso secondaria a un aumento prolungato della pressione intra-abdominale e a una trazione eccessiva della parete addominale. Le caratteristiche dell'ernia ombelicale adulta sono che non può essere auto-rimediata e continua a crescere, è facile che si verifichi l'ernia o l'ostruzione, e il contenuto dell'ernia è spesso attaccato alla pelle del cicatrice ombelicale e non può essere ristabilito, richiedendo un intervento chirurgico.

　　Manifestazioni cliniche

　　1、Sintomi: il tumore dell'ernia ombelicale si sporge durante il tossire e lo sforzo, scompare quando si è sdraiati. Il tumore locale può causare dolore lieve o disagio addominale, può essere accompagnato da dispepsia. In caso di ostruzione, possono verificarsi sintomi di ostruzione intestinale incompleta o completa.

　　2、Esame fisico: c'è un tumore emisferico morbido nella regione ombelicale, un'ernia ombelicale grande può pendere verso il basso, se il contenuto dell'ernia è l'intestino, si può vedere il movimento dell'intestino; quando si è in posizione eretta, l'ernia si sporge, quando si è sdraiati, l'ernia si riprende; c'è una sensazione di impulso durante la tosse, e si può toccare la fessura ombelicale e l'anello circolare dell'ernia quando si riprende.

　　Prevenzione

　　Trattare la malattia primaria, evitare o ridurre i fattori che aumentano la pressione intra-abdominale.

　　Attenzione1Osservare attentamente la malattia

　　È necessario osservare e prestare attenzione alle variazioni del corpo e ai comportamenti quotidiani, per vedere se c'è un tumore nella posizione dell'ombelico, anche se l'ernia ombelicale è un sintomo benigno, è necessario prestare attenzione all'ernia ombelicale. A differenza dell'ernia inguinale, l'ernia ombelicale è spesso auto-rimediabile e non richiede quasi mai un intervento chirurgico, mentre l'ernia inguinale quasi sempre richiede un intervento per migliorare i sintomi.

　　Attenzione2Osservare regolarmente

　　Non è necessario premere l'ombelico ogni giorno per osservare se l'intestino è uscito, è sufficiente osservare attentamente durante la vita quotidiana.

　　Attenzione3Non utilizzare oggetti per schiacciare

　　Alcuni usano monete per schiacciare direttamente l'ombelico sporgente, sperando di migliorare la situazione con la pressione. Tuttavia, gli esperti avvertono particolarmente che, sia con monete che con nastro adesivo o vestiti, non ci sono effetti reali sull'ernia ombelicale, e può facilmente causare dermatite da contatto, specialmente d'estate, quando è più facile che si verifichino orticarie a causa del caldo e dell'umidità.

　　Attenzione4Attenzione alla sensazione corretta

　　Se l'ernia ombelicale è normale, quando si preme verso il basso, la sensazione è come se si pungesse un palloncino non completamente gonfio, e si può premere senza incontrare alcuna resistenza.

　　La principale manifestazione clinica dell'ernia ombelicale è la presenza di un tumore sferico o semi-sferico ripiegabile nella regione ombelicale. Durante movimenti che aumentano la pressione intra-abdominale (come il pianto, l'erezione o lo sforzo), il tumore aumenta di dimensioni e diventa teso. Applicando una leggera pressione con la mano sul blocco ombelicale, il contenuto dell'ernia può essere ristabilito nell'addome, e si può udire il suono del gas che scorre attraverso l'acqua, e si può anche toccare il chiuso anello ombelicale o l'anello dell'ernia. Gli ernie ombelicali negli adulti sono spesso di grandi dimensioni. Le ernie ombelicali non causano spesso sintomi spontanei, ma in alcuni casi possono causare sensazione di gonfiore locale, fastidio o dolore, che potrebbe essere dovuto alla trazione della membrana peritoneale e del grasso del legamento falciforme.

　　La diagnosi può essere fatta con un esame obiettivo e un esame palpatorio. L'erniografia e l'ecografia possono aiutare a distinguere altre malattie della parete addominale.

　　L'ernia ombelicale negli adulti è più comune nei soggetti obesi con parete addominale debole, negli anziani e nelle donne che hanno partorito, e anche nei pazienti con malattie croniche che aumentano la pressione addominale. Pertanto, le persone con parete addominale debole, anziani e donne che hanno partorito e i pazienti con malattie croniche che aumentano la pressione addominale dovrebbero prestare attenzione alla gravità della tosse e dello sforzo, e cercare di trattare l'ernia ombelicale con metodi chirurgici.

　　Nel cibo, è necessario mantenere una dieta regolare e razionale, ossia con cibi ad alto contenuto di proteine e vitamine. Nella vita quotidiana, è necessario mangiare più fibra per prevenire la costipazione e altri sintomi.

　　L'ernia ombelicale negli adulti non può guarire spontaneamente e è soggetta a imbottigliamento e strangolamento, quindi dovrebbe essere trattata chirurgicamente. Ma nei pazienti anziani con grave malattia polmonare e cardiaca che non possono sopportare l'intervento chirurgico secondario alla cirrosi epatica, è proibito l'intervento chirurgico, ma in caso di imbottigliamento o strangolamento, dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.

　　Riguardo alla terapia farmacologica dell'ernia ombelicale negli adulti, gli esperti hanno sottolineato che il trattamento dovrebbe riguardare l'energia del Qi e la risalita o la dispersione del Qi. Tra i farmaci per trattare l'ernia ombelicale negli adulti, la medicina cinese ha le seguenti prescrizioni.

　　Una prescrizione:galanga in quantità adeguata. Modo d'uso: macinato in polvere finissima, chiuso in bottiglia. Prendere una quantità adeguata di polvere di medicina e riempire l'ombelico, fissare l'applicazione,2giorni di cambio della medicina. Di solito4～6volte per vedere risultati. Durante l'applicazione delle medicine, è necessario eliminare le cause patogene che possono causare un aumento della pressione addominale, come la tosse, la costipazione, il difficile urinare ecc. Prestare attenzione al riposo e ridurre l'attività fisica.

　　Due prescrizioni:Astragalo15G, Cimicifuga3G, datci15G

　　Tre prescrizioni:carpe vivaci60～90g2coda, con aneto10G. Modo d'uso: può essere bollito o cotto in brodo, senza sale, ogni giorno1volte, servire consecutivamente5～6volte.

　　Quattro prescrizioni:Aneto e cumino di media grandezza3G, noccioline di litchi5conigli, noccioline di cedro10G. Modo d'uso: polvere comune, ogni volta usare acqua calda di zucchero di canna.6G, ogni giorno2volte.

　　Cinque prescrizioni:Ginseng4G( Radice di Codonopsis15G) Astragalo15G, Carne di arancia10G, Cimicifuga3G, Radice di liquirizia2G